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下水道主要機器品質認定希望者の募集における
申請書類作成に関する一般事項
１ 申請書類作成に関する一般事項
(1) 申 請 書類
申 請 書 類 は、 品 質 認 定 品 目 の 機 器 1件 ご と に、 以 下 の 内 容を 列 記 順 に 綴 っ て く
ださい。
ア 申請書類チェックリスト
イ 目次
ウ 品 質 認 定 申 込 書 （ 様 式 第1-1号 ： 新 規 、 様 式 第1-2号 ： 更 新 ）
エ 会 社 概 要 調 書 （ 様 式 第2号 ）
オ 稼 働 実 績 表 （ 様 式 第3号 ）
カ 稼 働 し て い る 納 入 機 器 の 現 在 の写 真（ 2箇 所 以 上 。た だ し 、東 京 都 下 水 道 局と
の 共 同 研 究に よ る 申 請 機 器 に つ いて は 、 1箇所 以 上 。 ）
キ 会社案内、経歴書等
ク 製 品 カ タ ロ グ 、 技 術 資 料 等 （ 品質 認 定 品 目 の 設 計 、 製造 及 び 修 理 に 関 す る 技
術 資 料 の ほか 、 仕 様 書 記 載 の 仕 様が 確 認 で き る 図 書 類 を含 む 。 ）
ケ 品 質 認 定 品 目 を 製 造 、 検 査 及 び修 理 す る 工 場 の 所 在 地及 び 案 内 図
コ 製 造 会 社 と の 委 託 契 約 書 等 （ 製造 を 他 に 委 託 し て い る場 合 に 限 る 。 ）
サ 検 査 会 社 と の 委 託 契 約 書 等 （ 検査 を 他 に 委 託 し て い る場 合 に 限 る 。 ）
シ 修 理 会 社 と の 委 託 契 約 書 等 （ 修理 を 他 に 委 託 し て い る場 合 に 限 る 。 ）
ス ア フ タ ー サ ー ビ ス 体 制 表 （ 定 常時 、 緊 急 時 に 分 け て 記載 ）
セ ア フ タ ー サ ー ビ ス 会 社 と の 委 託契 約 書 等 （ ア フ タ ー サー ビ ス を 他 に 委 託 し て
い る 場 合 に限 る 。 ）
ソ 実 用 化 技 術 の 評 価 を 受 け た 共 同研 究 の 終 了 報 告 書 （ 東京 都 下 水 道 局 と の 共 同
研 究 に よ る申 請 機 器 の 場 合 に 限 る。 ）
な お 、 申請 書 類 チ ェ ッ ク リ ス ト は、 必 要 事 項 を 記 入 し て提 出 し て く だ さ い 。申
請 書 類 チ ェッ ク リ ス ト の 事 項 を 満た し て い る 場 合 に 受 け付 け ま す 。
(2) 申 請 書類 の 部 数
1部
(3) 申 請 書類 の 綴 り 方
ア 申 請 書 類 は 、A4 縦 フ ァ イ ル （ハ ー ド フ ァ イ ル ） に 綴込 み を し て く だ さ い 。
ま た 、書 類 が か さ ば る 場 合（ 目 安 と し て 厚 さ 5cm以 上 ）は 、分 冊 と し て く だ さ
い 。表 紙・背 表 紙 に は 会 社 名 、機 器 番 号 、品 目 名 を 大 きく 記 載 し 、中 表 紙 も 付け
て く だ さ い。
イ 全 体 が 把 握 し や す い よ う な 目 次を 添 付 し て く だ さ い 。
ま た 、 項 目別 に イ ン デ ッ ク ス 等 で分 か り や す く 整 理 し てく だ さ い 。
た だ し 、 同一 製 作 者 が 複 数 の 品 質認 定 品 目 の 機 器 に つ いて 申 し 込 む と き は 、
-1-
会 社 概 要 調書 、会 社 案 内 、経 歴 書 等 の 資 料に つ い て 、内 容 が 重 複す る も の は 1件
