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生ごみ処理機補助金申請書等記入例について ①「補助金交付申請書」記入例 申請日を記入してください。 元本郷町３－２４－１ 申請者の住所・氏名・電話番 号を記入の上、押印してくだ 減 量 太 郎 さい(シャチハタ・訂正用の小 042-620-7256 さい物は不可)。 購入した処理機に該当す るものにチェック 氏名印と同じ印を押印し てください。 設置場所は市内に限ります 金融機関名・支店名・金 融機関コード・店舗コー 八王子 ○○○ 999 1234567 9999 シゲン 資 源 ド・預金種目・口座番 号・口座名義人・フリガ ナを記入してください。 ハナコ 花 子 申請者と口座名義人が異な る場合は、委任状の記入が 元本郷町３－２４－１ 減 量 太 郎 必要となります。なお、名 義が同じ場合は、委任状の 記入は必要ありません。 ②「暴力団でないことの宣誓」記入例 上記の文章を必ずお読みの 上、レ点でチェックしてく ださい。 ③「請求書」記入例 請 求 書 金額と日付は、記入しない でください。 平成27年度生ごみ減量化処理機器等購入費補助金 件名 百 金 額 十 億 千 上記金額を請求します。 百 十 万 千 百 十 円 申請者の住所・氏名を記入の上押印してください 平成 年 月 日 （シャチハタ・訂正用の小さい物は不可）。 八王子市長 殿 債 権 住 者 所 氏 名 八王子市元本郷町３－２４－１ 減 量 太 郎 ※この他、添付書類として、領収書（申請者の名前・購入機種・購入年月日・購入 金額・販売店名が明記されたもの）と、保証書の写しもしくは取扱説明書の写しが 必要となります。 補助金のお振込みまで最大２か月かかる場合がありますので、ご了承ください。 印 申請書と同じ印を押印してください。
