Download Bilan du Pass prévention contraception avril 2013

PASS PRÉVENTION CONTRACEPTION
Comité de suivi - 15 avril 2013
1
Introduction
Madame Chloé LE BAIL
Vice-Présidente du Conseil régional des Pays de la Loire
2
Ordre du jour du Comité de suivi
Rappels généraux sur le Pass prévention contraception
Saison 2012-2013 :
• Première évaluation du volet parcours de soins (chéquier)
• Premiers retours sur le pilier prévention
Perspectives saison 2013-2014
Conclusion (Chloé LE BAIL)
3
Rappels généraux sur le Pass prévention
contraception
4
Le Pass prévention contraception : une brique du Pack 15-30
5
Les objectifs initiaux du Pass
Parcours de soins
(chéquier)
Mixité
Anonymat
Pas d’avance de frais
Proximité
Non automaticité
(diffusé via référent adulte)
Consultation médicale préalable
Contraceptifs en pharmacie
(sur ordonnance)
Education/prévention
(interventions)
Actions éducatives dans les
établissements
Actions de sensibilisation des
référents Pass
Thème élargi à la vie affective et
sexuelle
Appui sur des associations tête de
réseau (IREPS, MFPF, SIS, GSF)
6
Fonctionnement du parcours de soins
Remise du
Pass
prévention
contraception
Première
consultation
médicale :
prévention,
prescription
de
contraceptifs
et/ou
d’analyses
médicales
Première
délivrance de
contraceptifs
Prélèvements
biologiques et
analyses
médicales
dans le cadre
de la première
contraception
et /ou du
dépistage des
IST
Deuxième
consultation
médicale :
contrôle de la
tolérance du
contraceptif et
renouvellement
de
l’ordonnance
ou pose d’un
implant ou d’un
stérilet
Deuxième
délivrance de
contraceptifs
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Composition du chéquier Pass (valeur maxi totale 293 €)
Attestation de remise
1ère consultation médicale : maxi 42 € (+10% cotis° sociales)
2ème consultation médicale : maxi 42 € (+10% cotis° sociales)
Prise de sang : maxi 9 €
Analyses médicales : maxi 40 €
Délivrance de contraceptifs (X 4) : maxi 40 € (x4) = 160 €
8
La démarche d’élaboration du Pass
Octobre 2011 - avril 2012 : entretiens exploratoires bilatéraux avec les principaux partenaires
potentiels du projets (éducation + santé).
18 janvier 2012 : 1er atelier de travail collectif (poser les enjeux et les 1ers principes).
27 janvier 2012 : vote du Conseil régional sur le lancement de la démarche + allocation d’un
budget de 500 000 €.
14 mars 2012 : Consultation du Conseil régional des jeunes sur le dispositif.
22 mars 2012 : 2ème atelier de travail collectif (stabilisation du contenu, information sur la suite de la
démarche).
Mars - juin 2012 : négociation / formalisation des accords de partenariat (Rectorat, DRAAF,
FRMFR, Ordres, URPS…).
Juin 2012 : Vote du contenu du dispositif par le Conseil régional.
Juin 2012 - mars 2013 : information / formation des partenaires sur le dispositif.
4 septembre 2012 : mise à disposition des premiers chéquiers dans les lieux de diffusion et
déploiement progressif des actions de prévention dans les établissements.
9
Saison 2012-2013 :
• Première évaluation du volet parcours de soins
(chéquier) entre le 4 septembre 2012 et le 15 mars 2013
10
Dispositif d’évaluation
Volet parcours de soins :
Extraction de la base de données dédiée au Pass prévention contraception
(Région)
Enquête postale auprès de 498 professionnels de santé impliqués dans le Pass
Enquête mail auprès des référents Pass de 315 établissements d’enseignement
participants (Lycées, CFA, MFR, EREA)
Volet prévention :
Bilan consolidé des associations soutenues par la Région
Un dispositif pérenne qui permettra de mesurer les évolutions du dispositifs sur les
prochaines saisons.
11
Lancement de la saison : la distribution des chéquiers
12 027 chéquiers distribués depuis le 4 septembre 2012
Î 6 000 (envoi initial = 5% des effectifs)
Î 6 027 (réapprovisionnement et envois aux CPEF)
Lycées pub. Lycées priv.
