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32 Contudo, encontram-se publicados na literatura estudos que potencializam o uso do ultrassom terapêutico para finalidade de fonoforese. A questão a ser levantada está associada a grandes possibilidades de investigação científica nesta área, ou seja, o tratamento por meio da fonoforese. Efeitos terapêuticos do Ultrassom Baker et al. (2001) publicaram um estudo cujo objetivo foi revisar os efeitos do ultrassom na cicatrização tecidual, redução da dor e distensibilidade tecidual. Para o ultrassom terapêutico alguns efeitos in vitro e in vivo em menor intensidade foram investigados, porém, os autores colocam que a homeostase tecidual vai de encontro aos efeitos desencadeados pela terapia e ainda que efeitos in vitro podem não acontecer in vivo. De qualquer maneira didaticamente se dividem os efeitos terapêuticos do ultrassom em térmicos e atérmicos. Porém, na prática observa-se uma simultaneidade entre ambos durante a terapia. Como efeito térmico, cita-se o aumento da atividade metabólica, aumento do fluxo sanguíneo, analgesia e ainda o aumento da extensibilidade do tecido colágeno. O principal efeito atérmico é a cavitação ou seja a micromassagem tecidual. Ainda dentro dos efeitos atérmicos pode-se citar o aumento de síntese protéica, produção de fatores de crescimento, ângiogênese e ativação de fibroblastos. Efeitos produzidos pelo ultrassom Reações Químicas - Assim como um tubo de ensaio é agitado no laboratório para acentuar as reações químicas, as vibrações do ultrassom estimulam o tecido a aumentar as reações e os processos químicos locais e assegura a circulação dos elementos e radicais necessários por recombinação. Respostas Biológicas - O ultrassom promove aumento da permeabilidade das membranas, o que acentua a transferência dos fluídos e nutrientes aos tecidos e células. Essa propriedade é importante na fonoforese, onde moléculas são literalmente “empurradas” através da pele pela onda sonora com finalidades terapêuticas. Efeitos Mecânicos - Em consequência das vibrações longitudinais, um gradiente de pressão é desenvolvido nas células individuais. Como resultado desta variação de pressão positiva e negativa, elementos celulares são obrigados a se moverem, sofrendo assim um efeito de micro massagem. Este efeito aumenta o metabolismo celular, o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio. Cavitação - Irradiar ultrassom em líquidos leva à formação de bolhas de 10 6 m de diâmetro. Sob a ação do campo ultrassônico, essas bolhas aumentam e diminuem de tamanho (cavitação estável ), ou podem colapsar (cavitação transitória ). Manual de Operação - HECCUS 4 a edição (09/2011)