Transcript
買取申込書（店舗・訪問の場合） お申込み日 【お客様情報】 フリガナ 性別 ご氏名 □男 □女 平成 年 月 日 生年月日 □昭和 □平成 才 年 月 日 〒 － ご住所 ※アパート・マンションまで正確にご記入ください。弊社ではお会いできない場合は確認書類の住所に限らせて頂きます。 電話番号 (ご自宅) ご職業 (携帯) □会社員□学生□アルパイト□自営業□その他( 【買取依頼機種】台数が記入欄以上ある場合には備考欄にお書きください。(例：上記のほか、ﾄﾞｺﾓ10台･･･など） 端末製造番号(IMEI) 付属品 機種名 キャリア・色 □箱､□取扱説明書､□保証書､□その他（ ） □箱､□取扱説明書､□保証書､□その他（ 金額 ） □箱､□取扱説明書､□保証書､□その他（ ） 計 備考欄 不具合など 【本人確認書類】 法人の場合は印鑑登録証明書の原本に限らせて頂きます。 □運転免許証のコピー(両面） □健康保険証のコピー(両面） □パスポートのコピー（住所 部含む） □住民基本台帳カードのコピー(両面） □その他（ ） □住民票の原本* □印鑑登録証明書の原本* □外国人登記記載事項証明書の原本* お受け取り方法 □現金 □現金書留 □本人名義の預貯金□座に振 込 ※申込者本人の身分証に限ります｡上記のいずれか1点にﾁｪｯｸを入れて下さい。 ※古物営業法により､取引相手の確認が義務付けられている為､本人確認書類は｢氏名｣｢生年月日｣｢現住所｣のご記載があるもの をご用意下さい。 【振込□座】振込以外の場合に記入不要です。 金融機関名 口座種別 口座番号 支店･出張所名 口座名義（申込者ご本人名義） (屋号･役職などついている場合は全てご記入下さい) □普通 □当座 【確認】 □携帯電話端末の暗証番号は初期設定になっている｡(doconlo:0000 au:1234 SoftBank:9999 その他:1234,123456) □端末内のデータ･電子マネーアプリは全て削除出来ている｡※ ※オールリセットしてください。ただし、ICアプリ・生活アプリなどは、登録したSIMカードを挿入しないと初期化できません。 《注意事項》 ※必ずお読み下さい。 ※記入漏れがありますと買取できないことがあります。不明点はお問い合わせください。 ※盗難品､偽造等による不正契約など､弊社が買取不可と判断した､携帯端末は買取出来ません。 ※ご本人確認のため身分証明書を確認いたします。(確認出来ない場合､お取引は出来ません｡) ※買取契約後､おまかせﾛッｸ設定が発生した場合、当店に発生する損害金のー切をー括請求致します。 ※端末の暗証番号が初期化されていなかったり､使用したｱﾌﾟﾘが残っていたりする場合は買取が出来ない場合がございます。 ※買取成立後(お支払い後)のご返品は出来ませんのでご注意下さい。 ※配送料は､原則お客様のご負担となりますので､ご了承下さい。買取不成立時の返送もお客様負となりますのでご了承下さい。 （キャンペーン期聞中や､元払いでも可能と弊社が判断した場合はその限りではありません｡） ※配送時の故障や破損､紛失はー切保証できません。 ※買取依頼機種に備考以外の不具合はありません。 《個人情報の取扱について》 ※個人情報保護方針弊社は､お客様等の個人情報の取得､利用その他―切の取り扱いについて､個人情報の保護に関する法律､ 通信の秘密に係る電気通信事業法の規定その他の関連法令､電気通信事業における個人情報の保護を遵守し､お客様の個人情 報は､第三者に開示､提供､譲渡することは致しません。 但し､法令に基づく場合や､裁判所､警察､消費者センターまたはこれらに準じた権限を持った機関から合法的な要請があり､公的機 関への協力が必要な場合には､この限りではありません。 記載事項を確認し､該当機種の買取及ぴ査定を申込みます｡ 口頭含め虚実はありません。 （本人確認書類が印鑑登録証明書の場合は登録印を押印ください） --お問合せ先-- 署名(自著)： 印
