Download REUNION D`INFORMATION
Transcript
REUNION D’INFORMATION DEPISTAGE ORGANISE DU CANCER COLORECTAL DANS L’INDRE RESULTATS PARTIELS PREMIERE CAMPAGNE : OCTOBRE 2009- SEPTEMBRE 2011 ARGENTON-SUR-CREUSE le 12 octobre 2011 Dépistage du cancer colorectal Généralités (Source Zeus au 30/08/2011) Population cible de l’INDRE : 73800 personnes de 50 à 74 ans INDRE Secteur Argenton-sur creuse Invitations programmées 73894 (96%) 11057 Invitations spontanées 3083 270 Total invitations 76977 11327 Dépistage du cancer colorectal Généralités (Source Zeus au 30/08/2011) INDRE Secteur Argenton-sur creuse Relances 1 (4 mois suite à l’ invitation) 49835 6878 Relances 2 (8 mois suite à l’invitation) 26997 4036 La relance 2 est accompagnée du test Hémoccult (cf cahier des charges national puisque la personne n’a pas consulté son médecin traitant). Phase onéreuse du dépistage, mais indispensable pour augmenter le taux de participation. L'objectif est d’atteindre un taux de participation de 50% sur la campagne (2 ans). Evolution des tests remis par les médecins traitants (Source Credep) 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 (92% des tests lus sont remis par les médecins traitants) Tests remis et lus par les médecins généralistes de l’INDRE ( d’octobre 2009 à août 2011- Source Credep) 90 80 70 60 50 2009-2010 40 2011 30 20 10 0 1à9 tests 10à20 tests 21à50 tests 51à100 tests >=101tests 159 médecins généralistes de l’Indre participent et ont signé la convention L’indemnisation des médecins : 10 à 20 tests : 60 € 21 à 50 tests : 180 € 51 à 100 tests : 430 € Plus de 100 tests : 1030€ Les exclusions médicales du dépistage Elles proviennent de 3 sources : Ø médecins traitants (fiches de non- remise de test renvoyées au Credep) Ø patients (coupon-réponse au dos de la lettre d’invitation, renvoyé par la personne) Ø Gastro-entérologues (compte-rendu de coloscopie) AU TOTAL : 8200 exclusions enregistrées (au 31/07/2011), environ 13% de la population cible. Les principales causes d’ exclusions médicales au dépistage organisé : Pour les exclusions médicales temporaires : Coloscopie de moins de 5 ans (72%) Tests hémoccult de moins de 2 ans Pour les exclusions médicales définitives : Antécédents personnels de polypes (32%) Antécédents personnels de cancer (31%) Antécédents familiaux (15%) 702 refus de participation au dépistage ont été enregistrés.(Une invitation sera renvoyée 2 ans plus tard). LE TAUX DE PARTICIPATION Définition : TP = Nombre de personnes dépistées Population cible INSEE - Exclusions médicales A 22 mois du début de la campagne, le taux de participation est égal à 35% (résultat provisoire). Le taux de participation augmente avec l’âge La prévision est d’atteindre 50%. Résultats partiels au 31/07/2011 (source Zeus) Année Total tests lus négatifs positifs Taux + Tests NA Taux NA non refaits 2009 1078 1042 36 3.34% 13 1.19% 2010 9886 9541 345 3.49% 188 1.87% 2011 7458 7261 197 2.58% 175 2.29% TOTAL 18751 17844 578 3.08% 376 1.75% En cas de test NA, le CREDEP envoie à la personne un test à refaire, une seule fois, en détaillant la cause de NA. Principales causes des tests non analysables v Mauvais prélèvement, par excès de selles sur les plaquettes (40%) v Défaut d’identification (40%) v Manque de plages v Défaut de conservation Bien recommander à vos patients de lire attentivement le mode d’emploi joint, de coller leurs étiquettes au dos des plaquettes Hémoccult. Penser à vérifier les dates de péremption de vos stocks de tests. Evolution des tests non analysables au cours de la 1ère campagne : 120 Passage au test Hémoccult tryptique 100 80 60 40 20 0 Evolution de la lecture mensuelle des tests au cours de la 1ère campagne : (Source Credep) 1800 1600 1584 1400 1290 1244 1200 1155 1000 976 828 800 691 600 585 400 200 0 381 129 