に の み 綴 り込 み 、 他 は 綴 込 み を 省略 し て く だ さ い 。
な お 、 省 略し た 申 請 書 類 は 、 目 次の 中 に 省 略 し た 旨 を 記載 し て く だ さ い 。
(4) そ の 他
ア 申 請 書 類 は 、 日 本 語 で 作 成 し てく だ さ い 。
イ 記 載 内 容 が 多 く、 1枚 の 様 式 に記 入 し き れ な い 場 合 は、「 別 紙 の と お り」又 は
「 次 頁 に 続く 」 と 記 載 し た 上 で 、様 式 第 2号は 別 紙 に 、 様式 第 3号 は次 頁 に 、 そ
れ ぞ れ 記 載し て く だ さ い 。
ウ 同 一 製 作 者 が 複 数 の 品 質 認 定 品目 の 機 器 に つ い て 申 し込 む と き は 、 会 社 概 要
調 書 、会 社 案 内 、経 歴 書 等 の 資 料に つ い て 、内 容 が 重 複す る も の は 1件 に の み 綴
り 込 み 、 他は 綴 込 み を 省 略 し て くだ さ い 。
な お 、 省 略し た 申 請 書 類 は 、 目 次の 中 に 省 略 し た 旨 を 記載 し て く だ さ い 。
２ 各 添 付 資 料 に 関 す る 記 載 上 の 注意 事 項
(1) 会 社 概要 調 書 （ 様 式 第 2号 ）
ア 工場設備
(ｱ) 必 ず 「自 社 」 、 「 関 連 会 社 」、 「 他 社 」 の 別 を 記 入し て く だ さ い 。
ま た 、 関 連会 社 の 場 合 に は 、 持 株比 率 を 合 わ せ て 記 載 して く だ さ い 。
他 社 又 は 持株 比 率 が 51％ に 満 た ない 子 会 社 等 に 部 分 的 に業 務 を 委 託 し て
い る 場 合 には 、 委 託 契 約 書 等 が 必要 と な り ま す 。
(ｲ) 研 究 機関 に つ い て は 、 申 請 機器 に 関 し 該 当 す る 施 設が あ れ ば 記 載 し て く だ
さい。
イ 官公庁認定（指定）項目
品 質 認 定 品目 の 申 請 機 器 に 対 応 した 機 器 が 、 地 方 自 治 体等 の 下 水 道 施 設 ・ 設
備 の 品 質 認定 （ 機 器 製 作 者 指 定 ）を 受 け て い る と き 記 載し て く だ さ い 。
ウ 緊急時体制
(ｱ) 緊 急 連絡 体 制 は 、 対 応 可 能 な部 署 の 名 称 、 所 在 地 、エ ン ジ ニ ア の 配 置 人 員
数 、 及 び 電話 番 号 を 記 載 し て く ださ い 。 昼 間 、 夜 間 、 休日 等 で 対 応 部 署 が 異
な る 場 合 には 、 余 白 に そ の 区 分 を記 載 し て く だ さ い 。
(ｲ) ア フ ター サ ー ビ ス を 関 連 会 社又 は 他 社 に 委 託 し て いる 場 合 は 、 そ の 会 社 が
関 連 会 社 又は 他 社 で あ る こ と を 明記 し て 、そ の 旨 を 余 白 に記 載 し て く だ さ い。
(2) 稼 働 実績 表 （ 様 式 第 3号 ）
ア 主 要 機 器 品 質 認 定 品 目 別 仕 様 書で い う 「 下 水 道 プ ラ ント 」 と は 、 一 般 的 に 地
方 自 治 体 の管 理 す る 下 水 の 処 理 施設（ し 尿 浄 化 槽 は 除 く）、又 は こ れ ら の 施 設を
補 完 す る ため に 設 け ら れ る ポ ン プ施 設 及 び そ の 他 の 施 設を 意 味 す る も の と し ま
す。
合 併 浄 化 槽設 置 整 備 事 業 、 農 業 集落 排 水 事 業 、 漁 業 集 落環 境 整 備 事 業 等 に よ
