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Firma leggibile dell’utente
Modulo predisposto per la lettura ottica, vi preghiamo di scrivere in stampatello con inchiostro nero o blu all’interno delle caselle, grazie.
CERTIFICATO DI GARANZIA CONVENZIONALE
Data di messa
in servizio
giorno
mese
anno
UTENTE
Sig.
Via
Località
c.a.p.
Prov.
Tel.
N°
Firma utente
INSTALLATORE
Ditta
Via
Località
c.a.p.
Prov.
Tel.
N°
COPIA PER L’UTENTE
CERTIFICATO DI GARANZIA CONVENZIONALE
CLIENTE
Cognome
Nome
N°
Via
Località
Tel.
Prov.
C.A.P.
Rag. Soc.
INSTALLATORE
Via
N°
Località
Tel.
Prov.
C.A.P.
Data di messa
in servizio
giorno
mese
anno
Timbro / Etichetta
Centro Assistenza Autorizzato
(facoltativo)
Dati identificativi apparecchio
(applicare qui una delle etichette adesive
fornite nella busta documenti dell’apparecchio)
Il sottoscritto interessato, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento
ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs 196/2003, presta il suo consenso al trattamento dei
dati personali per le seguenti finalità facoltative:
soddisfare indagini di mercato, statistiche e per attività promozionali inerenti anche alla
spedizione di materiale pubblicitario e promozionale.
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