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1/A CURAS Y TRATAMIENTOS TOMO 2 - CAPÍTULO 1 ¿QUÉ HACER ANTE LA PRESENCIA DE ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA? PARA CONTACTAR CON UN MÉDICO A DISTANCIA, ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACIÓN DEL TOMO 1 ÍNDICE Las técnicas de curas están descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicación. Estas técnicas deben ser aplicadas bajo la dirección del médico consultado a distancia, excepto si la urgencia implica una intervención inmediata. Evitar dar medicamentos por iniciativa propia, puesto que esto podría ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales. Los procedimientos médicos aquí indicados constan a título indicativo y no pueden responsabilizar al autor en caso de aplicación inadecuada o errónea. • 022 ¿Qué hacer ante una pérdida de conciencia? . . . . . . .11 • 022-1 Procedimiento general . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 • 022-2 Causa conocida: procedimientos particulares . .27 • 024 ¿Qué hacer ante un mareo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 9 ¿QUÉ HACER ANTE UNA PÉRDIDA DE CONCIENCIA? 022 CONTINUACIÓN ¿Está bien? ¿Me escucha? ¿Cómo se llama? Apriete mi mano... Abra los ojos... S1 S2 10 TEXTO DE REENVÍO ¿QUÉ HACER ANTE UNA 022 PÉRDIDA DE CONCIENCIA? 022.1 - PROCEDIMIENTO GENERAL N° CURA CONTINUACIÓN N° Figura N° URGencia cap. 2 A- Evaluar lo más rápidamente posible el estado de las funciones vitales 1 – Controlar la conciencia 11 2 – Controlar la respiración 11 3 – Controlar las pulsaciones del corazón 13 B- Después de las primeras actuaciones 1 – Usted está solo 15 2 – Son 2 personas 17 C- Evolución 1 – Controlar la eficacia de la reanimación 21 2 – Controlar la recuperación de las funciones vitales 21 A- EVALUAR LO MÁS RÁPIDAMIENTE POSIBLE EL ESTADO DE LAS FUNCIONES VITALES 1 - CONTROLAR LA CONCIENCIA Posición • De rodillas a un lado de la víctima, al lado de su brazo. Posición • De rodillas a un lado de la víctima, al lado de su brazo. Interrogar a la víctima con voz fuerte: • ¿Está bien? ¿Me escucha? • ¿Cómo se llama? • “Apriete mis manos” • “Abra los ojos” S1 a) Conciencia = NORMAL • Si las respuestas son correctas • Vigilar y proteger • Si existe duda, evaluar la alteración de la conciencia URG 1 b) Conciencia = ANORMAL • Ver continuación 2 - CONTROLAR LA RESPIRACIÓN URG 2 a) Respiración = SÍ • Debemos: 1- Aflojar la ropa (cinturón, corbata, cuello). No mover al paciente, especialmente si existe riesgo de fractura de la columna vertebral. 2- Limpiar la boca. URG 3-1 3- Instalarlo en posición lateral de seguridad. S2 URG 6-1 4- Vigilar la respiración 5- Evaluar de nuevo la alteración de la conciencia. 6- Transmitir al médico las informaciones sobre la calidad de la respiración y la conciencia. 11 N° FÁRMACO URG 1 TEXTO DE REENVÍO 024 N° CURA ¿QUÉ HACER ANTE UN MAREO? CONTINUACIÓN N° Figura N° URGencia cap. 2 A- CONTROLAR Y MANTENER LAS FUNCIONES VITALES..........49 B- INSTALAR AL PACIENTE EN LA POSICIÓN QUE MEJOR SE ADAPTE AL TRASTORNO ORIGINAL O QUE ACOMPÀÑA AL MAREO...............................................................................................51 C- CONTACTAR CON UN MÉDICO LO MÁS RÁPIDAMENTE POSIBLE .................................................................51 D- SI ES IMPOSIBLE CONTACTAR CON UN MÉDICO.................53 1 - Aplicar el tratamiento estándar para el mareo...........................53 2 - Tratar los trastornos asociados..................................................53 3 - Luchar contra la agravación.......................................................53 4 - Reanimar si es necesario ..........................................................53 E- MAREOS CON MANIFESTACIONES PARTICULARES ............55 1 - 1er tipo de signos asociados a la sensación de mareo .................55 2 - 2º tipo de signos asociados a la sensación de mareo ................57 3 - 3er tipo de signos asociados a la sensación de mareo .................59 El mareo o desvanecimiento es un término vago que encubre numerosos síntomas. Aquí está asociado al estado de shock y es consecuencia de un defecto en el funcionamiento de la circulación sanguínea y/o a un déficit de aporte de oxígeno. Condiciones de aparición del trastorno Progresivamente, la persona manifiesta que “no se siente bien” y después su estado se agrava progresivamente hasta perder completamente la conciencia. Impresiones generales sentidas por el paciente • • • • • • sensación de sed intensa, sudores, agitación y después somnolencia, ansiedad, molestia para respirar, dolor en el pecho. Manifestaciones clásicas • • • • la piel está muy pálida, sudorosa, la uñas, los labios y las orejas están de color violáceo, la respiración es rápida y regular, aunque a veces irregular, el pulso es rápido y débil (ver tomo 1, cap. 2, nº 810). S1 A- CONTROLAR Y MANTENER LAS FUNCIONES VITALES Vigilar • El estado de conciencia. URG. 1 • La respiración. URG. 2 • Las pulsaciones cardíacas (ver principio del capítulo). URG. 4 49 N° FÁRMACO 024 ¿QUÉ HACER ANTE UN MAREO? S2 S3 52 CONTINUACIÓN 1/B CURAS Y TRATAMIENTOS TOMO 2 - CAPÍTULO 1 ¿QUÉ HACER ANTE LAS CONSECUENCIAS GENERALES DE UN ACCIDENTE? PARA CONTACTAR CON UN MÉDICO A DISTANCIA, ES IMPRESCINDBLE LA UTILIZACIÓN DEL TOMO 1 Las técnicas de curas están descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicación. Éstas técnicas deben ser aplicadas bajo la dirección del médico consultado a distancia, excepto si la urgencia implica una intervención inmediata. Evitar dar medicamentos por iniciativa propia, puesto que esto podría ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales. Los procedimientos médicos aquí espuestos lo son a título indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicación inadecuada o errónea. • 032 ¿Qué hacer después de que el cuerpo haya sufrido Í N D I C E un choque violento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 • 034 ¿Qué hacer ante una herida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71 • 036 ¿Qué hacer ante un sangrado importante que persiste? . . . .91 • 038 ¿Qué hacer ante una quemadura? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 • 040 ¿Qué hacer si se sospecha que se ha roto un hueso? . . . . .111 • 042 ¿Qué hacer si se sospecha que se ha dislocado un hueso? 