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●必要事項をご記入の上、応募に必要な対象製品のレシートを貼付してください。妊娠中にご購入いただいた方は、併せて赤ちゃんの退院日を証明するもの（コピー可）も貼付してください。 アップリカ「平らなベッド満足保証 赤ちゃんの姿勢に不安を感じたら全額返金」専用応募用紙 性別 フリガナ お名前 年齢 男・女 ご住所 一番下の お子様の月齢 妊娠中の方 歳 カ月 週目 都道 市区 府県 郡 大変お手数ですが、下記の質問事項の回答を必ずご記入願います。 ①の理由がキャンペーン趣旨にそわない場合は、返金を致しかねます。 あらかじめご了承ください。 ①平らなベッドの赤ちゃんの姿勢に不安を感じた理由を教えてください。 ※取扱説明書に基づき、横向き平らなベッド ( 体重 9kg 未満 ) でご使用いただいた方で赤ちゃんの姿勢に不安を感じた方のみ全額返金の対象となります のでご注意ください。姿勢の不安以外は対象外です。ホームページの FAQ や必要に応じてアップリカお客様サポートセンターにお問い合わせください。 ※アパート、マンション名など、正確にご記入ください。 電話番号 ②本製品を買う前に、お店で接客を受けられましたか？ いずれかに○をつけてください。 ご購入店舗名 １. 受けた ２. 受けてない ご購入いただいた製品の品番 必ず該当する品番にチェックを入れてください。※該当しない場合は、本キャンペーン対象外です。 ●アップリカチャイルドシート ③本キャンペーンは、製品のご購入にあたりどの程度、影響しましたか？ もっとも近いものを１つ選んでください。 １. 全く∼ほとんど影響しなかった（キャンペーンがあってもなくても購入した） ○フラディア エアープラス ○フラディアエアー ○フラディア 2014 モデル □＃93082(4) □＃93068(8) □＃93086(2) □＃93083(1) □＃93067(1) □＃93085(5) □＃93084(8) ２. 少し影響した（キャンペーンを知って、購入を後押しされた） ３. 大きく影響した（キャンペーンがなかったら、たぶん買わなかった） ④このキャンペーンはどこでお知りになりましたか？当てはまるものをすべて ○で囲んでください。 １. アップリカホームページ ２. アップリカコミュニティサイト『プレママスクエア』 ３. インターネット（広告） ４. インターネット（通販ページ） ５. 店頭 6. メールマガジン 7. 友人・知人 8. 雑誌 ９. その他（ ） ご応募いただく前に必ずアップリカホームページの「全額返金キャンペーン」ページに記載の応募 方法や個人情報の取扱いについて必ずご確認ください。 下記項目にチェックのない場合は、応募無効とさせていただきますので、ご注意ください。 ↓この に をしてください。 アップリカホームページ「全額返金キャンペーン」の 応募方法、個人情報の取扱いを確認・同意の上応募します。 アップリカホームページ「全額返金キャンペーン」サイト www.Aprica.jp/information/campaign/1/?rf=248 ご協力ありがとうございます。 レシート貼付欄 （必ず下記についてもご覧ください） ここにレシートをお貼りください。対象製品部分に○をつけてください。 ※レシートのコピー貼付は無効です。レシート貼付がない場合も無効となりますのでご注意ください。 妊娠中にご購入いただいた方は、レシートと併せて、赤ちゃんの退院日を証明する書類 ( コピー ) も 必ず貼付してください。 ※購入日・購入金額・購入製品の記載がないものは無効です。 ※レシートが他の製品の保証を兼ねている場合は、そのコピーを同梱願います。 ※インターネットや通信販売でご購入の場合は、領収書・納品書などの購入日・購入製品・購入金額・購入店の記載があるものを貼付してください。 ※レシートや退院証明書は剥がれないようにしっかりとはっていただき、レシートが長い場合は折りたたんでください。 （ご返却できませんので、あらかじめご了承ください） ※レシートにカード番号が記載されていることがあります。この情報はアップリカ・チルドレンズプロダクツ合同会社 プライバシーポリシーに基づき 適切に保持されますが、ご応募いただく際にその番号を切り取ったり、塗りつぶしていただいてもご応募は有効です。 レシート有効期限：2014 年10月1 日（水）∼2014 年12月31日（水） ※ご応募は、ご購入日の翌日から 14 日以内にお申し込みください。 なお、妊娠中にご購入いただいた方に限り、退院日の翌日から 14 日以内にお申し込みください。 送料はお客様ご負担とさせていただきます。着払いでお送りいただいた場合は、お受け取りいたしかねます。 ご応募が有効であるか無効であるかは、普通為替の発送をもって発表にかえさせていただきます。無効となっ た場合は、約 1 カ月後にお送りいただいた製品や同梱物は返送させていただきます。