り 設 置 さ れた 施 設 、 い わ ゆ る 下 水道 類 似 施 設 に つ い て は、 こ れ に 含 め ま せ ん 。
イ 稼 働 実 績 は 、 品 質 認 定 品 目 の 仕様 に 適 合 し た も の に 限り ま す 。 主 要 機 器 品 質
認 定 品 目 別仕 様 書 の 記 載 内 容 を 十分 検 討 し て く だ さ い 。
-2-
ウ 記 載 順 序 は 、 次 の 列 記 順 に 記 入し て く だ さ い 。
(ｱ) 該 当 する 仕 様 で 、 東 京 都 の 実績 が あ る も の か ら
(ｲ) 規 模 、能 力 、 電 圧 等 仕 様 の 大き い も の か ら
(ｳ) 設 置 年度 が 新 し い も の か ら （現 在 稼 働 し て い る も のに 限 る 。 ）
エ 1箇 所の 施 設 に 複 数 の 種 類（ 容 量 等 ）が あ る 場 合 、容 量 ご と に台 数 を 記 載 して
ください。
オ 納 入 先 は 、 自 治 体 名 称 、 施 設 名称 、 担 当 部 署 名 、 所 在地 、 電 話 番 号 等 、 必 ず
具 体 的 な 納入 先 を 記 載 し て く だ さい 。
カ 申 請 書 類 に 添 付 す る 写 真 は 、 申請 機 器 が 実 際 に 稼 働 して い る 現 在 の 姿 を 撮 影
し た も の とし ま す 。特 に 写 真 の 提出 枚 数 は 問 い ま せ ん が、納 入 場 所 の 特 定 が でき
る と と も に、機 器 銘 板 を 確 認 す るこ と が で き 、申 請機 器 の 現 在 の 状 況 を 把 握 する
に 十 分 な 枚数 の 写 真 の 提 出 を お 願い し ま す 。
写 真 の 添 付方 法 に つ い て は 、 必 ず申 請 書 類 の 中 に 綴 り 込む も の と し 、 稼 働 実
績 表 の す ぐ後 に 添 付 し て く だ さ い。
(3) 会 社 案内 、 経 歴 書 等
ア 会 社 案 内 、 経 歴 書 等 は 、 カ タ ログ 類 で も 構 い ま せ ん 。
イ ア に 定 め る 他 、 組 織 図 、 全 体 従業 員 数 、 各 部 門 別 従 業員 数 を 添 付 し て く だ さ
い。
特 に 、 申 請機 器 の 設 計 、 製 造 、 検査 、 修 理 、 ア フ タ ー サー ビ ス に 関 す る 組 織
体 制 に つ いて は 、 詳 細 か つ 正 確 に記 入 し て く だ さ い 。
(4) 製 品 カタ ロ グ 、 技 術 資 料 等
製 品 カ タ ログ 、技 術 資 料 等 は、申 請 者 が 品 質 認 定 品 目 の申 請 機 器 を 設 計 、製 造 、
検 査 及 び 修理 す る 能 力 を 有 す る こと を 客 観 的 に 証 明 す るも の で あ る こ と を 十 分
認 識 し た 上で 、 適 切 な 資 料 を 提 出し て く だ さ い 。
機 器 に よ って は 、 取 扱 説 明 書 は 技術 資 料 と 認 め ら れ な い場 合 も あ り ま す 。
以 下 に 例 示す る 資 料 等 を 提 出 し てく だ さ い 。
ア 設 計 に つ い て は 、 設 計 図 面 等 で、 申 請 者 が 自 ら 設 計 して い る こ と を 証 明 す る
必 要 が あ りま す 。実 績 と し て 記 載し た 機 器 の う ち 、容 量 の 大 き な も の か ら 2、3 箇
所 の 外 形 図、機 器 仕 様 書 、フ ロー 図 、シ ス テ ム 図 の ほ か、申 請 す る 品 質 認 定 品目
