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ご注文方法（患者様用） 医療機関、薬局、売店、卸会社がご注文される場合にも本用紙をご使用いただけますが、必ずその旨分かるようにご記入ください。条件が異 なります。 ■ お電話の場合 ： ０７９８－７１－２９５０ 受付：９：００～１８：００（土・日・祝祭日を除く） 回線が混んでいるときは「お話し中」か「留守電」に なることがあります。時間をずらして掛け直すか、メッセージ（ご注文の旨とお電話番号）を残してく ださい。メッセージをいただいた順に、こちらよりお掛け直しいたします。 ■ ファックスの場合 ： ０７９８－57－0255 下記書式にご記入いただき、そのままファックスしてください。１日以内に請書或いは発送連絡書 をファックスで送付いたします。送信する際、送信面にご注意ください。 ■ Eメールの場合 ： ｗｓ３＠ｍｄｋｉｎｃ.cｏ.jp 下記書式の各項目をEメールでお送りください。１日以内に請書或いは発送連絡書をＥメールで送 付いたします。（Ｅメール着信制限を必ず解除しておいてください。） ■ ネット通販の場合 ： http://wet-stop.ocnk.net http://www.amazon.co.jp ＊どちらも「ＭＤＫショップ」が運営或いは出店をしています。 ＊インターネット割引が適用されます。 ＊メールの着信制限を解除しておいてください。 ＊割引率は、製品によって異なり、予告無しに変更することがあります。 ※裏面をよくお読みください。ご不明点はお問い合わせください。 ご注文日： ＊印の商品はネットでご購入でき、価格割引もあります。 但し、割引率は予告無しに変わることがあります。センサー単品のご購入には割引はありま 年 月 日 製品名 単価 数量 金額（税込） 備考 = 標準セット品 = ７，２００ ＊ 本体の色： □ グリーン □ ブルー □ ピンク ご希望の色に✓を付けてください。 おねしょモニター セット品で、標準センサーが含 まれています。 （税込み\7,776) = センサー無し = ウェットストップ３ ご希望の色に✓を付けてください。 本体をパジャマに、標準セン サーはパンツ、パッドセンサー はパンツ或いはオムツに取り 付けます。 （税込み\6,048) = 標準センサーのみ = ご希望の色に✓を付けてください。 （税込み\1,944) パッドセンサーのみ必要とする場合 ＊医療機関の貸出機を使用 ＊使用中センサーの交換時期或いは破損 ＊予備として持つ ２，２００ パッド部の色：アイボリーホワイト クリップ、コード付き （税込み\2,376) 文字盤リングの色 □ シルバー □ ブルー □ ピンク □ パープル ウォブル 標準センサーのみ必要とする場合 ＊医療機関の貸出機を使用 ＊使用中センサーの交換時期或いは破損 ＊予備として持つ １，８００ クリップ基部の色： □ グリーン □ ブルー □ ピンク = パッドセンサー のみ= アラーム腕時計 セット品で、標準センサーを必要としない場合 ＊標準センサーを既に保有 ＊パッドセンサーを使用 ５，６００ ＊ 本体の色： □ グリーン □ ブルー □ ピンク ４，８００ ＊ ご希望の色に✓を付けてください。 昼間の定時排尿トレーニング用などに使用する時計で、 ウェットストップ３とは用途が異なり関連性はありません。 （税込み\5,184) １１，６００ ＊ = セット品 = アラーム本体とマット・センサーのセット品です。 マット・センサーは敷き布団の上に敷くタイプです。 （税込み\12,528) おねしょモニター ウェット・ディテクティブ 本体を枕元やベッド脇、セン サーを敷布団の上に置きま す。 ８，１００ = アラーム本体のみ = アラーム本体のみでマット・センサーは含まれていません。アラー ム本体が破損したときにのみご購入ください。 （税込み\8,748) マット・センサーのみでアラーム本体は含まれていません。マット・ ４，４００ ＊ = マット・センサーのみ = センサーが破損した時、或いは追加でご購入される時にご購入く ださい。 （税込み\4,752) （注意） 製品代金の合計（税込） お支払い方法 （必ずチェック✓を入れてください。） □ 銀行振り込み □ 代引き 送料・お支払いの手数料は関しては裏面をご覧ください。お支払い方法に よって送料が異なる場合があります。 お振り込み確認後、１～２日以内に発送いたします。ご注文内容、或いは送付先により送料が異なります。 詳しくは裏面をご参照ください。 上記のとおり注文いたします。 ふりがな 〒（ － ） 都・道・府・県 お名前およびご住所 漢字 連絡方法 商品の発送およびご注文 内容の確認などに必要で す。 TEL （ ） － FAX （ ） － □ 電話 E-mail ご希望の商品お届け時間帯 ご希望の連絡方法 （ご注文内容の確認のためですので必ずご記入ください。） □ ファックス □ E-mail □ 午前中 □ １２～１４時 □ １４～１６時 □ １６～１８時 □ １８～２０時 □ ２０～２１時 チェック✓を入れてください。但し、送付方法により配達時間帯を指定できないこともあります。 本製品をどこでご紹介されましたか? (必ずご記入ください。） □ 医師の紹介 病院・医院名 （ ） 医師名 （ ） □ その他 （ ） お客様の個人情報は、ご注文や商品発送等に関係する確認およびアフターサービスの目的のみに利用し、法令に則り外部に漏れないよう管理いたします。 株式会社ＭＤＫ 〒663-8006 兵庫県西宮市段上町5-12-15 TEL: 0798-71-2950 FAX: 0798-57-0255 www.mdkinc.co.jp [email protected] 2015.04.01 2015.04.01 ご注文前に必ずお読みください。 【並行輸入品に対するご注意】 正規に輸入された「ウェットストップ３」をインターネットでご購入できるサイトは表面に記載された２つだけです。包装箱前面にＭＤＫ社の表示が無かったり、本体前面にお猿さんシールの 貼っていないものは全て並行輸入品です。弊社の特典（治癒後商品のご返却とアンケートに回答いただいたときに図書券進呈、全ての点検・整備は無料、限定破損の無料修理）を受けるこ とはできません。 正規輸入 品は、各所強化するなど海外仕様と異なります。並行輸入品には日本語の取扱説明書が無かったり粗末な日本語の取扱説明書のため、適切に使えなかったり適切にメンテナンがスできな かったりするトラブルが発生しています。また並行輸入品はメーカ保証を受けにくいため、無断で修理したり、修理しなくても清掃・整備で解決できる（弊社でしたら無償で修理できる）ような簡 単な問題でも、買い換えを要求されたりするトラブルも発生していますのでご注意ください。 【特典】 正規に輸入された「おねしょモニター・ウェットストップ３」にはすべて以下「特典」が付いています。 ※ 治癒後不要になったウェットストップ３の本体とセンサーをアンケートと一緒にご返送いただくと、１,０００円の図書カードを進呈いたします。但し、正常に機能を維持しているか或いは 整備して正常に機能することを確認できた場合とさせていただきます。本体が水濡れしていたか或いは整備しても再利用できない状態を確認した場合は、アンケートにお答えいただ いたということでことで５００円の図書カードを進呈いたします。 再発することもありますので、夜尿が出なくなっても１ヶ月以上は様子を見ていただくようお願いいたします。特典を希望される場合は、電話或いはＥメールでご連絡ください。ご不明点 がありましたら、お電話でお問い合せください。 ※ お取り扱いの問題（保証対象外の問題）など、ご購入者の責任による破損でも、無償修理できる場合があります。問題が生じた場合は、先ずはご連絡ください。 ※ 長期にわたり（１２ヶ月以上）ご使用され、点検、清掃整備を希望される場合、その費用は無料です。点検時、必要と判断すれば電極の金メッキを補修することがありますが、その費用 も無料です。おねしょが治った後引き続き兄弟・姉妹で使用される場合も特典は有効です。 但し、弊社への送付料はご負担ください。 センサーに関しては、その状態により新規ご 購入をお奨めすることもあります。 ※ 医療機関、売店、薬局、卸会社より購入された場合は、必ずレシートが必要です。