119 • 044 ¿Qué hacer si se sospecha que se ha lesionado una articulación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 63 034 ¿QUÉ HACER ANTE UNA HERIDA? S1 S2 S3 70 TEXTO DE REENVÍO 034 N° CURA ¿QUÉ HACER ANTE UNA HERIDA? N° Figura N° URGencia cap. 2 A- REGLAS GENERALES DE TRATAMIENTO.................................71 1 - Higiene de las manos ................................................................71 2 - Curación de la herida.................................................................71 B- NO HAY HERIDA...........................................................................73 C- HAY UNA HERIDA.........................................................................73 1 - Herida por corte: poco profunda y de poca extensión...............73 2 - Arañazos, piel arrancada ...........................................................73 3 - Heridas por corte: profunda .......................................................75 4 - Herida desgarrada o imposibilidad de aplicar las curas arriba indicadas ............................................................................87 D- LA HERIDA TIENE UN ORIGEN PARTICULAR ...........................87 1 - Herida por un anzuelo...................................................................87 2 - Mordedura de un animal (perro) ...................................................89 A - REGLAS GENERALES DE TRATAMIENTO El objetivo es limitar los riesgos de infección. 1 - HIGIENE DE LAS MANOS • • • • Alcohol Cap. 3, Bot nº 140 Guantes estériles Cap. 3, Bot nº 502 Lavarse las manos con jabón hasta los codos, frotar vigorosamente. Secarse bien. Si es posible, enjuagarlas con alcohol. Ponerse guantes estériles sin tocar los dedos. S1 2 - CURA DE LA HERIDA a) Accesorios/medicamentos a procurar Gasas estériles Cap. 3, Bot nº 110 Solución desinfectante Cap. 3, Bot nº 150 Maquinilla de afeitar Cap. 3, Bot nº 512 c) Técnica de limpieza de una herida Cura nº • Empapar una gasa con solución desinfectante. • Limpiar la herida desde el borde hacia el exterior. • Observar bien la herida, separar los bordes, aunque sea un poco doloroso. • Quitar la posible suciedad que haya podido penetrar. Si es posible: con una maquinilla, rasurar el pelo hasta aprox. unos 5 cm alrededor de la herida. 71 N° FÁRMACO 034-1 S2 S3 TEXTO DE REENVÍO 036 ¿QUÉ HACER ANTE UN SANGRADO IMPORTANTE QUE PERSISTE? N° CURA CONTINUACIÓN N° Figura N° URGencia cap. 2 1 - Compresión local .........................................................................91 2 - Compresión a distancia: los puntos de compresión....................93 3 - El torniquete.................................................................................95 Tratar PRIORITARIAMENTE la hemorragia. 1 - COMPRESIÓN LOCAL Esta técnica suele ser suficiente para detener el sangrado de las pequeñas arterias. Este método está contraindicado si: • Existe una fractura abierta (ver en el mismo capítulo nº 40 “¿Qué hacer si se sospecha que se ha roto (fracturado) un hueso?”. • Presencia de un cuerpo extraño en la herida. En ambos casos, aplicar la compresión a distancia (ver párrafo siguiente). a) Accesorios/medicamentos a procurar Polvos coagulantes Cap. 3, Bot. nº 466 Apósito compresivo ó Gasas estériles Cap. 3, Bot. nº 342 Cap. 3, Bot. nº 110 Venda cohesiva Cap. 3, Bot. nº 124 b) Taponar una herida que sangra Cura nº • Espolvorear la herida con polvos coagulantes (ver cap. 3) y a continuación. • Aplicar un apósito compresivo. El apósito compresivo puede ser sustituido por: - diversas capas de gasas pegadas, - un lienzo limpio (pañuelo, toalla...) plegada. Apoyar firmemente para comprimir la zona durante un mínimo de 10 minutos. • Instalar al paciente en una posición que permita que disminuya la presión sanguínea en la zona afectada. 036-1 ZONA DE SANGRADO POSICIÓN DEL PACIENTE Cabeza Sentado S1 Brazo Brazo levantado por encima del hombro S1 Tórax Estirado S1 Vientre Estirado S1 Pierna Estirado con la pierna elevada S1 • Continuación: 1 - El sangrado se detiene o disminuye (todavía hay un poco de sangre que mancha el lienzo). - Dejar al apósito puesto. 91 N° FÁRMACO 036 ¿QUÉ HACER ANTE UN SANGRADO IMPORTANTE QUE PERSISTE? CONTINUACIÓN S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 92 038 ¿QUÉ HACER ANTE UNA QUEMADURA? CONTINUACIÓN S1 S2 S3 Quemadura superficial Quemadura intermedia 96 Quemadura profunda TEXTO DE REENVÍO 038 N° CURA ¿QUÉ HACER ANTE UNA QUEMADURA? CONTINUACIÓN B- EJEMPLOS DE QUEMADURAS......................................................97 1 - Quemadura grave .........................................................................97 2 – Quemadura de grado medio .....................................................103 3 - Signos asociados a una quemadura de grado medio ................105 4 - Curas preventivas .......................................................................105 C- QUEMADURAS PARTICULARES..................................................107 Si es necesario apagar la ropa que está ardiendo. S1 A- EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA La gravedad de la quemadura se evalúa: • Por la extensión de la superficie corporal afectada (ver esquema). • Por su localización. La quemadura es grave si afecta: - la cara, - los órganos genitales, las articulaciones, las manos. La quemadura será también grave si rodea completamente un miembro (quemadura circular). • Por la edad. Una quemadura en un niño o en una persona mayor puede tener, para la misma superficie y profundidad, consecuencias mucho más graves. • Por el aspecto de la quemadura (ver tomo 1, cap. 2, nº 450). • Por su profundidad (ver tomo 1, cap. 2, nº 450). 1 - Superficial. 2 - Intermedia. 3 - Profunda. B- EJEMPLOS DE QUEMADURAS 1 - QUEMADURA GRAVE a) Circunstancias de aparición Este tipo de quemadura suele tener un origen accidental (su gravedad dependerá de los criterios que definimos a continuación). 97 N° FÁRMACO N° URGencia cap. 2 A- EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA...............97 • Acostar forzadamente a la víctima, que salta al ver que arde. • Para apagar: - Con un extintor, evitar dirigir el chorro hacia la cara. - Sin extintor, extender una manta (o cualquier otro objeto poco inflamable) por encima de la ropa que se está quemando. Aplicar primero sobre la cara. - No utilizar agua para apagar un fuego de hidrocarburos (gasolina, gasoil). N° Figura S2 S3 ¿QUÉ HACER SI SE SOSPECHA QUE SE HA ROTO (FRACTURADO) UN HUESO? 