Effectifs totaux 2012‐2013
55543
52444
Chéquiers distribués / effectifs tx 9,7%
1,6%
CFA
29681
8,4%
MFR
7440
18,1%
EREA
131
55,7%
12
Lancement de la saison : communication
Courrier :
Î 406 établissements de formation (lycées, CFA, MFR…)
Î 7 578 professionnels de santé : 3 354 médecins généralistes, 189 gynécologues, 86 pédiatres, 258
sages-femmes, 1 222 pharmacies, 186 laboratoires, 2 283 infirmiers
Guide pratique 20
pages (À télécharger)
Campagne d’information :
13
Les premiers résultats : les chiffres principaux sur les
chéquiers
28% des chéquiers distribués
aux établissements ont été
remis à des jeunes
23% des chéquiers remis aux jeunes
sont in fine utilisés par ces derniers
1 100 coupons issus des 729 chéquiers ont été utilisés auprès
des professionnels de santé.
14
Les premiers résultats par établissements
Si dans les lycées, CFA, et
centres de planification (CPEF),
ce sont environ 23% des jeunes
ayant demandé un chéquier qui
l’ont in fine utilisé, ils ne sont
que 11% dans les MFR.
15
Les premiers résultats par sexe
Objectif de mixité atteint : les garçons représentent 28% des demandeurs et 23%
des utilisateurs
16
Les premiers résultats par catégories d’âge
Moyenne d’âge :
- 18 ans et 3 mois
(demandeurs)
- 18 ans et 6 mois (utilisateurs)
Moins de 20 ans :
78% des demandeurs et 83%
des utilisateurs
17
Les premiers résultats : chéquiers utilisés
1 100 coupons utilisés soit 25 000 € remboursés aux
professionnels de santé (soit environ 23 € / coupon)
18
Les premiers résultats : catégories de contraceptifs
19
Les premiers résultats : catégories d’analyses
20
Les premiers résultats : catégories de professionnels
21
Les points de difficultés rencontrés
Les délais de remboursement des professionnels de santé sur la période
octobre – mars :
Problème de mise en place initiale du système informatique de paiement automatisé et
sécurisé entre la Région et ses prestataires (jusqu’à 6 mois de délai de paiement pour
certains professionnels).
Problème aujourd’hui résolu. Désormais ce délai est porté à un mois.
Quelques dépassements de montants de prestation (4 % des chéques) :
Pharmacie : absence de cumul de coupons (ex : 1 seul coupon utilisé pour un implant à
106,44 €)
Analyses médicales (40 € max) : des dépassements importants sur certaines prestations
d’analyses cumulées (ex : bilan cholestérol + dépistage chlamydiae + dépistage HIV + autre
dépistage = 93 €)
Quelques prestations prescrites hors cadre :
Contrôle échographique, vaccins, test de grossesse, …
22
PASS PREVENTION CONTRACEPTION
Résultats détaillés des enquêtes
auprès des établissements d’enseignement
et des professionnels de santé (juin 2013)
• Sandrine DAVID, Dr Anne TALLEC (Observatoire
Régional de la Santé des Pays de la Loire)
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Eléments méthodologiques
Deux enquêtes menées en mars 2013
Référents Pass des établissements d’enseignement (Lycées, CFA, MFR, EREA)
• Enquête par courrier électronique, via le responsable d’établissement (2 relances)
• 158 réponses sur 315 enquêtés, taux de réponse = 50 %
Nombre de répondants
Nombre d’enquêtés
Taux de réponse
Lycée public
75
108
69 %
Lycée privé
10
38
26 %
CFA
66
144
46 %
MFR
4
21
19 %
EREA
3
4
75 %
Total
158
315
50 %
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
24
Eléments méthodologiques
Professionnels de santé ayant demandé un remboursement
• Enquête postale
• 217 réponses sur 498 enquêtés, taux de réponse = 44 %
Nombre de répondants
Nombre d’enquêtés
Taux de réponse
Médecin généraliste
63
158
40 %
Gynécologue
10
27
37 %
Sage-femme
1
1
100 %
Pharmacien
130
272
48 %
Infirmier
3
8
38 %
Biologiste, autre
10
32
31 %
Total
217
498
44 %
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
25
Eléments méthodologiques
Résultats présentés
• Enquête référents : les réponses ont été analysées de façon globale, puis comparées
en fonction du type d’établissement (lycée public, CFA…)
• Enquête professionnels de santé : les réponses ont été analysées de façon globale,
puis comparées en fonction des profession d’exercice (médecin, pharmacien…)
Pour ces comparaisons, seules les différences significatives au seuil de 5 %
sont mentionnées
Limites des résultats
• Enquête référents : les résultats concernent seulement les référents qui ont répondu à
l’enquête
• Enquête Professionnels de santé : les résultats concernent seulement
les professionnels qui ont répondu à l’enquête, qui en outre sont des professionnels ayant
demandé un remboursement d’une prestation du Pass au Conseil régional
On peut faire l’hypothèse d’une plus forte implication de chacun de ces groupes
de professionnels, pouvant induire une surreprésentation des avis favorables
