Download 2014 du Pass prévention contraception - Pack 15-30
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PASS PRÉVENTION CONTRACEPTION Comité de suivi - 14 avril 2014 1 Introduction Madame Chloé LE BAIL Vice-Présidente du Conseil régional des Pays de la Loire 2 Ordre du jour du Comité de suivi Rappels sur les dernières évolutions du Pass prévention contraception Saison 2013-2014 : • Bilan du volet parcours de soins (chéquier) et témoignages • Bilan du volet prévention et témoignages Perspectives saison 2014-2015 Conclusion de Madame Chloé LE BAIL 3 Rappels sur les dernières évolutions du Pass prévention contraception 4 Les dernières évolutions du Pass prévention contraception (1) Remise du chéquier dans les missions locales et les pharmacies de Vendée Dans ces nouveaux lieux de diffusion, les bénéficiaires du Pass sont les jeunes de moins de 20 ans (y compris dans les CPEF pour les jeunes majeurs) Evolutions du chéquier : • Fusion des chèques « prise de sang » et « analyses médicales » • Augmentation du montant maximum de remboursement des chèques « analyses médicales » (60 €) • Délivrance de préservatifs sans ordonnance dans la limite de 10 € par chèque « délivrance de contraceptifs » 5 Les dernières évolutions du Pass prévention contraception (2) Volet prévention : continuité Communication • Affichage des valeurs faciales maximum sur le recto de chaque coupon du chéquier • Guide pratique envoyé en version papier à tous les référents Pass prévention contraception et à tous les professionnels de santé concernés. • Nouveaux supports de communication auprès des jeunes : affiches « et si vous en parliez ici ? » et autocollants « Ici on accepte le Pass prévention contraception » 6 Composition du chéquier Pass (valeur maxi totale 312,40 €) Attestation de remise 1ère consultation médicale : maxi 42 € (+10% cotis° sociales) 2ème consultation médicale : maxi 42 € (+10% cotis° sociales) Analyses médicales : maxi 60 € Délivrance de contraceptifs (X 4) : maxi 40 € (x4) = 160 € (dont 10 € maximum par coupon pour les préservatifs délivrés sans ordonnance) 7 Saison 2013-2014 : • Evaluation du volet parcours de soins (chéquier) entre septembre 2013 et mars 2014 8 Les principaux chiffres sur les chéquiers Pass prévention contraception Près de 600 lieux de diffusion (établissements d’enseignement, CPEF, missions locales, pharmacies de Vendée) Au total, 1 731 professionnels ou structures de santé ont participé au dispositif depuis son lancement en septembre 2012. Entre septembre 2013 et mars 2014 : • 4 012 chéquiers ont été remis à des jeunes, • 1 449 de ces chéquiers ont été utilisés par les jeunes chez un professionnel de santé, soit 36 % des chéquiers remis, • ce qui représente 2 412 chèques 2013-2014 remboursés aux professionnels et structures de santé pour un montant de 38 000 €. (Entre septembre 2012 et mars 2013 : 3 343 chéquiers remis, 729 chéquiers utilisés, soit 23 % et 1 100 chèques remboursés pour 25 100 €) 9 Remise et utilisation des chéquiers Pass prévention contraception (1) Nombre de chéquiers remis aux jeunes, par type d'établissement 2086 1653 873 880 460 363 134 124 Lycées publics Lycées privés 3 CFA MFR 29 EREA sept 2012 ‐ mars 2013 220 342 CPEF 80 Missions locales 108 Pharmacies de Vendée sept 2013 ‐ mars 2014 Nombre de chéquiers utilisés par les jeunes, par type d'établissement 839 390 31 Lycées publics 78 Lycées privés 212 225 50 CFA 79 MFR 1 6 EREA 45 126 CPEF 31 65 Missions locales Pharmacies de Vendée 10 Remise et utilisation des chéquiers Pass prévention contraception (2) Taux d'utilisation des chéquiers 2013-2014 selon les établissements dans lesquels ils ont été remis 63% 60% 40% 26% Lycées publics Lycées privés CFA 22% 21% MFR EREA 37% 39% CPEF Missions locales Pharmacies de Vendée Au total, 36 % des chéquiers 2013-2014 remis à des jeunes ont été utilisés chez au moins un professionnel de santé (contre 23 % sur la période de septembre 2012 à mars 2013). 11 Les résultats par sexe Objectif de mixité atteint : les garçons représentent 36 % des possesseurs de chéquiers 2013-2014 (contre 28% l’année dernière) et 41 % des utilisateurs (contre 23 % l’année dernière). Nombre de chéquiers utilisés par sexe Nombre de chéquiers remis par sexe 2416 646 + 42 % 2547 454 454 + 136 % + 56 % 1452 sept 2012 ‐ mars 2013 927 garçons sept 2013 ‐ mars 2014 filles 135 garçons filles 12 Les résultats par catégorie d’âge La moyenne d’âge des possesseurs d’un chéquier 2013-2014 est de 18 ans et 2 mois, quasiment comme l’année dernière (18 ans et 3 mois). On n’observe pas de différence notable entre les filles et les garçons. La moyenne d’âge des utilisateurs de chéquiers 2013-2014 est également de 18 ans et 2 mois, contre 18 ans et 6 mois sur la période de septembre 2012 à mars 2013. Les utilisatrices de chéquiers 2013 – 2014 sont un peu plus âgées que les utilisateursgarçons (18 ans et 6 mois vs 17 ans et 8 mois). Les moins de 18 ans représente 39 % des bénéficiaires du chéquier (possesseurs et utilisateurs). 