040 S1 Fractura cerrada simple Fractura cerrada con desplazamiento Fractura abierta S2 S3 Arteria Hematoma 110 TEXTO DE REENVÍO 040 ¿QUÉ HACER SI SE SOSPECHA QUE SE HA ROTO (FRACTURADO) UN HUESO? N° CURA Una fractura aparece generalmente como consecuencia de un choque violento o de un movimiento brutal del miembro. S1 2 - SIGNOS Dejar la zona al descubierto para poder examinar mejor la zona afectada. Cortar la ropa con tijeras para evitar mover la zona, lo que podría agravar las consecuencias de la fractura. 040 A Percepción de un crujido en el momento del choque. B Dolor importante y máximo en unos puntos precisos (al apoyar la punta de un bolígrafo, el dolor es más vivo en el trayecto de la fractura). C Deformación del miembro (comparar con el otro miembro). El miembro puede estar acortado, torcido, angulado por la fractura. D Posición anormal del miembro (comparar con el otro miembro). E Movimientos del miembro difíciles o imposibles, puesto que son demasiado dolorosos. F Si se mueve el miembro (evitar moverlo): - se siente un dolor muy intenso, - se produce una sensación de flojera y bamboleo del miembro, - impresión de “crepitación” a nivel de la fractura (esta maniobra puede conllevar una agravación). G Hinchazón, amoratamiento de la zona por ruptura de las pequeñas arterias próximas a la zona de la fractura. S2 a) Signos complementarios 1 H - Hinchazón voluminosa de la zona. - Amoratamiento intenso y muy rápido que se extiende hacia la extremidad del miembro. J Enfriamiento y palidez de la extremidad del miembro (comparar con el otro miembro). K Ya no se siente el latido de las arterias (comparar con el otro miembro). Estos signos complementarios pueden indicar que una arteria está sangrando en el interior del miembro a la altura de la fractura 111 N° FÁRMACO N° URGencia cap. 2 1 - Circunstancias............................................................................111 2 - Signos ........................................................................................111 3 - Curas .........................................................................................113 1 - CIRCUNSTANCIAS N° Figura S3 1/C TOMO 2 - CAPÍTULO 1 CURAS Y TRATAMIENTOS ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? PARA CONTACTAR CON UN MÉDICO A DISTANCIA, ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACIÓN DEL TOMO 1 Í N D I C E Las técnicas de curas están descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicación. Estas técnicas deben ser aplicadas bajo la dirección del médico consultado a distancia, excepto si la urgencia implica una intervención inmediata. Evitar dar medicamentos por iniciativa propia, puesto que esto podría ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales. Los procedimientos médicos aquí expuestos lo son a título indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicación inadecuada o errónea. • 052 • 054 • 056 • 058 • 060 • 062 • 064 • 066 • 068 • 070 • 072 • 074 • 076 • 078 • 080 • 081 • 082 • 083 • 084 • 085 • 086 • 087 • 090 • 091 • 092 • 093 • 094 Localización: cráneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 Localización: cara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 Localización: ojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 Localización: oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 Localización: nariz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 Localización: mandíbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163 Localización: boca, dientes, garganta . . . . . . . . . . . . . . .169 Localización: pecho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187 Localización: vientre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209 Localización: bajo vientre hombre . . . . . . . . . . . . . . . . . .227 Localización: bajo vientre mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . .239 Localización: cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257 Localización: espalda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261 Localización: parte baja de la espalda . . . . . . . . . . . . . . .265 Localización: hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .269 Localización: brazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .281 Localización: codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285 Localización: antebrazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293 Localización: muñeca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297 Localización: mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301 Localización: dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305 Localización: uñas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315 Localización: cadera y muslo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317 Localización: rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 Localización: pierna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333 Localización: tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339 Localización: pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345 125 TEXTO DE REENVÍO 052 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: CRÁNEO A- HA HABIDO UN TRAUMATISMO...............................................127 1 - Se sospecha de una afectación grave ...................................127 2 - No se sospecha que exista una afectación grave ..................129 2 - Herida en el cuero cabelludo sin riesgo de fractura de huesos del cráneo..............................................................131 B- SI NO HA HABIDO TRAUMATISMO ..........................................133 A) HA HABIDO TRAUMATISMO 1- SE SOSPECHA DE UNA AFECTACIÓN GRAVE (HEMORRAGIA INTERNA, FRACTURA DEL HUESO) a) Circunstancias de aparición • Golpe en la cabeza. • Caída sobre la cabeza. • No hay una causa evidente. b) Signos y síntomas asociados Signos generales • Modificación del comportamiento que persiste. Por ej.: la víctima todavía está somnolienta. • Trastornos del comportamiento que se agravan. Por ej.: la víctima se duerme aunque intentemos despertarla. • Dolor de cabeza cada vez más intenso. Parálisis parcial o total de un miembro (ver el nº 112 de este mismo capítulo: “¿Qué hacer ante una parálisis súbita?”). • Vómitos. • Mareo o estado de shock (ver el nº 024 de este mismo capítulo. “¿Qué hacer ante un mareo?”). Signos locales si hay un traumatismo asociado • Herida con fractura visible de un hueso del cráneo. Se puede ver el hueso fracturado en el fondo de la herida. • Sangrados. A nivel de la nariz, de los oídos o de la garganta. Ver en este mismo capítulo. • Derrame de un líquido transparente o rosáceo. A nivel de la nariz, de los oídos o de la garganta. Ver en este mismo capítulo. Si están presentes la mayoría de estos signos, existe riesgo de hemorragia en el cerebro. Estos trastornos pueden aparecer espontáneamente sin traumatismo asociado. • Buscar otros signos en: tomo 1, cap. 2, Nº 224, 312, 368, 502... • Anotar los síntomas encontrados. Contactar muy urgentemente con un médico. Ver tomo 1. cap. 3. 