Download Un nouveau questionnaire, compatible avec la DSM

RevueEuropéennedu HondicopMentol
l995,Vol. 2, N"7, pages25 à 34 o DIAU)GUES
Un nouveau questionnaire, compatible
avec la DSM-[V,pour le diagnostic de
dépression ehezles adultes
trisomiques
Premiers résultats
John Roedenl
Gurbe Helbig:
Frans Zitman3
L'objectifde la rechercheque nousprésentonsicia été d'examinerlespropriétéspsycho'
métriques (fiabitité et vatidité)et I'utilité d'un questionnairedestiné à mesurer les facteurs
dépressifs (Dt) chez des personneshandicapées mentales trisomiques. 54 adultes
trisomiquesayant un handicapmoyenou profondont été évaluésà l'aidedu Dl, un instru'
ment basé sur descomportementsobseruablesrévétantdes symptÔmesde dépression.
La vatiditédu Dt a été confirméepar le fait que des résultatssimilairesont été obtenusau
moyen d'autressystèmesde mesurede ta dépression.IJnepremièreanalysede la fiabitité de I'instrumentfaiteavec un sous-ensemblede populationa montréde bons niveaux
de fiabititétorsde la répétitionde testspar un même évaluateurainsique la concordance
entre évaluateurs différe nts.
La question de t'utilité d'un instrumentpermettant de détecter la dépression chez des
personneshandicapéesmentalestrisomiquessera égalementposée, notammenten ce
qui concerne les personnesayant de faiblespossibilitésde communication'
lntroduction
n dit que 7 à 12 Vo des personnes
trisomiques souffrent de dépression
(Burt et al., 1992, Roeden & Zitman,
1995).Mais il est difficile de connaîtreI'importance de la dépressiondans cette population car
l'évaluation des symptômesde dépressionest
limitée en raisonde I'incapacité d'un grand nombre de sujetsà réfléchir sur ce qu'ils ressentent
et à le communiquer.Ceci est vrai en particulier
pour les personnesqui souffrentd'un handicap
sévère.Dansce groupede populationil n'est pas
possibled'obtenir des informations fiables à par-
tir du discoursdessujets.C'est pourquoiSovner
(1986) a penséqu'il serait préférablede baser
l'évaluationde la dépressionsur les seulssymptômes observables.Il a proposépour cela une
série de critères particuliers qu'il a appeléscritèresde diagnostic de la dépressionchez les personnesavec un handicap mental.
La Grille d' ObservationPsychopathologique
des Adultes avec un Handicap Mental
(Psychopathology Inventory for Mentally
RetardedAdults, PIMRA, Kazdin et al', 1983)
fait usagede versions baséessur le discours des
personneset sur le recueil d'informations mais
for menïollyretordedpeople,
rJohnM. Roeden,M.D.,specioleducotionisiond diognosticion,
institution
Slerrenberg,
Huister Heide,TheNetherlonds.
ond
2Gurbe M. Helbig,ottendont. Sterrenberg,institutionfor mentollyretorded people. Huister Heide.the NeTherlonds
of Utrechl,the Netherlonds,
student,ClinicolPsychology,Unlversity
HospitolNÛmegen.the
Unlverslty
3 FronsG, Zitmon,M.D. ;-Ph.D.,biologicolpsychlotry,Deportmentof Psychiotry,
Netherlonds,
25
. Adressepour lo correspondonce: John Roeden,TopNoefhlroot 2 - 6836PWArnh€m- Ihe Netherlonds.
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coMpATIBIÂ,AvEc LA DSM-IUPouR LE DIAcNosnc nB oÉpnÛssrcrl
uN NouvEAa 71ESTT7NNAIRE,
ces deux versions nécessitenttoutes deux que la
personne ait des aptitudes à la communication
fort bien développées.Le PIMRA n'est pas basé
sur des critères de dépressionqui soient adaptés
aux personnesavec un handicap mental. Par
ailleurs il n'aboutit qu'à un seul diagnostic,celui de la dépressionmajeure.