13 Les résultats par catégorie de coupons remboursés 2426 coupons 2013-2014 ont été utilisés chez des professionnels de santé soit plus de 38 000 € remboursés aux professionnels de santé (soit environ 16 € / coupon) Nombre de coupons remboursés par type de coupons 2024 coupons 2012‐2013 remboursés entre septembre 2012 et mars 2013 coupons 2013‐2014 remboursés entre septembre 2013 et mars 2014 650 278 290 66 1ère consultation médicale 0 Prise de sang 68 75 Analyses médicales 38 Délivrance de contraceptifs 37 2ème consultation médicale 14 Les résultats par type de contraceptifs délivrés Type de produits contraceptifs délivrés Contraceptif oral 290 22 22 Anneau vaginal patch implant stérilet contraception d'urgence Préservatifs non saisis 344 10 6 20 10 sept 2012 ‐ mars 2013 sept 2013 ‐ mars 2014 0 4 14 23 244 1018 408 15 Les résultats par catégories d’analyses réalisées Types d'analyses médicales pratiquées sept 2012 ‐ mars 2013 sept 2013 ‐ mars 2014 28 34 28 27 28 24 14 8 4 8 5 0 0 16 Les résultats par catégorie de professionnels remboursés Nombre de coupons remboursés par type de professionnels de santé 2028 sept 2012 ‐ mars 2013 sept 2013 ‐ mars 2014 651 255 253 58 50 Médecins Gynécologues généralistes 1 0 Pédiatres 1 2 Sages‐femmes 11 0 Infirmiers libéraux 123 71 0 22 Laboratoires Pharmaciens CPEF / centre de biologie hospitalier médicale 17 Les résultats par catégorie de professionnels remboursés Nombre de professionnels de santé remboursés dans le cadre du Pass depuis son lancement (1 731 au total) Médecins généralistes 38 103 10 4 Gynécologues Pédiatres 674 Pharmaciens Sages‐femmes Infirmiers libéraux 827 1 74 Laboratoires de biologie médicale CPEF / centre hospitalier 18 PASS PREVENTION CONTRACEPTION Résultats détaillés des enquêtes auprès des établissements d’enseignement, des missions locales, des professionnels de santé et des pharmaciens de Vendée Avril 2014 Observatoire régional de la santé des Pays de la Loire Sandrine David, Françoise Lelièvre, Dr Anne Tallec 19 Objectifs Contribution à l’évaluation du dispositif Référents Pass des établissements d’enseignement (Lycées, CFA, MFR, EREA…) Référents Pass des missions locales Professionnels de santé ayant demandé un remboursement (médecins généralistes, gynécologues, sages-femmes, pharmaciens hors Vendée, biologistes) et de l’expérimentation dans les pharmacies de Vendée 4 enquêtes menées en février 2014 ORS Pays de la Loire - Avril 2014 20 Eléments méthodologiques Référents Pass des établissements d’enseignement (Lycées, CFA, MFR, EREA…) • Enquête par courrier électronique, via le responsable d’établissement (2 relances) • 174 réponses sur 283 enquêtés, taux de réponse = 61 % (50 % en 2013) Nombre d’enquêtés Nombre de répondants % répondants Taux de réponse 2014 Taux de réponse 2013 Lycée public 107 91 52 % 85 % 69 % Lycée privé 38 16 9% 42 % 26 % CFA 72 35 20 % 49 % 46 % MFR 59 26 15 % 44 % 19 % EREA, autres 12 6 3% 50 % 75 %* Total 283 174 100 % 61 % 50 % Référents Pass des missions locales • Enquête par courrier électronique (2 relances) • 16 réponses sur 22 enquêtés, taux de réponse = 73 % * Taux calculé uniquement pour les EREA ORS Pays de la Loire - Avril 2014 21 Eléments méthodologiques Professionnels de santé ayant demandé un remboursement (hors pharmaciens de Vendée) • Enquête postale • 414 réponses sur 1 348 enquêtés, taux de réponse = 31 % (44 % en 2013) Nombre d’enquêtés Nombre de répondants % répondants Taux de réponse 2014 Taux de réponse 2013 Médecin généraliste 569 158 38 % 28 % 40 % Gynécologue 62 15 4% 24 % 37 % Sage-femme 3 1 0,3 % 33 % 100 % Pharmacien 623 213 51 % 34 % 48 % Biologiste, autre 91 27 6% 30 % 31 % 1348 414 100 % 31 % 44 % Total Pharmaciens de Vendée • Enquête postale • 35 réponses sur 222 enquêtés, taux de réponse = 16 % ORS Pays de la Loire - Avril 2014 22 Eléments méthodologiques Résultats présentés • Enquête auprès des référents scolaires : les réponses ont été analysées de façon globale, ont été comparées en fonction du type d’établissement (lycée public, CFA…) et aux réponses de l’enquête de 2013 • Enquête auprès des missions locales : les réponses ont été analysées de façon globale • Enquête auprès des professionnels de santé : les réponses ont été analysées de façon globale, ont été comparées en fonction des professions d’exercice (médecin, pharmacien…) et aux réponses de l’enquête de 2013 • Enquête auprès des pharmaciens de Vendée : les réponses ont été analysées de façon globale, puis comparées avec celles des pharmaciens des autres départements de la région et selon le fait d’avoir remis ou non un Pass à un jeune Seules les comparaisons et évolutions significatives au seuil de 5 % sont mentionnées. Les évolutions significatives au seuil de 5 % entre 2013 et 2014 sont matérialisées par une astérisque (*). ORS Pays de la Loire - Avril 2014 23 Eléments méthodologiques Limites des résultats • Les résultats concernent seulement les professionnels qui ont répondu à l’enquête • En outre, les résultats de l’enquête auprès des professionnels de santé concernent seulement ceux qui ont demandé un remboursement d’une prestation du Pass à la Région On peut faire l’hypothèse d’une plus forte implication des professionnels qui ont répondu aux enquêtes, pouvant induire une surreprésentation des avis favorables ORS Pays de la Loire - Avril 2014 24 Concernant la contraception, un outil pertinent pour la grande majorité des professionnels « Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes à une contraception adaptée à leurs besoins » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » • 93 % des référents scolaires (94 % en 2013) • un avis plus souvent partagé par les référents des lycées publics (99 %) • 100 % des référents des missions locales référents scolaires 58 référents des missions locales 35 81 professionnels de santé 37 41 3 19 49 6 44 • 86 % des professionnels de santé (80 % en 2013*) • un avis plus souvent partagé par pharmaciens de Vendée les pharmaciens (90 %) que les médecins généralistes (80 %) • 85 % des pharmaciens de Vendée (90 % pharmaciens des autres départements) *Évolution significative 47 0% tout à fait plutôt 20% plutôt pas 38 40% 60% 12 3 80% 100% pas du tout d'accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 25 nsp Concernant la contraception, un avis positif quant à sa valeur ajoutée « Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès à la contraception » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » référents scolaires 34 19 43 32 • 75 % des référents scolaires (63 % en 2013*) • un avis plus souvent partagé par les référents des lycées publics (87 %), moins souvent par ceux des CFA (51 %) référents des missions locales • 88 % des référents des missions locales • 60 % des professionnels