127 N° CURA N° Figura N° FÁRMACO N° URGencia cap. 2 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: CRÁNEO 052 S1 S2 128 CONTINUACIÓN ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: PECHO 066 CONTINUACIÓN S4 S5 Adulto Niño S6 S7 S8 S9 Espiración Inspiración 188 TEXTO DE REENVÍO 066 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: PECHO CONTINUACIÓN N° CURA N° Figura N° URGencia cap. 2 c) Accesorios/medicamentos a procurar Analgésico/antitérmico (paracetamol) Cap. 3, Bot. nº 750 Antiinflamatorio Cap. 3, Bot. nº 750 Vendas adhesivas Cap. 3, Bot. nº 126 Analgésico Cap. 3, Bot. nº 702 ó 704 Cura nº 066-1 d) Curas si signos complementarios = ausentes • Instalar a la víctima en posición semisentada S4/S5 URG. 6-1 • Combatir el dolor con un analgésico asociado a un antiinflamatorio. • Si es insuficiente, reemplazar el analgésico por un analgésico potente. • Analgésico a base de morfina prohibido. • Efectuar un vendaje para limitar los movimiento de la zona afectada: aplicar vendas adhesivas a media cintura, a cada lado de la zona afectada. e) Curas si los signos complementarios 1 = presentes Cura nº S6/S7 066-2 Si estos signos están presentes es posible que las costillas estén fracturadas en diversos puntos, lo que puede provocar grandes dificultades para respirar. Aplicar las curas nº 066-1. Evitar: • Presionar con fuerza sobre la zona al poner las vendas. • Rodear todo el pecho, para no bloquear la respiración. f) Curas si signos complementarios 2 = presentes Cura nº 066-3 Si estos síntomas están presentes, es posible que la costilla fracturada haya perforado el pulmón. • Tratar PRIORITARIAMENTE el estado de shock si existe. (Ver el nº 024 de este mismo capítulo: “¿Qué hacer ante un mareo o malestar?”). • Si la respiración es débil y difícil, realizar un BOCA A BOCA acompañado. ATENCIÓN: en este caso solamente deberemos insuflar aire en el momento en que la víctima inspira por ella misma. Seguir bien la respiración del paciente y sincronizarse con ella. 189 N° FÁRMACO URG. 3-3 S8/S9 TEXTO DE REENVÍO 072 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: BAJO VIENTRE MUJER N° CURA N° Figura N° URGencia cap. 2 A- HA HABIDO TRAUMATISMO ....................................................239 B- NO HA HABIDO TRAUMATISMO..............................................239 1 - Dolor aislado...........................................................................239 2 - Sangrados fuera de las reglas ...............................................241 3 - Dolor intenso con posibilidad de embarazo ...........................241 4 - Dolor y sangrado en un embarazo de varias semanas .........243 5 - Dolor al final del embarazo y parto prematuro.......................245 6 - Dolor y pérdidas .....................................................................253 7 - Escozor al orinar ....................................................................255 8 - Dolor en el ano.......................................................................255 A- HA HABIDO TRAUMATISMO Ver el nº 068 de este mismo capítulo: “Localización: vientre”. B- SI NO HA HABIDO TRAUMATISMO 1 - DOLOR AISLADO a) Causas Son múltiples y no pueden ser definidas sin asistencia médica. b) Signos • Duele mucho. • Coincide con la mitad del ciclo. • Es el inicio de la regla. S1 Signos complementarios • La regla se retrasa. • Mareo, estado de shock, pérdida de conocimiento durante unos instantes. • Buscar otros signos en: tomo 1, cap. 2, nº 422, 514. • Anotar los signos encontrados. Contactar con el médico a distancia lo más rápidamente posible. Ver tomo 1, cap. 3. c) Medicamentos a procurar Analgésico/antitérmico (paracetamol) Cap. 3, Bot. nº 750 Antiespasmódico Cap. 3. Bot. nº 772 d) Tratamiento Cura nº Aliviar el dolor con un analgésico asociado al antiespasmódico. e) Si signos complementarios = presentes Contactar con el médico a distancia urgentemente. Ver tomo 1, cap. 3. 239 N° FÁRMACO 072-1 072 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: BAJO VIENTRE MUJER S2 240 TEXTO DE REENVÍO 080 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: HOMBRO CONTINUACIÓN N° CURA N° Figura N° URGencia cap. 2 A- HA HABIDO TRAUMATISMO ....................................................269 1 - Se sospecha que se ha lesionado o fracturado un hueso a nivel del hombro .................................................269 2 - Se sospecha que se ha lesionado o fracturado el hueso situado entre el cuello y el hombro (clavícula).......................271 3 - Se sospecha que el hombro está dislocado (luxado) ............275 B- SI NO HA HABIDO TRAUMATISMO .........................................279 A- HA HABIDO TRAUMATISMO 1 - SE SOSPECHA QUE SE HA LESIONADO O FRACTURADO UN HUESO A NIVEL DEL HOMBRO a) Circunstancias de aparición • Choque directo sobre el hombro. • Caída sobre el brazo. b) Signos y síntomas asociados • • • • El hombro está hinchado (comparar con el otro). La piel está violácea (comparar con el otro). Duele mucho si se intenta mover el hombro. Es imposible mover el hombro. Si están presentes la mayoría de estos signos, es posible que se haya fracturado un hueso del hombro. • Buscar otros signos en el mismo capítulo, nº 040: “¿Qué hacer si se sospecha que se ha fracturado un hueso?” y tomo 1, cap. 2, nº 540. • Anotar los signos encontrados. Contactar urgentemente con el médico a distancia. Ver tomo 1, cap. 3. c) Accesorios/medicamentos a procurar Analgésico potente (o variante) Cap. 3, Bot. nº 652 Venda cohesiva Cap. 3, Bot. nº 124 Imperdibles si es necesario: Analgésico morfínico (si disponible) Cap. 3, Bot. nº 130 Cap. 3, Bot. nº 660 d) Curas si sospecha de fractura del omóplato Cura nº • Tratar PRIORITARIAMENTE el mareo o el posible estado de shock. (Ver nº 024 del mismo capítulo: “¿Qué hacer ante un mareo?”) • Si es posible, enfriar la zona (cubitos dentro de una manopla de ducha). • Si el paciente está consciente, aliviar el dolor con: - un analgésico potente, - un analgésico morfínico si el analgésico potente no es suficiente (ver cap. 3). 