Download Le Subutex - Robin des lois

Venir en aide aux victimes de détournements de
médicaments et stupéfiants
Réduction des risques judiciaires et de santé publique liés
aux mésusages et trafic de médicaments
Prévention des risques encourus pour détention et trafic de
médicaments en France comme à l’étranger
Proposition de nouvelles mesures de cadre de prescriptions
Suivi de prise en charge global et réinsertion des victimes
SOUTIEN AUX VICTIMES DU TRAFIC DE SUBUTEX
SOUTIEN AUX VICTIMES DU TRAFIC DE SUBUTEX
Île Maurice : une association lance un appel à François Hollande
pour les détenus français
Le procès de la française, Aurore Gros-Croissy, qui a été
interpellée à l’aéroport de l’île Maurice pour trafic de Subutex
s’ouvrira le 02 septembre à Port-Louis.
La jeune femme avait été arrêtée le 19 août 2011
« Aurore Gros-Croissy a toujours clairement stipulé que les
Subutex dans sa valise y ont été introduits à son insu »
« Nous comptons sur la collaboration du président François
Hollande pour que les choses se fassent efficacement et
rapidement au niveau policier, du judiciaire … »
http://www.linfo.re/ocean-indien/ile-maurice-rodrigues/649896ile-maurice-des-associations-font-appel-a-francois-hollandepour-les-detenus-francais
Le Subutex (buprénorphine haut dosage ou BHD) est commercialisé
depuis 1996 dans le traitement de la dépendance majeure aux
opiacés.
Dès sa commercialisation, des effets pervers sont apparus
progressivement et remettent en question l’intérêt de ce traitement.
On les répertorie en 3 points :
 Le trafic de subutex
 Les décès liés aux co-consommations et mésusages
 L’entrée de la toxicomanie par le subutex
Trafic de Subutex depuis la France
Pourquoi ?

Politique commerciale du laboratoire
Schering Plough

Médecins fraudeurs

Accès facile, remboursement à 100%
par la sécurité sociale
Visiteurs médicaux : objectifs à atteindre!
Nos gouvernants ne peuvent nier la politique
du laboratoire :
On notera enfin que certains visiteurs médicaux font preuve
d'activisme sur ce produit, qui ne devrait pourtant faire l'objet
d'aucune publicité et qui est même prescrit à des nontoxicomanes. Il serait sans doute souhaitable d'imposer à la
commercialisation du Subutex des règles particulières en
interdisant toute activité en ce domaine aux visiteurs
médicaux.
http://www.senat.fr/rap/r02-321-1/r02-321-139.html
Schering Plough : évaluation du visiteur médical tous les
mois en fonction du nombre de boîtes de subutex vendues
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1996
1998
2000
2004
2010
2014
subutex 0,4 mg
subutex 2 mg
subutex 8mg
Grâce aux grossistes, le laboratoire suit rigoureusement les
ventes de Subutex, Methadone et substitutions sauvages.
Motivations des visiteurs médicaux

Salaires généreux
 Voiture de fonction utilisable à titre privé
 Primes trimestrielles sur augmentation
du chiffre d’affaire
 Congrès, voyages récompenses
 soirées spectacles
 Cadeaux surprises
Les voyages offerts aux Vendeurs de
Subutex de 1997-2003


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
Iles Seychelles
Ile Maurice
Egypte avec David Douillet
Floride (USA) avec Diana Ross
Ski Autriche
Ile de la Guadeloupe
Sidgès Espagne
Marrakech Maroc
Disneyland Paris (de nombreuses fois)
Casino Vichy (VTT, hélicoptère, Ball-Trap, tir à l’arc)
Côte d’azur régulièrement
Objectifs non atteints : au travail!
Primes trimestrielles 1998 en Francs
On a décrié l’usage du Néo-codion en auto-substitution,
Schering Plough lance une campagne pour lutter contre
cette substitution sauvage….et faire prescrire SUBUTEX!
 Qu’apporte le Subutex de plus que le Néo-codion si ce n’est un
fidèle client au médecin ainsi qu’au laboratoire ?

L’auto-substitution au Néo-codion est-elle plus dangereuse que la
dépendance au Subutex ?
 A partir du moment où l’usager doit débourser pour sa substitution,
n’est-il pas confronté à devoir se limiter ?