de santé (58 % en 2013) • un avis un peu plus souvent partagé par les pharmaciens (65 %) professionnels de santé pharmaciens de Vendée 0% tout à fait plutôt plutôt pas 29 41 24 20% 40% 9 8 23 41 20 6 6 44 44 60% 80% pas du tout d'accord (65 % pharmaciens des autres départements) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 100% nsp • 65 % des pharmaciens de Vendée *Évolution significative 33 26 Concernant le dépistage des IST, un outil pertinent pour la majorité des professionnels « Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes au dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » référents scolaires 34 référents des missions locales 38 73 57 • 90 % des référents scolaires (85 % en 2013) • un avis plus souvent partagé par les référents des lycées publics (96 %) et des MFR (96 %), moins souvent par ceux des lycées privés (69 %) professionnels de santé 46 24 6 13 44 13 4 13 • 82 % des référents des missions locales • 70 % des professionnels de santé (68 % en 2013) pharmaciens de Vendée • 74 % des pharmaciens de Vendée (69 % pharmaciens des autres départements) 35 38 21 6 0% 20% 40% 60% 80% 100% tout à fait plutôt plutôt pas pas du tout d'accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 27 nsp Concernant le dépistage des IST, un avis plus nuancé quant à sa valeur ajoutée « Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès au dépistage des IST » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » référents scolaires 21 44 25 47 • 65 % des référents scolaires (53 % en 2013) • un avis moins souvent partagé par les référents des CFA (46 %), plus souvent par ceux des lycées publics (74 %) et des MFR (76 %) • 56 % des référents des missions locales référents des missions locales professionnels de santé pharmaciens de Vendée • 53 % des professionnels de santé (51 % en 2013) • 63 % des pharmaciens de Vendée (56 % pharmaciens des autres départements) 13 17 24 44 25 36 25 41 6 13 8 14 29 6 0% 20% 40% 60% 80% 100% tout à fait plutôt plutôt pas pas du tout d'accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 28 nsp Un dispositif perçu comme simple d’utilisation pour les jeunes « Le dispositif est simple d’utilisation pour les jeunes » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » • 95 % des référents scolaires (82 % en 2013*) • 86 % des référents des missions locales référents scolaires (n=154) 46 référents des missions locales (n=7) 49 57 5 1 29 14 • 79 % des professionnels de santé (78 % en 2013) • un avis plus souvent partagé par les pharmaciens (84 %) • 76 % des pharmaciens de Vendée (84 % pharmaciens des autres départements) professionnels de santé 27 pharmaciens de Vendée 35 0% tout à fait plutôt 52 20% plutôt pas 41 40% 60% 11 4 6 12 9 3 80% 100% pas du tout d'accord nsp 67 % des référents scolaires déclarent que « les jeunes ne reviennent jamais les voir pour comprendre le mode d’emploi du Pass » (70 % en 2013), 31 % parfois, 1 % souvent, 1 % toujours • « jamais » : 42 % en MFR *Évolution significative ORS Pays de la Loire - Avril 2014 29 Un dispositif perçu comme simple d’utilisation pour les professionnels « Le dispositif est simple d’utilisation pour vous » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » • 98 % des référents scolaires (89 % en 2013*) • 100 % des référents des missions locales • 52 % des professionnels de santé • un avis moins souvent partagé par les biologistes (32 %) • 65 % des pharmaciens de Vendée (56 % pharmaciens des autres départements) *Évolution significative référents scolaires (n=154) référents des missions locales (n=7) 15 pharmaciens de Vendée 12 0% plutôt 27 38 plutôt pas 20 21 53 20% 1 1 29 71 professionnels de santé tout à fait 33 65 40% 60% 80% 2 9 6 100% pas du tout d'accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 nsp 30 Des professionnels qui se sentent globalement bien informés « très » ou « plutôt » bien informés sur l’intérêt et le mode d’emploi du Pass • 93 % des référents scolaires (92 % en 2013) très bien informés : 28 % (16 % en 2013) • 94 % des référents des missions locales référents scolaires 28 référents missions locales 6 71 88 0% très bien 65 20% plutôt bien 40% 60 60% plutôt mal 80% 100% très mal informés « je suis suffisamment informé(e) sur le mode d’emploi du Pass « tout à fait » ou « plutôt d’accord » • 67 % des professionnels de santé (54 % en 2013*) • 79 % des pharmaciens de Vendée (69 % pharmaciens des autres départements) *Évolution significative professionnels de santé 21 pharmaciens de Vendée 21 0% tout à fait plutôt 20% plutôt pas 45 23 58 40% 82 15 6 60% 80% 100% pas du tout d'accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 31 nsp Mais le guide pratique destiné aux professionnels semble peu consulté « Consultation du guide pratique du Pass (livret de 20 pages) » « jamais » ou « rarement » • 81 % des référents scolaires référents scolaires référents des missions locales (n=7) 14 60 14 pharmaciens de Vendée 3 57 0% 20% • 5/7 des référents des missions locales • 89 % des pharmaciens de Vendée 2 15 très souvent assez souvent 21 57 14 66 40% 60% rarement ORS Pays de la Loire - Avril 2014 23 3 80% jamais 100% nsp 32 Un dispositif qui favorise le dialogue « Le Pass constitue un support de dialogue avec les jeunes » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » • 89 % des référents scolaires (84 % en 2013) • un avis plus souvent partagé par les référents des lycées publics (98 %), que par ceux des CFA (77 %) • 94% des référents des missions locales référents scolaires 43 référents missions locales 44 professionnels de santé pharmaciens de Vendée tout à fait Plutôt 49 20% plutôt pas 8 22 50 27 0% • 67 % des professionnels de santé (65 % en 2013) • 74 % des pharmaciens de Vendée (70 % pharmaciens des autres départements) 18 46 16 47 40% 6 11 6 21 60% 80% 100% pas du tout d'accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 6 33 