Transcript
Procédure de dépistage FICHE N° 4 Réalisation d’un écouvillonnage rectal (trace de selles sur l’écouvillon). Cet écouvillon doit être envoyé au laboratoire habituel de proximité aussi rapidement que possible. Pour un patient hospitalisé dans un service à risque ou provenant directement d’un service à risque : -> L’ordonnance doit porter la mention « recherche de Klebsiella pneumoniae BLSE ». -> Si la recherche de Klebsiella pneumoniae BLSE est positive, demander au laboratoire d’envoyer la souche au Laboratoire de Bactériologie de l’hôpital central du CHU de Nancy, en précisant « recherche de Klebsiella pneumoniae oxa 48 » ->Le dépistage doit être répété trois fois à une semaine d’intervalle (J0, J7, J14), pour avoir la certitude de l’absence de transmission et pour pouvoir lever les PCC. Pour un patient dont l’hospitalisation dans un service à risque remonte à plus de 15 jours, ou un patient sorti à domicile, en maison de retraite, en FAS ou en MAS : -> Le dépistage a lieu une seule fois (J0) -> Dans l’attente du résultat, la prise en charge est la même que pour le patient d’un service à risque -> Le patient sorti reçoit un courrier explicatif pour lui-même et un pour son médecin traitant, un mode d’emploi pour l’auto prélèvement, ainsi qu’un kit d’auto prélèvement et une enveloppe T pré affranchie et pré adressée au laboratoire. Les documents types sont disponibles auprès de la mission oxa 48 du CCLIN Est/ARLIN au 03.83.15.34.73 et sur le site internet du CCLIN Est (www.cclin-est.org) En cas de refus de dépistage • Si l’écouvillonnage rectal semble être la cause du refus, un prélèvement de selles peut exceptionnellement être effectué, en mentionnant bien sur l’ordonnance « recherche de Klebsiella pneumoniae BLSE ». • Si le refus persiste, insister auprès du patient pour qu’il signale son statut de patient contact en cas d’hospitalisation ou d’accueil dans un service d’urgences, par exemple en montrant la lettre qu’il a reçue. • En l’absence de dépistage complet, un patient contact sera pris en charge en précautions complémentaires contact.