269 N° FÁRMACO 080-1 080 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: HOMBRO S1 S2 S3 270 CONTINUACIÓN ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: CADERA Y MUSLO 090 CONTINUACIÓN N°3 S9 N°3 S10 N°2 N°1 N°1 S11 N°3 S12 N°1 S13 S14 N°1 N°1 S15 S16 320 TEXTO DE REENVÍO 090 ¿QUÉ HACER SI HAY MOLESTIA O DOLOR? LOCALIZACIÓN: CADERA Y MUSLO CONTINUACIÓN • Sujetar la férula al muslo mediante fijaciones (nº 2). • Traccionar suavemente la pierna mediante las fijaciones del pie (nº 1) para enderezarla y alinearla con la otra pierna. Ver nº 090-2. • Pasar los cordajes (nº 1) por el lazo de la fijación (nº 3) y tirar con fuerza para estirar la pierna. • Al traccionar, doblar los cordajes (nº 1) sobre el pie y fijar con un nudo. g) Variante si el pie se ha lesionado Cura nº • Rasurar la pantorrilla (si es posible). • Pegar una tira adhesiva en el sentido de la longitud de la pantorrilla dejando un lazo a nivel del pie. • Reforzar la fijación con una tira adhesiva enrollada alrededor de la pantorrilla y con otra alrededor del tobillo. • Anudar una cuerda, una correa o un trozo de cordaje a nivel del lazo y aplicar la técnica de curas nº 090-3. h) Variante si no disponemos de una férula suficientemente larga Cura nº • Preparar la pierna sana. - Hacer extender esta pierna. - Inmovilizar la rodilla con una pequeña férula (revistas, cartones, mapas de navegación, chaleco salvavidas, etc.). - Mantenerla en su lugar enrollando una venda adhesiva o cohesiva, o una venda de tejido alrededor de la rodilla y de la férula. • Instalar la fijación en el pie de la pierna lesionada según se ha explicado en las curas nº 090-3. • Traccionar suavemente la pierna mediante la fijación del pie (nº 1) para enderezarla y alinearla con la otra pierna (ver nº 090-3). • Pasar la fijación por debajo del talón del pie de la pierna sana y fijar. • Rellenar las partes huecas que queden entre las dos piernas con ropa, trapos y toallas. • Completar la inmovilización de las 2 piernas. - utilizar vendas transversales (vendas cohesivas, vendas formadas por tiras de tejido cortadas de ropa, etc.), - enrollarlas envolviendo ambas piernas conservando cierta distancia con la zona lesionada (muslo, rodilla, pantorrilla). i) Continuación Cura nº N° CURA N° Figura N° URGencia cap. 2 S9/S10 S11 S12 090-4 S13 090-5 S14 S15 S16 090-6 • Elevar la pierna por el pie, pedir al paciente que mueva regularmente los dedos del pie. • Vigilar la aparición de dolor, de enrojecimiento o de hinchazón en el tobillo. • Tratar la herida si existe (ver nº 034 de este mismo capítulo). j) Desplazamiento secundario del paciente Cura nº Una vez inmovilizado, el paciente puede ser desplazado estirado encima de una plancha grande (una puerta por ej.). 321 N° FÁRMACO 090-7 1/D TOMO 2 - CAPÍTULO 1 CURAS Y TRATAMIENTOS ¿QUÉ HACER ANTE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS NO LOCALIZADOS? PARA CONTACTAR CON UN MÉDICO A DISTANCIA, ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACIÓN DEL TOMO 1 Las técnicas de curas están descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicación. Éstas técnicas deben ser aplicadas bajo la dirección del médico consultado a distancia, excepto si la urgencia implica una intervención inmediata. Evitar dar medicamentos por iniciativa propia, puesto que esto podría ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles responsabilidades judiciales. Los procedimientos médicos aquí expuestos lo son a título indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicación inadecuada o errónea. • 110 ¿Qué hacer ante un comportamiento anormal? . . . . . . . . .354 • 112 ¿Qué hacer ante una parálisis súbita? . . . . . . . . . . . . . . .355 C I • 128 ¿Qué hacer ante la presencia de diarreas? . . . . . . . . . . . .360 • 130 ¿Qué hacer ante el dolor o molestia en la piel? . . . . . . . . .362 • 134 ¿Qué hacer ante la aparición súbita de dolor en un músculo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366 Í • 124 ¿Qué hacer ante la presencia de esputo de sangre? . . . . .359 D • 120 ¿Qué hacer ante la presencia de vómitos? . . . . . . . . . . . .357 N E • 116 ¿Qué hacer ante la presencia de vértigos? . . . . . . . . . . . .356 • 142 ¿Qué hacer ante la presencia de fiebre? . . . . . . . . . . . . . .368 353 1/E TOMO 2 - CAPÍTULO 1 CURAS Y TRATAMIENTOS ¿QUÉ HACER ANTE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS CUYA CAUSA SOSPECHAMOS? PARA CONTACTAR CON UN MÉDICO A DISTANCIA, ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACIÓN DEL TOMO 1 Las técnicas de curas están descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicación. Estas técnicas deben ser aplicadas bajo la dirección del médico consultado a distancia, excepto si la urgencia implica una intervención inmediata. Evitar dar medicamentos por iniciativa propia, puesto que esto podría ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales. Los procedimientos médicos aquí expuestos lo son a título indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicación inadecuada o errónea. • 160 ¿Qué hacer si se sospecha de una intoxicación? . . . . . . . .372 E • 162 ¿Qué hacer ante la presencia de trastornos probablemente provocados por el calor? . . . . . . . . . . . . . .377 I • 176 ¿Qué hacer ante trastornos aparecidos después de una inmersión? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .404 D • 178 ¿Qué hacer ante la presencia de trastornos debidos al mareo de mar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .411 N • 180 ¿Qué hacer ante la presencia de trastornos probablemente provocados por el frío? . . . . . . . . . . . . . . .413 Í C • 170 ¿Qué hacer ante la agresión de un animal terrestre o marino? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .381 • 182 ¿Qué hacer ante trastornos provocados por la altitud? . . . .418 • 184 ¿Qué hacer en caso de trastornos aparecidos durante un viaje en avión? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .423 371 TEXTO DE REENVÍO 170 ¿QUÉ HACER ANTE LA AGRESIÓN DE UN ANIMAL TERRESTRE O MARINO? 