nsp Un dispositif qui favorise l’autonomie des jeunes « Le Pass favorise l’autonomie des jeunes en matière de santé » « tout à fait » ou « plutôt d’accord » • 93 % des référents scolaires (88 % en 2013) • 94 % des référents des missions locales référents scolaires 54 référents missions locales 50 36 41 3 44 6 • 74 % des professionnels de santé (73 % en 2013) professionnels de santé 24 50 15 6 5 • 79 % des pharmaciens de Vendée (73 % pharmaciens des autres départements) pharmaciens de Vendée 24 56 18 3 0% 20% 40% 60% 80% 100% tout à fait plutôt plutôt pas La place des parents n’en reste pas moins importante pas du tout d'accord • 13 % des jeunes pour lesquels les professionnels de santé ont accepté un coupon du Pass étaient accompagnés d’un de leurs parents (18 % en 2013) • plus fréquemment chez les gynécologues (33 %) • Un tiers des jeunes auxquels les pharmaciens de Vendée ont remis un Pass était accompagnés d’un de leurs parents (5/15) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 34 nsp La gratuité plus importante que l’anonymat pour les jeunes Pour le dernier jeune auquel vous avez remis un Pass, la gratuité du dispositif était … référents scolaires 81 15 1 « très importante » • 81 % des référents scolaires (75 % en 2013) référents missions locales (n=7) • 100 % des référents des missions locales 0% très l’anonymat du dispositif était … « très important » • 25 % des référents scolaires (24 % en 2013) • un avis moins souvent partagé par les référents des CFA (10 %) 100 assez peu référents scolaires 40% 60% 36 43 0% assez 80% 100% pas du tout importante 25 référents missions locales (n=7) très 20% 20% peu 31 29 40% nsp 60% 36 29 80% 100% pas du tout importante nsp • 43 % des référents des missions locales ORS Pays de la Loire - Avril 2014 35 Avis sur les coupons préservatifs sans prescription médicale « Par rapport à la saison précédente, le Pass prévention contraception saison 2013-2014 offre la possibilité aux jeunes d’obtenir en pharmacie des préservatifs sans prescription médicale. Cette mesure est …» « très » ou « plutôt » pertinente • 94 % des référents scolaires référents scolaires • un avis un peu moins partagé par les référents des lycées privés (81 %) professionnels de santé • 87 % des professionnels de santé pharmaciens de Vendée • 91 % des pharmaciens de Vendée (87 % pharmaciens des autres départements) 55 36 plutôt 51 26 0% très 39 20% plutôt pas 35 5 65 40% 60% 4 73 80% pas du tout pertinente 100% nsp 36 ORS Pays de la Loire - Avril 2014 Etablissements d’enseignement 283 enquêtés, 174 réponses Taux de réponse : 61 % (50 % en 2013) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 37 Une communication satisfaisante dans les établissements d’enseignement 89 % des référents scolaires déclarent qu’une information a été diffusée auprès des jeunes dans leur établissement au cours de l’année scolaire 2013-2014 (94 % en 2013) 9 % des référents scolaires déclarent qu’aucune information n’a été diffusée dans leur établissement 7 % l’information n’est pas délivrée collectivement, mais de façon individuelle 0,5 % le dispositif n’a pas été mis en place dans l’établissement * 2 % des référents ont répondu « ne sais pas » ORS Pays de la Loire - Avril 2014 38 Une communication satisfaisante dans les établissements d’enseignement De multiples modalités de diffusion de l’information, souvent associées : • Information auprès des jeunes (lors de certains cours/enseignements, en séance d’éducation à la vie affective ou sexuelle, interventions d’associations ou actions de prévention organisées par l’établissement…) : 76 % des 283 établissements enquêtés • plus souvent en CFA (94 %) • Mise à disposition ou distribution de flyers : 69 % (75 % en 2013) • plus souvent en lycées publics (78 %) qu’en MFR (50 %) • Affiches : 53 % • plus souvent en lycées publics (67 %) qu’en MFR (31 %) • Affichage sur écran vidéo : 8 % • mis en place uniquement dans des lycées publics et des CFA • Information auprès des parents (réunion, courrier…) : 9 % • plus souvent en MFR (32 %), qu’en lycées publics (4 %) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 39 Remise du Pass par les référents scolaires 89 % des référents scolaires déclarent avoir personnellement remis un Pass à un jeune au cours de l’année 2013-2014 (79 % en 2013*) Les référents des lycées privés plus souvent (99 %) que les référents des CFA (83 %) 10 % n’en ont pas remis (n=17) 10/17 car aucun jeune ne leur en a demandé 3/17 car il préfère orienter les jeunes vers un professionnel qu’il juge plus qualifié en matière de contraception et de prévention des IST 2/17 car aucun jeune ne lui semblait en avoir besoin 1/17 car la direction ne souhaite pas que le Pass soit remis au sein de l’établissement ORS Pays de la Loire - Avril 2014 40 Les circonstances de remise du Pass par les référents scolaires Le dernier jeune auquel un Pass a été remis… était une fille dans 66 % des cas (80 % en 2013*) • une proportion plus élevée dans les lycées privés (91 %) est venu seul dans 61 % des cas (71 % en 2013), 39 % accompagnés d’un ou plusieurs jeunes • une proportion un peu plus élevée de jeunes venus seuls en CFA (76 %) a demandé directement le Pass au référent : 77 % (71 % en 2013) • une proportion plus élevée en MFR (95 %) et CFA (90 %), plus faible en lycées privés (55 %) venait pour un motif en lien avec la contraception ou le dépistage des IST mais n’a pas demandé directement le Pass : 16 % (19 %) venait initialement pour un autre motif que la contraception ou le dépistage des IST : 6 % (10 %) *Évolution significative ORS Pays de la Loire - Avril 2014 41 Refus des professionnels de santé selon les référents • 20 % des référents scolaires déclarent « avoir eu connaissance du refus d’un professionnel de santé d’accepter le Pass, pour une demande en lien avec la contraception ou le dépistage des IST au cours de l’année scolaire 