に 関 す る 設計 上 の 技 術 資 料 を 添 付し て く だ さ い 。
イ 製 造 に つ い て は 、 製 造 に 関 す る社 内 規 格 、 カ タ ロ グ 、パ ン フ レ ッ ト 等 の 印 刷
物 を 提 出 して く だ さ い 。製 造を 委 託 し て い る 場 合 も、委 託 契 約 書 等 に 加 え て 委託
先 工 場 で の資 料 が 必 要 と な り ま す。
ま た 、 製 造工 程 が ISO9000sの 認 証 を 取 得 し て い る 場 合 は、 そ の 写 し を 提 出 し
て く だ さ い。
ウ 試 験 ・ 検 査 に つ い て は 、 品 質 管理 工 程 表 、 社 内 基 準 値、 試 験 及 び 検 査 要 領 書
等 を 提 出 して く だ さ い 。
ま た 、 試 験・ 検 査 工 程 が ISO9000sの 認 証 を 取 得 し て い る場 合 は 、 そ の 写 し を
提 出 し て くだ さ い 。
エ 修 理 に つ い て は、社 内 基 準 値、修 理 要 領 書 、修 理体 制 等 を 提 出 し て く だ さ い。
-3-
修 理 を 委 託し て い る 場 合 も、委 託 契 約 書 等 に 加 え て 委 託 先工 場 で の 資 料 が 必 要 と
なります。
ま た 、 修 理工 程 が ISO9000sの 認 証 を 取 得 し て い る 場 合 は、 そ の 写 し を 提 出 し
てください
(5) 委 託 契 約 書 等
製 造 、 修理 、 ア フ タ ー サ ー ビ ス 等を 他 社 に 委 託 し て い る場 合 は 、 品 質 管 理 等 に
技 術 的 に 関与 し て い る こ と が 必 要で あ り 、 こ の よ う な 関係 を 証 明 す る 資 料 を 添付
し て く だ さい 。
ま た 、 検査 を 他 社 に 委 託 す る こ とも 認 め ら れ ま す が 、こ の 場 合 に も 申 請 者 が 責
任 を も っ て委 託 先 の 試 験 ・ 検 査 体制 に 関 与 し て い る こ とが 必 要 で あ り 、 こ の よう
な 関 係 を 証明 で き る よ う な 資 料 及び 自 社 の 検 査 基 準 等 の資 料 を 提 出 し て く だ さ
い。
(6) ア フ ター サ ー ビ ス 体 制 表
ア フ タ ー サー ビ ス 体 制 表 の 様 式 は任 意 で す 。 定 常 時 、事 故 ・ 故 障 時 等 に 対 応 す
る た め の 緊急 時 （ 昼 間 、 夜 間 、 平日 、 休 日 等 に 適 宜 区 分す る 。 ） 別 に 、 人 員 数や
資 機 材 の 調達 方 法 等 に つ い て 、 具体 的 に 記 載 し て く だ さい 。
人 員 数 に つい て は 、 特 に 設 計 、製 造 、 検 査 等 の 各 技 術 部門 で 緊 急 時 に 速 や か に
対 応 で き る担 当 者 数 を 記 載 し て くだ さ い 。
(7) 実 用 化技 術 の 評 価 を 受 け た 共同 研 究 の 終 了 報 告 書
東 京 都 下 水道 局 と の 共 同 研 究 に よる 申 請 機 器 の 場 合 は、 実 用 化 技 術 と の 評 価 を
受 け た 報 告書 の 写 し を 提 出 し て 下さ い 。
-4-
（ 様 式 第 1-1 号）
平成
年
月
日
東 京 都 公 営企 業 管 理 者
下水道局長
殿
所在地
申請者
会社 名
代表 者 名
印
品質認定申込書(新規)
下 水 道 主要 機 器 の 品 質 認 定 を 受け た い の で 、 下 記 の とお り 申 し 込 み ま す 。
