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Bulletin d’inscription adulte
FLOREFFE DU 1er AU 3 JUILLET 2010
Merci d’utiliser un formulaire par personne
A remplir de manière très précise, en caractère d’imprimerie, et à renvoyer à votre
Région ou au Secrétariat national de Vie Féminine pour le 18 juin 2009 au plus tard.
Région :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Téléphone :
Localité :
GROUPE OU SERVICE DONT VOUS FAITES PARTIE (1)
Bénévoles
Animatrices permanentes
Responsables régionales et adjointes
Fonction Accueil et Logistique
S.M.I. Services d’Accueillantes
d’Enfants Conventionnés
S.M.I. Services Collectifs de l’Enfance
A.S.B.L. Mode d’emploi
Ecoles de Promotion Sociale
Collaborateurs/trices extérieur-e-s
Autres (précisez) :
INSCRIPTION AUX JOURNEES (1)
Je m’inscris aux journées suivantes :
Jeudi 01/07
Vendredi 02/07
Samedi 03/07
REPAS ET LOGEMENT (1)
Date
Jeudi 01/07
Vendredi 02/07
Samedi 03/07
Déjeuner
Dîner
Souper
Logement
! La chambre comporte un lit, il est indispensable d’apporter le nécessaire de couchage (draps, oreillers,
couette, couverture...).
NOM DE FAMILLE ET PRENOM DES ENFANTS PARTICIPANT
NOMBRE D’ENFANTS EN BAS AGE qui dorment dans votre chambre :
Il est indispensable d’apporter un lit pour enfant + le nécessaire de couchage
(draps, oreillers, couette, couverture...).
DEPLACEMENTS
Je désire un transport
Oui
Non
(1) Cochez la (les) bonne(s) case(s)
VIE FEMININE NATIONALE - 111, rue de la Poste - 1030 Bruxelles • téléphone 02. 227 13 00 • fax 223 04 42 • courriel : [email protected]
Bulletin d’inscription enfant
Une garderie et des animations sont prévues tout au long des 3 journées pour les enfants de 0 à 12 ans
FLOREFFE DU 1er AU 3 JUILLET 2010
Merci d’utiliser un formulaire par enfant
A remplir de manière très précise, en caractère d’imprimerie, et à renvoyer à votre
Région ou au Secrétariat national de Vie Féminine pour le 18 juin 2009 au plus tard.
Nom de famille :
Prénom :
Date de naissance :
âge :
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ACCOMPAGNATRICE
Nom :
Prénom :
Région :
INSCRIPTION AUX JOURNEES (1)
Je m’inscris aux journées suivantes :
Jeudi 01/07
Vendredi 02/07
Samedi 03/07
REPAS ET LOGEMENT (1)
Date
Jeudi 01/07
Vendredi 02/07
Samedi 03/07
Déjeuner
Dîner
Souper
Logement
! La chambre comporte un lit, il est indispensable d’apporter le nécessaire de couchage (draps, oreillers,
couette, couverture...).
RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
• L’enfant loge avec l’accompagnatrice
! (il faut apporter le lit pour l’enfant + oreiller, draps, couvertures …)
• Si l’enfant présente un problème de santé, souffre d’allergie, doit
prendre un médicament,… nous vous demandons de le signaler aux
responsables de l’inscription enfants.
• Si l’enfant a moins de 15 mois, nous vous demandons d’apporter sa
nourriture
• L’enfant doit être muni d’un chapeau et d’un léger vêtement de pluie
marqué à son nom.
(1) Cochez la (les) bonne(s) case(s)
VIE FEMININE NATIONALE - 111, rue de la Poste - 1030 Bruxelles • téléphone 02. 227 13 00 • fax 223 04 42 • courriel : [email protected]