La grille de mesuredu caractèreutilisée dans
le Questionnaire sur le Caractère pour personnes avec un handicap mental (TYZen Néerlandais ; Block, 1990) est un instrument de mesure
du caractèredans un contexte plus large d'évaluation de la personnalité. Des résultats élevés
sur cetteéchelle sont révélateursde troublestemporaires ou permanents du caractère.Bien que
IeTYZ soit un bon instrumentde mesurede la
personnalitéet qu'il puissedonner,dansce contexte, des informations globalessur l'état d'esprit de la personne,il n'a pas étéélaboré en vue
de permettre un diagnostic de la dépressionclinique.
I-es auteursde ce rapport ont élaboréun questionnaire structurépour I'observationde la dépression(DI, voir annexe)sur la basedes critères proposéspar Sovner. Ce systèmeest compatible avecles critèresretenuspar la DSM-IV pour
la dépressionmajeureet les troubles de I'humeur
(APA, 1994).Tous les items sont baséssur des
manifestationsde dépressionobservableset peuvent être utilisés quelque soit le degré de handicap mental du sujet.
L étude que nous présentonsici avait pour
objectifde répondreaux deux questionssuivantes :
. Quelles sont les propriétéspsychométriques
(fiabilité et validité) du questionnaireemployé pour réaliser cette étude ?
. Quelle est l'utilité du DI en tant que grille
d'observationpour I'identification de symptômes de dépressionchez les personnes
trisomiques?
Méthode
1. Lessu1'efs
Il s'agit de 54 adultes(29 vivant dans une
grandeinstitution,25vivant en milieu ordinaire),
26
âgés de 29 à 68 ans pour lesquels les examens
cliniques prouvent I'existence d'une trisomie.
Fréquemmentces personnesont aussides manifestations de démence ou de dépression' Il est
diffrcile de déterminersi un symptôme relève de
la démenceou de la dépression.C'est pourquoi
les patientsdémentsont été exclus de l'étude.
La démence a été définie comme une diminution visible du fonctionnement intellectuel, de la
mémoire et des facultés d'adaptation.
2. Processuset évaluation
Tous les participants ont été testés à l'aide
d'une sériecomplèted'instrumentsdestinésessentiellementà l'évaluationde la dépressionet à
I'analysepsychométriquedu DI.
Diagnostic de la déPression
(DI) a étéutilisépardeux
Le questionnaire
des auteurs(J.R. et G.H.) qui ont I'expérience
du diagnostic des troubles mentaux chez les personnesavec un handicap mental. Les personnes
qui ont répondu au questionnaireétaient des
soignants connaissantbien les comportements
desindividus faisantI'objet de l'évaluation.Les
questions poséescorrespondentaux critères de
diagnostic de <dépressionmajeure chez les personnesavec un handicap mental> (critères de la
DSM-IV modifiés par Sovner) :
A. Troubles de I'humeur se manifestant par
de la tristesse,un retrait ou de I'agitation.
B. Quatre des huit symptômessuivants :
1. pleursspontanés
2. troublesdu sommeil
3. Pertede I'appétit ou pertede poids
4. retardpsychomoteurou inertie catatonique
5. apathie
6. anxiété
7. début ou aggravation de comportements
d'auto-mutilation
8. pertede I'aptitudeà accomplirles actesde
la vie quotidienne.
RevueEurooéennedu HondicopMentol
IlN NOILVEAII QUESTIONNAIRE, COMPATIBLEAVEC I^A.DSM-IV POIIR LE DIAGNOSuC nB OBpnnSStOU
Le diagnostic de troubles de I'humeur est
posé lorsqu'un des symptômesest soit la tristesse,soit le retrait ou I'agitation et lorsqu'au
moins deux des symptômeslistés en B sont observés.
et de quatre ou plus des autres symptômesretenus comme critères.PIus le scoretotal est élevé,
plus la dépressionest importante.
