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FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO AJUSTES AL MODELO DE SALUD MAGISTERIO CARACTERÍSTIC AS CONTRATO 2005 – 2008 CONTRATO 2008-2010 UPCM (Unidad de pago por UPGF (unidad de Pago por Grupo Familiar capitación Magisterio) ($588.078) por cada docente y su grupo ($688.620 ) por usuario Forma de pago familiar 48.32% Plus fijo régimen de 39,2 % Plus fijo régimen de excepción. excepción. 9 regiones La región 9 control directo Regionalización 8 Regiones FIDUPREVISORA (Amazonas, Guanía, Guaviare, Vichada, Vaupés) Red pública. Número de Según términos máximo 3 Indeterminado de acuerdo con el (Num 2.4.1 ) Contratistas número de ofertas elegibles. Selección de Libre elección vía WEB Libre elección y movilidad al año IPS por el usuario 1º, 2º, 3º y 4º por capitación. Para el 4º nivel se constituye una cuenta Niveles 1º, 2º, 3º y 4º por capitación especial para amparo de riesgo, Contratados administrada por FIDUPREVISORA. AJUSTES AL MODELO DE SALUD MAGISTERIO CARACTERÍSTICAS CONTRATO 2005 - 2008 CONTRATO 2008-2010 Promoción y Prevención de enfermedades de origen común y profesional Incluido dentro de la capitación. Beneficiarios •Cónyuge o compañero permanente •Hijos hasta 18 años •Los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente •Los hijos de 19 a 25 años estudiando •Las hijas beneficiarias en estado de embarazo •Los padres de educadores solteros y sin hijos •Sustitutos pensionales •Los hijos con enfermedades congénitas Por evento o actividad con el prestador de los niveles contratados. CUADRO COMPARATIVO DE LA UPGF Y UPCM MAGISTERIO UPGF= Unidad de Pago por Grupo Familiar UPCM = Unidad de Pago por Capitación Magisterio SERVICIOS INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS ADICIONALES AL POS Período de contratación 2005 A 2008 2008 A 2010 Forma de pago UPGF UPC M Valor anual unitario $588.078 $688.620 1. Programa de Salud ocupacional 5,00% 3,72% 2. Promoción y Prevención valor per cápita adicional 3. Servicios asistenciales adicionales (Incremento frecuencias de uso, transporte y acompañamiento, avances tecnológicos) 4. Financiación de los servicios (Cuotas moderadoras y copagos) 5. Administrativos (Call Center, manual de usuario, carnet nacional) Incremento en septiembre de 2007 TOTAL -- 3,64% 22,43% 32,23% 3,90% 4,81% -7.87% 39,20% 3,92% -48,32% PROPUESTA DISTRIBUCIÓN REGIONES MAGISTERIO TOTAL POBLACIÓN REGIÓN DEPARTAMENTO COTIZ. BENEF. ARAUCA 2.565 4.649 7.214 CESAR 9.472 17.090 26.562 1 TOTAL REGIÓN 106.032 NORTE DE SANTANDER 11.469 16.243 27.712 SANTANDER 18.871 25.673 44.544 BOGOTÁ D.C. 39.178 35.946 75.124 CAQUETA HUILA TOLIMA 4.579 10.084 12.683 5.928 14.143 17.660 10.507 24.227 30.343 PUTUMAYO 4.118 5.754 9.872 4 ANTIOQUIA CHOCO CAUCA VALLE DEL 45.834 6.488 12.725 57.834 8.753 20.991 103.668 15.241 33.716 118.909 5 CAUCA NARIÑO 25.285 15.853 28.753 22.085 54.038 37.938 125.692 2 3 75.124 74.949 PROPUESTA DISTRIBUCIÓN REGIONES MAGISTERIO FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO CONTRATOS DE SALUD VIGENTES Región 1 2 3 Departamento Santander N. de Santander Cotizantes Beneficiarios Total 18871 25673 44544 Prestador Contrato U.T. AVANZAR MEDICO 11469 16243 27712 Arauca 2565 1497 4062 Cesar Bogotá Casanare San Andres Amazonas