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
26
Un outil jugé globalement pertinent
« Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes à
une contraception adaptée à leurs besoins »
• 94 % des référents et 80 % des professionnels de santé
« tout à fait » ou « plutôt d’accord »
• Un avis moins souvent partagé par les médecins généralistes (71 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
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Un outil jugé globalement pertinent
« Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes au
dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) »
• 85 % des référents et 68 % des professionnels de santé
« tout à fait » ou « plutôt d’accord »
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
28
Un avis positif quant à sa valeur ajoutée
« Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès à la contraception »
• 63 % des référents et 58 % des professionnels de santé
« tout à fait » ou « plutôt d’accord »
• Un avis moins souvent partagé par les médecins généralistes (42 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
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Un avis positif quant à sa valeur ajoutée
« Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès au dépistage
des IST »
• 53 % des référents et 51 % des professionnels de santé
« tout à fait » ou « plutôt d’accord »
• Un avis moins souvent partagé par les médecins généralistes (37 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
30
Un dispositif perçu comme simple d’utilisation
« Le dispositif est simple d’utilisation pour les jeunes »
• 82 % des référents et 78 % des professionnels de santé
« tout à fait » ou « plutôt d’accord »
• Un avis moins souvent partagé par les référents des CFA (74 %)
70 % des référents déclarent que « les jeunes ne reviennent jamais les voir pour
comprendre le mode d’emploi du Pass », 28 % parfois, 2 % souvent, 1 % toujours
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
31
Un dispositif perçu comme simple d’utilisation
« Le dispositif est simple d’utilisation pour les référents »
• 89 % des référents « tout à fait » ou « plutôt d’accord »
• Un avis un peu moins souvent partagé par les référents des CFA (80 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
32
Une communication satisfaisante
au sein des établissements
94 % des référents déclarent qu’une information a été diffusée
dans leur établissement
De multiples modalités de diffusion de l’information,
souvent associées :
• Mise à disposition ou distribution de flyers : 80 %
• Réunions d’information auprès des jeunes : 53 %
• Information lors de certains cours : 33 %
• Affichage (papier, écran de télévision…) : 10 %
• Réunion ou courrier d’information aux parents : 5 %
• …/…
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
33
Les bénéficiaires et
les circonstances de remise du Pass
Les jeunes auxquels les référents ont remis un Pass sont :
• des filles dans 80 % des cas, des garçons dans 20 %
• venus seuls dans 71 % des cas, accompagnés d’un ou plusieurs jeunes (29 %)
Les jeunes auxquels les référents ont remis un Pass
• ont demandé directement le Pass au référent (71 %)
• venaient pour un motif en lien avec la contraception ou le dépistage des IST
mais n’ont pas demandé directement le Pass (19 %)
• venaient initialement pour un autre motif que la contraception
ou le dépistage des IST (10 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
34
Un dispositif qui favorise le dialogue
« Le Pass constitue un support de dialogue avec les jeunes »
• 84 % des référents et 65 % des professionnels de santé
« tout à fait » ou « plutôt d’accord »
• Un avis plus souvent partagé par les référents des lycées publics (97 %),
ce qui peut être rapproché de la forte proportion d’infirmiers scolaires
dans ces établissements
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
35
Un dispositif qui favorise l’autonomie
« Le Pass favorise l’autonomie des jeunes en matière de santé »
• 88 % des référents et 73 % des professionnels de santé
« tout à fait » ou « plutôt d’accord »
La place des parents n’en reste pas moins importante
• 18 % des jeunes pris en charge par les professionnels de santé
étaient accompagnés d’un de leurs parents
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
36
Selon les référents, la gratuité plus importante
que l’anonymat pour les jeunes
« Pour le dernier jeune auquel vous avez remis un Pass, … »
•
Les référents des CFA considèrent moins souvent que la gratuité du dispositif
est très importante (62 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
37
