Download 1ale dossier unique d`inscription mode d`emploi

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le dossier unique d’inscription
mode d’emploi
Pourquoi le dossier unique d’inscription ?
Pour inscrire vos enfants dans l’un des nombreux centres de loisirs de Nice, il vous
fallait remplir plusieurs fois dans l’année le même dossier complété des mêmes pièces
photocopiées. Ces formalités étaient fastidieuses, longues et perfectibles.
C’est pourquoi, la Ville de Nice et la Caisse d’Allocation Familiales des Alpes
Maritimes, partenaires co-financeurs des animations jeunesse du Contrat Temps
Libre, ont souhaité résoudre cette difficulté.
Désormais, tous les Centres de loisirs et les associations inscrites dans ce
dispositif utilisent un seul et unique dossier d’inscription doté d’une tarification
uniformisée et cela pour toute l’année !
Simple et pratique, ce nouvel imprimé sera centralisé par la Mairie et sera identique
pour toutes les périodes de l’année (mercredis, petites vacances scolaires, été, weekend). Plus besoin de faire des queues interminables, un dossier en début d’année et
le tour est joué !
Comment obtenir la Carte ?
Tout d’abord, rendez vous à l’école de votre enfant, dans votre CSL, dans les
associations et services municipaux partenaires pour y retirer le dossier. Vous pouvez
aussi vous connecter sur www.nice.fr pour télécharger et imprimer le document.
Comment ça marche ?
Remplissez-le intégralement, et faites les photocopies des pièces nécessaires à
l’inscription. Glissez le tout dans l’enveloppe jointe et déposez-la à l’endroit où vous
l’avez retiré ou renvoyez-la par la Poste.
Vous recevrez dans les tous prochains jours votre carte personnalisée vous permettant
d’inscrire votre enfant dans n’importe quel centre de loisirs bénéficiaire du Contrat
Temps Libre.
Pour inscrire votre enfant à une ou plusieurs journées d’activités, il vous suffit de vous
présenter à l’accueil du centre de loisirs de votre choix et de présenter votre Carte.
Votre inscription sera alors enregistrée selon les modalités de l’organisateur en même
temps que votre règlement sans perte de temps lié au calcul du tarif à payer.
Les réponses à toutes mes questions ?
Si vous avez des questions concernant l’inscription centralisée, vous pouvez vous
renseigner au 04 97 13 40 01, envoyer un e-mail à [email protected],
ou nous écrire à :
MAIRIE DE NICE
Direction Centrale de l’Animation et des Loisirs
Mission Jeunesse - INSCRIPTIONS
06364 Nice cedex 4
1
2
3
4
Je retire le dossier
Je le restitue
Je reçois ma Carte
Je vais inscrire mon enfant
Le dossier complet est à envoyer par courrier dans l’enveloppe jointe
ou à déposer à la Mission Jeunesse (32 avenue Malaussena), dans
les mairies annexes, à l’Hôtel de Ville, dans les CSL, les CAL, les centres
de loisirs, les piscines municipales et à l’Espace Info Loisirs.
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le dossier unique d’inscription
tous les partenaires
où vous pouvez déposer votre dossier
Pour les centres municipaux de la Direction Centrale de l’Education
Centre
Centre
Centre
Centre
Centre
Centre
Centre
de
de
de
de
de
de
de
loisirs
loisirs
loisirs
loisirs
loisirs
loisirs
loisirs
du Bois de Boulogne
Saint-Roch
de Saint-Antoine-de-Ginestière
de Saint-Sylvestre
de Fuon Cauda
des Baumettes
des Magnolias
rue de la Santoline
2 rue Fornero Menei
13 avenue J. Durandy
chemin de la Passerelle
6 avenue Lacroix
23 rue Dante
135 boulevard Napoléon III
