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!"#$%&$%'(&")#*+,-'(.*/*+,%0%1111111111111111111111111111% Dossier 8 : DIRECTIVES DU MÉDECIN VÉTÉRINAIRE POUR L'UTILISATION DE MÉDICAMENTS EN DÉROGATION DES DIRECTIVES DE L'ÉTIQUETTE Clinique : Médecin vétérinaire : Coordonnées du contact en cas d’urgence : Client / Ferme : Identification du patient ou indication : Nom du produit : DIN / n° d’enregistrement : Si le produit n’a pas de DIN, cocher la case voulue : vaccin préparation magistrale produit de santé naturel vétérinaire (n°_____) autre Mode d’emploi (posologie, fréquence d’administration, voie d’administration, volume maximal par point d’injection, durée du traitement) : Retrait du lait : Retrait de la viande : Directives particulières, précautions, mises en garde, entreposage, etc. (au besoin) (par ex., innocuité humaine, conditions spéciales d’entreposage, dépistage de résidus d’antibiotiques) : Signature du médecin vétérinaire : Date de délivrance : Directives valables jusqu’au (date) : Remarque 1 : tous les éléments sont obligatoires, sauf indication contraire. Le médecin vétérinaire peut utiliser son propre formulaire, pourvu que tous les éléments obligatoires y figurent. Remarque 2 : voir la section 4.3.2 du chapitre 4 du Manuel de référence pour avoir des exemples d'utilisation de médicaments en dérogation des directives de l'étiquette. 26 Septembre 2015
