1
Download 呼吸をみる 呼吸なし
Transcript
Ⅳ 心 肺 蘇 生 と Ａ Ｅ Ｄ の 組 み 合 わ せ （ ガ イ ド ラ イ ン 2010 に お け る 1 次 救 命 処 置 の 手 順 ） ［ JRC(日 本 版 )ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ 2010(ﾄﾞﾗﾌﾄ版 )よ り 作 成 ］ ① 反応なし 大声で叫ぶ応援を呼ぶ 119 番 通 報 ・ Ａ Ｅ Ｄ 依 頼 ② あり 呼吸をみる 気道確保 応援・救急隊を待つ 回復体位を考慮する ③ ※ 死 戦 期 呼 吸 (い わ ゆ る 「 あ え ぎ 呼 吸 」） 呼吸なし は心停止として扱う ④ ※回復体位：舌がのど 心肺蘇生 に落ちこんだり、吐 ・ただちに胸骨圧迫を開始する いたものがつまった 強く（成人は少なくとも５㎝、小児は胸の厚さの約1/3） 速く（少なくとも100回/分） りしないためにとら せる、横向きで安定 絶え間なく（中断を最小にする） ・人工呼吸ができる場合は、30:2で胸骨圧迫に人工呼吸を加える した体位をいう 人工呼吸ができないか、ためらわれる場合は胸骨圧迫のみ行う ⑤ ＡＥＤ装着 ⑥ ※ＡＥＤ：自動対外除 心電図解析 電気ショックは 必要か？ 細動器。傷病者に装 着することで心室細 動か否かを自動的に 必要あり ⑦ 必要なし ⑧ 電気ショック1回 ショック後ただちに胸骨圧迫から心 肺蘇生を再開＊＊ 判断し、電気ショッ クを与えることので きる機器。 ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再 開＊＊ ＊＊強く、速く絶え間なく胸骨圧迫を行う 救急隊に引き継ぐまで、または傷病者に 呼吸や目的ある仕草が認められるまで心 肺蘇生を続ける ※心肺蘇生：胸骨圧迫 と人工呼吸及を行う こと。 - 14 - ＡＥＤの使用の手順 （ＡＥＤの指示する手順がこの手順と異なる場合は、ＡＥＤの指示に従う） ●ＡＥＤの準備 ●電極パッドを貼り付ける ●心電図の解析 ・傷病者の頭の近くにＡＥＤを置く。 ・傷病者の胸から衣服を取り除き、 ・ＡＥＤが自動的に心電図の解析 ・電源を入れる（ケースを開けると自 胸をはだける。 を実施する。 動的に電源が入る機種もある） ・電極パッドを袋から取り出し、パ ・解析をしている時は誰も傷病者 ッドのイラスト通りに、胸の右上と に触れないようにする。 胸 の 左 下 側 の 肌 に直 接 貼 り 付 け る 。 電気ショックと心肺蘇生の再開 ［電気ショックの指示が出たら］ ［ショック不要の指示が出たら］ ・誰も傷病者に触れていないことを確 認し、ボタンを押して除細動を行う。除 にＡＥ Ｄが自 ただちに胸骨圧迫を行い、心肺蘇生を再開する 細動を行うと、傷病者の体が一瞬ビクッ とつっぱる。 ２分後 動的に 心電図 約２分ごとに、心肺蘇生とＡＥＤの手順を繰り返す。 を解析 注：取扱説明書を読み、メンテナンスを定期的に行う 一次救命処置の手順 ▼反応のと救急通報 心停止の判断：傷病者に反応がなく、呼吸がないか異常な呼吸が認められる場合 は心停止と判断し、ただちに心肺蘇生を開始する。呼吸の有無を確認する時は、 気 道 確 保 を 行 う 必 要 は な く 、胸 と 胸 部 の 動 き の 観 察 に 集 中 す る 。そ の 際 、確 認 に 10 秒 以 上 か け な い よ う に す る 。「 あ え ぎ 呼 吸 」 な ど の 死 戦 期 呼 吸 は 呼 吸 あ り と 見 な さない。 ▼心肺蘇生の開始と胸骨圧迫 心肺蘇生の開始手順：心停止の傷病者にはまず胸骨圧迫を実施する。 胸骨圧迫の実施 ・部位は、胸骨の下半分。目安としては「胸の真ん中」である。 ・深さは、成人では少なくとも５㎝沈むように圧迫する。小児・乳児の場合は、 胸 の 厚 み の 約 1/3 を 圧 迫 す る 。 ・ テ ン ポ は 、 １ 分 間 あ た り 少 な く と も 100 回 の テ ン ポ で 行 う 。 ・胸骨圧迫の質の低下を最小とするため、救助者が役割を交代する。 ▼気道確保と人工呼吸 胸 骨 圧 迫 と 人 工 呼 吸 の 比 ： 胸 骨 圧 迫 30 回 ： 人 工 呼 吸 ２ 回 の 比 で 行 う 。 そ の 際 、 胸骨圧迫の中断時間はできるだけ短くする。 気道確保：人工呼吸の際はあらかじめ気道確保をする。気道確保は「頭部後屈あ ご先挙上法」を用いる。 胸 骨 圧 迫 の み の 心 肺 蘇 生 ： 人 工 呼 吸 の 訓 練 を 受 け て い な か っ た り 、気 道 確 保 を し 、 人工呼吸をする意思・技術をもたない場合は胸骨圧迫のみを行う。 - 15 - 心肺蘇生法の実際 １ 胸骨圧迫の仕方 ①救助者は負傷者の胸の脇に膝をつき、負 傷者の胸の真ん中に（あるいは乳頭と乳 頭を結ぶ線の真ん中）に手のひらのつけ 根を置く。 ②もう一方の手をその手の上に重ね、重ね た手の指を組む。 ③垂直に体重が加わるように両肘をまっす ぐに伸ばし、肩が圧迫部位（自分の手の ひら）の真上になるような姿勢をとり、 胸が４～５㎝沈むまで圧迫する。これを １分間に約１００回のテンポでおこなう。 ２ 気道確保のしかた ①救助者は傷病者の顔を横から見る位置に 座る。傷病者の頭側の手を額から前頭部 に当てる。 ②胸側の手の指先を傷病者の顎の先端に当 てて持ち上げる。その時、もう一方の手 で固定することによって傷病者の顔がの ぞ け る よ う な 姿 勢 に な り （ 頭 部 後 屈 ）、 顎 先 が 持 ち 上 が る （ 顎 先 挙 上 ）。 ３ 呼吸の確認の仕方 ①救助者は気道確保の姿勢を保持したまま、 姿勢を低くし、顔を傷病者の口元に近づけ る。 ② そ の 姿 勢 の ま ま 、 (1)胸 の 動 き を 見 、 (2)頬 で 息 を 感 じ 、 (3)耳 で 息 の 音 を 聴 く 。 ４ 人工呼吸の仕方 ①救助者は気道確保の姿勢のまま、額に当て た手の親指と人差し指で、負傷者の鼻をし っかりとつまんで鼻孔をふさぐ。 ②救助者は、口を大きく開けて負傷者の口に 当て、呼気が漏れないようにしっかりとお おう。 ③およそ１秒かけて負傷者の胸が上がるのが 見える程度に、呼気を吹き込む。あまり大 きく吹き込みすぎない。 ④口を離し、鼻をつまんでいた指も解放して、 負傷者の呼気をうながす。 - 16 -
