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定型様式7
提出書類チェックリスト(1/2)
申 込 者 名
手続代行者名
No
項 目
書 類 名
確認欄
様式
SIIが定めた様式第1(平成24年度版)であるか
□
申込日
申込期間内の日付となっているか
□
郵便番号
記載されているか
□
住所
現在居住している住所に間違いはないか
□
連名の場合にはその全員の氏名が記載されているか
□
ふりがなが記載されているか
□
電話番号
記載されているか
□
印鑑
印鑑登録印(連名の場合はそれぞれ押印されているか)
□
郵便番号
記載されているか
□
住所
記載されているか
□
会社名
記載されているか(スタンプでも可)
□
代表者等名
記載されているか
□
代表者印
社外文書に押印の印鑑(シャチハタ不可)
□
申請する住宅の所在地であるか
□
新築・既築の種別に○印が記載されているか
□
(申請Aの方のみ)予約者決定(9月中旬予定)より遅い日付であるか
□
(申請Bの方のみ)予約者決定(10月上旬予定)より遅い日付であるか
□
(新築・既築ともに)平成25年1月31日までの日付であるか
□
補助対象費用(税抜)を1/2した金額であるか
□
補助対象費用(税抜)が補助限度額350万円以下の金額であるか
□
担当者
E-MAILアドレスが記載されているか
□
所属
支店名・部署名・部課名まで記載されているか
□
住所
担当者が所属する住所が記載されているか
□
電話番号
FAX番号
記載されているか(携帯電話でも可)
□
記載事項
記載内容に記入漏れはないか
□
添付書類
電気、ガス、灯油等の証憑(使用量の記載された請求書または検針票)の写しは添
付されているか
□
申込者
手続代行者
①
内 容
補助事業
申込書
氏名
住宅
着工予定日
完了予定日
補助金交付申請予定額
手続代行者
連絡先
②
実施計画書
③
住宅事業建築主の判断の基準の算定プログラ 「省エネ法 住宅事業建築主の判断基準算定用プログラム」を使用し、SIIの定めた入
ムに基づく算定シート
力規則に従って作成されているか
④
Q値算出計算書
申請する住宅の熱損失係数(Q値)の計算書は添付されているか
ただし既築の場合で仕様規程による場合は不要
□
□
定型様式7
提出書類チェックリスト(2/2)
No
項 目
書 類 名
SIIが定めた定型様式であるか
□
内容
費用明細書との整合性はとれているか
□
金額計算
金額は税抜で記載されているか、また、小数点以下は切り捨てとなっているか
□
補助金交付
申請予定額
補助金交付申請予定額は補助限度額350万円以下の金額となっているか
□
様式
SIIが定めた定型様式であるか(行の調整等の変更は可)
□
内容
費用総括表、見積書との整合性はとれているか
□
金額計算
金額は税抜で記載されているか、また、小数点以下は切り捨てとなっているか
□
記載方法
設備費と工事費に分けて記載されているか(一式表示は不可)
□
開口部工事
ガラス、またはサッシ毎に記載されているか。また、配置図と相関がとれているか
□
断熱材工事
(部材単価×施工面積 等)金額の根拠が明確に記載されているか。
また、配置図と相関がとれているか
□
空調設備
(該当者のみ)
機種毎に記載されているか。また、配置図と相関がとれているか
□
給湯設備
(該当者のみ)
補助対象と補助対象外の箇所を公募要領に沿って記載しているか
□
見積書の発行元・宛先が明記されているか
□
補助対象設備等の配置がわかるものであるか。また、照明設備は配置及び配置数が
わかるものであるか。
□
補助対象設備として申請する全てのものを揃えているか
□
型式(品番)、性能、効率がわかるものであるか
□
メーカーカタログ等、同頁に複数の設備が記載されているものについては、該当する
箇所にマーク等を記しているか
□
市場流通価格の根拠となる資料は添付しているか
□
太陽光発電システムについて、仕様がわかる取扱説明書、カタログ、単線結線図が
添付されているか
□
蓄電池システムについて、仕様書、カタログが添付されているか(該当者のみ)
□
エネルギー計測装置について、メーカー発行の仕様書が添付されているか
□
真北(しんぽく)と建物との方位角が明記されているか
□
階層全てあるか
□
方位、部屋名を記載しているか、床面積の求積が明記されているか。
□
立面図 (1/100以上)
東西南北全てあるか、太陽光発電システムのサイズ・設置位置等は明記されているか
□
矩計図
躯体の構成材・断熱材の仕様及び屋根勾配が明記されているか(既築は不要)
□
屋根伏図
太陽光パネルの配置が明記されているか
□
SIIからFAXで送付したものの写しであるか
□
※「その他省エネルギーシステム」での申込
者のみ
SIIからFAXで送付したものの写しであるか
□
様式
SIIが定めた定型様式であるか
□
記入者
申込者が記載したものであるか(手続き代行者の代筆は不可)
□
チェック漏れはないか
□
2ページ分揃っているか
□
費用関係書類
費用明細書
見積書の写し
⑥
⑦
確認欄
様式
費用総括表
⑤
内 容
設備の設置図
仕様書(カタログの写し等)
配置図
平面図 (1/100以上)
⑧
⑨
⑩
⑪
建築図面
先進省エネルギーシステム
※事前相談
結果票の写し その他省エネルギーシステム
交付要件等
確認書
提出書類チェックリスト