1- Se trata de un insecto (observado o no observado) ..................381 2- Información sobre las particularidades de ciertos insectos rastreros .......................................................................385 3- Serpiente terrestre o marina.......................................................387 4- Animales marinos venenosos.....................................................393 5- Se sospecha de una intoxicación por un pez venenoso............401 A- SE TRATA DE UN INSECTO (OBSERVADO O NO) a) Circunstancias de aparición Los trastornos pueden ser debidos a: • una picadura con inyección: - de saliva (pulga, mosca, tábano, chinche, piojo), - de veneno (avispa, abeja, abejorro, hormiga roja, mosquito) (el paludismo o la malaria se tratan a parte). • A una mordedura con inyección de veneno. b) Signos posibles 170 170 A Dolor muy intenso y súbito en un punto preciso. B Piel roja alrededor de la picadura. C Piel hinchada alrededor de la picadura. Signos complementarios D Dolor en los brazos, en las piernas. E Dolor de cabeza intenso. F Ganas de vomitar, vómitos, dolor de barriga, diarrea. G Dificultades para respirar. H Comportamiento anormal (excitación, somnolencia). J Fiebre = SÍ K Mareos. • Marcar las casillas blancas correspondientes a los trastornos presentados. • Buscar otros signos en el tomo 1, cap. 2, nº 218 y sig., 304 y sig. • Anotar los signos encontrados. Contactar urgentemente con el médico a distancia si los signos complementarios están presentes. Ver tomo 1, cap. 3. 381 N° CURA N° Figura N° FÁRMACO N° URGencia cap. 2 170 ¿QUÉ HACER ANTE LA AGRESIÓN DE UN ANIMAL TERRESTRE O MARINO? Mosca Tábano Piojo Abeja Avispa Hormiga roja Mosquito S1 382 CONTINUACIÓN TEXTO DE REENVÍO 176 ¿QUÉ HACER ANTE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS APARECIDOS DESPUÉS DE UNA INMERSIÓN? N° CURA N° Figura N° URGencia cap. 2 1 - Dolor en los ojos........................................................................404 2 - Dolor en los oídos .....................................................................404 3 - Dolor en los dientes...................................................................405 4 - Dolor en la cara .........................................................................406 5 - Molestias al respirar ..................................................................407 6 - Dolor de vientre .........................................................................407 7- Trastornos en la piel ...................................................................408 8 - Trastornos generales variables .................................................409 9 - Dolor en las articulaciones ........................................................410 10 - Si la víctima se ha ahogado ....................................................410 Recomendaciones básicas • No hacer nunca inmersiones solo. • No hacer submarinismo cuando se tenga una afectación ORL (resfriado, sinusitis, otitis). • Conocer sistemáticamente la dirección y el procedimiento para ponerse en contacto con la cámara hiperbárica más próxima en caso de problema. Si los trastornos son benignos, evitar coger un avión durante las 24 horas que siguen a la inmersión. 1- DOLOR EN LOS OJOS a) Causas Durante la inmersión, la falta de aire en el interior de la máscara tracciona los ojos hacia fuera de las órbitas. b) Signos aparecidos durante la inmersión 176 A Los ojos están inyectados de sangre. B Los párpados están violáceos. C Sangra la nariz. c) Curas si sangrado de la nariz tras una inmersión Cura nº 176-1 d) Técnica de prevención para evitar el dolor en los ojos Técnica nº 176-2 Aplicar las curas nº 060-1. Dentro de la máscara, sacar el aire por la nariz para intentar reequilibrar la presión. 2- DOLOR EN LOS OÍDOS a) Causas Si la presión del agua no está compensada, el tímpano se deforma y se rompe y entra agua en el oído medio. 404 N° FÁRMACO TEXTO DE REENVÍO 182 ¿QUÉ HACER ANTE LA PRESENCIA DE TRASTORNOS PROVOCADOS POR LA ALTITUD? 1- Trastornos variables y diversos ..................................................418 2- Ahogamiento...............................................................................420 3- Trastornos del comportamiento ..................................................421 1- TRASTORNOS VARIABLES Y DIVERSOS a) Causas Trastornos que se presentan lo más frecuentemente por encima de los 3500 m, por falta de adaptación a la altitud. b) Signos posibles 182 A Dolor de cabeza. B Ganas de vomitar, pérdida de apetito. C Vómitos. D Vértigos. E Sueño menos bueno que el habitual. F Sueño entrecortado por despertares frecuentes. G Sensación de ligera fatiga. H Importante sensación de fatiga. J Hinchazón de la cara y de las manos. K Molestias al respirar, ahogamiento. L Tos seca. M Alteraciones de la conciencia, comportamiento anormal. N Los trastornos ralentizan los movimientos del sujeto. Signos complementarios P Dolor de cabeza muy violento. Q Vómitos muy frecuentes. R Vértigos que impiden mantenerse de pie. 418 N° CURA N° Figura N° FÁRMACO N° URGencia cap. 2 URGENCIAS TOMO 2 - CAPÍTULO 2 PARA CONTACTAR CON UN MÉDICO A DISTANCIA, ES IMPRESCINDIBLE LA UTILIZACIÓN DEL TOMO 1 Las técnicas de curas están descritas de forma precisa para ayudar al paciente y a su entorno a evitar posibles errores en su aplicación. Estas técnicas deben ser aplicadas bajo la dirección del médico consultado a distancia, excepto si la urgencia implica una intervención inmediata. Evite dar medicamentos por iniciativa propia, puesto que esto podría ser peligroso para el paciente y exponerle a usted a posibles consecuencias judiciales. Los procedimientos médicos aquí expuestos lo son a título indicativo y no implican responsabilidad del autor en caso de aplicación inadecuada o errónea. ÍNDICE • URG. 1 Evaluación de la conciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .429 • URG. 2 Controlar la respiración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .433 • URG. 3 Instalar a la víctima. Desobstruir-insuflar aire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437 • URG. 4 Buscar las pulsaciones del corazón . . . . . . . . . . . . . . .457 • URG. 5 Hacer el masaje cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .461 • URG. 6 Posiciones y desplazamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . .467 427 1 EVALUACIÓN DE LA CONCIENCIA URG. ¿Está bien? ¿Me entiende? ¿Cómo se llama? Apriéteme la mano... Abra los ojos... S1 S2 428 TEXTO DE REENVÍO URG. 1 EVALUACIÓN DE LA CONCIENCIA CONTINUACIÓN CURA FIGURA URG. 1 A- EVALUAR LAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA. . . . . . 429 B- CONTROLAR LAS PUPILAS DE LOS OJOS. . . . . . . . . . . . . . 431 1- Observar primero el estado de las pupilas. . . . . . . . . . . . . . . 431 2- Examinar la reacción de las pupilas a la luz . . . . . . . . . . . . . 