Download あなたの施設に自動体外式除細動器は 必要か？

from Strength and Conditioning Journal
Feature
Does Your Facility Need an Automated External Defibrillator?
あなたの施設に自動体外式除細動器は
必要か？
Helen Binkley［ヘレン・ビンクレイ、PhD、ATC、CSCS,*D、NSCA-CPT,*D、ミドルテネシー州立大学、テネシー州マーフ
リーズボロ］
、Kevin Hollandsworth［ケビン・ホランズワース、メサ州立大学、コロラド州グランドジャンクション］
キーワード：情報源、心停止、自動体外式除細動器（AED）
、責任、プログラム、ガイドライン
要約
本稿の目的は、ストレングス＆コン
ディショニング（S&C）施設に自
動体外式除細動器（AED）を設置
する場合について、AED の適用法
や操作法、使用法について、またス
トレングスコーチに関連する法的責
任について論じることである。さら
に本稿では、AED プログラムの実
施とAED の有用性についても論じ
ていく。
た選手に対してできることはなかった
このような一般的な統計によって、
のだろうか？ あなたの施設には自動
人々が活動するあらゆる場所において、
体外式除細動器
（AED）
を設置している
心臓血管系疾患の予防、処置および管
だろうか？ スタッフはAED を使用す
理についての認識が重要であるという
るための訓練を受けているだろうか？
ことが示されている。
このコーチには、どのような法的責任
が示唆されるだろうか？
本稿の目的は、S&C 施設にAED を
S&C 専門職として、我々は主に健康
設置する場合について具体的に示し、
な人々と関わっている。それにもかか
AED の適用法や操作法、使用法につ
わらず、どうして我々は心臓血管系の
いて、またストレングスコーチに関連
危険性について考えるべきなのであろ
する法的責任について論じることであ
うか？ Maron らは、1985 ∼ 1995 年
る。
の間に米国で発生したスポーツ選手の
突然死について評価し、134 人の選手
大学レスリングチームでは、ウェイ
トトレーニングおよびコンディショニ
スポーツでの発生率
心臓血管系疾患の広がり
（男性120 人、女性14 人）
の死因が心臓
ングを日常的に行っている。あるレス
米国心臓病協会
（AHA）
は、米国にお
血管系疾患であったことを示した。最
リング選手は、レッグプレスを行って
ける最も多い死因として心臓血管系疾
も死亡率が高かった競技は、アメリカ
いるときに、胸に強い痛みを感じた。
患を挙げている。この統計値を年齢層
ンフットボールとバスケットボールで、
彼はエクササイズを止めたが、胸の強
別にみると、心臓血管系疾患は 65 歳
突然死の 68 ％を占めていた。死亡例
い痛みはなくならなかった。そして彼
以上の人々の死因のトップであり、0
の 90 ％は正規のトレーニングや競技
はよろよろと少し歩き、意識を失って
∼14 歳および25 ∼64 歳の年齢層にお
中、もしくは直後に起こっていた。興
地面に倒れた。応急処置と心肺蘇生法
いては、事故に次ぐ２番目の死因とな
味深いことに、115 人はトレーニング
（CPR）
の訓練を受けたコンディショニ
っている。5 ∼24 歳の年齢層において
前に標準的なメディカルチェックを受
ングコーチは、その選手の呼吸と脈が
心臓血管系疾患は、事故、自殺、ガン
けていた。そのため、たとえ事前に診
ないことを確認した後、直ちにCPR を
に続く4 番目の死因となっている。さ
察を受けていたとしても、心停止の素
開始した。チームメイトは、救急隊
らに調査すると、毎日約 1,000 人が突
因がある選手すべてを見つけることは
（EMS）
を呼ぶため、911 番に電話する
然心停止を起こし、毎年250,000 人が
できないのかもしれない。それ以外に
ように指示された。これ以外に、倒れ
死亡していることが明らかになった。
診断された死亡原因は、胸部への衝撃
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Volume 12, Number 9, 2005
による傷害の結果であった。25 人の児
うにデザインされた
「救命の連鎖」
