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REUNION D’INFORMATION
DEPISTAGE ORGANISE DU CANCER COLORECTAL
DANS L’INDRE
RESULTATS PARTIELS PREMIERE CAMPAGNE :
OCTOBRE 2009- SEPTEMBRE 2011
ARGENTON-SUR-CREUSE le 12 octobre 2011
Dépistage du cancer colorectal
Généralités
(Source Zeus au 30/08/2011)
Population cible de l’INDRE : 73800 personnes de 50 à 74 ans
INDRE
Secteur Argenton-sur creuse
Invitations programmées 73894 (96%)
11057
Invitations spontanées
3083
270
Total invitations
76977
11327
Dépistage du cancer colorectal
Généralités
(Source Zeus au 30/08/2011)
INDRE
Secteur Argenton-sur creuse
Relances 1
(4 mois suite à l’ invitation)
49835
6878
Relances 2
(8 mois suite à l’invitation)
26997
4036
La relance 2 est accompagnée du test Hémoccult (cf cahier des
charges national puisque la personne n’a pas consulté son médecin
traitant).
Phase onéreuse du dépistage, mais indispensable pour augmenter le
taux de participation.
L'objectif est d’atteindre un taux de participation de 50% sur la
campagne (2 ans).
Evolution des tests remis par les médecins
traitants
(Source Credep)
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
(92% des tests lus sont remis par les médecins traitants)
Tests remis et lus par les médecins
généralistes de l’INDRE
( d’octobre 2009 à août 2011- Source Credep)
90
80
70
60
50
2009-2010
40
2011
30
20
10
0
1à9 tests
10à20 tests
21à50 tests
51à100 tests
>=101tests
159 médecins généralistes de l’Indre participent et ont signé la convention
L’indemnisation des médecins :
10 à 20 tests : 60 €
21 à 50 tests : 180 €
51 à 100 tests : 430 €
Plus de 100 tests : 1030€
Les exclusions médicales du
dépistage
Elles proviennent de 3 sources :
Ø  médecins traitants (fiches de non- remise de test renvoyées au Credep)
Ø  patients (coupon-réponse au dos de la lettre d’invitation, renvoyé par la
personne)
Ø  Gastro-entérologues (compte-rendu de coloscopie)
AU TOTAL : 8200 exclusions enregistrées (au 31/07/2011), environ
13% de la population cible.
Les principales causes d’ exclusions
médicales au dépistage organisé :
Pour les exclusions médicales temporaires :
Coloscopie de moins de 5 ans (72%)
Tests hémoccult de moins de 2 ans
Pour les exclusions médicales définitives :
Antécédents personnels de polypes (32%)
Antécédents personnels de cancer (31%)
Antécédents familiaux (15%)
702 refus de participation au dépistage ont été enregistrés.(Une
invitation sera renvoyée 2 ans plus tard).
LE TAUX DE PARTICIPATION
Définition :
TP =
Nombre de personnes dépistées
Population cible INSEE - Exclusions médicales
A 22 mois du début de la campagne, le taux de
participation est égal à 35% (résultat provisoire).
Le taux de participation augmente avec l’âge
La prévision est d’atteindre 50%.
Résultats partiels au 31/07/2011
(source Zeus)
Année
Total tests
lus
négatifs
positifs
Taux +
Tests NA
Taux
NA non refaits
2009
1078
1042
36
3.34%
13
1.19%
2010
9886
9541
345
3.49%
188
1.87%
2011
7458
7261
197
2.58%
175
2.29%
TOTAL
18751
17844
578
3.08%
376
1.75%
En cas de test NA, le CREDEP envoie à la personne un test à refaire,
une seule fois, en détaillant la cause de NA.
Principales causes
des tests non analysables
v  Mauvais prélèvement, par excès de selles sur les plaquettes (40%)
v  Défaut d’identification (40%)
v  Manque de plages
v  Défaut de conservation
Bien recommander à vos patients de lire
attentivement le mode d’emploi joint, de coller
leurs étiquettes au dos des plaquettes
Hémoccult.
Penser à vérifier les dates de péremption de
vos stocks de tests.
