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Les soins courants Honoraires de médecins, médicaments... soins courants Votre couverture sur mesure Les soins optique, dentaire, appareillage Lunettes, lentilles, implants... L’hospitalisation Votre formule santé se construit à partir du niveau choisi pour l’optique et le dentaire. Vous pouvez ensuite choisir le même niveau pour les soins courants et l’hospitalisation ou le niveau immédiatement inférieur ou supérieur en fonction des besoins. hospitalisation Modularité et souplesse - mode d’emploi. optique dentaire appareillage Honoraires, chambre particulière... Honoraires médicaux dont la RADIOLOGIE Dans le cadre du parcours de soins Pharmacie Médicaments remboursables à 65 % Médicaments remboursables à 35 % Petites fournitures (à 65 %) dont semelles orthopédiques Contraceptifs oraux non remboursés Analyses médicales Auxiliaires médicaux Frais de transport Cures thermales acceptées par la SS Pratiques médicales non remboursables Ostéopathie, chiropractie, étiopathie (limité à 3 séances / an) Prévention Vaccin anti-grippe Consultation diététique (dans la limite de 2 séances par an) enfants 6 à 16 ans et femmes enceintes Substituts nicotiniques Optique AdultE Monture verre simple verre moyen verre complexe Optique Enfant (-18 ans) Monture verre simple verre moyen verre complexe Suppléments d’optique Lentilles remboursées par la Sécurité sociale non remboursées par la Sécurité sociale Chirurgie réfractive de l’œil (par œil) Dentaire Soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale Inlay / onlay Prothèses dentaires Prothèses fixes (devant de bouche)* Prothèses fixes (fond de bouche)* Prothèses dentaires mobiles* Inlay core* Implants* * Pour l’ensemble de ces prestations, 1re et 2e année dans la limite d’un crédit annuel global : 3e année et années suivantes Autres prothèses dentaires et prise d’empreinte en ODF Orthodontie Remboursée par la Sécurité sociale Non remboursée par la Sécurité sociale Appareillage Acoustique Achat par oreille Entretien et réparations appareils auditifs / par an Autre appareillage à 65 % (hors acoustique et optique) Autre appareillage à 100 % (hors acoustique et optique) hospitalisation Frais de séjour Honoraires (pris en charge à 80 % par la Sécurité sociale) Honoraires (pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale) Chambre particulière limitée à 30 jours/an en psychiatrie Frais d’accompagnement (enfant <16 ans) Forfait journalier limité à 30 jours/an en psychiatrie Allocation journalière d’hospitalisation (AJH) Garantie optionnelle Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 30 % 35 % 35 % 30 € / an 35 % 35 % 30 % Frais Réels - 30 % 35 % 65 % 35 % 30 € /an 40 % 40 % 35 % 100 € /cure 10 € Frais Réels 10 € /séance 80 % 35 % 65 % 50 % 45 € /an 40 % 40 % 35 % 125 € /cure 20 € Frais Réels 30 € /séance 130 % 35 % 65 % 50 % 60 € /an 40 % 40 % 35 % 150 € /cure 30 € Frais Réels 45 € /séance 50 € /an 50 € /an 50 € /an 50 € /an Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 30 % 30 % 32 € /dent 32 € /dent 60 € / an 30 % 30 % 35 % - 40 € 20 € 55 € 75 € 15 € 10 € 30 € 40 € 35 % 100 € /an 75 € /an 200 € /œil 30 % 30 % 130 € /dent 90 € /dent 200 € /an 70 % 420 € 560 € 70 % 150 € /semestre 50 € /semestre 200 € 200 € /an 35 % - 60 € 40 € 100 € 135 € 30 € 30 € 80 € 105 € 35 % 175 € /an 125 € /an 300 € /œil 30 % 30 % + 100 € /dent 235 € /dent 150 € /dent 340 € /an 100 % 250 € /an 725 € 950 € 100 % 250 € /semestre 100 € /semestre 350 € 350 € /an 60 % 25 % 80 € 60 € 125 € 170 € 50 € 50 € 105 € 140 € 35 % 250 € /an 175 € /an 400 € /œil 30 % 30 % + 150 € /dent 400 € /dent 270 € /dent 480 € /an 150 % 500 € /an 1 150 € 1 530 € 150 % 350 € /semestre 125 € /semestre 500 € 500 € /an 85 % 50 % Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 20 % 20 % Frais Réels - 20 % 70 % 50 % 40 € /jour 25 €/jour Frais Réels 20 € 20 % 120 % 100 % 50 € /jour 30 €/jour Frais Réels 30 € 20 % 170 % 150 % 60 € /jour 30 €/jour Frais Réels 45 € Conditions en vigueur au 1er janvier 2010. Le tableau des garanties indique les plafonds de remboursement des dépenses de santé de l’assuré ayant respecté le parcours de soins instauré par la loi nº 2004-810 du 13/08/2004. Les garanties de La Mutuelle Générale ne couvrent pas la participation forfaitaire et la franchise annuelle respectivement mentionnées aux II et III de l’article L. 322-2 de la Sécurité sociale.