をま
員が現場に到着するまでの時間を短縮
童と青年は投てき物（野球のボールや
とめた。これには、
（a）迅速な心肺停
できるかが決定する。
ホッケーのパック）
が当たった直後に、
止の確認、
（b）
迅速なCPR、
（c）
迅速な
心停止によって倒れた。12 人は即座に
除細動、
（d）迅速な二次的救命処置が
倒れ、13 人はすぐには意識を失わず、
含まれている。
運動を再開した後に倒れた。死亡した
うちの19 人には３分以内にCPR が施
されていたが、正常な心臓の拍動は戻
迅速なCPR
救急の連鎖における次の動作は、迅
速な CPR である。CPR を効果的に行
迅速な確認
迅速な確認には、緊急事態の認識、
うためには、硬い平面上で実施しなけ
ればならない。また、胸部圧迫は胸骨
らなかった。ウエストバージニア州の
電話の位置確認、EMS への連絡、救
の中央から下の部分に対して、１分間
教育委員会では、野球のボールが胸に
急隊員の誘導、救急隊員やオペレータ
に80 ∼100 回の割合で行い、成人の場
当たって少年が心停止に陥った後、
ーの質問への応答などが含まれる。こ
合は胸骨が4 ∼6cm の深さまで沈む程
AED を２セット購入した。
の手順次第で、直ちに高度医療支援機
度にしっかりと圧迫する。簡単に言え
関に連絡できるか、そして EMS の隊
ば、CPR とは 15 回の圧迫と２回の呼
突然心停止とは？
突然心停止は、心室細動としても知
られているが、これは心臓の電気的な
機能不全のことである。一般的に、突
然心停止には前兆が全く認められない。
徴候や症状は発見されにくく、見落と
されることが多々あるが、一般的に
（a）
胸部への圧迫感、
（b）胸上部、肩、左
腕、手、口内または顎の痛みなどが上
げられる。選手は、そういった症状が
練習やトレーニングでの活動によるも
のだと考え、心臓障害に起因するもの
だと考えていない。電気的活動が一定
ではないと心臓の血液を送り出す能力
が低下するので、心室の拍動の変化は
生命を脅かすものと考えられる。電気
的活動を正常に戻すためには、別の電
流によって干渉を起こし、心臓の正常
な活動を再開させるために心室細動を
中断させる必要がある。そのような電
流は、除細動器によって加えることが
できる。
救命の連鎖
心臓血管系疾患の発症から生還する
可能性を高めるためには、生死にかか
わる状況を認識し、EMS が出動する必
要がある。AHA は、心臓血管系疾患
の非常時に生還する可能性を高めるよ
写真１ AED のサンプル
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迅速な除細動
迅速な除細動は、その次に行う動作
であり、正常で自発的な心臓の拍動を
取り戻すために設計・開発されたもの
である。技術の発達により、除細動器
の操作は以前より簡単になった。AED
は患者の心臓の拍動を分析することが
でき、それによって、救助者がさらな
る判断を必要とせずに、事前にプログ
ラムされたショックを施すことができ
る
（写真１）
。これにより救助者の訓練
時間が減少し、生命を救うために、よ
り多くの人々がその装置を使用できる
ようになった。AHA は、生存率を高め
るためには、倒れてから最初の5 分間
でAED を使用するよう推奨している。
写真 2
意識不明の選手の評価
迅速な二次的救命処置
迅速な二次的救命処置は、除細動を
受けた人の生命を支え、維持するうえ
で重要である。高度医療従事者は、除
細動により心室細動が正常な洞調律に
切り替わった後、患者の状態を安定さ
せるために気管内挿管（人工的な気道
確保）や静脈内投与などを行うことが
できる。救急隊員は、医学的診断や事
後処置を行うため、患者を病院に搬送
する責任もある。
AED の使用
CPR の過程にAED を組み込むこと
は、2、3 の手順を加えて、AED の製
造元のガイドラインと使用説明書に従
えば簡単である。もし選手が倒れて、
写真 3
自発呼吸がなく脈もない場合、CPR を
AED パッドの装着
開始する（写真２）
。その次の手順は、
自分もしくは他の人が AED 装置を取
吸を周期的、継続的に行うことである。
物学的な死を防ぐ。CPR は、人が倒れ
りにいくことである。そして、AED を
もし臨床的に死亡している状態（脈拍
てから８分以内に除細動器や高度医療