593 860 1010 945 759 812 682 1018 1053 1096 928 934 801 Evolution de la lecture mensuelle des tests positifs au cours de la 1ère campagne : (Source Credep) 50 45 43 40 35 32 30 25 19 15 12 10 5 0 1 29 30 33 28 24 23 20 32 20 25 35 31 31 33 33 23 23 20 22 Taux des tests positifs par tranche d’âge et par sexe (Source Zeus) Femmes 3,9 3,6 3,6 3,2 2,2 50 à 54 ans 2,4 55 à 59 ans 3,6 3,1 2,7 2,4 60 à 64 ans 65 à 69 ans > 70 ans Hommes Les délais moyens Entre l’invitation et la lecture : 134 jours Entre la remise et la lecture : 32 jours Entre la lecture et le diagnostic de cancer : 112 jours (3 mois ½) Le suivi des positifs (données provisoires au 31/08/2011) Nombre % Tests positifs 600 Coloscopies réalisées 458 76.5% Négatives 161 35% 68 15% 160 34% 38 8.30% Polypes hyperplasiques Adénomes Cancers (2 pour mille pour l’ensemble de la population dépistée) Résultats coloscopies réalisées (au31/08/2011) cancers adénomes>=10mm négatives adénomes<10mm polypes hyperplasiques Les adénomes sont de potentielles lésions précancéreuses, surtout ceux >10mm, à composante villeuse. La présence d’un adénome à la coloscopie excluera définitivement du dépistage organisé, un suivi coloscopique étant désormais nécessaire. Localisations des adénomes (au31/08/2011) Caecum Rectum Colon Dt Jonction RS Transverse Colon G Sigmoide Répartition des adénomes par tranches d’âges (au31/08/2011) 40 40 39 35 33 28 30 25 20 20 15 10 5 0 50 54 ans 55 59 ans 60 64 ans 65 69 ans >=70 ans TYPE HISTOLOGIQUE DES ADENOMES 70 60 50 40 30 20 10 0 Tubuleux Tubulovilleux Villeux Mixte Répartition des cancers par tranches d’âges et par sexe 10 Au 31/08/2011 9 8 7 6 femmes 5 hommes 4 3 2 1 0 50 54 ans 55 59 ans 60 64 ans 65 69 ans >=70 ans La moyenne d’âge tous sexes confondus est de 64 ans Résultats provisoires/Localisation des cancers selon le sexe 14 13 12 11 10 9 8 femmes 7 hommes 6 5 4 3 2 1 0 Caecum ColonDt Colon transverse Colon G Sigmoide Rectum Résultats provisoires/Localisation globale des cancers (Source Credep au 31/08/2011) Caecum Colon Dt 0 Rectum Colon G Sigmoide Résultats provisoires/Stade des cancers Selon la classification TNM Stade 0 Stade I Stade II Stade III Stade IV En cours 9 10 9 2 3 5 T se réfère à la profondeur atteinte par la tumeur N selon l’envahissement des ganglions M selon la présence des métastases Stade 0 : Tis,N0M0 Stade I : T1(sous-muqueuse),N0,M ou T2(musculeuse),N0,M0 Stade II : T3(sous-séreuse,séreuse ou graisse péri-colique) N0,M0 ou T4(atteinte des organes adjacents),N0,M0 Stade III :Tout T,N1,N2 ou N3,M0 Stade IV : Tout T ou N, M1 RAPPELS IMPORTANTS S’assurer du critère d’inclusion : Toute personne de 50 à 74 ans. Pas de hors tranche d’âge. Respecter les critères d’exclusions (rappelés dans le carnet de remise). Préciser à vos patients de bien lire le mode d’emploi, de bien coller leurs étiquettes code-barres (trop de tests parviennent à L’IRSA non identifiés et non analysables) et de ne pas mettre trop de selles sur les plaquettes. Ne pas redonner de test suite à un non analysable, c’est le Credep qui renvoie le test à la personne. Ne pas refaire faire le test si celui-ci est positif, mais motiver la personne pour la réalisation de la coloscopie. Quand vous proposer le test, bien expliquer que tout test positif doit être complété d’une coloscopie pour que le suivi soit assuré. Vérifier les dates de péremption de vos tests. Envoyer régulièrement au Credep : Ø Les feuillets de remise de test datés (nous gérons votre stock). Ø les feuillets de non-remise en cochant la cause de l’exclusion et la durée(temporaire ou définitive) pour permettre l’enregistrement et éviter au Credep d’envoyer des relances inutiles. Ø Les comptes-rendus de coloscopie et d’histologie dès que vous les recevez des spécialistes. Merci pour votre participation