Chaquesymptôme est représentépar un item
du questionnaire.Les items sontgraduéssur une
échelle à trois niveaux allant de zéro à deux qui
exprime le degré de gravité ou la fréquencedes
comportementsen question.Plus le score total
est élevé plus la dépressionest grave.Le symptôme estconsidérécommeétantprésentlorsqu'il
est évalué de un à deux. Le questionnairecomprend un mode d'emploi consistanten une série
de recommandationset un manuel contenantdes
directives détaillées pour faire remplir le questionnaireet pour effectuerles mesures.
L âgemental a été évaluéselonle testd'adaptation du comportement de Vineland (VABS,
version pour questionnaire; Sparrow et al.,
1984).La versionpour queslionnairede cet outil
est un questionnairesemi di,ectif. Il est rempli
par les soignantsqui connaissentbien les comportementsdes patients à évaluer. On peut considérerque l'âge mental estimé sur la base du
degré d'adaptation du fonctionnement est le
meilleur moyen d'évaluerI'intelligenceglobale
de personnesavec un handicap mental profond
(Maloney & Ward, 1979). Les scoresbruts de
six sous-tests(perception,expressionverbaleet
langage écrit, aptitudes dans la vie quotidienne
concernant la vie personnelle, habitat et vie en
société) ont été transposésen âge mental. La
médianedesâgesmentauxobtenusdansles soustests a été considéréecomme une indication de
l'âge mentalde la personne.
La grille d'observation de I'humeur du
TVZ. (abréviationnéerlandaisepour le Questionnaire sur le Caractère pour les Personnesavec
un HandicapMental, Block 1990).
Cettegrille d'observationestconstituéede 8
items à remplir par les soignants. Des normes
différentes sont indiquées pour I'interprétation
du score total selon la gravité du handicap
(moyen ou profond) et selonles groupesd'âge.
Les scoresles plus élevéscorrespondentà une
plus grandegravité des troublesde I'humeur.
La sous-grille pour la dépression du
PIMRA
Les participantsont tous subi le test selonle
mode de collecte de donnéesdu PIMRA, Grille
desAdultes
d'ObservationPsychopathologique
(Psychopathology
Mental
un
Handicap
avec
Inventory for Mentally RetardedAdults,PIMRA,
Kazdin, Matson et Senatore1983). Le test est
subdiviséen 8 grilles de mesurede huit psychopathologies, y compris les troubles affectifs. A
chaqueitem les membres de l'équipe peuvent
répondre par oui ou par non. Les patients sont
considéréscomme souffrantde dépressionmajeure lorsque les réponsesconcernantles troubles affectifs indiquent la présencede tristesse
Age mental
Niveau de communication
I.es niveaux de communication ont été évalués à I'aide destestsde comportementadaptatif
de Vineland (VABS). Les scores séparésobtenus sur trois différents sous-tests(perception du
langage: <<ceque Ia personnecomprend>,expressionverbale: <ce que la personnedib, langage écrit : <ce que la personnelit et écrio) ont
été notés. Le total de ces trois sous-scorespeut
être transposéen âge mental équivalent.
3. Mesurespsychométriques
La validité descritèresseraévaluéeen comparantles scoresobtenusau DI à ceux obtenus
au sous-testdu caractèreùUTYZ et à ceux du
sous-testportant sur les troubles affectifs du
PIMRA.
Deux types de fiabilité sont envisagésdans
notre étude : la fiabilité constatéedans la répéti-
27
RevueEuropéennedu HondicopMentol
on oÉ,pnnssrcx
aNNoavEAaeaEsrroNNArRE,
AvECtA DSM-IVpouRtE DIAGNosrrc
coMpATrBr-E
tion des testsavec un même évaluateuret la fiabilité constatéeen comparant les résultats obtenus avecdesévaluateursdifférents.Iæs soignants
d'un échantillon représentatifde 15 sujetsont
été interrogés deux fois par la même personne
afin d'obtenir les cceffrcientsde répétitiondu test.
L intervalle entre les deux tests était de trois semaines.
Pour obtenir les cæfficients de fiabilité quel
que soit l'évaluateur,les soignantsont également
été interrogés deux fois, mais par deux personnes différentes. Tout ceci a été fait dans I'intervalle de trois semaines.