431 FÁRMACO A- EVALUAR LAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA Evaluación 1 Fase 1 A Abre él solo los ojos. B Abre los ojos cuando le hablamos. C Abre los ojos cuando se le pellizca. D No abre los ojos. E Responde correctamente cuando le planteamos una pregunta. F Responde pero de forma confusa. G Responde, es comprensible, pero no tiene significado. H Es incomprensible con gruñidos, gemidos. J No dice nada. K Obedece las órdenes de levantar un brazo, una pierna. URG. 3 S1 URG. 2 Seleccionar en cada uno de los grupos la frase correspondiente al trastorno que presente el paciente. URG. 4 Fase 2 Fase 3 Se mueve para apartar el miembro del dolor. M Flexiona lentamente el brazo o extiende la pierna. N No pasa nada. Si el resultado es diferente de A, E, K: la conciencia es anormal. Regresar al nº 022 de este capítulo. 429 URG. 5 L URG. 6 Si no obedece, pellizcar fuerte el brazo o la pierna inerte. Resultado: S2 1 EVALUACIÓN DE LA CONCIENCIA URG. S3 S4 S5 S6 S7 S8 o: Resultado: S9 o inverso 430 CONTINUACIÓN URG. 4 BUSCAR LAS PULSACIONES DEL CORAZÓN TEXTO DE REENVÍO CONTINUACIÓN CURA FIGURA URG. 1 1 - En el adulto................................................................................457 2 - En el bebé .................................................................................459 FÁRMACO Debe hacerse en unos segundos 1- EN EL ADULTO Descripción (hacerlo lo más rápido posible) S1/S2 S3 URG. 2 • Acción (hacerlo lo más rápido posible) - Colocar 2 dedos sobre la prominencia situada delante y en medio del cuello, justo por debajo del mentón. - A continuación, deslizar los dedos hacia un lado hasta llegar al hueco situado en el lado del cuello. - Presionar ligeramente sobre la piel en este punto durante unos 10 segundos aprox. - Debajo de la piel se siente: Evaluación 4 A Pulsaciones regulares. B Pulsaciones irregulares. C Pulsaciones débiles. D Pulsaciones lentas. E Pulsaciones muy rápidas. F No se sienten pulsaciones. URG. 4 URG. 3 Fase 1 Si es difícil percibir las pulsaciones, controlar la reacción de las pupilas a la luz (ver URG. 1 en este mismo capítulo). • Si F y/o si no hay reacción de las pupilas a la luz -> hacer inmediatamente el masaje cardíaco (URG. 5). URG. 6 • Si diferente de A o F y si alteraciones de la conciencia -> transmitir muy urgentemente los resultados a un médico para obtener una opinión médica antes de hacer un tratamiento según los síntomas o la causa. -> completar si es posible con las informaciones recopiladas en el tomo 1, cap. 2, nº 380 y 810. URG. 5 Resultados Fase 1 457 URG. 4 BUSCAR LAS PULSACIONES DEL CORAZÓN TEXTO DE REENVÍO CONTINUACIÓN CURA FIGURA FÁRMACO Descripción S4 URG. 2 • Acción (hacerlo lo más rápido posible) - Buscar las pulsaciones cardíacas a nivel del brazo. - Poner 2 dedos en medio y hacia el interior del brazo. - Presionar ligeramente sobre la piel en este punto y esperar unos 10 segundos aprox. - Debajo de la piel se siente: URG. 1 2- EN EL BEBÉ Evaluación 4 Fase 2 Pulsaciones regulares. H Pulsaciones irregulares. J Pulsaciones débiles. K Pulsaciones lentas. L Pulsaciones muy rápidas. M No se sienten pulsaciones. Si es difícil percibir las pulsaciones, controlar la reacción de las pupilas a la luz (ver URG.1 de este mismo capítulo). Resultados Fase 2 • Si M y/o si no hay reacción de las pupilas a la luz. -> hacer inmediatamente el masaje cardíaco (URG 5). URG. 4 URG. 3 G URG. 6 URG. 5 • Si diferente de G o M y si alteraciones de la conciencia -> transmitir urgentemente los resultados al médico, -> completar si es posible con las informaciones recopiladas en el tomo 1, cap. 2, nº 380 y 810. 459 5 HACER EL MASAJE CARDÍACO URG. S1 S2 S3 460 TEXTO DE REENVÍO 6 POSICIONES Y DESPLAZAMIENTOS CURA FIGURA URG. 2 URG. 1 6-1 POSICIONES DE SITUACIONES DE EMERGENCIA.............467 6-1a Posición lateral de seguridad (P.L.S.)..................................467 6-1b Posición lateral de seguridad en declive (P.L.S.) ................473 6-1c Acostado boca arriba...........................................................473 6-1d Acostado boca arriba, piernas elevadas .............................473 6-1e Sentado con las piernas colgando ......................................473 6-1f Posición espontánea de la víctima......................................473 6-1g Alineación del cuerpo ..........................................................475 6-1h PLS + alineación del cuerpo................................................475 6-1j PLS + piernas elevadas.......................................................475 6-1k Semisentado........................................................................475 6-2 TÉCNICAS DE DESPLAZAMIENTOS .....................................477 6-2a Desplazamientos con un solo socorrista.............................477 6-2b Desplazamientos con dos socorristas .................................477 6-2c Desplazamiento si fractura de columna vertebral ...........................................................479 6-1 POSICIONES EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA 1- POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.) Nº Esta posición evita que la víctima no se ahogue por: • vómitos, • secreciones, • la caída de la lengua hacia atrás. FÁRMACO 6-1a S1 URG. 3 URG. Aplicar la P.L.S. en caso de: • pérdida de conocimiento parcial o total (ver URG. 1 de este mismo capítulo), • vómitos, • secreciones (sangre, esputo...) que obstruyen la garganta, • choque violento en la cara. b- Descripción Instalación en P.L.S. después de un accidente URG. 5 Asegurarse primero de que la víctima inconciente: • respira (ver URG. 2 de este mismo capítulo), • tiene el corazón latiendo (ver URG. 4 de este mismo capítulo). URG. 4 a- Condiciones de aplicación 467 URG. 6-1 • Esta acción debe ser llevada a cabo por un mínimo de 2 socorristas. • ¡ATENCIÓN! Si existe riesgo de fractura de la columna vertebral, es preferible ejecutar la maniobra con más personas para evitar torcer la columna vertebral (ver URG. 6-2). 6 POSICIONES Y DESPLAZAMIENTOS URG. S2 S3 S4 S5 S6 468 CONTINUACIÓN BOTIQUÍN TOMO 2 - CAPÍTULO 3 MODO DE EMPLEO Este capítulo presenta los medicamentos y accesorios útiles para cuando se va de viaje. Según el tipo de viaje realizado se propone una lista determinada que se adapte a las necesidades concretas de dicho viaje (calor, frío, tierra, mar...). Este botiquín es INDISPENSABLE. Sin él el médico consultado a distancia no podrá hacer prácticamente nada. Será la referencia del médico presente en el lugar, y por lo tanto merece toda nuestra atención. Es imprescindible sustituir lo más rápidamente posible los productos utilizados o caducados para disponer permanentemente de un botiquín operativo al 100%. Los productos han sido elegidos en función de su eficacia, de su polivalencia, de su facilidad de empleo, de su buena conservación en condiciones difíciles. Estos productos presentan igualmente un mínimo de efectos secundarios y de contraindicaciones. Por otra parte, es fácil encontrar sus equivalentes en el extranjero. Este capítulo consta de 3 partes. 