Download A91 Solicitud Cambio Conservador

Impreso A.9.1
CAMBIO DE CONSERVADOR DE
PUERTA O BARRERA AUTOMÁTICA
Núm.Registro FIMPA:……………../……
EMPRESA CONSERVADORA
Nombre
NIF
(Sello)
Dirección
Población
Provincia
CP
La empresa conservadora que se indica arriba, MANIFIESTA con relación a la puerta o barrera automática
situada en ……………………………………………………………... …………………..
SUSCRITO (1)
Que ha
en fecha,……………………, EL CONTRATO DE MANTENIMIENTO
CANCELADO
con el titular o su representante, tal y como indica el manual técnico de instalación y mantenimiento de puertas
o barreras automáticas.
En………………………………, a……de…………….de…………
(Sello y firma de la empresa conservadora) (2)
Conforme el titular
De la instalación
Sr.,…………………………
(Firma) (3)
DILIGENCIA. FIMPA…………. acusa la recepción del presente comunicado en sus oficinas
de……………………………………………………………………………………………..
En…………………………….., a ……de………………..de
(Firma y sello)