4. Analyse statistique
La validité du DI sera estiméeà I'aide des
évaluationssuivantes:
l. Calcul desconélations (C-Tau de Kendall)
entre les scorestotaux du DI et les scorestotaux du TYZ et entre les scorestotaux du DI
et les scorestotaux du PIMRA.
2. Concordance entre le diagnostic DI et le
diagnostic PIMRA.
3. Comparaisondespatientsidentifiéscomme
étant déprimés ou non déprimés à partir des
scores totaux obtenus au DI. au TYZ et au
PIMRA.
Différents calculs portânt sur la fiabilité du
DI seronteffectués:
1. calcul de la concordancelors de la répétition de tests (Kappa de Cohen).
2. calcul de la fiabilité quels que soient les
évaluateurs(Kappa de Cohen des scorestotaux du DI).
3. concordance des diagnostics entre les
évaluateurs.
Des procédésstatistiquesnon paramétriques
(test de Mann-Whitney et statistiquesde corrélation de Kendall-Tau) ont été employés parce
que toutesles répartitionsdes scoresde dépression se sont avéréesêtre anormales. On a employé des valeursde p < 0.05 pour I'analysedes
28
résultats statistiques.Des valeurs au Kappa de
Cohen de 0.60 et au-dessusont été considérées
comme ..bonnes>(van den Brink, 1989).
Bésultats
1.Premièreanalyse
L âge chronologique moyen de la population
étudiéeétait de 47 .8 + l0.l ans.
I-es sujetsavaientun handicapmental moyen
ou profond (âge mental moyen : 46.7 + 21.2
mois). Les niveaux de communication semblent
être plus bas que les aptitudes mentales (âge
moyen de communication: 32.5 + 18.9mois).
2. Lessymptômesde dépression
Chez trois patients il a été diagnostiqué une
dépressionmajeure selon les critères précisés
dansle DI. Des troubles de I'humeur ont été diagnostiquésdanscinq cas.Le tableau I (Voir page
29) donne la liste des symptômes présentéspar
ces sujets.
On observeque cheztous les patientsdépressifs la tendanceau retrait social accompagnetoujours la dépression.On remarque ensuite alternativementde I'agitation, de l'irritabilité parfois
importante et s'exprimant par de I'agressivité et
des accès de colère. Les patients qui souffrent
de dépressionmajeure ont en outre des symptômes touchant le systèmeneuro-vegétatiftels que
destroublesdu sommeil,de I'appetit ou de l'énergie. Tous les symptômesspécifiésdans le DI,
saufI'auto-mutilation, ont été notésau moins une
fois.
3. Validité
Validité des critères : Le calcul de Kendall
Tau-c est une mesurede I'associationde deux
variables. Les conélations entre toutes les mesuresont été établies par ordinateur.LæTableau
2 (Voir page29) montre les relations établiesentre les scorestotaux du TVZ (test du caractère),
les scorestotaux obtenus au PIMRA (sous-test
de I'affectivité) et les scores totaux obtenus au
DI.
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uNNOUVEAA
COMPATIBTE
AVECrA DSM-IUnOARLEDIAÛNOSTnC
QAESTIONNAIRE,
OnOÊ,rnnsstott
TableauI : Symptômesde trnubles dysthémiqueset de dépressionimportante diagnostiquéschezdesadultestrisoniques (8 sujetsdansun groupe de 54) au moyôndu questiinnaire
sur la dépression
Casr/Age/Sexe
Diagnostic
Symptômes
de comportement
1
Age 55
Féminin
Dépression
majeure
Tristesse,agitation,retrait,troublesdu sommeil,pertede
poids,anxiété,apathie
2
Age 40
Féminin
Dépression
majeure
Tristesse,retrait,pleurs,retardpsycho-moteur,
apathie,
perted'activité
dansla vie quotidienne
3
Age 46
Féminin
Dépression
majeure
Tristesse,retrait,agitation,pleurs,pene d,appétit,apathie,
perted'activitédans la vie quotidienne
4
Age 55
Masculin
Troublesde
l'humeur
Tristesse,retrait,agitation,pleurs,apathie
5
Age 45
Masculin
Troublesde
l'humeur
Ïristesse, retrait,agitation,troublesdu sommeil,perte
d'activitédansla vie quotidienne
6
Age 39
Féminin
Troublesde
l'humeur
Tristesse,relrait,perted'appétit,anxiété
7
Age 65
Féminin
Troublesde
l'humeur
Tristesse,relrait,pleurs,anxiété
8
Age 67
Féminin
Troublesde
l'humeur
Tristesse,retrait,agitation,pleurs,apathie
Tableau2 : Corrélations (Kendall Tau-c)et
niveauxde valeur (p) entre les scorcstotaux
au DI, les scorrs totaux au PIMRA et les
sconestotaux auTYZ.
