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平成 年 月 日 公益財団法人岡山県環境保全事業団 環境学習センター 所長 殿 氏 名 印 住 所 電 話 環境学習器材貸出申込書 「環境学習センター環境学習器材貸出規約」を遵守のうえ、下記のとおり貸出を申し込みます。 記 太枠内にご記入ください。 貸出期間 平成 年 月 日から（希望する貸出時間 時 分） 平成 年 月 日まで（希望する返却時間 時 分） 使用場所 使用目的 （催事名等） 番号 項目 数量 貸出器材 備 考 【注意事項】 1) 期 間 2）返 3) 補 却 償 4) その他 動作確認 □ 貸出し期間は原則１週間以内とします。ただし、予約状況により貸出し出来る期間が変 更となることもありますので、予めご了承下さい。 物品は借用期間内に貸出時と同じ状態で当センターまでご返却下さい。 物品を紛失した場合は同種のものを購入、過負荷または不適切な使用により破損や故 障した場合は修繕の上、ご返却下さい。貸出時と返却時に動作確認をさせていただき ます。 物品(器具)の取り付け・取り外し及び使用に際しては添付の「取扱説明書」等をよく 読んで行って下さい。なお、取り付け・取り外し及び使用中の事故については自己責 任とし、当センターといたしましては一切責任を負えませんので予めご承知置き下さ い。 申込者署名欄 平成 返 却 日 年 月 受 日 付 者
