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定型様式7 提出書類チェックリスト(1/2) 申 込 者 名 手続代行者名 No 項 目 書 類 名 確認欄 様式 SIIが定めた様式第1(平成24年度版)であるか □ 申込日 申込期間内の日付となっているか □ 郵便番号 記載されているか □ 住所 現在居住している住所に間違いはないか □ 連名の場合にはその全員の氏名が記載されているか □ ふりがなが記載されているか □ 電話番号 記載されているか □ 印鑑 印鑑登録印(連名の場合はそれぞれ押印されているか) □ 郵便番号 記載されているか □ 住所 記載されているか □ 会社名 記載されているか(スタンプでも可) □ 代表者等名 記載されているか □ 代表者印 社外文書に押印の印鑑(シャチハタ不可) □ 申請する住宅の所在地であるか □ 新築・既築の種別に○印が記載されているか □ (申請Aの方のみ)予約者決定(9月中旬予定)より遅い日付であるか □ (申請Bの方のみ)予約者決定(10月上旬予定)より遅い日付であるか □ (新築・既築ともに)平成25年1月31日までの日付であるか □ 補助対象費用(税抜)を1/2した金額であるか □ 補助対象費用(税抜)が補助限度額350万円以下の金額であるか □ 担当者 E-MAILアドレスが記載されているか □ 所属 支店名・部署名・部課名まで記載されているか □ 住所 担当者が所属する住所が記載されているか □ 電話番号 FAX番号 記載されているか(携帯電話でも可) □ 記載事項 記載内容に記入漏れはないか □ 添付書類 電気、ガス、灯油等の証憑(使用量の記載された請求書または検針票)の写しは添 付されているか □ 申込者 手続代行者 ① 内 容 補助事業 申込書 氏名 住宅 着工予定日 完了予定日 補助金交付申請予定額 手続代行者 連絡先 ② 実施計画書 ③ 住宅事業建築主の判断の基準の算定プログラ 「省エネ法 住宅事業建築主の判断基準算定用プログラム」を使用し、SIIの定めた入 ムに基づく算定シート 力規則に従って作成されているか ④ Q値算出計算書 申請する住宅の熱損失係数(Q値)の計算書は添付されているか ただし既築の場合で仕様規程による場合は不要 □ □ 定型様式7 提出書類チェックリスト(2/2) No 項 目 書 類 名 SIIが定めた定型様式であるか □ 内容 費用明細書との整合性はとれているか □ 金額計算 金額は税抜で記載されているか、また、小数点以下は切り捨てとなっているか □ 補助金交付 申請予定額 補助金交付申請予定額は補助限度額350万円以下の金額となっているか □ 様式 SIIが定めた定型様式であるか(行の調整等の変更は可) □ 内容 費用総括表、見積書との整合性はとれているか □ 金額計算 金額は税抜で記載されているか、また、小数点以下は切り捨てとなっているか □ 記載方法 設備費と工事費に分けて記載されているか(一式表示は不可) □ 開口部工事 ガラス、またはサッシ毎に記載されているか。また、配置図と相関がとれているか □ 断熱材工事 (部材単価×施工面積 等)金額の根拠が明確に記載されているか。 また、配置図と相関がとれているか □ 空調設備 (該当者のみ) 機種毎に記載されているか。また、配置図と相関がとれているか □ 給湯設備 (該当者のみ) 補助対象と補助対象外の箇所を公募要領に沿って記載しているか □ 見積書の発行元・宛先が明記されているか □ 補助対象設備等の配置がわかるものであるか。また、照明設備は配置及び配置数が わかるものであるか。 □ 補助対象設備として申請する全てのものを揃えているか □ 型式(品番)、性能、効率がわかるものであるか □ メーカーカタログ等、同頁に複数の設備が記載されているものについては、該当する 箇所にマーク等を記しているか □ 市場流通価格の根拠となる資料は添付しているか □ 太陽光発電システムについて、仕様がわかる取扱説明書、カタログ、単線結線図が 添付されているか □ 蓄電池システムについて、仕様書、カタログが添付されているか(該当者のみ) □ エネルギー計測装置について、メーカー発行の仕様書が添付されているか □ 真北(しんぽく)と建物との方位角が明記されているか □ 階層全てあるか □ 方位、部屋名を記載しているか、床面積の求積が明記されているか。 □ 立面図 (1/100以上) 東西南北全てあるか、太陽光発電システムのサイズ・設置位置等は明記されているか □ 矩計図 躯体の構成材・断熱材の仕様及び屋根勾配が明記されているか(既築は不要) □ 屋根伏図 太陽光パネルの配置が明記されているか □ SIIからFAXで送付したものの写しであるか □ ※「その他省エネルギーシステム」での申込 者のみ SIIからFAXで送付したものの写しであるか □ 様式 SIIが定めた定型様式であるか □ 記入者 申込者が記載したものであるか(手続き代行者の代筆は不可) □ チェック漏れはないか □ 2ページ分揃っているか □ 費用関係書類 費用明細書 見積書の写し ⑥ ⑦ 確認欄 様式 費用総括表 ⑤ 内 容 設備の設置図 仕様書(カタログの写し等) 配置図 平面図 (1/100以上) ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ 建築図面 先進省エネルギーシステム ※事前相談 結果票の写し その他省エネルギーシステム 交付要件等 確認書 提出書類チェックリスト