Il y a une netterelation positive entre le DI et
le PIMRA ainsi qu'une relation positive entre le
DI et le TVZ.
Afin d'examiner plus avant
la validité du DI les sujets ont
été répartis en deux groupes
Mesure
DI
PIMRA
i n d i q u a i e n t l a p r é s e n c ed e
DI
PIMRA
TVZ
.P<0.05
selon que leurs résultats au DI
symptômes de dépressionou
non. Les moyennes obtenues
0,57*
o,44*
par les patients dépressifsou
o,32*
non-dépressifspour chacune
desmesuressontdonnéesau tableau 3 (voir page 30).
29
RevueEuropéennedu HondicopMentol
uN NOAVEAA QUESTTONNATRE,COM?ATIBLE AVEC IA DSM-IV POAR LE DIAGNOSTIC DE DÉPRESSION
répétition de testsen effectuant 15 interrogations
deux fois avec le même évaluateurdansI'espace
de trois semaines.On a calculé le cæfficient de
fiabilité inter-évaluateuren effectuant 15 interrogations deux fois avec des
évaluateurs différents. L échantillon était composé de sujets préPas
de
Dépression
Dépression
sentantles mêmescaractéristiques
que la population étudiée (âge
7.1 x 2.O
2 . 0r 1 . 6
chronologique moyen : 49.4 + 9.2
ans; âgementalmoyen :46.7 + 17
0.5 t 0.7
3 . 4x 2 . 4
mois).
Tableau3 : Moyennesdesmesurcsde
dépressionpour les sujetsrrpartis en
grcupe de diagnosticselonle DI.
Mesure
Questionnairepour la
dépression(Dl)
PIMRA
Grille de l'affectivité
'tvz
Sous-testdu caractère
7.6 t 2.8
Iæs résultatsobtenuspar les patientsdépressifs au PIMRA sont nettement plus élevés que
ceux des patients non-dépressifs(U Mann-Whitney - 18.5 ; p < 0.05) ; il en est de même pour
les scoresobtenus aUTYZ (U Mann-Whitney =
53.0 ; p < 0.05). Dans I'ensemble,les résultats
montrent que les patients qui souffrent de dépression,diagnostiquésau moyen du DI, obtiennent égalementdes scoresélevésavec les autres
instruments de mesure (PIMRA etTYZ).
Concordanceentre le diagnostic PIMRA
et le diagnostic DI
Trois sujets ont été diagnostiquéscomme
souffrant de dépressionmajeure à partir des résultats du DI. Pour deux d'entre eux le PIMRA
avait égalementdonné un diagnostic de dépression majeure.Les deux patientsqui avaienteu le
même diagnostic de dépressionmajeure au DI
et au PIMRA étaient despersonnesavec un handicap mental moyen et avaient un assezbon niveau de communication. Le patient avec une
dépressionmajeure diagnostiquéeseulementau
DI avait un handicap profond avec un faible niveau de communication.
4. Fiabilité
On a évalué différents aspectsde habilité du
DI. On a calculé le cæffrcient de relation de la
30
Relation de répétition de test.
Læ Kappa de Cohen a été calculé
par ordinateur pour chaque paire
de résultatsde DI (n = l5) obtenuslors des deux
interrogationsséparéespar un intervalle de trois
semaines.La valeur la plus bassequi ait été trouvée est K = 0.45. La valeur la plus haute était K
= 0.86. Le Kappa moyen de tous les tests était
0.66.