セットし、選手の心臓の拍動を分析す
と呼吸がない）
にあったとしても、CPR
従事者が到着した場合にのみ、有効な
る。AED を使用するためには、選手の
は、除細動や二次的救命処置が開始さ
手段である。
胸を露出させ、２つの粘着性のパッド
れるまでの間、脳の機能を維持し、生
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を（粘着面を下にして）胸に貼る（写真
３）
。１つのパッドは胸の右上部の乳
頭と鎖骨の間に貼り、２つ目は、胸の
左下部の乳頭の下に貼る。両方のパッ
ド上のイラストおよびカラーケーブル
が AED と正しく接続されていること
を確認する
（写真４）
。AED の電源を入
れると、選手の心臓の拍動が分析され
る。拍動の分析中や、ショックを施す
際には、誰も選手に接触していないこ
とを確認する。AED はショックを施す
際に、必要な手順を音声ガイダンスや
表示によって使用者に説明する。AED
はショックを施してもよい拍動に対し
てのみショックを施す
（写真４）
。わず
かな訓練で、ほとんどの人が AED を
使用できるようになり、生命を脅かす
ような心臓の状態からの救助が可能と
写真 4
選手に電気ショックを施すためスイッチを押す
なる。
注意事項
AED を使用する上で、知っておくべ
使用前のAED の確認
のうち、17 件が心室細動で、16 人が
施設に AED を備えている場合、使
無事に生還した。研究では、空港消防
き注意事項をいくつか述べる。
用する前に確認するべき項目がいくつ
隊が除細動器を最初に用い、32 件中
・患者の胸部を清潔にするために、ア
かある。
（a）
AED の動作表示を確認す
28 件において処置まで平均2 分でショ
ルコールを用いてはならない（火傷
る、
（b）
使用前にAED の取扱説明書を
ックを施した。そのうち15 人は病院に
をする恐れがある）
。
よく読む（それとともに、徹底した練
入院し、8 人の患者は退院した。8 人
・水中や水たまりなどで AED を使用
習や認定資格の取得が強く推奨され
のうち5 人は空港従業員による除細動
してはならない（患者を水気のない
る）
、
（c）
粘着パッドやケーブル、電池
後、血液循環が自動的に回復した。別
場所に移動する）
。
などの備品は定期的に確認する、
（d）
の航空会社では、心室細動の 14 人の
電池の使用期限を確認する。
患者にショックが施され、そのうち、
・金属面上で AED を使用してはなら
ない（金属は電気を伝えるため、金
属に接触している人がケガをする恐
れがある）
。
・標準の AED パッドを、８歳以下も
AED を使用した後には、
（a）
装置を
13 人が最初のショックで無事生還した
点検する、（b）動作表示を確認する、
と報告されている。1 人の患者の家族
（c）使用済の備品をすべて確認し、交
は、2 回目のショックの処置を行わな
換する、
（d）
電池のチェックを行う、
（e）
いよう求めた。生存率は 40 ％であっ
しくは体重 25kg（55 ポンド）以下の
パソコンのデータカードを使用した場
た。
人に用いてはならない。
合は、それを交換する。
・ニトログリセリン経皮パッチを貼付
している人に AED を使用してはな
らない
（AED を使用する前にはいか
なるパッチも取り外す）
。
・ガソリンなどの可燃性のものをAED
の周囲に置かない。
カジノの警備員による迅速な除細動
に関する事例研究では、生存率が53 ％
生存率への影響
であることが明らかになったが、倒れ
AED の使用による生存率に関して
たところを目撃されてから３分以内で
最も意義のある研究は、航空会社とカ
最初の除細動を受けた場合の生存率は
ジノで実施されたものである。AED を
74 ％であり、最初の除細動までに３分
設置しているある航空会社では、46 回
以上の時間があった場合は 49 ％であ
の急性心臓疾患でAED を使用した。こ
った。研究によると、処置をしない場
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合の心停止後の生存率は、1 分間につ
告についての知識がなかった。ところ
されるように促すものであり、2001 ∼
き7 ∼10 ％低下し得ることが示されて
であなたは、選手やクライアント急性
