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ATAO – FORMULAIRE D’ABONNEMENT / ADHESION 2015 – 2016 L' ATAO, c'est un "plus" que je veux garder. (Monique P. Orléans) Mode d’emploi : Renseigner les deux parties du formulaire : 1- Identité des abonné(e)s 2- Catégorie de(s) spectateur(s), prix total ABONNE(E) 1 NOM : Prénom : Adresse : Localité : Code postal / Tél. : Adresse internet : Profession : Joindre un chèque à l’ordre de l’ATAO Joindre une enveloppe timbrée à 1,15 € à votre adresse pour recevoir vos carnets Joindre les copies de justificatifs si demande de tarif réduit Envoyer l’ensemble à : ATAO – 9, rue de Chambord – 45000 Orléans. CATEGORIES DE SPECTATEUR(S) TOTAL Date de naissance : Ou nom groupe (si tarif réduit) ABONNE(E) 2 47 € € 44 € € 27 € € Tarif préférentiel Tarif préférentiel A Paiement par chèque à l’ordre de l’ATAO TOTAL A = (*) dont adhésion à l’ATAO : 8 € pour spectateurs individuels et groupes / 6 € pour scolaires (**) joindre copie d’un justificatif récent Les lycéens peuvent payer leurs places avec le chéquier CLARC du Conseil régional L’ATAO accepte aussi les tickets de la Caisse d’Allocations Familiales (tickets CAF) NOM : Prénom : Prix* INDIVIDUELS + 26a / - 65a GROUPES au moins 10 pers. ou INDIVIDUELS - 26a / + 65a Dem. Emploi / RMI ou RSA SCOLAIRES (**) Etudiants-Lycéens-Collégiens Etudiants Univ Orléans : Achat exclusivement à la Maison de l’Etudiant ABONNEMENT(S) 3 SPECTACLES Sans objet cette année Prix* Nbre Montant Nbre Montant SPECTACLES DE L'ABONNEMENT SPECTACLES DATES Bouvard et Pécuchet Jeu 4 fév 16 Au nom du Père, du Fils et de J.M. Weston Mer 23 mars 16 Bourlinguer Mer 20 avril 16 Adresse : Localité : Code postal / Tél. : Adresse internet : Abonnements - Réservé à l’ATAO 1/ n° 2/ n° En m’abonnant à l’ATAO, j’adhère à l’association. Profession : Le ……………………….. Date de naissance : Ou nom groupe (si tarif réduit) Signature : Date de réception :