Subutex est un médicament remboursé le plus souvent à 100%
grâce aux CMU (solution de facilité !)
Schering Plough : intégrer de nouveaux patients au
programme Subutex pour gonfler le chiffre d’affaire.
Schering Plough : où trouver les informateurs?
Consignes des dirigeants du laboratoire Schering Plough afin
d’identifier rapidement quels étaient les médecins les plus
malléables pour des prescriptions de Subutex :



Questionner le médecin responsable du dossier addictologie
à la sécurité sociale de chaque secteur
Questionner le médecin inspecteur DDASS de chaque
secteur
Questionner les pharmaciens
Tous se révélaient d’excellents indicateurs….
Les stratégies de Schering Plough
Schering Plough déploie tous les moyens pour obtenir la
prescription du Subutex par les médecins.
 Achat de leaders d’opinion, briefés pour que ceux-ci
véhiculent le « mode d’emploi » Schering auprès des
confrères (médecins généralistes, psychiatres, médecins de
centres CCST, médecins prisons)
 Sélection de médecins et création d’associations pour la
prise en charge des usagers de drogues et de leur hépatite
C avec médecin leader d’opinions à la présidence (Totale
hégémonie de Schering Plough grâce à sa puissance
financière!)
 Organisation et Financement de tous les congrès autour des
addictions pour une maitrise totale des acteurs de santé.
ANGREHC (Association Nationale des généralistes
pour la recherche et l’étude sur les hépatopathies
chroniques) association de MG, gros prescripteurs de
Subutex, entièrement créée, dirigée et financée par le
laboratoire Schering Plough
Ici la secrétaire de l’ANGREHC, docteur Frédérique Jean Richard de
Montpellier qui se voit offrir de nombreux cadeaux par Schering Plough,
demande à la visiteuse médicale de recruter certains médecins pour les
intégrer à l’ANGREHC!
Pseudo etudes, enquêtes rémunérées aux
médecins contre prescriptions
Afin de motiver les médecins à la prescription, tous les moyens sont bons
et surtout s’ils sont financiers!
Les enquêtes « patients » rémunérées aux médecins,
supposées « anonymes »….. VIOLATION DU
DOSSIER MEDICAL ET DE LA VIE DES PATIENTS
publiée dans le JO Sénat du 28/06/2007 - page 1117
Mme Patricia Schillinger attire l'attention de Mme la ministre de
la santé…..sur les trafics existants de Subutex,…..
Récemment, plusieurs trafics de Subutex ont été démantelés.
En effet, des médecins ont multiplié des fausses ordonnances
avec des prescriptions abusives. Ainsi, rien que dans la
capitale, le trafic de Subutex est passé de plus de 4 000
cachets saisis en 2004 à 16 000 en 2005. L'Organe
International de Contrôle des Stupéfiants (OICS) précise qu'en
France 25 % des prescriptions de buprénorphine ou Subutex
sont détournés vers des marchés illicites.
Les médecins : qu’ont-ils à gagner?
Si beaucoup de médecins sont restés frileux avec la
prescription du Subutex, d’autres ont très vite
compris qu’ils avaient beaucoup à gagner…..