2003 年度会計から2500 万ドルの助成
いる。逆に言えば、倒れてから除細動
の心疾患に陥ったときに、AED を設置
金が出された。
までの時間が１分以内のときには、
していない施設にいようと思うだろう
ACSM はAHA とともに、AED に関
90 ％といった高い生存率が報告されて
か？ あなたの施設には、緊急時の行
する合同のポジションステイトメント
いる。倒れてから除細動までの時間が
動計画があり、その訓練を行っている
を 2002 年に作成した。ここでは、健
6 分のとき、生存率は 45 ％まで落ち、
だろうか？ あなたは、選手やクライ
康およびフィットネス施設を「１次的
7 分では30 ％、10 分以上では5 ％未満
アントの健康と福祉に関連する最新の
または２次的なサービスとして、運動
にまで下がる。生存者の長期的な回復
基準やガイドラインについて認識して
を基本とした健康および体力増進プロ
の見込みは良好である。生存者の80 ％
いるだろうか？
グラムを提供している組織、もしくは、
レクリエーションを目的とした中程度
は発生から少なくとも１年間は生存し
ており、60 ％は少なくとも5 年は生存
ポジションステイトメントとガイドラ
から高強度の身体活動を奨励している
している。倒れてから除細動までの時
イン
組織」と定義している。ポジションス
間の長さが生存率にかかわっている影
AHA は、1995 年に
「一般人による除
テイトメントでは、多くの会員やクラ
響を考えると、より多くの人々を訓練
細動」についての声明を発表した。そ
イアントが在籍する施設や、特別プロ
し、AED の利用を増やして、心室細動
こでは、突然の心停止の人を救うため
グラム（例：中高年や、特別な健康状
の患者に処置を施すことが重要性であ
の主な方法は、心肺蘇生法と除細動の
態の人向け）を提供している施設、心
る。
2 つであるとしている。AED は、家庭
停止が確認されてから最初のショック
において一般人が、また一般社会にお
を施すまでに5 分以上かかるような健
なぜ、
ストレングストレーニング施設
いては消防士や警察官、警備員、医師
康およびフィットネス施設に、AED を
やフィットネスクラブに AED が必要
以外の医療従事者が使うことができる。
設置することを推奨している。加えて
か？
加えて、米国赤十字は、オフィスビル
施設側は、施設が開いているすべての
イタリアのベネト地方で実施された
やスタジアム、アリーナ、また、これ
時間帯に、初期対応（CPR や AED）の
21 年間におよぶ研究で、人口
以外の多くの人々が集まるような公共
訓練を受けているスタッフを現場に配
1,386,600 人のうち 12 ∼ 35 歳の男女
の場所において、AED を利用できるよ
置するべきであり、緊急時の訓練は、
の突然死の危険性について調査された。
うな法律の制定を支援している。
少なくとも３カ月ごとに（または、ス
300 件の突然死が報告され、そのうち
2000 年に、当時のクリントン大統領
タッフが変わるときはさらに頻繁に）
の 55 件は運動選手で、毎年、若年者
は「心停止発生時の緊急医療に関する
実施するべきである。さらに施設側は、
100,000 人当たり 2.3 件の割合であっ
法律」という法案に署名した。この法
地域の規制に従うためにも、一般人が
た。
律では、すべての連邦政府の建物に
AED を利用するためのプログラムを地
無作為に65 の健康およびフィットネ
AED を設置し、社会にAED への認識
域のEMS と連携して行うべきである。
ス施設を抽出した別の研究では、5 年
を高めることを求めた。また、CPR を
全米アスレティックトレーナー協会
間に 17 ％の施設で突然の心停止がみ
含む適切な AED の訓練コース、AED
（NATA）
は2004 年に、中学校でAED
られたが、わずか 3 ％の施設にしか
装置のメンテナンスやテスト、認定さ
を利用可能にすることが至急必要であ
AED が設置されていなかった。加え
れた専門職による訓練の実施や監督、
るというニュースリリースを発表した。
て、健康およびフィットネス施設の
A E D の設置や普及について地域の
公式の声明では、
「すべての認定アス
53 ％には緊急時の行動計画がなかった
EMS との連携を確実にすることも含ま
レティックトレーナーは、学校やすべ