レシートは大切に保管お願いいたします。 ※ 転売や譲渡された製品は特典対象に含まれません。 【支払方法】 ※ 「銀行振込（前払い）」、或いは「代引き」をご選択できます。 ※ 代引きを選択される場合、送付地域により送料が変わることがあります。送料の項をご参照ください。 ※ 基本的に前払いですが、既にウェットストップ３などを使用中で交換或いは追加でセンサーなど消耗品を購入される場合は、後払いで請けることもあります。 【送料】 ウェットストップ３のセット品、ウェットディテクティブ、ウォブルをご購入の場合 ※ 支払い方法にかかわらず、ウェットストップ３、ウェットディテクティブ、ウォブルの場合は、送料として５４０円がご購入者のご負担となります。 ※ 支払い方法で代引きを希望された場合、送付先により以下地域差額送料が加算されます。 北海道：９４０円、青森県・岩手県・秋田県：４８６円、宮城県・山形県・福島県：３７８円、沖縄県：７１３円 ウェットストップ３用標準センサー、パッドセンサー単品など（少額商品）をご購入の場合 ※ ご購入者のご負担となります。 郵便や宅配業者の、基本的に配達記録が残る送付方法とし、料金は業者により異なります。およそ３６０円以下ですが、業者など予告無しに変更することがあります。 但し、代引きを希望された場合は以下料金となります。 北海道：１，４８０円、青森県・岩手県・秋田県：１，０２６円、宮城県・山形県・福島県：９１８円、沖縄県：１，２５３円、左記以外の都府県は５４０円です。 【支払手数料（銀行振込、代引き）】 本体が含まれたセット品ご購入の場合 ※ 銀行振込の手数料および代引き手数料は弊社が負担いたします。 但し、誤って負担されて振り込みされた場合、返金はできませんのでご了承ください。 センサー単品ご購入の場合 ※ 銀行振込、代引き、いずれの支払い方法であってもお客様ご負担となります。 【インターネットの表示価格】 ネット割引がありますが、割引率は市場情勢などにより予告無しに変わることがあります。商品代金は、ネットにより表示方法が異なります。 アマゾン（http://www.amazon.co.jp） ※ 商品代金、基本送料の合計額で表示されます。 ⇒ 例えば、商品代金が７，５６０円とすると、８，１００円と表示されます。 ※ 送付方法や支払い方法により加算金が生じる場合があることがあります。アマゾンの規定によります。 アマゾン以外（http://wet-stop.ocnk.net) ※ 商品代金、基本送料、地域差額送料は別々に表示されます。 ⇒ 例えば、商品代金が７，５６０円とすると、７，５６０＋５４０円で、計８，１００円と表示されます。 ※ センサーのみご購入で代引きを希望されると、表示される送料と異なります。表示される送料に関する「注意事項」をご参照ください。 【製品の保証期間と耐用年数】 保証対象条件に関しては各取扱説明書の保証の項をご参照ください。 本体（ウェットストップ３、ウェットディテクティブ） ※ 保証期間は１年、耐用期間は約５年です。 ※ 水濡れしたり堅い床などへの落下がない限り、故障や破損する可能性は通常ありません。 ※ どこが破損しても買い替える必要はありません。破損状態にかかわらず修理できます。 標準センサー ※ 保証期間は１年、耐用期間は約２年です。最善の状態でご使用いただくため、使用後２年を目処に新しいセンサーに交換してください。 ※ 適切なお取り扱いとメンテナンスをすれば、よほど無理な力が掛からない限り容易に破損することはありません。 ※ 万一断線や接触不良が生じても、クリップ側以外で使用後２年以内であれば基本的に修理できます。 パッドセンサー ※ 保証期間は３ヶ月、耐用期間は約６ヶ月です。最善の状態でご使用いただくため、使用後６ヶ月を目処に新しいセンサーに交換してください。 ※ 適切なお取り扱いとメンテナンスをすれば、よほど無理な力が掛からない限り容易に破損することはありません。 マットセンサー ※ 保証期間は３ヶ月、耐用期間は約４ヶ月です。最善の状態でご使用いただくため、使用後６ヶ月を目処に新しいセンサーに交換してください。 ウォブル ※ 保証期間は６ヶ月、耐用期間は約２年です。
