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キャッシュバックキャンペーン書類送付用封筒
キ リ ト リ
お申込上の注意
のりしろ
①保証書のコピー、②レシート
（領収書）
のコピー、
または購入確定画面のプリ
郵送規定料金分
（80 円以上）
の
切手を
お貼りください。
ントアウト、③「9桁の英数字が印刷された梱包箱のタブ」
を切り取ったものが
不備な場合、
またそれぞれでの機種名、販売店名、購入年月日が異なる場合は
無効となります。
1 6 2 8 7 9 9
・ キャンペーン期間外のご購入でのお申し込みは対象外です。
・ キャンペーン対象商品以外でのお申し込みは無効です。
・ お送りいただいた書類は返却いたしませんので、
お客様ご自身でコピーをお
取りいただき控えとして保管をお願いいたします。
・このキャンペーンは、
エンドユーザーのお客様を対象としたものです。
販売店・業者等の申請、代行申請はお受けいたしません。
日本郵便 牛込支店留
・ お申し込みに際しては、
日本国内に在住し、郵便物の受け取りが可能な方に
限らせていただきます。
・ ネットオークションなどの個人売買によるもの、中古品として購入されたも
※SII社員のお申し込みはご遠慮ください。
のりしろ
キ リ ト リ
キャッシュバックキャンペーン
事務局 行
す。
・ お一人5台までのお申し込みとさせていただきます。
必要事項記入欄
この申込書を全てお読み頂き、
同意の上、下記必要事項をご記入して下さい。
※楷書でハッキリとご記入下さい。
都 道
府 県
市
郡
区
町
村
お申し込み者
ご住所
ビル マンション名
お申し込み者
お名前
電話番号
フリガナ
（姓）
（
（名）
）
−
メールアドレス
本キャンペーンに関する問い合わせ先
PASORAMA 春モデル キャッシュバックキャンペーン事務局
のりしろ
メールアドレス:[email protected] TEL:03-5155-9339（土・日・祝日を除く 9:00∼18:00）
キ リ ト リ
キ リ ト リ
春モデル
のは、
このキャンペーンの対象外となります。
・ 不正申込をされた場合は、
しかるべき措置をとらせていただくことがありま
キャッシュバックキャンペーン書類貼り付け用紙
封筒の作り方
次の①∼③を以下の貼付欄に貼って下さい。
応募方法
このキャッシュバック申込書に必要事項をご記入の上、指定の必要書類を同
封し、郵送規定料金分（80円以上）
の切手を貼ってご郵送ください。
① レシート
（領収書）
のコピー、
または購入確定画面のプリントアウト
② 保証書のコピー
③「9桁の英数字が印刷された梱包箱のタブ」
を切り取ったもの
キ リ ト リ
①お買い上げいただいた
レシート（領収書）のコピー
または
購入確定画面のプリントアウト
① 書類貼り付け用紙と書類送付用封筒を
「用紙A4サイズ横」、
「ページの
拡大・縮小」
の設定を
「なし」
にしてプリントアウトします。
② キリトリ線に沿って
「書類貼り付け用紙」
と
「書類送付用封筒」
を切り抜
きます。
③９桁の英数字が印刷された梱包箱のタブ
キ リ ト リ
＜SR-S9002の場合＞
郵送規定料金分
（80 円以上）
の
切手を
お貼りください。
1 6 2 8 7 9 9
日本郵便 牛込支店留
キャッシュバックキャンペーン
事務局 行
キ リ ト リ
春モデル
キ リ ト リ
貼 付 欄
貼 付 欄
※貼り付け前に必ずご確認ください。
購入日、機種名、購入金額、販売店名が記載されて
いない場合は無効となりますのでご注意ください。
※購入確定画面のプリントアウトが貼付欄に貼れない
場合には同封してください。
GBS1J12AA
キ リ ト リ
※タブの部分を切り取り添付してください。
９桁の英数字が印刷されているのをご確認ください。
※レシート、
保証書と同じ機種のもの以外は無効です。
当社では、今後とも更にお客様のご要望におこたえする製品作りを目指すため、今
回のPASORAMA春モデルキャッシュバックキャンペーンにご応募いただくお客様
※取扱説明書の最終ページに印刷されています。
原本はお手元で大切に保管してください。
※お客様の住所、電話番号、お名前をご記入ください。
を対象にアンケートを実施したいと存じます。
お手数でございますが、
ご協力を宜し
くお願い致します。
ご回答は、
○で囲んで下さい。
② 年齢
保証書のコピー
a.男性
a.19歳以下
貼 付 欄
e.50歳代
b.女性
b.20歳代
f.60歳代
c.30歳代
g.70歳代以上
d.40歳代
Q2.このキャンペーンを何で知りましたか。
❶
a.雑誌広告（a-1.週刊アスキー、a-2.AERA、a-3.日経ビジネスアソシエ）
b.ラジオ広告 c.インターネット広告 d.インターネット記事 ❷
❹
レシート
（領収書）
の 梱包箱のタブ
コピー
Q1.お客様のプロフィールをお教えください。
① 性別
❸
キ リ ト リ
キ リ ト リ
アンケートご協力のお願い
②保証書のコピー
③ 2ページ目の書類貼り付け用紙を切
り抜き、必要書類を貼付欄に貼り付け
ます。
貼付部分に貼れない場合には同封し
てくださっても結構です。
e.SIIホームページ f.店頭 g.インターネットショップ h.ブログ、
口コミ
この部分が
明記されていることを
ご確認ください。
i.その他
（ ④ 封筒を作り封入し、
しっかりとのり付
けする。
書類送付用封筒
必要書類を貼付した
書類貼り付け用紙
）
Q3.購入された機種はこのキャンペーン以前から購入を検討していましたか。
郵送規定料金分
（80 円以上）
の
切手を
お貼りください。
a.はい ▶Q4へ b.いいえ ▶Q5へ
Q4.以前から検討していた機種を今回購入された理由をお教えください。
a.キャッシュバックが購入の後押しになった
80円以上の切手を貼り
郵便局へ投函してください。
1 6 2 8 7 9 9
日本郵便 牛込支店留
春モデル
キャッシュバックキャンペーン
事務局 行
b.キャッシュバックがなくても購入した
c.キャッシュバックが付いているのを知らなかった
Q5.検討していなかった機種を購入された理由をお教えください。
a.キャッシュバックが付いていない機種から付いている機種に変更した
b.電子辞書を買う予定がなかったが、
キャッシュバックがついているので購入した
キ リ ト リ
ご協力ありがとうございました。
※貼付できない場合には
必要書類を同封してください。