Des référents globalement bien informés
16 % des référents se considèrent « très bien » et 76 % « plutôt bien » informés
sur l’intérêt et le mode d’emploi du Pass
Grâce à des canaux
d’information multiples
•
Les référents des lycées publics déclarent
plus souvent être bien informés (99 %),
ce qui peut être rapproché de la plus forte
proportion d’entre eux qui ont assisté
à des réunions d’information (79 %)
Plusieurs réponses possibles
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
38
Une information auprès des professionnels
de santé à renforcer
« Je suis suffisamment informé(e) sur le mode d’emploi du Pass »
• 54 % des professionnels de santé « tout à fait » ou « plutôt d’accord »
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
39
Un usage des dépliants d’information
par les professionnels de santé à amplifier
« Avez-vous diffusé les dépliants sur le Pass
auprès de vos patients ? »
55 % des professionnels de
santé ont mis à disposition
ou remis des flyers
• Les médecins généralistes
moins souvent (37 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
40
Avis des professionnels de santé
sur les montants pris en charge
« Le montant des frais pris en charge est suffisant »
• 71 % des professionnels de santé « tout à fait » ou « plutôt » d’accord
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
41
Avis des professionnels de santé sur les remboursements
Les modalités de remboursement
sont simples
Le délai de remboursement
est satisfaisant
Une situation qui peut expliquer le refus du Pass
par certains professionnels de santé
• 22 % des référents déclarent « avoir eu connaissance du refus d’un professionnel de santé
d’accepter le Pass, pour une demande en lien avec la contraception ou le dépistage des IST »
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
42
Avis des professionnels de santé
sur le contenu du chéquier
« Le contenu du chéquier est adapté aux besoins des jeunes »
• 75 % des professionnels de santé « tout à fait » ou « plutôt d’accord »
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
43
Avis et souhaits des référents
concernant le contenu du chéquier
38 % des référents déclarent
que des coupons doivent être
ajoutés au Pass
• Le plus souvent,
des coupons pour :
« Des coupons doivent-ils êtres ajoutés au Pass? »
« Si oui, lesquels ? »
• « préservatifs sans
prescription médicale »
(30 % des référents)
• « contraception d’urgence
sans prescription
médicale » (21 %)
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
44
En expression libre, des attentes très variées
Certaines relativement fréquentes
• Améliorer les délais et les modalités de remboursement
des professionnels de santé
• Renforcer l’information auprès des professionnels de santé,
des référents, des jeunes
D’autres moins nombreuses
• Composition et forme du chéquier
• Montant des plafonds (laboratoire, préservatifs)
• Elargissement/limitation de la population des bénéficiaires
• Délivrance du Pass par les professionnels de santé
• …/…
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
45
En conclusion
Des enquêtes qui dressent un premier bilan très positif
du dispositif, 6 mois après sa mise en place
• Même si leurs résultats surestiment vraisemblablement les opinions favorables
Le Pass prévention contraception est considéré, par la grande majorité
des référents et des professionnels de santé qui l’ont déjà délivré,
comme un outil :
• Pertinent et simple d’utilisation
• Favorisant le dialogue et l’autonomie des jeunes, mais qui laisse également
leur place aux parents
• A réelle valeur ajoutée concernant la contraception et le dépistage des IST
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
46
En conclusion
Des résultats qui suggèrent des pistes d’amélioration
• Gestion des remboursements aux professionnels de santé :
• réduire les délais, mieux informer sur les modalités de remboursement…
• Contenu du chéquier
• ajouter des coupons « préservatifs », voire « contraception d’urgence » sans
prescription médicale
• Information sur le Pass à amplifier auprès :
• des professionnels de santé
• des référents, notamment dans certains établissements (CFA…)
• des jeunes
ORS Pays de la Loire - Juin 2013
47
Saison 2012-2013 :
• Premiers retours sur le pilier prévention
48
Le pilier prévention en résumé
Campagne de formation / information d’un certain nombre de référents
Pass prévention contraception
Assurée soit directement par les services de la Région ou en partenariat avec
l’association Gynécologie sans Frontières pour les infirmier(e)s de l’Education
nationale. Les chargés de promotion du Pack 15-30 (Région) sont également
intervenus dans des établissements.