記
１
品 質認 定 品 目
２
添 付書 類
(1) 会 社 概 要 調 書 （ 様 式 第 2 号 ）
(2) 稼 働 実 績 表
（様式第 3 号）
(3) 稼 働 し て い る 納 入 機 器 の 現 在 の 写 真 （ 2 箇 所 以 上 。 た だ し 、 東 京 都 下 水 道 局
と の 共 同 研究 に よ る 申 請 機 器 に つい て は 、 1 箇 所 以 上。）
(4) 会 社 案 内
(5) 経 歴 書
(6) 製 品 カ タ ロ グ 、 技 術 資 料 等 （ 品 質 認 定 品 目 の 設 計 、 製 造 、 検 査 及 び 修 理 に 関
す る 技 術 資料 の ほ か 、 仕 様 書 記 載の 仕 様 が 確 認 で き る 図書 類 を 含 む 。）
(7) 品 質 認 定 品 目 を 製 造 、修 理 、 検 査 す る 工 場 の所 在 地 及 び 案 内 図
(8) 製 造 会 社 と の 委 託 契 約書 等 （ 製 造 を 他 に 委 託し て い る 場 合 に 限 る。）
(9) 検 査 会 社 と の 委 託 契 約書 等 （ 検 査 を 他 に 委 託し て い る 場 合 に 限 る。）
(10) 修 理 会 社 と の 委 託 契 約書 等 （ 修 理 を 他 に 委 託し て い る 場 合 に 限 る。）
(11) ア フ タ ー サ ー ビ ス 体 制表
(12) ア フ タ ー サ ー ビ ス 会 社 と の 委 託 契 約 書 等 （ ア フ タ ー サ ー ビ ス を 他 に 委 託 し て
い る 場 合 に限 る 。）
(13) 実 用 化 技 術 の 評 価 を 受 け た 共同 研 究 の 終 了 報 告 書 （東 京 都 下 水 道 局 と の 共同
研 究 に よ る申 請 機 器 の 場 合 に 限 る。）
（ 様 式 第 1-2 号）
平成
年
月
日
東 京 都 公 営企 業 管 理 者
下水道局長
殿
所在地
申請者
会社 名
代表 者 名
印
品質認定申込書(更新)
下 水 道 主要 機 器 の 品 質 認 定 を 受け た い の で 、 下 記 の とお り 申 し 込 み ま す 。
記
１
品 質認 定 品 目
２
添 付書 類 （ ｲﾝﾃﾞｯｸｽ付 ）
変 更し た 書 類 に は ○ を つ けて い ま す 。
(1) 会 社 概 要 調 書 （ 様 式 第 2 号 ）
(2) 稼 働 実 績 表
（様式第 3 号）
(3) 稼 働 し て い る 納 入 機 器 の 現 在 の 写 真 （ 2 箇 所 以 上 。 た だ し 、 東 京 都 下 水 道 局
と の 共 同 研究 に よ る 申 請 機 器 に つい て は 、 1 箇 所 以 上。）
(4) 会 社 案 内
(5) 経 歴 書
(6) 製 品 カ タ ロ グ 及 び 技 術 資 料 等 （ 品 質 認 定 品 目 の 設 計 、 製 造 、 検 査 及 び 修 理 に
関 す る 技 術資 料 の ほ か 、 仕 様 書 記載 の 仕 様 が 確 認 で き る図 書 類 を 含 む。）
(7) 品 質 認 定 品 目 を 製 造 する 工 場 の 所 在 地 及 び 案内 図
(8) 製 造 会 社 と の 委 託 契 約書 等 （ 製 造 を 他 に 委 託し て い る 場 合 に 限 る。）
(9) 検 査 会 社 と の 委 託 契 約書 等 （ 検 査 を 他 に 委 託し て い る 場 合 に 限 る。）
(10) 修 理 会 社 と の 委 託 契 約 書 等 （修 理 を 他 に 委 託 し て いる 場 合 に 限 る。）
(11) ア フ タ ー サ ー ビ ス 体 制表
