Download Capítulo 3: Alarmas de una Máquina de Hemodiálisis.

!
"
#
$
%
!
#
#
$
&
$
'
#
(
#
#
(
!
"
!
!
)
!
*+
#
Fabiola Fernández Gutiérrez
39
!
,--.
#
!
,-/.
"
#
#
0
0
1
2
#
#
!
3
#
!
$
#
&
)
!
#
#
#
$
4
5
&
6
788-
9 &
#
!
6
8+#
:
"
(
0
0
&
(
)
( #
# ;
#
!
!
#
< 3
Fabiola Fernández Gutiérrez
!
40
= >
#
>?@
->
5
3
!
A
#
!
3
# ;
!
!
#
#
!
#
#
6
(
#
B
#
,-=.
"
)
# B
#
(
!
C
: 3 E93
: 3 EB
D++D# B
#
,-*. 3
3
0
B
#
35
#
5
$ %% &'()
5
* #+
B
#
Fabiola Fernández Gutiérrez
#
,
#
!
#
41
3
&"69
F D++
B
F D++
#
C
C
G
:
'
3
#
#
#
#
!
,-># -8.
35
#
!
#
5
#
#
#
#
!
"
!
#
#
#
3
#
"
#
1
!
#
"
#
2
5
#
35
#
#
&
(
5
?7
"
35
H
7
#
#
Fabiola Fernández Gutiérrez
42
D
3
$
I
J#
!
!
#
)
!
#
Figura 3.1. Modos de conexionado permitidos por Exalis.
?
"
#
#
!
#
-
"
#
)
Fabiola Fernández Gutiérrez
1 )
2#
43
#
/
3
5
#
#
#
=
:
" '
K
'#
5
*
35
C"*
%
#
#
(
#
"
L
# (
(
#
35
35
(
#
#
0
B
3
5
$
(
G 1
35
3
G
2#
#
0
5
#
&
G 0M 0
#
!
#
#
!
#
#
(
#
Fabiola Fernández Gutiérrez
44
#
!
#
35
'
35
B
#
#
#
5
:
N (
#
:
!
#
(
6
444
!
"
#
(
$
#
!
"
#
$
#
Tabla III. Alarmas de una máquina de hemodiálisis.
Alarmas
Umbrales
Detección de aire (detección de burbujas)
Fuga de sangre
Presión venosa
Nivel del suministro de agua
Temperatura
Conductividad
Presión arterial
Volumen de UF (Ultrafiltración)
Flujo de Sangre
Tasa de Ultrafiltración
Final de infusión de heparina
No
No
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
No
Fabiola Fernández Gutiérrez
45
#
#
(
5
:
:
N (
,/+E/D.
-
.
+
. /
#
0
35
5
5
(
"
5
#
#
5
$
#
(
13G2
"
"
! #
#
#
#
E
#
$
1
1
&;
#
2 3
2
3
"
)
!
6
(
#
#
(
#
5
8
(
9
Usualmente se denomina así al líquido de diálisis. Así pues, la línea del efluente sería la línea por donde
circula el líquido de diálisis.
Fabiola Fernández Gutiérrez
46
#
"
!
5
(
1
2
7+
6
4
E
1 6: 2#
5
"
5
C
&
5
1
#
1
26
2
( #
5
#
5
5
3
#
)
#
(
&
)
1
!
!
(
#
5
2#
3
#
#
5
L
, 5
1
(
2
3
5
#
#
10
La PTM es una función del promedio de presión de la sangre que pasa por el sistema (tanto en el lado
de la entrada de la sangre como en el lado de la salida de la sangre) y la presión negativa del lado por
donde fluye el líquido (lado de salida del ultrafiltrado). Es la presión que provee la fuerza de empuje para
la ultrafiltración.
Fabiola Fernández Gutiérrez
47
'
E
#
#
#
(
&
5
#
!
5
C
C
2
(
5
"
#
(
(
#
(
#
'
5
#
E
!
6
4
3
#
5
#
1 2
3
3
H
•
#
C
Fabiola Fernández Gutiérrez
48
•
C #
#
(
(
•
C #
5
#
(
$
#
(
#
"
(
5
#
'
5
3
6
4G
$
!
7
*(
&
#
!
1
F D++
#
Fabiola Fernández Gutiérrez
F D++ &"69
2#
$
49
Tabla IV. Clasificación de la Presión Arterial en adultos.
Categoría
Sistólica (mmHg)
Diastólica (mmHg)
Óptima
Normal
Normal Alta
HTA11 grado 1
(ligera)
HTA grado 2
(moderada)
HTA grado 3 (grave)
<120
<130
130-139
<80
<85
85-89
140-159
90-99
160-179
100-109
≥180
≥110
140-159
≥140
90-94
<90
140-159
<90
Subgrupos
HTA grado limítrofe
HTA sistólica aislada
HTA sistólica aislada
limítrofe
#
L
&;
#
2
/
3
"
H
!
5
(
1
2
5
1
2A
(
8
2
&
"
1
2
(
#
11
HTA: Hipertensión Arterial.
Fabiola Fernández Gutiérrez
50
4
!
/
2
3
/
/#
)
#
5
1
7D
2%
#
5
#
!
C
#
H
•
•
!
•
•
3
O
!
#
!
