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MULTIPLE LISTING REQUEST FORM UL LLC UNDERWRITERS LABORATORIES CANADA INC Email to: [email protected] I. FILE INFORMATION 供給元ファイルの情報をご記入ください。 Applicant (Supplier) Company Name: 供給先ファイルの情報をご記入ください。 ML Company Name: Address: Address: ABC Corp. 134 Godo-cho, Hodogaya, Yokohama XYZ Corp. 4383-326 Asama-cho, Ise-shi Kanagawa 240-0005, Japan Applicant File Number: E12345 Mie 516-0021, Japan ML File Number: E98760 CCN: NWGQ, NWGQ7, NWGQ2, NWGQ8 NOの場合、オリジナルモデルのUL認証評価が完了後にご依頼ください。 A. 供給元製品はUL認証は完了してますか？ If NO, the ML request will not be processed in it’s entirety until Yes A. Is Applicant’s model(s) currently certified by UL? the models are UL certified. B. 供給先はULアメリカ認証の取得をご希望ですか？ Complementary CCN(s) requested: B. US UL Certification requested? Yes No C. 供給先はULカナダ認証の取得をご希望ですか？ C. Canadian-UL Certification requested? Yes No D. Complementary CCNがありますか？ D Complementary CCNs requested? Yes No E. カナダオフィス発行のULCの取得をご希望ですか？ ※ULカナダ認証とは別物になります。 *To be processed by UL Canada. Please submit E. ULC* (UL Canada) Certification requested? Yes No to [email protected] 注： 供給先製品でトレードマーク/ネームの使用をする場合は、別途トレードマーク/ネームの登録申請が必要となります。 NOTE: If ML proposes to use a trade name/trademark on the company's products in lieu of the company name, see attached Trade Name/Trademark Information Sheet or call or fax the ML Handler at the UL office indicated above. II CORRELATION OF MODEL DESIGNATION 該当供給元製品が登録されている レポートの日付、ボリューム番号と APPLICANT REPORT 供給元製品名をご記入ください。 セクション番号をご記入ください。 DATE or VOLUME/SECTION APPLICANT MODELS AAAA BBBB 2010-04-14, Vol.1 Sec. 1 2010-04-15, Vol.2 Sec. 1 供給先製品名をご記入ください。 ML MODELS AAAA CCCC 製品に相違がある場合は、ここへ内容をご記入ください。 NOTE DIFFERENCES BETWEEN PRODUCTS (OTHER THAN COSMETIC) Color; Basic: Gold, ML: Silver (If additional space is needed, please provide an attachment.) III. LITERATURE AND LABEL REQUIREMENTS: Requirements applicable to the Applicant’s Product Literature will also apply to the Multiple Listee’s Product Literature. Please check ONE of the following: ・該当の製品と一緒に取扱説明書等が梱包されない場合は、ここにチェック印を付けてください。 ✔ Literature will not be packaged with the product. ・該当製品と一緒に取扱説明書等が梱包されるが、社名とモデル名を除き、供給元と同じものとなる場合は、ここにチェック印を付けてください。 Literature will be packaged with the ML product and is identical to the Applicant’s except for cosmetic details. ・該当製品と一緒に取扱説明書等が梱包されるが、供給元と内容が異なる場合は、ここにチェック印をつけてください。 Literature will be packaged with the ML product, and it is not identical to the Applicant’s. ※尚、その梱包書類はエンジニアの承認を得る必要がありますので、確認用としてコピーをご提出ください。 (Please submit a copy of the ML’s Use and Care booklets and/or Installation or Safety Instructions with this form for Engineering review. For those product categories that involve product labels, please also submit a copy of the product label for UL Engineering review). Note: Engineering may consider a review of ML label or literature review (unless no literature is packaged with the ML’s product) necessary regardless of what is marked in section 3. If a review is deemed necessary, a ML Handler may contact you. IV. MAILING AND BILLING Applicant Mailing Information: 供給元ファイルのご担当者様情報 Contact Name: Contact E-mail: Ichiro Tanaka [email protected] Multiple Listing Mailing Information: 供給先ファイルのご担当者様情報 Contact Name: Taro Yamada Contact E-mail: [email protected] ML Invoicing: 供給先側に費用請求送付希望の場合は、ご記入の必要はございません。 それ以外の送付先をご希望の場合は、チェック印を入れ、別途請求書送 付先情報をお知らせください。 ※特にご連絡がない場合は、マルチプルリスティー側がデフォルトとなっておりますので予めご了承願います。 Invoicing of Multiple Listing Fees, including the Annual Fee and the Initial Set Up Fee, defaults to the Multiple Listee company. To change the default billing for a specific ML relationship, please check the box below and a ML Handler will contact you directly for specific details. ✔ I would like to change the default company for the Multiple Listing invoicing. Please contact me for specific information. Atten To: Ichiro Tanaka (Mr.), ABC Corp 134 Godo-cho, Hodogaya-ku, Yokohama, Knagawa 240-0005, Japan 〒240-0005 神奈川県横浜市保土ヶ谷区神戸町134 株式会社ABC 田中一郎