Pour les centres de l’action sportive municipale
Direction Centrale des Sports
Piscine municipale Jean Medecin
Piscine municipale Saint-François
Piscine municipale du Piol
Piscine municipale Saint-Augustin
Piscine municipale Comte de Falicon
Piscine municipale Saint-Roch
Piscine municipale de l’Ariane
3 rue Jean Allégré (Jean Bouin)
178 rue de France
place Saint-François
plateau du Piol
rue de la Santoline
13 boulevard Comte de Falicon
boulevard Pierre Semard
26 rue Giglionda de Ste-Agathe
Pour les centres de la Direction Centrale de l’Animation et des Loisirs
Mission Jeunesse (Service centralisateur)
Espace Info Loisirs
Centre Sports et Loisirs (C.S.L.) de Caucade
Centre Sports et Loisirs (C.S.L.) de Gorbella
Centre Sports et Loisirs (C.S.L.) des Combes
Centre Sports et Loisirs (C.S.L.) de Notre-Dame
Centre Sports et Loisirs (C.S.L.) de Saint-Augustin
Centre Sports et Loisirs (C.S.L.) du Vallon des Fleurs
Centre d’Animation et de Loisirs (C.A.L.) de la Madeleine
Centre d’Animation et de Loisirs (C.A.L.) des Moulins
Centre d’Animation et de Loisirs (C.A.L.) de Las Planas
Centre d’Animation et de Loisirs (C.A.L.) de Fabron
32 avenue Malaussena
1 avenue Borriglione
111 avenue Sainte-Marguerite
65 boulevard Gorbella
route nationale 202
18 rue d’Angleterre
114 route de Grenoble
164 avenue Henri Dunant
280 boulevard de la Madeleine
1 rue des Mahonias
1 rue Jean-Henri Fabre
235 avenue de la Lanterne
Toutes les mairies annexes et à l’Hôtel de Ville
Hôtel de Ville
Mairie Annexe
Mairie Annexe
Mairie Annexe
Mairie Annexe
Mairie Annexe
Mairie Annexe
Mairie Annexe
Mairie Annexe
Mairie Annexe
de Saint-Augustin
de Magnan
de Pasteur
de l’Ariane
Port-République
de Saint-Roch
du Ray
Thiole-Malaussena
de Cimiez (ouverture prévue au premier semestre 2006)
5 rue de l’Hôtel de Ville
Rue des Mahonias, Bat. 39
118 rue de France
Avenue Maréchal Lyautey
Place des Sitelles
4 rue Ribotti
52 avenue Denis Sémaria
Place Fontaine du Temple
32 avenue Malaussena
14 avenue du Monastère
Pour les Associations où vos enfants peuvent pratiquer des animations
dans le cadre du Contrat Temps Libre de la Ville de Nice
A.D.A.M.
A.D.I.H.A.
Agora Nice Est
A.M.M.F.
Arts et Loisirs 06
AS.B.T.P.
A.S.P.T.T.
Azur Judo
Centre de Découverte du Monde Marin
Centre d’Etude et d’Action Sociale – Espace Famille
Club Nautique de Nice
Comité de l’Enfance et de la Jeunesse des Alpes-Maritimes – C.E.J.A.M.
Epilogue
Espace Magnan
Forum Nice Nord
Groupement des CEDAC
Institut Niçois des Sports
Judo Club Las Planas
La Semeuse
La Semeuse - Centre Social Trachel
Lu Amics de l’Escola Nicarda Calendreta
N.C.A.B.D.E.
Taekwondo Azur Sports
Sports Vacances Juniors
40 rue des Mahonias
école Marcel Pagnol
223 route de Turin
51 boulevard Louis Braille
16 avenue Notre-Dame
42 avenue Galieni
51 rue Gounod
19 rue Michelet
50 boulevard Frank Pilatte
112 avenue Henri Dunant
50 boulevard Frank Pilatte
65 route de Turin
64 boulevard Louis Braille
31 rue Louis de Coppet
10 boulevard Comte de Falicon
49 avenue de la Marne
35 rue Smolett
C.A.L. Las Planas : 1 rue Fabre
2 montée Auguste Kerl
5 rue Trachel
11 avenue Capitaine Fischer
avenue des Magnolias
16 avenue Borriglione
19 avenue de la Marne
Le dossier complet est à envoyer par courrier dans l’enveloppe jointe
ou à déposer à la Mission Jeunesse (32 avenue Malaussena), dans
les mairies annexes, à l’Hôtel de Ville, dans les CSL, les CAL, les centres
de loisirs, les piscines municipales et à l’Espace Info Loisirs.
