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豊橋市自動体外式除細動器（AED）貸出事業実施要綱
（目的）
第 1 条 この要綱は本市で開催され、多くの市民の参加等が見込まれる行事に
おいて、参加者等が突然心肺機能停止状態に陥ったときに備え、当該行事を
主催する団体等に自動体外式除細動器（以下「AED」という。
）を貸し出すこ
とで一次救命処置体制の強化と救命率の向上を図ることを目的とする。
（貸出しの対象）
第 2 条 AED の貸出しは、市内において 10 名以上の市民が参加し、かつ営利
を目的としない行事を主催する団体等の代表者とする。ただし、市長が特に
必要があると認めたときは、この限りでない。
（貸出しの条件）
第３条 AED の貸出しは、原則として、医療従事者又は普通救命講習を受講し
た者が、行事の期間を通じてその会場等に配置されることを条件とする。
（貸出期間及び貸出台数）
第４条 AED の貸出し期間は、引渡しの日から７日以内とし、貸出し台数１行
事につき１台とする。ただし、市長が特別な事由があると認めたときは、こ
の限りでない。
（貸出料）
第５条 AED の貸出しは、無料とする。
（貸出しの申請）
第６条 貸出しを受けようとする者は、貸出日の前日までに自動体外式除細動
器（AED）貸出申請書（様式第１）を市長に申請しなければならない。
（貸出しの決定）
第７条 市長は、前条に規定する貸出申請書の提出を受けた場合は、貸出しの
可否を速やかに決定し、自動体外式除細動器（AED）貸出承認・不承認通知
書（様式第２）を当該申請者に通知するものとする。
（維持管理）
第８条 AED の貸出しを受けた者（以下「借受者」という。）は、借り受けた
AED を常に良好な状態で管理するとともに、次の各号に掲げる事項を遵守す
るものとする。
（１）借受者は、AED を取扱説明書によって適切に使用すること。
（２）借受者は、AED を処分し、又は目的以外に使用しないこと。
（３）借受者は、AED を転貸し、又は譲渡しないこと。
（返却）
第９条 借受者は、貸出期間終了後、速やかに AED を返却し、自動体外式除細
動器（AED）使用実績報告書（様式第３）を市長に提出するものとする。
（損害賠償の義務）
第１０条 借受者は、その責めに帰すべき理由により、AED を紛失し、又は 棄
損したときは、自動体外式除細動器（AED）亡失・損傷報告書（様式第 4）
を速やかに市長に提出するとともに、AED を原状に復し、又はその相当額を
弁償しなければならない。
（返還）
第１１条 市長は、貸出期間中に次の各号のいずれかに該当するときは、AED
を返還させることができる。
（１）借受者が AED を必要としなくなったとき。
（２）市長が特に必要があると認めたとき。
附
則
この要綱は、平成１９年８月１０日から施行する。
この要綱は、平成２０年１１月１７日から施行する。
様式第１（第６条関係）
平成
年
月
日
自動体外式除細動器（AED）貸出申請書
豊橋市長
様
申請者 団体名
代表者
住
所
電
話
（
）
豊橋市自動体外式除細動器（AED）の貸出事業実施要綱第６条の規定により、下記の
とおり申請します。
記
行事名
開催日時
開催場所
年
月
日（
）
時
分から
年
月
日（
）
時
分まで
豊橋市
（施設名等）
参加対象者
（
(参加予定者数)
貸
出
期
間
(貸出開始日)
年
資格者の有無及び 医療従事者
人）
（返却予定日）
月
日（
）
∼
年
月
日（
）
：有
氏名（
）
無
救命講習修了者：有
氏名（
）
無
氏名
備
考
様式第２（第７条関係）
平成
年
月
日
自動体外式除細動器（AED）貸出承認・不承認通知書
団体名
代表者
様
豊橋市長
平成
年
月
佐
原
光
一
日付で申請のありました自動体外式除細動器（AED）の貸出し
について、つぎのとおり承認（不承認）します。
不承認の理由
承認
不承認
行事名
開催日時
開催場所
年
月
日（
）
時
分から
年
月
日（
）
時
分まで
豊橋市
（施設名等）
貸出機器
貸
出
期
番号
間
(貸出開始日)
年
（返却予定日）
月
日（
）
∼
年
月
日（
）
・ ＡＥＤの貸出しに関する要綱を遵守すること
・ 返却時は、使用実績書（様式第３）を提出するとともに、点検・確
備
考
認を受けること。
様式第３（第９条関係）
平成
年
月
日
自動体外式除細動器（AED）使用実績報告書
豊橋市長
様
使用者 団体名
代表者
平成
年
月
住
所
電
話
（
）
日付で借用した自動体外式除細動器（AED）の使用について、
下記のとおり報告します。
記
行事名
参加人数
使用期間
年
月
日（
）
∼
年
月
日（
）
ＡＥＤ使用の有無
有
：
無
【有の場合】
・使用日時
・使用状況
備
考
年
月
日（
）
：
∼
：
様式第４（第１０条関係）
平成
年
月
日
自動体外式除細動器（AED）亡失・損傷報告書
豊橋市長
様
使用者 団体名
代表者
住
所
電
話
（
）
自動体外式除細動器（AED）の亡失・損傷について、下記のとおり報告します。
記
行事名
貸出期間
貸出機器
亡失・損傷に至っ
た経緯
年
月
日（
）
∼
年
月
日（
）