Déploiement accru des interventions dans les établissements de la part
des associations têtes de réseau
Soutien de la Région en 2012 au profit de Sida info Services ainsi que pour le Planning
familial pour soutenir leurs interventions dans les établissements d’enseignement sur le
champ de la vie affective et sexuelle.
Projet de formation des élèves sages-femmes sur l’intervention en
promotion de la santé sexuelle dans les établissements de formation
Projet IREPS / Ecole de sages-femmes de Nantes.
49
Le pilier prévention en résumé (suite)
Volet « Vie affective et sexuelle » du Programme d’Actions
Educatives de la Région auprès des lycées, CFA, MFR et
EREA
5 lycées et 3 CFA ont été retenus dans le cadre de l’appel à projets 2012-2013
pour des initiatives dans le domaine de la vie affective et sexuelle.
Articulation avec les acteurs régionaux de la santé sexuelle
La Région a décidé d’intégrer le nouveau réseau régional de santé sexuelle
des Pays de la Loire
Actions soutenues via le Fonds régional santé publique
Jeu de l’oie contraception / IST (Gynécologie sans Frontières), Train de la
prévention (CPAM), Après-midi du zapping (Solidarité Sida)…
50
Bilan 2012 des interventions dans les
établissements
• Carine SOULARD-YOUCEF (Déléguée régionale SISAssociation Bretagne Pays de la Loire)
• Claire LE BRIS (Coordinatrice régionale du projet
Pass prévention contraception, Planning Familial)
51
une association qui
traite de toutes les questions de sexualité
défend les droits sexuels et reproductifs
promeut l’égalité entre hommes et femmes
lutte contre toutes les formes de discriminations et de
violences, notamment celles exercées envers les femmes
52
La fédération régionale du
Planning familial
CPEF
*
*
- 2 CPEF, 4 EICCF
Missions : Information, éducation à la
sexualité, planification familiale
Consultations médicales / Conseil conjugal et familial /
Accueil sur toutes questions liées à la sexualité
/Actions de prévention milieu scolaire et public
vulnérable /
Formations de professionnels relais
*
*
-6 antennes et permanences décentralisées
**
- PTCI – région et ARS
numéro vert 0800 834 321
EICCF
53
Créée en 1990 pour renforcer le dispositif de lutte contre le sida
en créant une ligne téléphonique nationale et gratuite accessible
en permanence : 0800 840 800.
Chargée d’une mission de service public, SIS prend
progressivement en compte l’ensemble des Infections
Sexuellement Transmissibles (IST) puis les hépatites et enfin les
champs connexes à la santé sexuelle : orientation sexuelle, lutte
contre les discriminations, droit des personnes atteintes, droit
des malades.
54
La Délégation Régionale de SIS Association
Bretagne-Pays de la Loire
2 antennes : Nantes depuis plus de 10 ans
Angers depuis mars 2013
Missions adaptées aux réalités sociologiques et
démographiques locales : Diffusion et promotion de l’offre de services
d’écoute et d’aide à distance (téléphonies fixe et mobile, web) de SIS
Association à travers les actions de communication, d’information, de
sensibilisation et de prévention auprès de divers publics (jeunes, public
précaire, libertins, Hommes ayant des relations Sexuelles avec d’autres
Hommes) / Animation et participation aux réseaux locaux/ Formations /
Gestion d’une équipe de bénévoles
55
Bref retour sur le projet de SIS
2006 : SIS commence à intervenir auprès des populations apprenties de
Loire-Atlantique. En parallèle, des formations sont proposées aux
professionnels.
2008/2011 : Les interventions auprès des apprentis se développent sur
l’ensemble de la région. Diagnostic des besoins des professionnels.
2011/2013 : Constitution d’un comité de pilotage régional pour l’élaboration
d’un outil d’impulsion de projets prévention santé.