(12) ア フ タ ー サ ー ビ ス 会 社 と の 委 託 契 約 書 等 （ ア フ タ ー サ ー ビ ス を 他 に 委 託 し て
い る 場 合 に限 る 。）
(13) 実 用 化 技 術 の 評 価 を 受 け た 共 同 研 究 の 終 了 報 告 書 （ 東 京 都 下 水 道 局 と の 共 同
研 究 に よ る申 請 機 器 の 場 合 に 限 る。）
（様式第 2 号）
会 社 概 要 調 書
品 質 認 定 品目
会
社
申請年月日
名
創立年月日
代 表 者 の 役職 氏 名
電話番号
本 社 の 所 在地
従業員数
業 務 内 容
担当部署名
担 当
電 話 番 号
役職
者
氏名
自社・関連会
社・他社
項
目
名
称
所 在
地
電話番号
（関連会社は、
持株比率を併
工
記）
場
製造工場
設
試験・検査
備
工場
修理工場
研究機関
官
官公庁名
担当部署名
認定年月日
電話番号
名
所 在
配置人員
電話番号
公
庁
認
定
緊
急
時
体
制
称
地
（様式第 3 号）
稼
働
実
績
品 質 認 定 品目
表
（官公庁・民間）
会 社
番
所 在
号
担当部署名
地（ 最 寄 駅 ）
電話番号
名
台
数
規格・型式
納入年月
稼働期間
用
途
申請書類チェックリスト
申請機器番号
チェック欄
申請認定品目
チェック項目
(1) 申請書類の綴り方
注
意
事
項
・A4縦ファイル（ハードファイル）
・表紙、背表紙の記載（会社名、機器番号、品目名）、中表紙
(2) 目
次
・他に申請した申請書類の中に添付されている書類については、その旨を記載している。
(3) 品質認定申込書
・必要事項が記載されている。
（様式第1-1号又は1-2号）
・更新時には様式1-2号を使用する。
・変更した書類に○がつけられている。
(4) 会社概要調書（様式第2号）
・必要事項が記載されている。
(5) 稼働実績表（様式第3号）
・仕様書に適合した2箇所以上の実績が記載されている。（東京都下水道局との共同研究
による申請機器については、１箇所以上。）
・納入先の名称、部署、所在地、電話番号が記載されている
(6) 納入機器の現在の写真
・(5)稼働実績表記載の2箇所以上の写真が添付されている。（東京都下水道局との共同研
究による申請機器については、１箇所以上。）
・納入場所が特定できる。
・銘板が確認できる。
(7) 会社案内、経歴書等
・設計、製造、検査、修理、アフターサービスに関する組織体制が記載されている。
(8) 製品カタログ及び技術資料等
・(5)稼働実績表記載の2箇所以上の外形図、フロー図、システム図が添付されている。
（東
京都下水道局との共同研究による申請機器については、１箇所以上。）
・申請する品質認定品目に関する設計上の技術資料が添付されている。
(9) 製造、検査、修理する工場の所在地及 ・工場、製造設備、検査設備、修理設備などの写真等が添付されている。
び案内図
(10) 製造会社との委託契約書等
・製造を他に委託している場合は必要
(11) 検査会社との委託契約書等
・検査を他に委託している場合は必要
(12) 修理会社との委託契約書等
・修理を他に委託している場合は必要
(13) アフターサービス体制表
・定常時、緊急時（昼間、夜間、平日、休日等に適宜区分する。）に分けて記載されて
いる。
・緊急時の人員数や資機材の調達方法等が記載されている。
(14) アフターサービス会社との委託契 ・アフターサービスを他に委託している場合は必要
約書等
(15) 実用化技術の評価を受けた共同研 ・東京都下水道局との共同研究による申請機器の場合は必要
究の終了報告書
申 請 年 月 日
会
社
平成
年
月
日
名
担 当 部 署 名
担 当 者 氏 名
印