うえ、その手順が書面になっていたと
れていた。この法律はまた、地方にお
ての職場環境において、子どもや成人
しても、92 ％は練習や訓練を行ってい
ける救命装置の利用に関して、つまり
の突然の心停止に対処する際、その緊
なかった。さらに、83 ％はAHA や米
「地方の AED に関する法律」も含まれ
急時の行動計画のなかに AED を加え
国スポーツ医学会（ACSM）
の健康およ
ている。これは、米国中の地域社会に
びフィットネス施設における基準や勧
おいて、より多く AED が一般に利用
12
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ておく」
ことを強く主張した。
責任問題
使用を許可されている特定の人々につ
Hartford Financial Services Group の
AED 購入を検討するうえで、ほとん
いて、つまり
「使用者の類別」
について
テクニカルコンサルタント役員によれ
どの組織および施設が最も懸念してい
述べており、救急隊員、警察の応急処
ば、
「よく考えられたAED プログラム
ることは、AED 設置に伴う責任と、購
置者、その他特定の応急処置者、もし
は、使用の際に起こりうるマイナス面
入費および維持費についてである。
くは訓練を受けた者やそれに限らない
を上回る人命救助効果がある。最近で
AED に関する法的問題は、国および州
使用者について定めている。2 つめは、
は、突然の心停止の状況で AED を使
のレベルで制定されている。AED は医
AED が利用される状況が「使用状況」
用しないことの方が責任問題となって
療機器であるため、米国食品医薬品局
として述べられている。ここには、訓
きている」
。また、
「AED を使用しなか
（FDA）
がその製造について監督し、安
練、医師による監督、質の保証、記録
ったことに対して、もし検事が、あな
全性や有効性について保証している。
の保管、州ごとに異なる報告方法など
たはAED を使用するべき立場だった、
FDA は、特別の場合のみAED を使用
が挙げられている。
と立証すれば、あなたは法的な犠牲を
してもよいと装置に表示するよう求め
「法的義務」
という概念は、相手に対
払うことになるだろう」
としている。こ
ている。特別の場合とは、AED の使用
する行為が特定の基準を満たさなけれ
のような事例は実際にオハイオ州で起
者が訓練を受けており、医師の監督の
ばならない、という義務と定義される。
こっている。陸上競技会の後で死亡し
下で、突然の心停止の人に対してのみ
法廷が、法的義務が存在すると認めた
た 15 歳の子どもの親が学区を訴えて
使用される、ということである。また
場合、責任を課すことができる。法廷
おり、
「娘が死亡したのは、倒れた直
この規定は、必要とされる医学的指導
は、被害者と応急処置を施す立場の人
後に AED や電話が利用できなかった
や訓練の具体的な種類や範囲を定める
物との関係には、救助を行うという義
ためだ」と主張している。この事例は
ものではなく、個人が州法もしくは地
務が発生すると認めている。コンディ
未だに係争中であるが、法廷や法制度
域の法令に従って適切な訓練や認定を
ショニングやトレーニングセッション
がこれらの責任問題を追求する方向性
受けることを示している。
を監督しているS&C 専門職は、応急処
について注目されている。別の事例で
迅速な除細動プログラムの採用に大
置を行う立場にあり、緊急時もしくは
は、フロリダ州タンパのBush Garden
きな影響を与えると考えられるいくつ
危機的状況において被害者を処置する
が職員に AED 使用の訓練を怠ったこ
かの連邦法が、議会で通過した。ここ
義務があると断言されるだろう。S&C
とを認め、娘の死の損害賠償として、
には、1998 年の
「航空旅客者の安全性
専門職には行動する義務があるので、
家族に500,000 ドルが支払われた。
のための法律」
、2000 年の
「心停止発生
法によって、正当なレベルの医学的処
時の緊急医療に関する法律」
、
「地方に
置や迅速に外部の緊急医療サポートを
おける救命装置の利用に関する法律」
求めることが要求される。医学的処置
が含まれている。
「心停止発生時の緊
の
「正当性」
の程度は、それぞれの事例
いくつかの検討すべき事柄がある。例