Depuis septembre 2012 : Elargissement aux lycées professionnels, gratuité
des interventions et augmentation de leur nombre, formalisation de
l’accompagnement, charte d’intervention en santé sexuelle cosignée par
l’IREPS Pays de la Loire, le MFPF Pays de la Loire et SIS Association
56
Implication dans le Pass prévention contraception
Démarche :
Charte d’intervention en santé sexuelle cosignée par
l’IREPS Pays de la Loire, le Planning Familial Pays de la
Loire et SIS Association
Promotion du dispositif
Réponse aux demandes d’animations et d’interventions des
établissements
Distribution des chéquiers
57
Implication dans le Pass prévention contraception
Objectifs :
Favoriser la compréhension de la notion des droits, ainsi que
son lien avec la santé sexuelle
Faciliter l’accès à une contraception choisie pour toutes et
tous et la connaissance de l’ensemble des moyens
Favoriser l’autonomie des jeunes futurs adultes et les
rapports égalitaires entre eux
Développer les partenariats et des actions s’inscrivant dans
un projet éducatif global
Poursuivre la construction d’un réseau de professionnels
ressources
58
Accompagner les professionnels
Rencontre pour analyse de la demande
Différentes formes d’accompagnements possibles :
•
•
•
•
•
•
•
•
Présentation du Pass prévention contraception
Méthodologie de projet
Mobilisation de l’ensemble de l’équipe éducative sur le projet
Recueil des besoins en formation ou échanges de pratiques sur la thématique de la
santé sexuelle et sur les notions d’écoute et de relation d’aide
Orientation vers d’autres structures de prévention et/ou de soins sur d’autres
thématiques
Prêt ou don de matériel (affiches, documentation et/ou outils de prévention)
Préparation de co-animations d’interventions (avec le référent Pass et les
professionnels de l’établissement et/ou des partenaires extérieurs)
Préparation des entretiens individuels pour la distribution des chéquiers
Rencontre pour bilan
59
Intervenir auprès des jeunes
Objectifs visés par les interventions :
•
•
•
•
Transmission d’informations sur la santé sexuelle
Espaces d’échanges et de liberté de parole
Identification d’un réseau de structures ressources
Présentation du chéquier et de son utilisation
Thématiques abordées :
•
•
•
•
Vie affective et sexuelle à l’adolescence : découverte de soi, découverte de l’autre
Orientation sexuelle, représentations sexuées, discriminations
Gestion des prises de risques liés à la sexualité : IST et grossesses non désirées
Orientations vers des structures ressources
Des formes d’interventions souples et adaptées :
• Stands
• Animations interactives et ludiques uniques
• Projet suivi
60
Volet éducation / prévention : bilan 2012
Mise en oeuvre
Planning Familial
SIS
2 mois
Novembre-décembre
12 mois
Janvier-décembre
Nombre d’établissements
accompagnés
16 (majoritairement zone rurale)
3 en Loire-Atlantique
5 en Maine et Loire
2 en Mayenne
6 en Sarthe
27
13 en Loire-Atlantique
6 en Maine et Loire
2 en Mayenne
1 en Sarthe
5 en Vendée
Actions auprès de
professionnels
1 journée de formation auprès
d’infirmières scolaires
2 rencontres du comité de
pilotage
Nombre d’intervenants
12 conseillères conjugales et
familiales
4 chargées de mission
prévention
61
62
Volet éducation / prévention : bilan 2012
Planning Familial
SIS
Nombre
d’interventions
104 auprès de 69 classes
89
45 en Loire-Atlantique
31 en Maine et Loire
4 en Mayenne
7 en Sarthe
2 en Vendée
Nombre de jeunes
sensibilisés
1196
majoritairement des garçons et
des apprentis
1466 apprentis-es et lycéensennes professionnels-elles
495 filles et 961 garçons
âgés de 14 à 28 ans
Diffusion de matériel
de prévention
2353 préservatifs masculins
751 préservatifs féminins
857 dosettes de gel lubrifiant
63
Volet éducation / prévention : bilan du Planning familial
Bilan des jeunes (d’après les données collectées)
Ils déclarent majoritairement :
• Ne pas connaître le PASS avant l’animation (63 %)
• Se sentir concernés par le dispositif (61 %)
• Après l’animation, ils se sentent « plus » à l’aise avec les sujets
abordés (59 %)
• Le lieu le plus adapté à la distribution du chéquier : l’établissement
• Eléments mis en avant : Gratuité / confidentialité
64
Volet parcours de soin : bilan du Planning familial
321 chéquiers distribués (167 filles / 154 garçons) :
41 en Loire-Atlantique, 116 en Maine et Loire, 164 en Sarthe
Age moyen : 17 ans
Les chéquiers sont distribués :
• Après les animations dans le cadre de permanences (entretiens
individuels) en général en présence des référents PASS des
établissements
• Lors des accueils dans les locaux des CPEF et EICCF
65
Remarques du Planning familial
Les animations ont eu un effet de levier qui a permis aux
référents Pass de lancer une dynamique sur l’établissement.