2013-2014 » (22 % en 2013) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 42 Expression libre Constats • Bon dispositif, intéressant, pertinent, excellent, à poursuivre (18) • Plus de demandes cette année, dispositif qui s’installe progressivement, dispositif de mieux en mieux connu (6) • Plus de demandes de garçons cette année (coupon préservatif) (5) • « Toujours pas de garçons » (3) • Refus du Pass par certains professionnels de santé (6) • Confusion avec les autres Pass du Pack 15-30, même couleur (3) • Nombre limité de Pass reçus (2), attente pour recevoir des Pass (2) • Lisibilité du verso des coupons (1) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 43 Expression libre Propositions • Ajout d’un coupon test de grossesse (4) • Affiches plus attractives (2) • Création d’un clip vidéo (1) • Étendre le dispositif aux étudiants (1) • Mener des actions de prévention sur le Pass dans les établissements (1) • Liste des professionnels acceptant le Pass (1) • Difficulté pour les jeunes à trouver un laboratoire d’analyses médicales (1) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 44 Missions locales 22 enquêtés, 16 réponses Taux de réponse : 73 % ORS Pays de la Loire - Avril 2014 45 Des référents des missions locales informés grâce à des canaux multiples Moyens à partir desquels les référents des missions locales ont été informés sur l’intérêt et le mode d’emploi du Pass Guide pratique du Pass 11 Site internet du Pack 15-30 10 Réunion d'information 10 Information par le directeur de la mission locale, les collègues… 2 Autres 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Effectif Plusieurs réponses possibles ORS Pays de la Loire - Avril 2014 46 Une information sur le Pass diffusée dans au moins 124 sites d’accueil ou lieux de permanence 16 missions locales répondantes = 162 sites d’accueil ou lieux de permanence Dans 124 sites/lieux d’accueil (76 %), une information sur le Pass a été diffusée Information diffusée sur le Pass dans les missions locales (n=14) Dans tous les sites d'accueil et lieux de permanence 11 Seulement dans certains sites ou lieux de permanence 2 Seulement dans un site d'accueil ou lieu de permanence 2 Dans aucun site d'accueil ou lieu de permanence Remise du Pass individuellement 1 0 4 8 12 16 effectif ORS Pays de la Loire - Avril 2014 47 Modalités de diffusion de l’information auprès des jeunes dans les missions locales Des modalités souvent associées Information individuelle au cours d’entretiens : 14 missions locales sur 16 Affiches : 9/16 Mise à disposition/distribution de flyers : 8/16 Information collective au cours de réunions/ateliers/actions de prévention : 1/16 ORS Pays de la Loire - Avril 2014 48 Une mobilisation forte au sein des missions locales pour la remise du Pass Dans 15 missions locales sur 16, le Pass peut être remis dans tous les sites d’accueil et lieux de permanence Dans 1 mission locale, le Pass est remis dans un seul site d’accueil ou lieu de permanence Dans la majorité des missions locales, l’ensemble des conseillers peuvent remettre le Pass (13/16) Qui peut remettre le Pass dans les missions locales ? Référent Pass et l'ensemble des conseillers 13 Reférent Pass et certains conseillers 2 Référent Pass uniquement 1 0 5 10 15 Effectif ORS Pays de la Loire - Avril 2014 49 Circonstances de remise du Pass dans les missions locales Dans 13 des 16 missions locales répondantes, un Pass a déjà été remis à un jeune par le référent Pass ou un de ses collègues dans 7 missions locales, le référent Pass a déjà remis un chéquier à un jeune Qui a déjà remis un Pass dans la mission locale ? Le référent Pass et ses collègues 5 Le référent Pass uniquement 2 13 Uniquement les collègues du référent Pass Le dernier jeune auquel le référent a remis un Pass… 6 Non 3 0 5 10 15 Effectif était une fille : 6/7 à la recherche d’un emploi ou d’une formation : 6/7 a demandé le Pass au référent : 2/7 s’est vu proposer le Pass par le référent : 5/7 ORS Pays de la Loire - Avril 2014 50 Un regard positif sur la participation des missions locales au dispositif « La diffusion du chéquier Pass prévention contraception dans les missions locales est une mesure pertinente » • 10/16 « tout à fait » d’ accord • 6 /16 « plutôt » d’accord Constats • « Bon dispositif » (1) ; « Merci pour ce nouvel outil » (1) • « Outil pertinent mais sous-utilisé en entretiens » (1) ; Difficulté à engager le dialogue lors des entretiens individuels (1) • « Mode d’emploi pas évident » (1) • « Pass plus utile dans les territoires ruraux » (1) Propositions • Etendre le dispositif aux 20 ans et plus (5) • « Liste de médecins, pharmaciens acceptant le Pass (1) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 51 La remise du Pass prévention contraception dans les missions locales Benoît DRAPEAU Association régionale des missions locales des Pays de la Loire 52 Les bénéficiaires et le contexte de la remise du Pass prévention contraception dans les missions locales Les bénéficiaires sont principalement des femmes. Des jeunes qui sont en majorité demandeurs d’emploi et/ou en contrat précaire. Le Pass est remis à des jeunes déjà suivis et connus. 