急医療に関する法律」の重要な構成要
における事実や状況によるものであり、
えばそれは、装置や訓練のための財源
素として、AED を実際に使用した、も
正当性は、社会の発展や変化に応じて
であったり、緊急時および医学的な方
しくは使用を試みた結果としてあらゆ
発展したり変化したりするものである。
針や方法の確立であったり、または特
る不都合が生じた場合、AED の使用
最近の AED 技術の向上によって、コ
定の職場や健康および体力施設におけ
者に対して暫定的に「よきサマリア人
ストが抑えられ、このような装置の人
るガイドラインの実施についてである。
法」的な免責措置を用意した点が上げ
命救助の能力が証明されたことで、
られる。州法を再確認することで、責
AED プログラムを取り入れていない事
任保護や免除が存在するかどうか、ま
業に対しては、裁判や上訴裁判所が制
たはどの程度存在するかを判断する手
裁を加え、AED プログラムを取り入れ
開始時および進行の費用を含む、プロ
助けとなるだろう。
た事業については法的責任を負う危険
グラムのための見積もり金額を決定す
性が低くなる可能性がある。
る必要がある。運営費にはAED 本体、
州法および規制は一貫したものでは
AED プログラムの実施
AED プログラムを実施する際には、
財源の確保
財源を得るためには、まず、事前、
ないが、そのほとんどが2 つの重要な
労働者の補償や、団体傷害保険など
付属品（パッド、電池、マスク、清掃
要素を扱っている。1 つめは、AED の
の保険を雇用者に提供している
用品など）
、メンテナンスのスケジュ
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13
from Strength and Conditioning Journal
どである。
表１ AED に関する情報源
企業・団体
ウェブサイトのアドレス
American Association of
Occupational Health Nurses
www.aaohn.org
American Heart Association
（米国心臓協会）
www.americanheart.org
American Red Cross
（米国赤十字）
www.redcross.org/hss/cpraed.html
ガイドラインの作成
緊急時および医学的な方針と手順を
確立する必要がある。AED の使用に関
する方針を作成するためのガイドライ
ンには、（a）施設内に集中管理式の
AED プログラムを確立する、
（b）
AED
National Center for Early
Defibrillation
www.early-defib.org
National Conference of
State Legislatures
www.ncsl.org/programs/health/aed.html
National Safety Council
www.msc.org
Public Access Defibrillation League
www.padl.org
プログラムにおける医学的な方針を検
討するために、医師との関係を確立す
る、
（c）
AED に関する州および地域の
規制についての情報を得る、
（d）
AED
の緊急時対応プログラム（保険に対応
するため、方針や手順、その施設にあ
った具体的で詳細な説明、すべての職
表2
員に対する訓練など）を文書で作成す
AED の製造元
製造業者
ウェブサイトのアドレスと電話番号
Access CardioSystems
www.accesscardiosystems.com
978-371-4985
Cardiac Science, Inc.
www.cardiacscience.com
800-991-5465
る、
（e）
施設のAED 緊急時行動計画を
地域の EMS とともに調整し、すべて
の関係者が緊急時のいかなるときも、
誰が担当なのかわかるようにしておく、
（f）
AED 機器のメンテナンスのための
www.cintas.com
800-246-8271
検査スケジュールを作成する、
（g）医
Defibtech
www.defibtech.com
866-333-4248
ログラム評価のためのシステムを作成
Heartsine Technologies, Inc.
