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ENDURO CLUB DE VERRIERES MODE D'EMPLOI 2014 INSCRIPTION AU CLUB - Feuille d'inscription remplie, - Chèque de 50 € à l'ordre de l'Enduro Club de Verrières - Chèque de 60 € à l'ordre de l'Enduro Club de Verrières avec accès permanent au(x) terrain(s) d’entrainement négociés par l’ECV - 2 photos d'identité (nouveau membre) DEMANDE DE LICENCE FFM - Formulaire FFM complété au stylo bille (Dispo sur le site http://www.ffmoto.org/ ) - Faire remplir l'avis médical par un médecin, lui faire apposer son cachet et sa signature, - Nouveauté depuis 2010 :1 seul chèque à l’ordre de la LMR IDF cumulant la part Ligue (23€) et la licence FFM, soit au total de : 329 € pour une NCA 233 € pour une NCB 173 € pour une NET Depuis 2007 : Pour une première demande de licence : joindre une photocopie du permis de conduire ainsi que le CASM (Certificat d’Aptitude au Sport Motocycliste), Pour l’obtention du CASM : se renseigner auprès de Dominique Chiaroni : [email protected] - Tél : 01 46 74 91 22 - Portable : 06 81 08 18 70 Si changement de club : fournir un quitus à demander au club d'origine. ENVOYER LE TOUT A L'ADRESSE CI-DESSOUS Pas d'envoi direct à la FFM ! Pas de recommandé ! REUNION MENSUELLE Le premier Jeudi (sauf férié) de chaque mois de février à novembre (sauf août) à partir de 20H30. Salle de la Sellerie - Centre André Malraux - rue d'Antony (en face de la Mairie) à Verrières le Buisson Calendrier 2014 : 6 Fév., 6 Mars, 3 Avril, 15 Mai, 5 Juin, 3 Juil., 4 Sept, 2 Oct, 6 Nov Assemblée Générale 2014 : Vendredi 12 décembre 2014 au Moulin de Grais - rue du Lavoir à Verrières le Buisson à 20 Heures. Enduro Club de Verrières Président : Jean Luc MAINDRON 6, rue du Moulin de Grais 91370 VERRIERES LE BUISSON [email protected] SORTIES ENTRAINEMENT Annonce et inscriptions par mail (groupe de diffusion Yahoo) auprès de Dominique Chiaroni : [email protected] - Tél : 01 46 74 91 22 - Portable : 06 81 08 18 70 www.ecverrieres.com www.enduro-club.com 27/12/2013 ‐ ECV_2014_Mode_Emploi_JP 14 ECV Enduro Club de Verrières ASSOCIATION A BUT NON LUCRATIF REGIE PAR LA LOI DE 1901 AFFILIEE A LA FEDERATION FRANCAISE DE MOTOCYCLISME BULLETIN D'ADHESION Création ou Renouvellement NOM : _________________________________________________________________________________________ Prénom : ______________________________________________________________________________________ Adresse : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Code Postal : ________________________ Vil e : ______________________________________________________________________________________________________________ Téléphone Domocilie : __________________________________________________________ Bureau : _______________________________________________________________ Fax : ______________________________________________________________________________ Mobile : _______________________________________________________________ Em@il : ____________________________________________________________________________ @ _____________________________________________________________________ Profession : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Date et Lieu de Naissance : _______________________________________________________________________________________________________________________________ Permis de Conduire N° : __________________________________________________________Date : _________________________________________________________________ CASM : ______________________________________________________________________________Date : ________________________________________________________________ MOTOS POSSEDEES : TT : Marque : _____________________ Modèle : _________________________ Immatriculation : ___________________ Route/Trail : Marque : _______________ J'envisage d'acheter une moto en 2014 OUI - NON * NEUVE - OCCASION * Marque : __________Modèle : ADHESION MODE D'EMPLOI - Chèque de 50 € pour l'adhésion simple ou 60 € avec accès aux terrains d'entrainements à l'année à l'ordre de l'ECV - 2 photos d'identités - Bulletin d'adhésion complété recto et verso à remettre à la réunion mensuelle (premier jeudi de chaque mois) ou à adresser au Président : Jean Luc MAINDRON 6, rue du Moulin de Grais 91370 VERRIERES LE BUISSON COMPLETER LE VERSO !!! Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application de l'article 34 de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser au secrétariat du club. * Rayer les mentions inutiles DISCIPLINES PRATIQUEES * ENDURO RALLYE-RAID SUPERMOTARD CROSS TRIAL RANDONNEE TRIAL ENDURANCE TT MOTONEIGE JE SOUHAITE PRENDRE UNE LICENCE FFM EN 2014 OUI - NON * TYPE : __________________ je retirerai le formulaire à la réunion je souhaite qu'il me soit envoyé à domicile (joindre une enveloppe timbrée à 1€) DATE PREVUE DE LA 1° COURSE : _____________ LICENCE FFM 2013 OUI - NON * N° : ______________CLUB : ___________________ Fait à : _________________________ Le Signature 2014 NOM : _________________________________________________ Prénom : ______________________________________________ NOUVEL ADHERENT : Comment as-tu découvert le club (par qui ?) : BILAN DE PARTICIPATION 2013 & PROGRAMME PREVISIONNEL 2014 Envisages-tu de participer aux épreuves ou championnats suivants ? ai participé en 2013 2014 ai participé en 2013 2014 Enduropale du Touquet (07/02) The RACE Noiretable (26/10) Championnat Ile de France d'Enduro * Championnat Ile de France d'Endurance TT * Val de Lorraine Classic (inscription déc 13) Grappe de Cyrano (inscription internet le 18 janv 14) Trèfle Lozérien (inscription internet le 26 janv 14) Rand'Auvergne (inscription Fév.14) Aveyronnaise Classic (inscription Avril 14) Championnat de France d'Enduro * Coupe de France des Régions d'Enduro Rallye Dakar 2014 Championnat des Bajas Raid de l'Amitié (Avril/Mai) Rallye du Maroc (sept) Rallye des Pharaons (Mai) Raid Altitude 2000 (fin sept) Raid Bleu (Nov) Courses sur Sable * Endurances TT * autre : * indiquer nombre d'épreuves D'autre part, es-tu intéressé(e) par les activités suivantes ? Entrainements Club avec Dominique Chiaroni Stages de Pilotage Enduro Ile de France (janv - mars) Stage de montage de BIB Mousse - Tubliss Stage entretien moto Formation suspension (Kayaba - Shaft Racing) Raid Motoneige au Québec (février 2014) Raid en Afrique (Maroc, Namibie, Togo…) Raid en Bolivie Obtention du CASM (inscription jusqu'au mois de janvier) Obtention de licence d'officiel Randos Morvan - Cote d'Or - Auvergne etc… autres : Qu'attends-tu du club ? :__________________________________________________________ Souhaites-tu participer à l'animation du club ? Sous quelle forme ? (bureau, traçage rando, assistance …) : LES AVANTAGES OFFERTS PAR LA CARTE DU CLUB Possibilité d'obtenir des licences FFM pour ceux qui désirent courir - Participation aux différentes activités du club (stages, entrainements, assistance commune etc…) - Remise sur les équipements, accessoires et pièces détachées chez les partenaires du club - Diffusion d'informations au travers de la liste de diffusion internet - Réunion mensuelle d'information (le 1° jeudi de chaque mois) - Inscription aux différentes courses Organisation d'assistance groupée PARTICIPATIVE sur les épreuves d'enduro IdF - Réservation, assistance, organisation de déplacements sur les rallyes et randos en France - Braderie du Club - Randos exclusives club - Prêt de matériel et outillage spéciaux - Remise sur achat moto.