Soit sous forme de rémunérations et cadeaux en
tout genre par le laboratoire (certains médecins
n’ayant pas hésités à abuser du chantage)
Soit en participant également au trafic directement
ou indirectement
Subutex: trois généralistes en garde à vue à Metz
Trois médecins généralistes de Metz ont été placés en garde à vue mercredi, soupçonnés d'avoir prescrit
complaisamment des produits de substitutions à l'héroïne à des dizaines de patients. UNE
ENQUÊTE avait été ouverte en avril 2012, après l'arrestation de plusieurs toxicomanes qui revendaient du
Subutex. «Lorsque nous les avions questionnés, ils nous avaient expliqué que Metz était connu comme un
lieu où certains médicaments étaient prescrits facilement par plusieurs médecins», explique le procureur de
Metz, Pierre-Yves Couilleau. Après des recoupements avec les fichiers de la cpam, les enquêteurs de la
police judiciaire de Metz et du Groupement d'intervention régional, en charge du dossier, ont considérés
suspectes des ordonnances délivrées par ces trois généralistes.
- See more at: http://www.legeneraliste.fr/actualites/breve/2013/03/13/subutex-trois-generalistes-en-garde-a-vuea-metz_220111#sthash.DfqIAZ4g.dpuf
MONTBÉLIARD : LE PSYCHIATRE JOUAIT LE
"DOCTEUR DEALER"
Un praticien, docteur Mouhot Yves, à la réputation sulfureuse au sein
même du tribunal de Montbéliard. Un jour, l’ancien président Kirchner
s’était énervé tout rouge en apprenant que ledit docteur prescrivait à
qui mieux mieux du Subutex
Pourtant la sécurité sociale avait informé dès 1999 la visiteuse
médicale du laboratoire Schering Plough que ce médecin avait des
pratiques dangereuses
On aura mis plus de 10 ans avant de le mettre en examen
Jugement : trois mois de prison avec sursis et 5 000 € d’amende.
http://www.estrepublicain.fr/justice/2011/09/22/on-vous-appelle-docteurdealer
Le médecin de la sécurité sociale, dr
Widmer ayant prévenu en 1999 la
visiteuse Schering Plough sur les
pratiques douteuses de ce médecin, il y a
de quoi s’étonner qu’il ne soit interpellé
que 10 ans plus tard!
Abus de pouvoir des médecins
chantage au SUBUTEX
Sous prétexte qu’il prescrit du Subutex à 85 patients, docteur De La
Selle (Montpellier) veut se faire offrir un voyage en Turquie pour
rejoindre son épouse.
Dans les prisons, beaucoup de trafic de Subutex, mais
d’où vient-il?
Les relations étroites entre médecins des UCSA (unité de soins
et consultations ambulatoires dans les prisons) et le laboratoire
sont-elles saines?
 Des pseudos études rémunérées aux médecins pour des
prescriptions de Subutex
 Des congrès pris en charge par le laboratoire pour les
médecins et infirmiers des UCSA
 Des repas, petits déjeuners offerts par les visiteurs médicaux
directement dans la prison à l’ensemble du personnel des
UCSA
http://www.senat.fr/rap/l99-449/l99-4494.html
La circulaire DGS/DH n° 96-239 du 3 avril 1996 relative aux
orientations dans le domaine de la prise en charge des
toxicomanes a consacré le principe de la poursuite du traitement
de substitution, à travers le Subutex ou la méthadone : un détenu
substitué doit pouvoir continuer son traitement en prison17(*) ; cette
circulaire a été confirmée par la circulaire " santé justice " du 5
décembre 1996, qui permet aux détenus d'être " initiés " à la
substitution.
Si la buprénorphine (Subutex) est la substance de loin la plus
utilisée en ville, elle est -en milieu carcéral- relativement facile à
détourner de son indication, ce qui peut donner lieu à
différents trafics. En outre, elle peut être " injectée " ou " sniffée ".
La méthadone sous forme de solution buvable, à ingérer
quotidiennement au centre médical sous les yeux du personnel
soignant, ne se prête pas à ce genre de manipulation.
Médecin prison : Chantage grâce au Subutex
Docteur Fadi Meroueh, Il se fait offrir un lunch de 950 euros pour 30
amis à son domicile!
PRISONS : Schering Plough organise et paye les
congrès
Idem pour les pseudo-études cliniques qui obligent à
prescrire le Subutex, exemple : OBSTOX
Médecin des prisons :
Abus de pouvoir - Chantage au Subutex
Docteur Pierre Yves Robert, médecin à la prison de Nantes…..lui,
impose des faveurs sexuelles à la visiteuse médicale.

Overdose au Subutex en prison : la douleur d'une mère
La mère de famille veut savoir ce qui s'est réellement passé, le 5 août
2008, à la maison d'arrêt de Pau, où son fils Fabrice Latapie, 21 ans, a trouvé la
mort par overdose de Subutex.
http://www.larepubliquedespyrenees.fr/2011/09/28/overdose-en-prison-la-douleur-dune-mere,213138.ph

Agen. Mort par overdose en prison
Lot-et-Garonne - Tribunal. Le drame du centre de détention d'Eysses jugé hier
Le soir même, seul dans sa cellule, il avale tout ce qui lui tombe sous la main : tous
les tranquillisants qui circulent dans la prison, un peu de Subutex (substitutif à la
drogue) et du cannabis ; il en meurt. On recherche l'origine du décès et l'on constate
que c'est le cocktail qui l'a tué.
http://www.ladepeche.fr/article/2007/08/03/14908-agen-mort-par-overdose-enprison.html
Associations de médicaments avec Subutex,
mésusages mènent à la mort!
http://www.europe1.fr/faits-divers/marseille-il-fait-une-overdose-ausubutex-699167
Marseille : il fait une overdose au subutex
Un jeune touriste américain de 24 ans, transporté dans le coma jeudi soir à
l'hôpital Nord de Marseille après une apparente overdose, s'était en fait
injecté dans le nez du subutex, un produit de substitution à l'héroïne
 http://www.elwatan.com/actualite/la-drogue-injectable-fait-des-ravages-1908-2014-268491_109.php
52 jeunes morts depuis janvier
La drogue injectable fait des ravages
L’utilisation d’injections «bourrées» de stupéfiants est en train de se
généraliser, voire de devenir une pratique courante dans le milieu des
jeunes accros à la drogue.
Cinquante-deux jeunes toxicomanes ont perdu la vie après s’être injecté une
dose de subutex, de cocaïne et d’héroïne