Guainia Guaviare Vaupes Vichada Huila Putumayo Caqueta Tolima Antioquia Choco 9472 39178 3324 694 807 423 862 415 682 10084 4118 4579 12683 45834 6488 17090 35946 4347 606 1060 405 832 683 685 14143 5754 5928 17660 57834 8753 26562 75124 7671 1300 1867 828 1694 1098 1367 24227 9872 10507 30343 1E+05 15241 Cordoba 13398 20873 34271 4 1122-53-2005 FUNDACION MEDICO PREVENTIVA PARA EL BIENESTAR SOCIAL S.A. 1122-52-2005 UT DEL NORTE BOGOTA Y FERSALUD UT CESION 1122-55-2005 FER SALUD U.T 1122-54-2005 U.T. SURCOLOMBIANA 1122-36-2005 U.T. FUNDACION MEDICO PREVENTIVA PARA EL BIENESTAR SOCIAL S.A.SOCIEDAD CLINICA MONTERIA S.A.-CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFACHOCO 1122-45-2005 FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO CONTRATOS DE SALUD VIGENTES Región 5 6 7 8 Departamento Cotizantes Beneficiarios Total Valle Cauca Nariño 25285 12725 15853 28973 24004 23524 54258 36729 39377 Cundinamarca Meta Boyaca Atlantico Magdalena Guajira Sucre Bolivar Quindio Risaralda Caldas 21559 7217 13918 13791 12947 5240 9168 17254 5614 8600 10734 22128 9179 23677 22755 17294 9130 14119 21964 8083 10465 13441 43687 16396 37595 36546 30241 14370 23287 39218 13697 19065 24175 Prestador Contrato U.T. DEL 1122-35SUROCCIDENTE 2005 UNION TEMPORAL SERVICIOS MEDICOS DE COLOMBIA - U.T. 1122-37MEDICOL 2005 U.T. DEL NORTE 1122-472005 COSMITET LTDA 1122-462005 FONDO FONDONACIONAL NACIONALDE DEPRESTACIONES PRESTACIONESSOCIALES SOCIALESDEL DEL MAGISTERIO MAGISTERIO DATOS DATOSDE DECONTACTO CONTACTO FIDUPREVISORA S.A PBX 5945111 CALL CENTER 01800 91 9015 - 5940194 Pagina WEB: www.fomag.gov.co AFILIACIONES Y RECAUDOS Cesar A. Reyes C., Director de Afiliaciones y Recaudos, Ext. 1470, [email protected] Martha Pinzón Z., Coord. de Afiliaciones y recaudos, Ext. 1471, [email protected] Dora Stella Lopez Cuervo, Coordinadora de Pagos, Ext. 1408, [email protected] SERVICIOS DE SALUD José Garcia Iguaran, Gerente de Servicios de Salud, Ext. 1402 [email protected] Piedad Sofía Mejia Miranda, Jefe de Auditoria Médica, Ext. 1466 [email protected] PRESTACIONES ECONÓMICAS Ma. Isabel Olarte A., Directora de Prestaciones Económicas, Ext. 1445 [email protected] Ines Malavera Rodríguez, Jefe Sustanciación, Ext.1431 [email protected] Eidy Alba Borré, Coordinadora de Intereses, Ext. 1440, [email protected] Stella Sanabria H., Asistente de Prestaciones Económicas, Ext.1415 [email protected] APOYO JURÍDICO Mérida Maza Ramos, Coordinadora de Tutelas, Ext. 1422 [email protected] Maria Virginia Paz, Asesora Jurídica Ext. 1472 [email protected] FONDO FONDONACIONAL NACIONALDE DEPRESTACIONES PRESTACIONESSOCIALES SOCIALESDEL DEL MAGISTERIO MAGISTERIO ESQUEMA ESQUEMAOPERATIVO OPERATIVOCUENTA CUENTADE DEALTO ALTOCOSTO COSTO 1. Porcentaje de la capitación total para alto costo: 17,5%. 2. El contratista celebra contrato de encargo fiduciario con FIDUPREVISORA 3. La cuenta establece mecanismo solidario de protección con base en estudio actuarial. 4. Fomag establece en forma actuarial valor para manejo de las patologías frecuentes lo que gira mensualmente, la diferencia es girada al encargo fiduciario. 5. Contratista entrega estadística mensual de atención de IV Nivel. 6. FIDUPREVISORA desembolsa recursos a contratista 7. FIDUPREVISORA rinde informes a FOMAG y Contratista