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Nº
(1)
1. Nombre y código de identificación:
(Producto)
2. Nombre y dirección del fabricante
(Nombre)
(Dirección completa)
3. Uso previsto:
4. Laboratorio notificado (2):
(Nombre y nº)
(Tarea realizada):
Determinación del producto tipo
(Sistema de evaluación)
3
(Informe de ensayo emitido y fecha de emisión)
5. Prestaciones declaradas
Características esenciales
Prestaciones
Especificaciones técnicas
armonizadas (3)
Las prestaciones del producto identificado en el punto 1 son conformes con las prestaciones
declaradas en el punto 5.
La presente declaración de prestaciones se emite bajo la única responsabilidad del fabricante
o importador o distribuidor indicado en el punto 2.
Firmado por y en nombre del fabricante o importador o distribuidor por:
Firma
Lugar y fecha de emisión
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(1) Este número lo pone cada fabricante a su criterio; no hay ninguna regla al respecto.
(2) Si los ensayos son realizados por más de un laboratorio para las diferentes características, se pondrán las
referencias de cada uno.
(3) En aquellas características en las que se haya aplicado la DTE, se pondrán el código identificativos de la
misma, y en las que no la norma armonizada del producto EN 13241-1:2003+A1:2011 (no se indicará la
norma de ensayo de cada característica).
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