Les référents Pass ont majoritairement assisté aux animations et
aux entretiens individuels.
Les référents Pass sont en demande de formation.
Des lacunes importantes sont constatées plus particulièrement
chez les jeunes apprentis ainsi que des connaissances erronées
ou approximatives.
Les jeunes regrettent de devoir passer par un médecin pour
obtenir des préservatifs.
Le Pass est un outil qui apporte une vraie plus-value tant pour
les jeunes (particulièrement en milieu rural), il favorise leur
autonomie, que pour les professionnels, il facilite l’approche de la
thématique.
66
Constats et perspectives de SIS Association
Les animations ont eu un effet de levier qui a permis aux
référents Pass de lancer une dynamique sur l’établissement.
Un décalage entre le nombre d’établissements accompagnés et
le nombre d’interventions réalisées
Une explosion des sollicitations en Mayenne, Sarthe et Vendée,
particulièrement sur des territoires ruraux
Une charte d’intervention en santé sexuelle cosignée par
l’IREPS Pays de la Loire, le MFPF Pays de la Loire et SIS
Association
Une année 2013 bien remplie : un objectif de 150 interventions
et de 35 accompagnements qui sera quasiment atteint en juin
2013
67
Formation des étudiants-tes sages-femmes à
l’intervention en éducation à la santé sexuelle
• Élise QUÉLENNEC (Directrice du pôle Vendée de
l'IREPS Pays de la Loire)
• Isabelle DERRENDINGER (Directrice de l’Ecole de
sages-femmes de Nantes)
68
Un partenariat entre…
L’IREPS des Pays de la Loire…
– Faire bénéficier les élèves et apprentis ligériens d’interventions
éducatives en Santé sexuelle
– Former et accompagner des étudiant(e)s
… et l’Ecole de sages-femmes de Nantes
– Mieux préparer de futur(e)s professionnel(le)s du soin à une
pratique préventive
– Répondre à une demande des étudiant(e)s
69
Deux principes clés
L’éducation par les pairs : « des jeunes parlent aux
jeunes »
Les étudiant(e)s ont une formation qui leur donne le
recul suffisant pour aborder cette thématique
spécifique
70
Un programme pour les étudiant(e)s
En Master I, rentrée 2013
40 heures de formation, 8 modules :
– 6 modules de renforcement des connaissances et
des compétences (6 x 3h30)
– 1 module de mise en situation d’animation (12h)
– 1 module d’apprentissage réflexif (2 x 3h30)
71
Un programme pour l’IREPS
2012-2013 :
– Élaboration du programme et des contenus de formation
– Expérimentation d’interventions sur 3 sites pilotes
– Conception de l’évaluation
2013-2014 :
– Formation des étudiant(e)s
– Communication aux établissements
– Recueil, analyse des demandes, organisation des interventions
– Accompagnement des étudiant(e)s
– Évaluation du programme
72
Un enjeu pour l’Ecole de sages-femmes
2012-2013 :
– Communication et adhésion de l’équipe pédagogique
– Communication aux étudiants avec les verbatims des élèves
– Conception de la maquette de formation
2013-2014 :
– Formation des étudiant(e)s
– Accompagnement des étudiant(e)s
– Évaluation de l’UE
73
Un cadre éthique clair
Une charte d’intervention signée par l’IREPS Pays
de la Loire, SIS Association et le Planning Familial :
– Dans une perspective de promotion de la santé,
– en référence à la définition de la santé sexuelle donnée par
l’OMS,
– des principes éthiques et des principes d’intervention
consensuels et gages de qualité.