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le dossier unique d’inscription
la fiche
Nom et prénom du père ou du représentant légal :
Employeur :
Date de naissance :
Numéros de téléphone où l’on peut vous joindre durant la journée :
Travail du père :
Portable du père :
Courriel :
@
la famille
Adresse du père :
N° dans la voie
(Bis, Ter…)
Type de voie (rue, avenue, place…)
Nom de la voie
Complément d’adresse (escalier, bâtiment…)
Code postal
Commune
Nom et prénom de la mère ou du représentant légal :
Employeur :
Date de naissance :
Numéros de téléphone où l’on peut vous joindre durant la journée :
Travail de la mère :
Portable de la mère :
Courriel :
@
Adresse de la mère (si différente de celle du père) :
N° dans la voie
(Bis, Ter…)
Type de voie (rue, avenue, place…)
Nom de la voie
Complément d’adresse (escalier, bâtiment…)
Code postal
Commune
€ ou Revenus bruts annuels :
Quotient CAF :
N° d’allocataire CAF :
Prestations familiales mensuelles :
Nom :
Prénom :
Date et lieu de naissance :
Age :
€
€
Sexe*: F - M
Ecole fréquentée à Nice :
Nom de la compagnie d’assurances multirisques responsabilité civile couvrant l’enfant
durant les activités extrascolaires et n° de la police
Adresse où réside l’enfant si différente des parents :
N° dans la voie
(Bis, Ter…)
Type de voie (rue, avenue, place…)
Nom de la voie
Complément d’adresse (escalier, bâtiment…)
Code postal
Commune
I Adresse permanente
I Adresse de la mère
I Adresse temporaire
I Autre, précisez :
I OUI
Autorisation de quitter seul le centre de loisirs :
I Adresse du père
I NON
Si vous ne venez pas rechercher vous-même votre enfant :
Je soussigné(e), Mme*, M*
ou de la garde du mineur* :
, mère*, père*, tuteur* investi(e) de l’autorité parentale*
I autorise sa Mère*, son Père*, Mme*, M*
à le prendre en charge à la fin de la journée ou du séjour.
L’organisateur peut être amené à prendre des photographies et/ou vidéos de vos enfants pendant
les activités à des fins de communication et de promotion. Si vous ne souhaitez pas que votre enfant
soit pris en photos ou filmé, il vous appartient d’envoyer une lettre indiquant votre refus.
Celle-ci devra être adressée au service centralisateur.
Date
Signature du représentant légal
Le dossier complet est à envoyer par courrier dans l’enveloppe jointe
ou à déposer à la Mission Jeunesse (32 avenue Malaussena), dans
les mairies annexes, à l’Hôtel de Ville, dans les CSL, les CAL, les centres
de loisirs, les piscines municipales et à l’Espace Info Loisirs.
*rayer les mentions inutiles.
l’enfant
Nombre d’enfant(s) à charge :
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le dossier unique d’inscription
le dossier unique d’inscription
Retourner cette fiche accompagnée des pièces suivantes (copies) :
> votre notification du quotient familial* de la Caisse d ’Allocations
Familiales des Alpes-Maritimes (nous n’avons pas besoin de votre
dernière déclaration de ressources),
si vous ne bénéficiez pas de votre quotient familial CAF*, fournir
le dernier avis d’imposition des deux parents et une attestation de
versement des prestations familiales CAF ou d’un autre organisme,
s’il y a lieu.
A défaut de produire les pièces mentionnées ci-dessus, veuillez
joindre un courrier par lequel vous reconnaissez vous acquitter
du tarif plafond : 11 € (pour les centre de loisirs) et 38,10 € (pour
les mini-séjours). Conditions limitatives aux résidents niçois.
* vous pouvez obtenir votre quotient familial auprès de votre Caisse, en téléphonant
au 0 820 25 06 10
(0,12 € par mn)
ou sur www.nice.caf.fr
> l’assurance responsabilité civile couvrant l’enfant lors des
activités extrascolaires,
> deux photos d’identité (en couleur) de votre enfant :
l’une est à coller sur la fiche sanitaire de liaison et l’autre à joindre
séparément dans l’enveloppe.
> la fiche sanitaire de liaison jointe complétée.
Renseignements : 04 97 13 40 01 ou [email protected]
Le dossier complet est à envoyer par courrier dans l’enveloppe jointe
ou à déposer à la Mission Jeunesse (32 avenue Malaussena), dans
les mairies annexes, à l’Hôtel de Ville, dans les CSL, les CAL, les centres
de loisirs, les piscines municipales et à l’Espace Info Loisirs.
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le dossier unique d’inscription
fiche sanitaire de liaison
Photo
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
N° d’enregistrement :
Cette fiche est à renvoyer avec l’ensemble de votre dossier.