4.5 x 2.0
Fiabilité inter4valuateurs. Le Kappa a été
calculé par ordinateur pour chaque paire de résultats de DI (n = 15) obtenus à partir de deux
évaluateurs successifs.La valeur la plus faible
du Kappa a éte K = 0.59. La valeur la plus élevéeaété K = 0.86. Le Kappa moyen calculésur
la basede tous les DI effectuésa été 0.69.
Correspondance des diagnostics DI entre
deux évaluateurs. Il y avait 93 Vode diagnostics correspondantsentredeux évaluateurs.Dans
12 cas aucun diagnostic n'a été posé par aucun
des deux évaluateurs. Dans deux cas les deux
évaluateursont estimé être en présencede dépression majeure. Dans un cas une dépression
majeure a été diagnostiquée par un évaluateur
alors que I'autre posait un diagnostic de trouble
de I'humeur.
Discussion
Au cours de cette première étude on a évalué
certainsaspectspsychométriquesd'un nouveau
systèmede questionnairesur la dépression(DI)
RevueEuropéennedu Hondicop Mentol
UN NOUVEAA QUESTIONNNRE, COMPATIBLE AVEC IA DSM-IV POUR LE DIAGNOSTIC DE DÉPRESSION
basésur les critères de la DSM-IV pour des personnestrisomiques non démentes.La fiabilité à
la répetition de test et la fiabilité entreévaluateurs
ainsi que la concordance de validité des résultats sont satisfaisantes.Cette première étude de
DI a porté sur un faible nombre de sujets. Ceci
est particulièrement vrai pour l'évaluation de la
fiabilité. En outre on n'a étudiéni la logique inteme ni la structure des élémentsutilisés. Néanmoins, les résultatsprésentésdanscet article sont
suffrsammentprometteurspour que d'autres études sur les propriétés psychométriqueset I'utilité du DI soient faites portant sur un plus grand
nombre de sujets et sur d'autres groupesde personnesavec un handicap mental.
[,es limites des outils de mesureactuellement
existants pour les troubles dépressifsont été
mentionnéesdans I'introduction. Les données
présentéesdans notre article permettent de penser que ces limites peuvent être dépasséesgrâce
au DI. On a pu montrer que, contrairement au
PIMRA, le DI est utile également pour le diagnostic des troubles de I'humeur chez les personnes avec un handicap profond et ayant un
faible niveau de communication. Contrairement
auTYZ,le DI ne donne pas une mesureglobale
des troubles du caractère, mais permet un diagnostic psychiatrique.
Dans la pratique clinique de même que pour
la rechercheen psychopathologieconcernantles
sujetstrisomiques il existe un vide en ce qui conceme les outils d'évaluation des troubles psychiatriques quel que soit le degré de handicap
mental et le niveau de communication. A notre
avis le DI peut servir à combler ce vide.
Textetraduit de l'Anglais
Reçu Ie 20/04/95
Acceptéle 30/06/95
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3r
RevueEuropéennedu HondicopMentol
UN NOUVEAU QAESTIONNAIRE, COMPATIBIE AVEC IA, DSM.IV POAR IE DIAGNOSTICDE DÉPRESSION
Annexe
Le questionnairepour Ia dépressionDl
Cette annexene contient que le formulaire du DI avec des indications sommaires.Pour faire une
investigation convenable et une évaluation correcte il sera nécessairede se référer au manuel qui
comprend un mode d'emploi détaillé.
Critères A
Tristesse
Manifestation de tristesse
Description : manifestation de tristesse sous forme de visage triste/visage
affligé, lassitude,tête baissée.
0 = comportement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservé l, 2 ou 3 jours par semainependant au moins une
heureparjour
2 = comportement presque quotidierr ou quotidien, pendant au moins une
heureparjour
Retrait
retrait de tout contact social
Description : retrait de tout contact social sousforme de refus de participer à
des activités sociales,la personnese réfugie danssa chambre,peu de contact
par le regard.