74
Bilan des sessions de formation des infirmiers
scolaires de l’Éducation nationale
• Pr.Henri-Jean PHILIPPE (Chef du service gynécologieobstétrique du CHU de Nantes, Président de
Gynécologie sans Frontières)
75
L'éducation à la vie affective et sexuelle en milieu
scolaire
Enquête auprès de 26 établissements du second degré en
Loire-Atlantique
• Julie TRICHET (étudiante à l’École de sages-femmes de
Nantes, mémoire de fin d’études)
76
Problématiques
Année scolaire 2011-2012 :
• Voir si les établissements avaient organisé 3 séances par an et par
niveau (loi du 4 juillet 2001)
• Savoir quels en ont été les intervenants : internes/externes à
l’établissement
• Connaître leurs difficultés dans la mise en place de ces animations
• La formation des professionnels « internes » aux établissements
• La contraception d’urgence et les distributeurs de préservatifs
77
Echantillon
•
•
•
•
•
•
6 collèges publics
5 collèges privés
4 lycées généraux et technologiques publics
2 lycées généraux et technologiques privés
6 lycées professionnels publics
3 lycées professionnels privés
• Chefs d’établissements
• Infirmières scolaires
• Professeurs de SVT
78
Résultats : les classes concernées
Collèges :
6ème : 6/11
5ème : 3/11
4ème : 10/11
3ème : 6/11
Lycées généraux et technologiques :
2nde : 5/6
1ère : 2/6
Terminale : 0
Lycées professionnels :
3ème à module de découverte professionnelle : 5/7
2nde professionnelle : 4/7
1ère et Terminale professionnelles : 0
1ère a. CAP : 3/7
2ème a. CAP : 1/7
79
Résultats : les intervenants
Dans 23/26 établissements, l’éducation à la vie
affective et sexuelle n’est pas exclusivement abordée
par les professeurs de SVT ou de PSE
Infirmières scolaires interviennent dans 17/26
établissements
Partenariat avec des
associations (11/26)
CPEF
(12/26)
ou
des
80
Résultats : la formation
Des infirmières scolaires :
Total (/22)
En demande
<2 ans
>2ans
Spécifique vie affective et
sexuelle
8
6
14
10
Des professeurs de SVT :
Total (/26)
N’en a jamais bénéficié
<2 ans
>2 ans
15
3
8
81
Conclusion
Nécessité de proposer de nouveaux intervenants aux
établissements
Besoin de renforcer la prévention au sein même des
établissements par la formation continue des
professionnels
82
Perspectives saison 2013-2014
83
Perspectives pour 2013-2014 : nouveaux lieux de
distribution
Des hypothèses de nouveaux lieux de distribution en discussion
- les maisons de santé volontaires dont la quinzaine qui sont ouvertes et ont été
soutenues par la Région,
- les 22 missions locales de la région (Elles reçoivent environ 20 000 jeunes de 15 à
19 ans par an),
- expérimentation de la diffusion du Pass dans les pharmacies de Vendée.
Harmonisation des conditions d’âge hors établissements d’enseignement :
15 à 19 ans révolus
- Valable pour les missions locales et les maisons de santé,
- Pour les CPEF : passage d’un critère de statut à un critère d’âge (majeurs de moins
de 20 ans)
- En effet, au delà de 19 ans : moins de problème d’anonymat et plus d’accessibilité
financière (relais du Pass complémentaire santé)
- Cohérence avec d’autres dispositifs du Pack 15-30 (Pass Culture Sport notamment)
84
74
Perspectives : composition du chéquier
Amélioration de la lisibilité du chéquier
- Afficher les valeurs faciales maximum sur le recto de chaque coupon
Fusion des coupons « prise de sang » et « analyses médicales »
- Simplification du chéquier (coupon unique avec augmentation de la valeur maximale
à 60 € )
Délivrance de préservatifs masculins et féminins en pharmacie hors
prescription médicale
- Le montant maximum de remboursement du coupon « délivrance de contraceptifs »
demeure de 40 € dont 10 € maximum pour les préservatifs sans ordonnance.
85
75
Perspectives : communication
Communiquer plus clairement certaines informations auprès des
professionnels de santé
- Ajouter des informations dans le courrier envoyés aux professionnels à l’été 2013 (plafond
de remboursement, délais de remboursement, évolution du chéquier…).
- Envoyer une version papier du guide professionnel en complément de la version
téléchargeable (d’où suppression de l’envoi du flyer pro aux professionnels de santé car trop
partiel / besoin d’information).
- Rappeler le principe général que le champ du Pass est celui de la contraception et de la
prévention des IST sans toutefois faire ingérence dans le contenu des prescriptions.
Amélioration du site internet du Pack 15-30 / rubrique Pass prévention
contraception
76
Perspectives : pilier prévention
Amélioration de la communication incitative auprès des établissements
d’enseignement sur le programme d’actions éducatives (PAE)
Poursuite du soutien de la Région aux associations spécialisées.
87
77
Conclusion
Madame Chloé LE BAIL
Vice-Présidente du Conseil régional des Pays de la Loire
88
Merci pour votre attention
89