•
4
•
;
•
4
C
1
!
2
•
;
C
1
2
,
&,#9#, :%:% 9 9; #
<
&'3E3' =+=+7E7E>
)
12
Hay que tener en cuenta que el modelo de datos de Nefrotel no está desarrollado y que aquí sólo se
hablará de una base de datos simplificada, solamente útil dentro del marco para este proyecto. Por tanto,
aunque se hable de campos que formarán parte del mensaje de alarma, éstos podrían modificarse y por
supuesto ampliarse cuando se desarrolle el modelo de datos completo.
Fabiola Fernández Gutiérrez
51
(
6
(
,/?.
3
#
(
#
3
#
)
"
!
H
•
H 3
5
#
&
#
&
#
•
#
H
#
•
H
#
•
9
H
#
#
#
(
#
5
•
H
#
Fabiola Fernández Gutiérrez
52
#
3
C
#
#
#
#
!
;
•
)
H6
)
1
•
2
9
)
H
!
)
•
H
(
(
#
#
$
)
•
H
(
"
H
M
#
:
"
6
G#
D+7
A
5
#
#
)
(
!
H
•
3
#
)
Fabiola Fernández Gutiérrez
"
)
53
#
#
#
•
!
(
&
)
H
-
'
(
-
(
)
#
)
"
)
Tabla V. Prioridades de las condiciones de alarma.
Resultado potencial de fallo
para responder a la causa de la
Condición de Alarma
Inmediato (b)
Muerte o lesión irreversible
Prioridad Alta (e)
Lesión reversible
Prioridad Alta
Lesión menor o incomodidad
Prioridad Media
Comienzo de daño potencial (a)
Pronto (c)
Prioridad
Alta
Prioridad
Media
Prioridad
Baja
Retardado (d)
Prioridad Media
Prioridad Baja
Prioridad Baja o no
Señal de Alarma
También se puede usar una Señal de Información para indicar el retardo potencial de lesión menor o
incomodidad.
a. El comienzo de daño potencial se refiere a cuando ocurre un daño y no cuando se manifiesta.
b. Teniendo potencial para el evento de desarrollar dentro de un periodo de tiempo no usualmente
suficiente para una acción correctiva manual.
c. Teniendo potencial para el evento de desarrollar dentro de un periodo de tiempo usualmente
suficiente para una acción correctiva manual.
d. Teniendo potencial para el evento de desarrollar dentro de un tiempo sin especificar superior al
dado bajo “pronto”.
e. Los equipos electromédicos con una función terapéutica están usualmente diseñados para evitar
la muerte inmediata o lesión irreversible por medio de mecanismos automáticos de seguridad.
Fabiola Fernández Gutiérrez
54
4
!
C
)
3
3
6
G4
#
&'3E3' =+=+7E7E>#
•
H
H
#
#
)
•
:
H
3
#
)
•
M
H
#
3
Tabla VI. Priorización de las alarmas de una máquina de HD según su naturaleza.
Alarmas
Detección de aire (detección de burbujas)
Fuga de sangre
Presión venosa
Nivel del suministro de agua
Temperatura
Conductividad
Presión arterial
Volumen de UF (Ultrafiltración)
Flujo de Sangre
Tasa de Ultrafiltración
Final de infusión de heparina
Fabiola Fernández Gutiérrez
Alta
X
X
X
X
X
Prioridad
Media
X
X
Baja
X
X
X
X
55
= 4
!
!
#
!
16
G442 3
3
(
%
H
#
#
!
%
$
H
•
4
•
&
•
'
:
5
#
5
)
Tabla VII. Priorización de las alarmas de una máquina de HD según el tiempo de reacción
requerido frente a la alarma.
Alarmas
Detección de aire (detección de burbujas)
Fuga de sangre
Presión venosa
Nivel del suministro de agua
Temperatura
Conductividad
Presión arterial
Volumen de UF (Ultrafiltración)
Flujo de Sangre
Tasa de Ultrafiltración
Final de infusión de heparina
Fabiola Fernández Gutiérrez
Inmediata
X
X
X
X
X
X
X
Atención
Urgente
Normal
X
X
X
X
56
> 4
!
3 .
!
$
!
#
!
C
3
6
#
G444
Tabla VIII. Bits de Priorización Global de las alarmas de una máquina de HD.
&
Bits
Significado
0000
0001
0010
0100
0101
0110
1000
1001
1010
Prioridad Alta- Atención Inmediata
Prioridad Alta- Atención Urgente
Prioridad Alta- Atención Normal
Prioridad Media- Atención Inmediata
Prioridad Media- Atención Urgente
Prioridad Media- Atención Normal
Prioridad Baja- Atención Inmediata
Prioridad Baja- Atención Urgente
Prioridad Baja- Atención Normal
!
#
C
6
4<
Tabla IX. Priorización Global de las alarmas de una máquina de HD.
Alarmas
Detección de aire (detección de burbujas)
Fuga de sangre
Presión venosa
Presión arterial
Flujo de Sangre
Final de infusión de heparina
Nivel del suministro de agua
Volumen de UF (Ultrafiltración)
Temperatura
Tasa de Ultrafiltración
Conductividad
Fabiola Fernández Gutiérrez
Código
0000
0000
0001
0001
0001
0100
0100
0100
0110
1000
1000
57