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RINGRAZIAMENTI .................................................................................................................................3
INTRODUZIONE ......................................................................................................................................4
1.
IL RENE: .........................................................................................................................................6
1.1
1.2
1.3
1.4
2.
LA SUA STRUTTURA. .....................................................................................................................6
INSUFFICIENZA RENALE ................................................................................................................7
INSUFFICIENZA RENALE ACUTA ....................................................................................................7
INSUFFICIENZA RENALE CRONICA .................................................................................................9
LA DIALISI...................................................................................................................................11
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
EMODIALISI (HD).........................................................................................................................16
EMOFILTRAZIONE (HF) ................................................................................................................19
EMODIAFILTRZIONE (HDF) ..........................................................................................................26
DIALISI PERITONEALE .................................................................................................................32
METODICHE ACONTINUE A BASSO FLUSSO ..................................................................................35
PLASMAFERESI ............................................................................................................................36
3.
APPARECCHIATURA PER DIALISI.......................................................................................39
4.
FILTRI O DIALIZZATORI ........................................................................................................57
4.1
4.2
MEMBRANE DI DIALISI ................................................................................................................61
TIPI DI MEMBRANE ......................................................................................................................64
4.2.1 memrane cellulosiche...........................................................................................................64
4.2.2 membrane sintetiche.............................................................................................................71
4.2.3 scelta delle metodica di dialisi e scelta del filtro .................................................................81
5.
ANALISI DELLA GESTIONE DELLA SICUREZZA NEL CENTRO DIALISI..................86
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
6.
INTRODUZIONE ...........................................................................................................................86
PROCEDURE ................................................................................................................................95
PROTOCOLLI ...............................................................................................................................95
MACCHINE ED APPARECCHIATURE UTILIZZATE ...........................................................................96
MANUTENZIONE ..........................................................................................................................97
IMPIANTI ELETTRICI ....................................................................................................................97
FORMAZIONE ..............................................................................................................................98
INFORMAZIONE ...........................................................................................................................98
PARTECIPAZIONE ........................................................................................................................99
UN CONTROLLO DI QUALITÀ DELLE APPARECCHIATURE PER EMODIALISI...101
6.1
6.2
6.3
6.4
INTRODUZIONE ALLE VERIFICHE DI SICUREZZA .........................................................................101
LA NORMATIVA TECNICA E LA LEGISLAZIONE ...........................................................................103
DEFINIZIONI ..............................................................................................................................104
IL PROTOCOLLO DI VERIFICA .....................................................................................................107
6.4.1 Documentazione necessaria:..............................................................................................108
6.4.2 Strumentazione necessaria:................................................................................................108
6.5
NOTE SULLE MISURE E SUI CONTROLLI......................................................................................114
6.6
IL COLLAUDO DI ACCETTAZIONE E LA VERIFICA POST INTERVENTO ..........................................120
7.
UN CONTROLLO DI QUALITA’ PER IL TRATTAMENTO DELL’ACQUA PER
DIALISI...................................................................................................................................................122
7.1
7.2
INTRODUZIONE .........................................................................................................................122
NORMATIVE DI RIFERIMENTO PER LA PRODUZIONE E LA COMMERCIALIZZAZIONE DI APPARECCHI
PER IL TRATTAMENTO DI ACQUA PER DIALISI .......................................................................................124
7.3
CARATTERISTICHE FISICO-CHIMICHE DELL’ACQUA PER DIALISI. ...............................................125
7.4
CARATTERISTICHE MICROBIOLOGICHE DELL’ACQUA PER DIALISI. ............................................127
164