www.heartsine.com
866-478-7463
る、などがある。
Medtronic Physio-Control
Corporation
www.aedhelp.com
800-442-1142
Phillips Medical Systems
www.phillips.com/heartstart
800-934-7372
Cintas First Aid & Safety
Survivalink Corporation
www.survivalink.com
Welch Allyn/MEL
www.mrlinc.com
847-520-0300
Zoll Medical Corporation
www.zoll.com
800-348-9011
学的報告書、記録の保管、実行中のプ
し、的確なプログラムに従って実行す
健康およびフィットネス施設は、以
下に示すような AED の使用について
の適切で具体的な計画が必要である。
・文書での緊急時における方針と手順
があり、定期的に訓練を行う。
・CPR とAED 使用の訓練を受けたス
タッフが、初期対応者として急性心
臓疾患の処置にあたる。
・ 心停止や、他の生命を脅かす緊急
事態をきちんと認識するようにスタ
ッフに指導する。
ール、訓練費用、文書が含まれるべき
きなければ、代わりとなるいくつかの
・特定のスタッフに EMS への連絡や
である。いったん運営費が決まれば、
資金源が利用可能である。例えば、地
他の任務を割り当てて、緊急時のす
代理店、学校、部署、施設などがそれ
域の企業や産業、地域の市民団体、民
べての行動を効果的に網羅する。
ぞれの予算に運営費を組み込むことが
間基金、公共慈善団体、政府の補助
・ AED の準備ができるまで、必要で
できるか裁定する必要がある。もしで
金、よくある資金調達のための催しな
あればすべてのスタッフがCPR を行
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えるようにする。
・操作手順に基づいて AED の整備を
常に継続的に行う。
・状況の聴取や報告書の作成、患者の
フォローアップなど、緊急時対応後
の介入計画を適切に行う。
・3 カ月ごと、もしくはスタッフが変
わったときに緊急時行動計画の見直
しをする。
つ購入するか、AED の講習を同時に申
きる限り生命を脅かす緊急事態や訴訟
し込むかによるが、約 2,000 ∼ 5,000
を阻止するべきである。さて、あなた
ドルくらいである。各企業の装置につ
の施設にはAED が必要ですか？ 答え
いての詳細は、製造元から入手するべ
は、必要、である。
きである。
Volume 27, Number 3, pages 16-24
AED を購入する際に、いくつかの事
柄を考慮するべきである。
・いくつ購入する必要があるか、どこ
でどのようにして保管するか？
・従業員や訪問者、顧客が AED を利
AED の有用性：情報源のリスト
AED に関する情報は、様々な団体
から得ることができる
（表１）
。AHA は
用できるようにするか、それとも利
用を制限するか？
・どの年齢層に使用するために AED
一般人による除細動と AED の使用に
の購入を考えているか？ 施設には、
ついて、小冊子を用意しており、ネッ
大人用と子ども用の両方のパッドが
ト上もしくは電話で入手可能である。
必要か？
National Center for Early Defibrilla-
・施設を利用する人数は？
tion のウェブサイトは、現時点で最も
これらは、どの AED や付属品を施
わかりやすく、まとまった情報源であ
設に購入するべきかを決定する際の、
り、AED に関連する多くの問題を扱っ
主な検討材料である。
ている。情報は、継続的に更新され、
新しい機器や技術が研究・評価される
まとめ
たびに最新のものになっている。例え
冒頭のシナリオで、ストレングスコ
ば、Agilent Technologies は子どもに
ーチはレスリング選手にCPR を行い、
使用するために特別にデザインされた
チームメイトは911 番に電話している。
パッドを最近開発した。これらのパッ
施設はAED を所有していなかった。選
ドは大人用とサイズが異なり、子ども
手が倒れてからEMS の隊員が到着し、
が成人と同じ電流や電圧でショックを
現場を引き継ぐまで10 分が経過した。
受けないように、身体に入る電流を制
そして、救急隊員が 25 分間選手の蘇
限している。パッドにはピンクのテデ
生に努め、その後選手を病院に搬送し
ィベアが描かれており、素人でも区別
たが、到着時には死亡が確認された。
しやすくしている。おそらくこれらの
もし施設に AED があり、それを使用
パッドは、近い将来、AED の付属品と
する訓練を受けた人がいて、選手が倒
して利用できるようになるだろう。
れた直後5 分以内にAED を使用してい
AED は米国内の様々な企業から購
入することができる（表 2）
。FDA は、
［著者紹介］
Helen Binkley ：ミドルテネシー州立大学にて、
学部生のためのアスレティックトレーニング教育
プログラムのディレクターを担当している。現在
のNSCA 理事会のメンバーでもある。
れば、このシナリオは異なった結果に
なったに違いない。
現在、米国内の市場に出回っているす
本稿で示した情報が、S&C 専門職の
べての AED が安全で効果的であると
刺激となり、現場で選手やクライアン
認可した。緊急時の効率的な操作を確
トの健康や安全に対して事前に行動す
実にするために、他の機器と同様、定
るようになることを望んでいる。スタ
期的なメンテナンスと維持管理を行う
ッフを教育しAED を購入するために、
べきである。AED 装置の価格は、いく
前もって少しの時間とお金をかけ、で
Kevin Hollandsworth ：コロラド州グランドジ
ャンクションにあるメサ州立大学のアスレティッ
クトレーニング専攻の４年生である。
Volume 12, Number 9, 2005
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