Download Carte de fidélité saison 2013-2014

formulaire Carte de FidéliteNEW_13_14_v8_Mise en page 1 03/06/13 23:51 Page1
V W
U
RÈGLEMENT EN DEUX FOIS
Merci de compléter ce formulaire.
saison 2013-2014
J'autorise l'Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier,
si sa situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier
désigné ci-contre.
En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre
l'exécution par simple demande à l'Etablissement teneur de mon compte.
Je réglerai le différend directement avec le créancier.
attention! toute autorisation de prélèvement incomplète sera rejetée
nom et adresse du créancier
Maison de la Culture d’Amiens
2 place Léon Gontier
CS 60631
80006 Amiens cedex 1
codes
guichet
prénom :
Organisme (au besoin) :
adresse :
code postal :
Ville :
tél fixe :
tél portable :
adresse mail :
tranche d’âge
compte à débiter
établisst
n° du compte
clé
R.I.B
formulaire d’inscription
NOM :
Autorisation de prélèvement
nom, prénom et adresse du débiteur
Carte de fidélité
n° national d'émetteur
Oui, je souhaite recevoir par mail la newsletter
de la MCA
catégorie socio-professionnelle
502763
nom et adresse postale de l'établissement teneur du compte à débiter
date :
de 19 à 25 ans
étudiant
cadre dirigeant
de 26 à 39 ans
enseignant
commerçant
de 40 à 59 ans
employé / ouvrier
agriculteur
de 60 à 69 ans
profession libérale
retraité
70 ans et plus
cadre
autre
signature :
Joindre impérativement un relevé d'identité bancaire
n Merci de bien vouloir déposer ce formulaire ou le renvoyer à
Service de réservation de la Maison de la Culture d’Amiens
2 place Léon Gontier CS 60631 / 80006 Amiens cedex 1
formulaire Carte de FidéliteNEW_13_14_v8_Mise en page 1 03/06/13 23:51 Page3
CARTE DE FIDÉLITÉ MCA choisie
(merci de cocher)
carte 1
34 €
adulte individuel
carte 2*
29 €
groupe à partir de 10 personnes, famille nombreuse, retraité
carte 3
24 €
relais MCA
carte 4*
15 €
jeune de 19 à 26 ans / demandeur d’emploi / professionnel du spectacle
carte 5*
15 €
étudiant de moins de 30 ans
* merci de joindre un justificatif
Mode de paiement
par chèque (à l’ordre du Trésor public)
par carte bancaire
LA CARTE DE FIDÉLITÉ MCA
Mode d’emploi
Plus simple et plus économique,
la carte de Fidélité est la meilleure
façon de découvrir la programmation
et de soutenir la Maison de la Culture.
La carte est valable pour toute la saison.
La billetterie des spectacles est
trimestrielle.
Vous pouvez acheter vos places à partir du :
n mercredi 12 juin 2013 pour les spectacles
d’octobre à décembre 2013
n mardi 19 novembre 2013 pour les spectacles
de janvier à mars 2014
n mercredi 19 février 2014 pour les spectacles
d’avril à juin 2014
CIRQUE PLUME dès le mercredi 12 juin 2013.
Types de carte
carte 1
carte 2*
carte 3
carte 4*
carte 5*
34 €
29 €
24 €
15 €
15 €
Vos avantages :
De 40 à 60 % de réduction sur tous les spectacles et la
place de cinéma à 4,05€
n Une réservation prioritaire pour chacun des trimestres
de la saison
n La possibilité de choisir vos spectacles en toute liberté,
dans un trimestre donné
n Un paiement échelonné en deux versements
(par prélèvement bancaire, à partir de 120€, 50%
le jour des réservations et 50% prélevé le mois suivant)
n Faire bénéficier du tarif A de la carte MCA à l’un de vos
proches, une fois par saison
n Une information régulière sur toute la programmation
et la vie de la Maison de la Culture
d’Amiens
n Des tarifs réduits et des offres spécifiques auprès de
nos partenaires.
n
adulte individuel
groupe à partir de 10 personnes, famille nombreuse, retraité
relais MCA
jeune de 19 à 26 ans / demandeur d’emploi / professionnel du spectacle
étudiant de moins de 30 ans
*merci de joindre un justificatif
en espèces
Les jeunes de moins de 19 ans et les bénéficiaires du RSA bénéficient du tarif le plus bas, en plein tarif,
sans la Carte de fidélité MCA.
chèque vacances
Les tarifs des spectacles
chèque culture
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et
TARIFS AVEC CARTE MCA
PLEIN TARIF (sans la carte MCA)
Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978,
vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectifications aux
informations qui vous concernent.
Vos coordonnées pourront être cédées à des partenaires.
Si vous ne le souhaitez pas, veuillez cocher la case ci-contre
c
te
ar
2
1,
tarif A
21€
19€
15€
10€
11€
10€
tarif B
25€
23€
18€
12€
13€
12€
tarif C
27€
25€
20€
13€
14€
13€
tarif D
31€
29€
23€
15€
16€
15€
Des tarifs exceptionnels sont appliqués à certains spectacles (se reporter à la brochure de saison).