1/5 des remises lors du 1er accueil en structure. Le Pass est remis pendant l’entretien. Des propositions vers l’emploi, la formation, l’accès aux droits accompagnent la remise. source : Entrepôt régional Parcours 3 alimenté le 02/02/2014 GIP Carif-Oref Pays de la Loire, Pôle Aide à la Décision Institutionnelle 53 Professionnels de santé* 1 348 enquêtés, 414 réponses Taux de réponse : 31 % (44 % en 2013) * Ayant demandé un remboursement d’un coupon du Pass, hors pharmaciens de Vendée ORS Pays de la Loire - Avril 2014 54 Usage des supports de communication de la Région (1/2) 64 % des professionnels de santé ont utilisé les supports d’information proposés • les biologistes plus souvent (87 %), que les médecins généralistes (59 %) Le plus souvent, ils ont mis à disposition des dépliants en salle d’attente ou officine (48 %) une pratique plus fréquente chez les biologistes (78 %) Des autocollants utilisés quasi uniquement par des pharmaciens Mise à disposition de dépliants en salle d'attente/officine 48% Remise de dépliants directement à certains jeunes 18% Affiche dans salle d'attente/officine 23% Autocollant sur vitre/vitrine 17% 0% 20% ORS Pays de la Loire - Avril 2014 40% 60% 55 Usage des supports de communication de la Région (2/2) 33 % ne les ont pas utilisés 15 % par manque de temps 7 % ne souhaitent pas diffuser d’information sur ce dispositif • plus souvent les médecins généralistes (11 %) « Pour quelles raisons, les supports d’information n’ont pas été utilisés ? » Je n'ai pas pris le temps d'organiser cette diffusion d'information 15% Je ne souhaitais pas diffuser d'information sur ce dispositif 8% Je n'ai pas reçu de support d'information 7% Autres raisons 2% 0% 10% 20% ORS Pays de la Loire - Avril 2014 30% 56 Acceptation d’un coupon 82 % des professionnels de santé déclarent avoir accepté un coupon du Pass depuis septembre 2013* les pharmaciens (89 %) plus fréquemment que les autres professions 15 % n’en ont pas accepté (n=62) 13 % car aucun jeune ne leur a demandé 1 % ne souhaitent plus participer au dispositif (n=4) * 3 % des professionnels ont répondu « ne sais pas » ORS Pays de la Loire - Avril 2014 57 Perception par les professionnels de santé du niveau d’information des jeunes sur le Pass « Les jeunes sont suffisamment informés sur le mode d’emploi du Pass » tout à fait d’accord 7% • 34 % des professionnels de santé « tout à fait » ou « plutôt » d’accord • un avis un peu plus souvent partagé par les pharmaciens (40 %) nsp 20 % d’accord plutôt 27 % pas du tout d'accord 13% plutôt pas d’accord 33 % ORS Pays de la Loire - Avril 2014 58 Avis des professionnels de santé sur le contenu du chéquier « Le contenu du chéquier est adapté aux besoins des jeunes » « tout à fait » ou « plutôt » d’accord • 78 % des professionnels de santé (75 % en 2013) • un avis un peu moins souvent partagé par les médecins généralistes (71 %) pas du tout d'accord 4% plutôt pas 7% nsp 11% tout à fait 20% plutôt 58% ORS Pays de la Loire - Avril 2014 59 Avis des professionnels de santé sur les montants pris en charge « Le montant maximum des frais pris en charge est suffisant » « tout à fait » ou « plutôt » d’accord nsp 17% • 65 % des professionnels de santé (71 % en 2013) • un avis plus souvent partagé par les pharmaciens (77 %) que par les médecins généralistes (53 %) et les biologistes (27 %) tout à fait 15% pas du tout d'accord 5% plutôt pas 13% plutôt 50% ORS Pays de la Loire - Avril 2014 60 Avis des professionnels de santé sur les modalités de remboursement « Les modalités de remboursement par la Région sont simples » « tout à fait » ou « plutôt » d’accord nsp 8% • 55 % des professionnels de santé (38 % en 2013*) • un avis plus souvent partagé par les pharmaciens (64 %) que par les médecins généralistes (44 %) et les biologistes (41 %) tout à fait 10% pas du tout d'accord 19% plutôt pas 18% plutôt 45% ORS Pays de la Loire - Avril 2014 61 Avis des professionnels de santé sur le délai de remboursement « Le délai de remboursement par la Région est satisfaisant » « tout à fait » ou « plutôt » d’accord nsp 15% • 42 % des professionnels de santé (12 % en 2013*) • un avis plus souvent partagé par les pharmaciens (50 %) que par les médecins généralistes (35 %) et les biologistes (18 %) tout à fait 8% pas du tout d'accord 22% plutôt 34% plutôt pas 21% ORS Pays de la Loire - Avril 2014 62 Avis sur l’articulation du Pass avec le décret de 2013 Depuis mars 2013, l’assurance maladie prend en charge l’intégralité du prix de certains contraceptifs pour les jeunes filles de 15-17 ans. Dans votre pratique, l’articulation de cette mesure avec le dispositif Pass prévention contraception vous apparaît… « très» ou « assez » simple • 51 % des professionnels de santé nsp 13% très simple 13% je ne connais pas cette mesure 16% pas du tout simple 20% ORS Pays de la Loire - Avril 2014 assez simple 38% 63 Expression libre Constats • • • • • • • • • • • • • • Peu de demandes de jeunes, dispositif sous-utilisé (32) Manque d’information des jeunes (9) Utilisation du Pass en dehors de la contraception/dépistage des IST (8) Bon dispositif, utile, continuer, renforcer/élargir le dispositif (9) « Trop de papier » (13), modalités de remboursement trop compliquées (3) Délais de remboursement trop longs (13), difficultés de remboursement (5) Remboursement non reçu (12) Pas de retour sur les règlements effectués (6) Multiplication des dispositifs (4) Déresponsabilisation/assistanat des jeunes (5) Refuse le Pass (4) Chéquier peu lisible (3) La prise en charge des préservatifs est une bonne chose (3) Regrette l’absence de diffusion en collège (2), auprès des étudiants (2) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 64 Expression libre Propositions • Renforcer l’information et la diffusion auprès des jeunes (7) • Transmission d’une attestation/confirmation du règlement (5), récapitulatif annuel/semestriel des remboursements (2) • Prise en charge par l’assurance maladie/tiers payant direct/carte vitale/ feuille de soins (6), mode de remboursement électronique (2) • Enveloppes T, timbres pour le retour des coupons (5) • Renforcer l’information auprès des professionnels de santé (3) • Liste des lieux de diffusion (2) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 65 Pharmaciens de Vendée 222 enquêtés, 35 réponses Taux de réponse : 16 % Des premiers résultats à considérer avec précaution car ils sont basés sur un faible effectif de répondants ORS Pays de la Loire - Avril 2014 66 Un avis peu différent de celui des pharmaciens des autres départements qui ont été remboursés dans le cadre du Pass (1/2) Pharmaciens de Vendée (n=35) Pharmaciens des autres départements ayant eu un remboursement (n=207) Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes à une contraception adaptée à leurs besoins 85 % 90 % Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès à la contraception 65 % 65 % Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes au dépistage des IST 74 % 69 % Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès au dépistage des IST 63 % 56 % Le dispositif est simple d’utilisation pour les jeunes 76 % 84 % Le dispositif est simple d’utilisation pour vous 65 % 56 % Je suis suffisamment informé sur le mode d’emploi du Pass 79 % 69 % Le Pass constitue un support de dialogue avec les jeunes 74 % 70 % Le Pass favorise l’autonomie des jeunes en matière de santé 79 % 73 % % « tout à fait » ou « plutôt » d’accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 67 Un avis peu différent de celui des pharmaciens des autres départements qui ont été remboursés dans le cadre du Pass (2/2) Pharmaciens de Vendée (n=35) Pharmaciens des autres départements ayant eu un remboursement (n=207) % « tout à fait » ou « plutôt » d’accord Le contenu du chéquier est adapté aux besoins des jeunes 82 % 83 % Le montant maximum des frais pris en charge est suffisant 82 % 77 % Les modalités de remboursement par la Région sont simples 65 % 64 % Le délai de remboursement par la Région est satisfaisant 44 % 50 % Par rapport à la saison précédente, le Pass saison 2013-2014 offre la possibilité aux jeunes d’obtenir en pharmacie des préservatifs sans prescription médicale. Cette mesure est « très » ou « plutôt » pertinente 91 % 87 % Depuis mars 2013, l’assurance maladie prend en charge l’intégralité du prix de certains contraceptifs pour les jeunes de 15-17 ans. Dans votre pratique, l’articulation de cette mesure avec le dispositif Pass prévention contraception vous apparaît « très » ou « assez » simple 50 % 51 % ORS Pays de la Loire - Avril 2014 68 Usage des supports de communication de la Région Mise à disposition de dépliants 26/35 pharmaciens de Vendée ont utilisé les supports d’information de la Région (74 % vs 67 % pharmaciens 20 Remise de dépliants directement à certains jeunes 12 Affiche dans salle d'attente/officine 10 Autocollant sur vitre/vitrine autres départements) 8 0 5 10 15 20 25 Effectif 8 ne les ont pas utilisés Dont 2 ne souhaitent pas diffuser d’information sur ce dispositif Je n'ai pas pris le temps d'organiser cette diffusion d'information 3 Je n'ai pas reçu de support d'information 2 Je ne souhaitais pas diffuser d'information sur ce dispositif 2 ne sais pas 1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Effectif ORS Pays de la Loire - Avril 2014 69 Remise du Pass dans les pharmacies de Vendée Pour quelles raisons, n’avez-vous pas remis de Pass ? 15/35 pharmaciens ont déjà remis personnellement un Pass à un jeune Aucun jeune ne m'a demandé un Pass 9 Aucun jeune ne me semblait en avoir besoin 6 Parmi les jeunes qui ne semblaient en avoir besoin, aucun n'était âgé… L’absence de demande des jeunes, principale raison de non-remise d’un Pass 3 Je ne souhaite pas remettre de Pass 3 Je n'ai pas reçu d'exemplaires du Pass 2 Le mode d'emploi du Pass me semble trop compliqué 1 0 2 4 6 8 10 Effectif ORS Pays de la Loire - Avril 2014 70 Circonstances de remise du Pass dans les pharmacies de Vendée Le dernier jeune auquel un Pass a été remis était seul : 7/15 accompagné d’un de ses parents : 5/15 accompagné d’un ou de plusieurs jeunes : 2/15 avait déjà connaissance du dispositif : 10/15 a demandé le Pass au pharmacien : 6/15 c’est le pharmacien qui lui a proposé le Pass : 9/15 Il venait initialement pour : • délivrance de préservatifs : 2/9 • délivrance d’une contraception d’urgence : 3/9 • délivrance de contraceptifs (hors contraception d’urgence, hors préservatifs) : 4/9 ORS Pays de la Loire - Avril 2014 71 Avis favorable à la pérennisation et à l’extension du dispositif à l’ensemble des pharmacies de la région « La remise du Pass aux jeunes de moins de 20 ans par les pharmacies est expérimentée en Vendée. Selon vous, la pérennisation de ce dispositif et son extension à l’ensemble des pharmacies des Pays de la Loire serait… » (n= 34) pas du tout pertinente 6% ne sais pas 3% très pertinente 27% plutôt pertinente 65% 91 % (n=31) 2 pharmaciens considèrent cette pérennisation et extension « pas du tout pertinente » Raisons précisées : « assistanat », « trop de paperasse » ORS Pays de la Loire - Avril 2014 72 Avis plus favorable chez les pharmaciens de Vendée qui ont déjà remis un Pass à un jeune (1/2) Pharmaciens ayant déjà remis un Pass (n=15) Pharmaciens de Vendée n’ayant pas remis de Pass (n=20) Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes à une contraception adaptée à leurs besoins 100 % 75 % Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès à la contraception 86 % 50 % Le Pass est un outil pertinent pour faciliter l’accès des jeunes au dépistage des IST 93 % 60 % Sans le Pass, certains jeunes n’auraient pas accès au dépistage des IST 93 % 45 % Le dispositif est simple d’utilisation pour les jeunes 93 % 65 % Le dispositif est simple d’utilisation pour vous 86 % 50 % Je suis suffisamment informé sur le mode d’emploi du Pass 86 % 74 % Le Pass constitue un support de dialogue avec les jeunes 100 % 60 % Le Pass favorise l’autonomie des jeunes en matière de santé 93 % 70 % % « tout à fait » ou « plutôt » d’accord ORS Pays de la Loire - Avril 2014 73 Avis plus favorable chez les pharmaciens de Vendée qui ont déjà remis un Pass à un jeune (2/2) Pharmaciens ayant déjà remis un Pass (n=15) Pharmaciens de Vendée n’ayant pas remis de Pass (n=20) % « tout à fait » ou « plutôt » d’accord Le contenu du chéquier est adapté aux besoins des jeunes 100 % 70 % Le montant maximum des frais pris en charge est suffisant 100 % 70 % Les modalités de remboursement par la Région sont simples 79 % 55 % Le délai de remboursement par la Région est satisfaisant 71 % 25 % A utilisé les supports d’information de la Région 79 % 75 % Par rapport à la saison précédente, le Pass saison 2013-2014 offre la possibilité aux jeunes d’obtenir en pharmacie des préservatifs sans prescription médicale. Cette mesure est « très » ou « plutôt » pertinente 100 % 89 % Depuis mars 2013, l’assurance maladie prend en charge l’intégralité du prix de certains contraceptifs pour les jeunes de 15-17 ans. Dans votre pratique, l’articulation de cette mesure avec le dispositif Pass prévention contraception vous apparaît « très » ou « assez » simple 60 % 42 % La remise du Pass aux jeunes de moins de 20 ans par les pharmacies est expérimenté en Vendée. Selon vous, la pérennisation de ce dispositif et son extension à l’ensemble des pharmacies des Pays de la Loire serait « très » ou « plutôt » pertinente 100 % 68 % ORS Pays de la Loire - Avril 2014 74 Expression libre Constats • Mode d’emploi/Dispositif complexe (2) / Complexité des remboursements (1) • Délais de remboursement trop longs (1) • « Assistanat » (2) / « Gaspillage d’argent (1) » / Problème d’éducation (2) • Aucune demande de jeunes/Information des jeunes (1), peu de jeunes concernés (1) • N’a pas reçu de Pass (1) Propositions • Enveloppe T pour retour des coupons (1) • Renforcer l’information chez les jeunes sur la possibilité d’obtenir des préservatifs (1) ORS Pays de la Loire - Avril 2014 75 Conclusion (1/2) Ces 4 enquêtes dressent un bilan positif du dispositif pour cette 2ème saison • Même si, compte tenu de la méthodologie des enquêtes (réponses volontaires), leurs résultats surestiment vraisemblablement les opinions favorables Le Pass prévention contraception reste perçu très favorablement par les professionnels associés au dispositif, alors même que ces derniers sont de plus en plus nombreux La majorité d’entre eux considèrent cet outil… • pertinent et simple d’utilisation (pour les jeunes et pour eux-mêmes) • favorisant le dialogue et l’autonomie des jeunes, mais en laissant une place aux parents • avec une réelle valeur ajoutée concernant la contraception et le dépistage des IST … avec néanmoins un avis un peu plus nuancé • des professionnels de santé en comparaison aux référents Pass des établissements d’enseignement et des missions locales • pour le dépistage des IST par rapport à la contraception ORS Pays de la Loire - Avril 2014 76 Conclusion (2/2) Des professionnels qui s’approprient progressivement le dispositif La possibilité pour les jeunes d’obtenir des préservatifs sans prescription médicale depuis cette saison est jugée pertinente par la très grande majorité des professionnels Une bonne mobilisation des missions locales pour leur 1ère année de participation au dispositif Les pharmaciens de Vendée ayant répondu à l’enquête ont un avis positif sur leur participation au dispositif en tant que lieux de diffusion du Pass. La pérennisation de cette mesure et son extension à l’ensemble des pharmacies de la Région leur apparaissent pertinentes Des résultats qui suggèrent de nouvelles pistes d’amélioration ORS Pays de la Loire - Avril 2014 77 La remise du Pass prévention contraception dans les pharmacies de Vendée Alain Guilleminot Président de l’Union régionale des professionnels de santé – Pharmaciens des Pays de la Loire 78 Débats sur le bilan du volet parcours de soins du Pass prévention contraception 79 Saison 2013-2014 : le pilier prévention 80 Le pilier prévention en résumé (1) Interventions des associations « têtes de réseau » dans les établissements d’enseignement Santé Info Solidarité (SIS) Mouvement Français pour le Planning Familial (MFPF) Formation d’étudiantes sages-femmes à l’intervention en promotion de la santé sexuelle dans les établissements d’enseignement Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS) et Ecole de sagesfemmes de Nantes. Volet « Sensibilisation à la vie affective et sexuelle » du programme d’actions éducatives 5 lycées, 1 CFA et 1 MFR ont été retenus dans le cadre de l’appel à projets 2013-2014 pour des initiatives dans le domaine de la vie affective et sexuelle. 81 Le pilier prévention en résumé (2) Campagne de formation / information de référents Pass prévention contraception Interventions des personnes chargées de la promotion du Pack 15-30 Formation « accompagner la sexualité des 15-25 ans » proposée par l’Association française des centres de consultation conjugale (AFCCC 49) Actions soutenues via le Fonds régional santé publique Après-midi du Zapping (Solidarité Sida), campagne estivale de prévention du VIH/Sida et des autres infections sexuellement transmissibles (AIDES), sensibilisation à la santé sexuelle lors d’événements festifs (SIS), … 82 Point d’étape sur l’action « Formation et accompagnement des étudiantes sages-femmes à l’intervention en éducation à la santé sexuelle auprès d’élèves et d’apprentis en Pays de la Loire » • Patrick BERRY (Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé - IREPS) • En partenariat avec l’Ecole de sages-femmes du CHU de Nantes 83 Débats sur le volet prévention du Pass prévention contraception 84 Perspectives saison 2014-2015 85 Perspectives 2014-2015 Hypothèses de nouveaux lieux de diffusion du chéquier Pass prévention contraception Ensemble des pharmacies de la Région Structure de la protection judiciaire de la jeunesse (PJJ) ? Instituts médico-éducatifs (IME) ? Etablissements de formation sanitaire et sociale ? Volet prévention : poursuite des actions engagées Souhait de stabiliser le format des chéquiers et des documents de communication 86 86 Perspectives : remise du chéquier dans l’ensemble des pharmacies d’officine de la région 87 87 Débats sur les perspectives d’évolution du Pass prévention contraception 88 Conclusion Madame Chloé LE BAIL Vice-Présidente du Conseil régional des Pays de la Loire 89 Merci pour votre attention 90