Evolution des tests non analysables au cours de la
1ère campagne :
120
Passage au test Hémoccult tryptique
100
80
60
40
20
0
Evolution de la lecture mensuelle des
tests au cours de la 1ère campagne :
(Source Credep)
1800
1600
1584
1400
1290
1244
1200
1155
1000
976
828
800
691
600
585
400
200
0
381
129
593
860
1010
945
759
812
682
1018
1053
1096
928
934
801
Evolution de la lecture mensuelle des tests
positifs au cours de la 1ère campagne :
(Source Credep)
50
45
43
40
35
32
30
25
19
15
12
10
5
0
1
29
30
33
28
24
23
20
32
20
25
35
31
31
33
33
23
23
20
22
Taux des tests positifs par tranche d’âge et par sexe
(Source Zeus)
Femmes
3,9
3,6
3,6
3,2
2,2
50 à 54
ans
2,4
55 à 59
ans
3,6
3,1
2,7
2,4
60 à 64
ans
65 à 69
ans
> 70
ans
Hommes
Les délais moyens
Entre l’invitation et la lecture : 134 jours
Entre la remise et la lecture : 32 jours
Entre la lecture et le diagnostic de cancer : 112 jours (3 mois ½)
Le suivi des positifs
(données provisoires au 31/08/2011)
Nombre
%
Tests positifs
600
Coloscopies
réalisées
458
76.5%
Négatives
161
35%
68
15%
160
34%
38
8.30%
Polypes
hyperplasiques
Adénomes
Cancers
(2 pour mille pour l’ensemble
de la population dépistée)
Résultats coloscopies réalisées
(au31/08/2011)
cancers
adénomes>=10mm
négatives
adénomes<10mm
polypes hyperplasiques
Les adénomes sont de potentielles lésions précancéreuses, surtout ceux >10mm, à composante villeuse.
La présence d’un adénome à la coloscopie excluera définitivement du dépistage organisé, un suivi
coloscopique étant désormais nécessaire.
Localisations des adénomes
(au31/08/2011)
Caecum
Rectum
Colon Dt
Jonction RS
Transverse
Colon G
Sigmoide
Répartition des adénomes par tranches d’âges
(au31/08/2011)
40
40
39
35
33
28
30
25
20
20
15
10
5
0
50 54 ans
55 59 ans
60 64 ans
65 69 ans
>=70 ans
TYPE HISTOLOGIQUE DES ADENOMES
70
60
50
40
30
20
10
0
Tubuleux
Tubulovilleux
Villeux
Mixte
Répartition des cancers par tranches d’âges et par sexe
10
Au 31/08/2011
9
8
7
6
femmes
5
hommes
4
3
2
1
0
50 54 ans
55 59 ans
60 64 ans
65 69 ans
>=70 ans
La moyenne d’âge tous sexes confondus est de 64 ans
Résultats provisoires/Localisation des cancers selon le
sexe
14
13
12
11
10
9
8
femmes
7
hommes
6
5
4
3
2
1
0
Caecum
ColonDt
Colon
transverse
Colon G
Sigmoide
Rectum
Résultats provisoires/Localisation globale des cancers
(Source Credep au 31/08/2011)
Caecum
Colon Dt
0
Rectum
Colon G
Sigmoide
Résultats provisoires/Stade des cancers
Selon la classification TNM
Stade 0 Stade I Stade II Stade III Stade IV En cours 9 10 9 2 3 5 T se réfère à la profondeur atteinte par la tumeur
N selon l’envahissement des ganglions
M selon la présence des métastases
Stade 0 : Tis,N0M0
Stade I : T1(sous-muqueuse),N0,M ou T2(musculeuse),N0,M0
Stade II : T3(sous-séreuse,séreuse ou graisse péri-colique) N0,M0 ou T4(atteinte des organes
adjacents),N0,M0
Stade III :Tout T,N1,N2 ou N3,M0
Stade IV : Tout T ou N, M1
RAPPELS IMPORTANTS
S’assurer du critère d’inclusion :
Toute personne de 50 à 74 ans. Pas de hors tranche d’âge.
Respecter les critères d’exclusions (rappelés dans le carnet de remise).
Préciser à vos patients de bien lire le mode d’emploi, de bien coller leurs
étiquettes code-barres (trop de tests parviennent à L’IRSA non identifiés et non
analysables) et de ne pas mettre trop de selles sur les plaquettes.
Ne pas redonner de test suite à un non analysable, c’est le Credep qui renvoie le
test à la personne.
Ne pas refaire faire le test si celui-ci est positif, mais motiver la personne
pour la réalisation de la coloscopie.
Quand vous proposer le test, bien expliquer que tout test positif doit être
complété d’une coloscopie pour que le suivi soit assuré.
Vérifier les dates de péremption de vos tests.
Envoyer régulièrement au Credep :
Ø Les feuillets de remise de test datés (nous gérons votre stock).
Ø les feuillets de non-remise en cochant la cause de l’exclusion et la
durée(temporaire ou définitive) pour permettre l’enregistrement et
éviter au Credep d’envoyer des relances inutiles.
Ø Les comptes-rendus de coloscopie et d’histologie dès que vous les
recevez des spécialistes.
Merci pour votre participation