Partie à remplir par le médecin
Certificat médical
Je Soussigné(e), Docteur
déclare et certifie que l’enfant
est à jour de toutes les vaccinations obligatoires.
SI L’ENFANT N’A PAS LES VACCINS OBLIGATOIRES JOINDRE UN CERTIFICAT MEDICAL DE CONTRE-INDICATION
ATTENTION : LE VACCIN ANTI-TETANIQUE NE PRESENTE AUCUNE CONTRE-INDICATION
Je certifie également que le mineur désigné ci-dessus ne présente aucun danger de contagion et est médicalement apte à la vie
collective et à la pratique des activités suivantes* :
I Alpinisme
I Arts du cirque
I Ski, snowboard
I Escalade
I Equitation
I VTT - VTC
I Forme - Danse
I Parapente et planeur
I Canoë Kayak
I Golf
I Sports mécaniques
I Canyoning
I Multisports et sports collectifs
I Nautisme - Voile
I Plongée sous-marine**
I Sports de vagues
I Parachutisme**
I Roller Skate
I Pêche sportive
I Sports d’eaux vives
I Tennis - Badminton
I Spéléologie
I Raid et Randonnée pédestre
* Cocher chaque activité concernée
** Pour ces activités le certificat médical doit être délivré par un médecin agréé.
Pour le parachutisme : liste des médecins agréés au 01 53 46 68 68 ou www.ffp.asso.fr
Pour la plongée sous-marine : liste des médecins agréés sur www.ffessm.fr
Maladies déjà contractées (faites une croix dans la ou les cases correspondantes)
I Scarlatine
I Angines
I Varicelle
I Otite
I Rhumatismes
I Autres maladies
I Rougeole
I Oreillons
I Rubéole
I Coqueluche
Vaccinations et dates (si l’enfant n’est pas vacciné, joindre un certificat médical).
I D.T. Polio
I B.C.G.
I Autres vaccins
Date
Rappels
Date
Rappels
L’enfant souffre t’il d’allergies ? (des précisions seront à apporter dans la partie suivante).
I Alimentaires
I Médicamenteuses
I Asthme
I Autres
le
Signature et cachet (obligatoire) du médecin consulté.
Précisez dans tous les cas :
Fait à
Aucun médicament ne pourra être donné à l’enfant
sans l’ordonnance de prescription et l’emballage d’origine
(sauf cas exceptionnel).
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le dossier unique d’inscription
fiche sanitaire de liaison
Partie à remplir par la famille
Renseignements médicaux concernant l’enfant
Protocole de prise en charge médicalisé
I Oui
I Non
Maladies chroniques : asthme, convulsions, diabète, autres (précisez)
Réactions allergiques : médicaments, aliments, autres (précisez)
L’enfant suit-il un régime alimentaire médical ?
I Oui
I Non
I Oui
I Non
Si oui, lequel ?
L’enfant suit-il un traitement médical ?
Si oui, lequel ?
Autres difficultés de santé : maladie, accident, hospitalisation, opérations (précisez)
Votre enfant est-il suivi dans le cadre d’une consultation ou d’une école spécialisée ?
I Oui
I Non
Si oui, laquelle ?
Précautions à prendre pour certaines activités physiques et renseignements
Appareillages : port de lunettes, lentilles de contact, appareil dentaire, autres (précisez)
Antécédents particuliers : fractures, entorses, autres (précisez)
L’enfant mouille-t-il son lit ?
S’il s’agit d’une fille, est-elle réglée ?
L’enfant sait-il nager ?
A-t-il l’autorisation de se baigner ?
Taille de l’enfant :
Poids :
I Oui
I Oui
I Oui
I Oui
I Non
I Non
I Non
I Non
Pointure :
Autorisation annuelle de prise en charge médicalisée et personnes à contacter
La personne à contacter prioritairement en mon absence est :
Nom :
Lien de parenté :
Tel. Portable :
Tel. Domicile :
Tel. Professionnel :
Autres numéros :
Je soussigné(e)
responsable légal de l’enfant
déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable d’établissement à prendre, le cas échéant, toutes
mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l’état de santé de l’enfant.
Date
Signature
Le dossier complet est à envoyer par courrier dans l’enveloppe jointe
ou à déposer à la Mission Jeunesse (32 avenue Malaussena), dans
les mairies annexes, à l’Hôtel de Ville, dans les CSL, les CAL, les centres
de loisirs, les piscines municipales et à l’Espace Info Loisirs.