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Guide de souscription : BORGIA Saison 2 Merci de retourner votre dossier sous enveloppe libre SANS AFFRANCHIR chez : MonFinancier Libre-Réponse n°64323 35049 Rennes Cedex Mode d’emploi de votre souscription : I. Imprimer le présent dossier de souscription: BORGIA Saison 2. II. Compléter, dater et signer le mandat de recherche. III. Compléter, dater et signer le bulletin de réservation (1 seul exemplaire). Ne pas oublier de recopier la mention : «Bon pour pouvoir à Mme AUBRON pour la formalisation de la souscription à......actions ». IV. Libeller le montant de votre souscription à l’ordre de SAS LES BORGIA. V. Joindre la copie recto verso de votre pièce d’identité en cours de validité (Carte Nationale d’identité ou passeport) et un justificatif de domicile de moins de 3 mois (facture EDF, gaz, téléphonie fixe, quittance de loyer). VI. Remplir, dater et signer la note d’information, la déclaration d’origine des fonds et le questionnaire réglementaire obligatoire (un exemplaire de chaque uniquement). VII. Conserver en copie : - 1 exemplaire du bulletin de souscription. - 1 exemplaire de la note d’information. Un conseiller se tient à votre disposition pour tout complément d’information au MonFinancier – 4, rue Beaumanoir – 35000 RENNES -Web : www.monfinancier.com – Tél : - Fax : 02 23 46 88 63 ! Mandat de recherche Vous, Civilité : ܆Madame ܆Mademoiselle ܆Monsieur Nom : ............................................ Prénom : ........................................... Date de naissance : ....................... Profession : ............................................ Email : ........................................... Téléphone : ........................................... Adresse : ...................................................................................................... Code postal : ....................................... Ville : ................................................. Ci –après le mandant. Je déclare être assujetti à l'ISF et avoir une situation patrimoniale et fiscale propice à l'étude et à la compréhension de ce placement particulier : • avoir pris connaissance des principales caractéristiques de ces types d'investissement et notamment des risques de perte en capital et de la durée de blocage ; • avoir été informé que ce mandat n'est pas rémunéré et qu’il ne constitue pas un engagement de réalisation de ma part ; • reconnaître que MonFinancier ci-après le mandataire est tenue à une obligation de moyen et non de résultat ; • que les deux parties ne s'engagent mutuellement qu'à une obligation de confidentialité. Je mandate la société MonFinancier afin de rechercher pour mon compte toute souscription directe ou indirecte au capital de PME me permettant de bénéficier de la réduction d'impôt de solidarité sur la fortune à hauteur de 50% de mon investissement instituée par la loi Tepa du 21 août 2007. Fait à ......................., le .............................. Le MANDANT "Bon pour mandat" Le MANDATAIRE "Bon pour acceptation de mandat" ! MonFinancier SAS est une filiale d'Allofinance SA à l'enseigne MonFinancier. MonFinancier - Société par Actions Simplifiée, enregistrée au RCS de Rennes sous le n°494 162 233, au capital de 10 000,00 euros dont le siège social est situé 4 rue Beaumanoir à Rennes. Tél. : 02 99 30 06 43 - Email : [email protected] - Web : www.monfinancier.com ! Conseiller en Investissements Financiers D011939 - Membre de la CNCIF, association agréée par l'AMF -Société de courtage en assurance : ORIAS n°07 031 613, www.orias.fr, sous le contrôle de l'Autorité de Contrôle Prudentiel - N° de TVA : FR15494162233 - NAF : 7022Z - Garantie financière MMA-COVEA RISKS adhérent n°226419, police n°112788909/226419 - Démarcheur n°2072290775MY auprès de la Banque de France - Transactions sur Immeuble et Fonds de Commerce n°11359 délivrée le 14/04/2009 – En application de la loi 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée, relative à « l’informatique, aux fichiers et aux libertés », MonFinancier a déclaré auprès de la CNIL sa détention d’informations collectées (Récépissé n°1253643). Allofinance Société Anonyme enregistrée au RCS de Paris sous le n° B451010821, au capital de 506 272,48 euros dont le siège social est situé 17 avenue Georges V à Paris 8eme. Société cotée au marché Libre Nyse Euronext – Code ISIN : FR 0010882886. ! ! Mandat de recherche Vous, Civilité : ܆Madame ܆Mademoiselle ܆Monsieur Nom : ............................................ Prénom : ........................................... Date de naissance : ....................... Profession : ............................................ Email : ........................................... Téléphone : ........................................... Adresse : ...................................................................................................... Code postal : ....................................... Ville : ................................................. Ci –après le mandant. Je déclare être assujetti à l'IR et avoir une situation patrimoniale et fiscale propice à l'étude et à la compréhension de ce placement particulier : • avoir pris connaissance des principales caractéristiques de ces types d'investissement et notamment des risques de perte en capital et de la durée de blocage ; • avoir été informé que ce mandat n'est pas rémunéré et qu’il ne constitue pas un engagement de réalisation de ma part ; • reconnaître que MonFinancier ci-après le mandataire est tenue à une obligation de moyen et non de résultat ; • que les deux parties ne s'engagent mutuellement qu'à une obligation de confidentialité. Je mandate la société MonFinancier afin de rechercher pour mon compte toute souscription directe ou indirecte au capital de PME me permettant de bénéficier de la réduction d'impôt sur le revenu à hauteur de 18% de mon investissement instituée par la loi Dutreil du 05 août 2007. Fait à ......................., le .............................. Le MANDANT "Bon pour mandat" Le MANDATAIRE "Bon pour acceptation de mandat" ! MonFinancier SAS est une filiale d'Allofinance SA à l'enseigne MonFinancier. MonFinancier - Société par Actions Simplifiée, enregistrée au RCS de Rennes sous le n°494 162 233, au capital de 10 000,00 euros dont le siège social est situé 4 rue Beaumanoir à Rennes. Tél. : 02 99 30 06 43 - Email : [email protected] - Web : www.monfinancier.com ! Conseiller en Investissements Financiers D011939 - Membre de la CNCIF, association agréée par l'AMF -Société de courtage en assurance : ORIAS n°07 031 613, www.orias.fr, sous le contrôle de l'Autorité de Contrôle Prudentiel - N° de TVA : FR15494162233 - NAF : 7022Z - Garantie financière MMA-COVEA RISKS adhérent n°226419, police n°112788909/226419 - Démarcheur n°2072290775MY auprès de la Banque de France - Transactions sur Immeuble et Fonds de Commerce n°11359 délivrée le 14/04/2009 – En application de la loi 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée, relative à « l’informatique, aux fichiers et aux libertés », MonFinancier a déclaré auprès de la CNIL sa détention d’informations collectées (Récépissé n°1253643). Allofinance Société Anonyme enregistrée au RCS de Paris sous le n° B451010821, au capital de 506 272,48 euros dont le siège social est situé 17 avenue Georges V à Paris 8eme. Société cotée au marché Libre Nyse Euronext – Code ISIN : FR 0010882886. ! ! 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Tél. : 02 99 30 06 43 - Email : [email protected] - Web : www.monfinancier.com Conseiller en Investissements Financiers D011939 - Membre de la CNCIF, association agréée par l'AMF -Société de courtage en assurance : ORIAS n°07 031 613, www.orias.fr, sous le contrôle de l'Autorité de Contrôle Prudentiel - N° de TVA : FR15494162233 - NAF : 7022Z - Garantie financière MMA-COVEA RISKS adhérent n°226419, police n°112788909/226419 - Démarcheur n°2072290775MY auprès de la Banque de France - Transactions sur Immeuble et Fonds de Commerce n°11359 délivrée le 14/04/2009 – En application de la loi 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée, relative à « l’informatique, aux fichiers et aux libertés », MonFinancier a déclaré auprès de la CNIL sa détention d’informations collectées (Récépissé n°1253643). Allofinance Société Anonyme enregistrée au RCS de Paris sous le n° B451010821, au capital de 506 272,48 euros dont le siège social est situé 17 avenue Georges V à Paris 8eme. Société cotée au marché Libre Nyse Euronext – Code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