0 = comportementrare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservé 1, 2 ou 3 jours par semainependant au moins une
heure parjour
2 = comportement presque quotidien ou quotidien, pendant au moins une
heureparjour
Agitation
Manifestation d'agitation
Description : manifestation d'agitation sous forme d'agressivité envers les
autres, d'accès de colère, d'initabilité, de mauvaise humeur, nervosité (la
personnene peut pas rester tranquille, marche sanscesse).
0 = comportement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservé l, 2 ou 3 jours par semainependantau moins une
heureparjour
2 = comportement presque quotidien ou quotidien, pendant au moins une
heureparjour.
32
RevueEuropéennedu Hondicop Mentol
AN NOUVEAU QUESTIONNAIRE,COMPATIBLEAVEC IA DSM.IV POAR I.E DIAGNOSTICDE DÉ,PRESSION
Critères B
Pleursspontanés
Pleurs spontanésou plaintes
Description : pleurer avec des larmes ou avoir les larmes aux veux ou se
lamenter avec des sonsplaintifs.
0 = comportement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservé l, 2 ou 3 jours par semainependantau moins une
heureparjour
2 = comportement presque quotidien ou quotidien, pendant au moins une
heure parjour.
Troublesdu sommeil
Troubles du sommeil
Description : troubles du sommeil : insor,rqie initiale, réveil en plein sommeil, réveil tôt le matin.
0 = comportement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservé l, 2 ou 3 jours par semainependantau moins une
heure par nuit
2 = comportement observépresquetoutes les nuits ou toutes les nuits, pendant au moins une heure par nuit.
Perted'appétit
ou de poids
Petit appétit, perte de poids
Description : petit appétit, perte d'appétit (il faut inciter la personneà manger) renvois, perte de poids
0 = compoûement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportement observé l, 2 ou 3 jours par semaine
2 = comportementpresquequotidien ou quotidien.
ET/OU perte de poids (plus de 5 Vodu poids initial)
Retard psychomoteur
Troubles psychomoteurs
Description : retard psychomoteur : mouvementslents, élocution lente
0 = comportementrare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservé l, 2 ou 3 jours par semainependantau moins une
heure parjour
2 = comportement presque quotidien ou quotidien, pendant au moins une
heureparjour
ET/OU inertie (incapacitéde bouger)
33
RevueEuropéennedu HondicopMentql
DE DÉpnASStOn
AVECIA DSM-IUPOURLE DIAGNOSTIC
aN NOUVEAU
COM?ATIBLE,
QUESTIONNNRE,
Apathie
Manifestation d'apathie
Description : manifestation d'apathie : intérêt réduit et peu de plaisir pour
presquetoutesles activitésou toutesles activités.
0 = comportement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservé l, 2 ou 3 jours par semainependantpresquetoute
lajournée
2 = comportementpresquequotidien ou quotidien, pendantpresquetoute la
journée
Anxiété
Manifestationd'anxiété
Description : manifestationd'anxiété : sousforme de tension,de crisesde
panique, de respiration accélérée,de sueur, de pâleur, de tremblements,de
vertige, de blocage
0 = comportement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportement observé l, 2 ou 3 jours par semainependantau moins une
heure par jour
2 = comportement presque quotidien ou quotidien, pendant au moins une
heureparjour
Auto-agressivité
Comportement d'auto-agressivité
Description: comportementd'auto-agressivité: se blessersoi-mêmeen se
griffant, en se pinçant, en se mordant, en se frappant violemment.
0 = comportement rare ou inexistant (moins d'une fois par semaine)
I = comportementobservél, 2 ou 3 jours par semaine
2 = comportement presquequotidien ou quotidien
Perte des aptitudes
Perte des aptitudesdans la vie quotidienne
dansla vie quotidienne
Description: perte des aptitudesantérieures: l. manger et boire,2. s'habiller et se déshabiller,3. se laver et se baigner, 4 faire sa toilette
Q = pas de perte
1 - perted'l ou 2 aptitudes
), = perte de 3 ou 4 aptitudes
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