Le Trafic vient d’Europe et surtout de France!
Voilà qu’une autre forme de drogue des riches fait son apparition. Il
s’agit du Subutex, une forme de psychotrope, mais dont l’effet est plus
dangereux que l’héroïne.
Comment cette marchandise a-t-elle été acheminée ? à partir des
capitales d’Europe et qui sont les instigateurs de ce gros trafic ?
http://www.liberte-algerie.com/actualite/subutex-la-nouvelle-droguedes-riches-son-effet-est-plus-dangereux-que-l-heroine-211851
«Les mules de l’île Maurice ». C’est le titre du reportage de l’émission
Sept à Huit de TF1. Qui dit mule, dit transporter des marchandises à
dos d’âne. Mais, comme la distance entre la France et Maurice … il
faut impérativement prendre l’avion. Quand on dit avion, on dit aussi
passer les services d’immigration.
http://www.defimedia.info/defi-quotidien/dq-actualites/item/28641-traficde-subutex-tf1-les-mules-de-l-ile-maurice.html
Les prescriptions BAS SEUIL (sans contrôle) permettent
de toute évidence, les dérives !
Visiblement les pratiques ont évolué plus
vite que les règlements
Les bonnes pratiques de prescriptions
mises en place et révisées depuis 1996
étaient sous forme de
RECOMMANDATIONS, un cadre de
prescription OBLIGATOIRE nous apparaît
dorénavant essentiel !
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !
Nous proposons, des mesures nouvelles dans la prise en
charge des usagers de drogues (pour avis) :



Le médecin ne doit plus se cantonner à un rôle de prescripteur
mais doit intégrer la prise en charge globale en commençant par
vérifier l’authenticité de la dépendance aux opiacés…..Attendre et
vérifier les syndrômes de manque pour démarrer un traitement
Limiter la prescription de Subutex à un ou deux médecins
uniquement par ville ou par secteurs déterminés afin d’éviter les
multi-prescriptions
Limiter le nombre de pharmacies qui délivrent le Subutex à une ou
deux par ville ou secteurs définis
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !
Les visiteurs médicaux du laboratoire avaient pour mission d’identifier
les médecins prescripteurs de stupéfiants, benzodiazépines auprès des
médecins inspecteurs DDASS, des médecins chargés du dossier
toxicomanie à la sécurité sociale ainsi qu’auprès des pharmaciens.
Ces interlocuteurs devenaient ainsi SOURCES D’INFORMATIONS
POUR LA COMMERCIALISATION DU SUBUTEX….
 Un interlocuteur à la sécurité sociale sur chaque département
devra tenir un rôle de contrôleur de toutes les ordonnances
prescrites aux usagers. Il pourra ainsi s’assurer du suivi du patient
au long cours et si dérives, il y a, les intercepter !
 il ne devra en aucun cas, être en contact direct ou indirect avec les
laboratoires pharmaceutiques
 Envisager des rendez vous de suivi avec les patients
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !

S’assurer qu’il n’y a pas de co-prescriptions de benzodiazépines ou
autres qui peuvent provoquer une dépression respiratoire

Stabilisation du traitement de Subutex mais avec réduction
progressive des dosages et sevrage à envisager…..

afin de s'assurer qu'à long terme, il n'y aura pas de risque de
rechute, les médecins de villes pourront initier le suboxone,
traitement non injectable qui ne posera pas les soucis de
mésusages et de trafic
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !
Suite à des pseudo enquêtes rémunérées aux médecins, les dossiers
médicaux des usagers de drogues se retrouvent dans les mains de
visiteurs médicaux et des laboratoires….




Nous demandons à ce que la violation des dossiers médicaux
soient sévèrement condamnées !
Aucun lien entre laboratoire commercialisant le Subutex et le
médecin !
Interdire la prise en charge des congrès ou formations des
médecins par le laboratoire
Aucune rémunération spécifique pour le médecin émanant du
laboratoire
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !
Exigences légales :
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



Ordonnances sécurisées délivrées tamponnées recueillies par un
interlocuteur précis à la sécurité sociale
Ordonnances datées et signées + cachet du médecin
Doivent apparaître le nom, le prénom, l’âge, le sexe et l’adresse du
patient sur l’ordonnance
Ecrire en toutes lettres la posologie qui ne devra pas excéder 16
mg (dosage maximum)
Rythme de délivrance ne devra pas excéder 7 jours ……
Pas de chevauchement d’ordonnances
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !
Exigences
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


légales :
Indiquer systématiquement le nom de la pharmacie sur
l’ordonnance
La formation concernant ce produit devant être dorénavant assurée
par le ministère de la santé ou un organisme rattaché
interdire la visite médicale et son aspect commercial
Toute étude clinique d’évaluation ou autres doivent être mises en
place par le ministère de la santé ou organisme rattaché
Prise de contact obligatoire entre le médecin et le pharmacien
avant la première prescription…..
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !
Pour que demain soit sans dérive et sans trafic !
Nous proposons la diffusion d’affiches de prévention
et de kits pédagogiques :
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Les aéroports
Les gares
Les postes frontaliers
Les aires de repos autoroutiers…
Les commissariats, centres sociaux, CSST
Les cabinets médicaux
Avec nos remerciements pour votre attention et votre soutien!