1a PARTE DEFINICIÓN DE LOS PRODUCTOS Y ACCESORIOS ÚTILES PARA EL VIAJE Esta lista está dividida en 2 subapartados según el procedimiento necesario para obtenerlos. • Del 102 al 580: medicamentos y accesorios que no requieren receta médica. • Del 602 al 988: medicamentos y accesorios que requieren receta médica. (Índice más detallado al inicio de la 1ª parte.) 1- Para cada medicamento se indica: • En un recuadro: - el código del medicamento utilizado en el resto del libro, - la D.C.I., Denominación Común Internacional, (es el nombre químico del principio activo del medicamento. Es el “pasaporte” del medicamento que nos permite encontrar el equivalente en el extranjero), - los nombres comerciales en España (lista no exhaustiva), los nombres comerciales del producto en otros países (lista no exhaustiva), - las diferentes presentaciones y dosificaciones disponibles con la presentación y las dosis colocadas dentro de un recuadro en negrita. • Información sobre: - la acción de un medicamento, - las instrucciones de uso (indicaciones, contraindicaciones, precauciones, dopaje), - el modo de empleo con las posologías, - los efectos secundarios asociados a su uso, - los consejos complementarios. Para más información, consultar la ficha técnica incluida dentro del embalaje del producto. 485 BOTIQUÍN TOMO 2 - CAPÍTULO 3 MODO DE EMPLEO 2- Para cada accesorio se indican: • Dentro de un recuadro: - el código del accesorio utilizado en el resto de la obra, - el tipo que corresponde a la categoría más general en la que se sitúa el accesorio, - los nombres comerciales en España (lista no exhaustiva), los nombres comerciales del producto en otros países (lista no exhaustiva). - las diferentes presentaciones disponibles con la presentación marcada dentro de un recuadro en negrita. • Información sobre: - el modo de acción del accesorio, - las instrucciones de uso (indicaciones, contraindicaciones, precauciones), - el modo de empleo detallado e ilustrado (si es necesario), - los efectos secundarios asociados a su utilización, - consejos complementarios. 2a PARTE A PARTIR DE ESTOS PRODUCTOS, SE PROPONEN DIFERENTES LISTAS EN FUNCIÓN DEL TIPO DE VIAJE • Viaje por tierra Nº 1: Botiquín de viaje básico para utilizar en una zona en la que los servicios de atención médica están próximos, son accesibles y son de calidad asistencial correcta. Nº 2: Botiquín de viaje básico para utilizar en una zona en la que los servicios de asistencia médica están alejados pero son accesibles y la calidad asistencial aceptable. Nº 3: Botiquín de expedición para utilizar en una zona en la que los servicios de asistencia médica están muy alejados o son inoperantes dentro de un radio razonable. Nº 4: Complementos si expedición en zonas tropicales. Nº 5: Complementos si expedición en zonas frías. Nº 6: Complementos si expedición a la montaña. • Viaje por mar Nº 10: Navegación costera a menos de 6 horas del servicio de socorro más próximo. Nº 11: Navegación de altura a más de 6 h y a menos de 30 h de los servicios de socorro más próximos. Nº 12: Navegación oceánica a más de 30 horas de los servicios de socorro más próximos. Nº 13: Complementos si navegación en zona tropical. • Kits personales Nº 14: Kit complementario personal de viaje. Nº 15: Otros productos útiles según antecedentes. Nº 16: Kit complementario si se llevan lentillas. Nº 17: Kit complementario del hipertenso. Nº 18: Kit complementario del diabético. Nº 19: Tratamientos particulares. 486 BOTIQUÍN TOMO 2 - CAPÍTULO 3 INTRODUCCIÓN Para cada producto se definen: • su número de código utilizado en el resto del libro, • el tipo de producto (los productos señalados en cursiva son los que requieren receta), • las presentaciones y dosis recomendadas (corresponden a las del recuadro en negrita de la 1ª parte), • las cantidades necesarias según el número de personas susceptibles de utilizar el botiquín, • una casilla en blanco en la que se deberá indicar la fecha de caducidad del producto para facilitar el seguimiento y la reposición periódica de los productos del botiquín, eliminando los productos caducados, • dosis para “niños”, • la última casilla deberá marcarse si se utiliza el producto para garantizar así su reposición y evitar posibles olvidos. Estas tablas deben ser consideradas como el “diario de a bordo” del botiquín. El seguimiento regular de cada uno de estos productos es condición sine qua non para disponer de un botiquín eficaz y utilizable a distancia por el médico. 3a PARTE DEFINICIÓN DE UN BOTIQUÍN DE ALMACENAMIENTO ESTRUCTURADO PARA LOS MEDICAMENTOS Y LOS ACCESORIOS Í N D I C E PRODUCTOS SIN RECETA PRODUITOS DE TRAUMATOLOGÍA BÁSICOS 102 104 110 116 120 122 124 126 130 140 150 170 PALITOS DE ALGODÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490 ALGODÓN HIDRÓFILO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490 GASAS ESTÉRILES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490 APÓSITO ADHESIVO ESTÉRIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490 ESPARADRAPO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .490 APÓSITO AUTOADHESIVO a base de hidrocoloides . . . . . . . . . .490 VENDA COHESIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .492 VENDA ELÁSTICA ADHESIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .493 IMPERDIBLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .494 ALCOHOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .494 SOLUCIÓN DESINFECTANTE/DESENGRASANTE . . . . . . . . . . .494 TIJERAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .495 202 204 232 242 CREMA PROTECCIÓN SOLAR TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496 BARRA DE LABIOS PROTECCIÓN TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . .497 TRAJE HIPERBÁRICO PORTÁTIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .497 REPELENTE PARA APLICAR ENCIMA DEL CUERPO . . . . . . . . .497 PRODUCTOS ESPECÍFICOS DEL ENTORNO 487 PRODUCTOS SIN RECETA: PRODUCTOS DE INYECCIÓN, DE CONTROL Y DE EMERGENCIA 254 CONSERVACIÓN DEL AGUA POTABLE Nombres comerciales Microfiltros cerámicos tipo Katadyn® o similar UTILIZACIÓN El ión plata, activo al cabo de 2 horas, bloquea cualquier proceso de desarrollo microbiano si el agua es conservada en buenas condiciones. 262 COJÍN CERVICAL HINCHABLE Preferir los modelos con un espesor mayor a nivel de los hombros. 270 PRESERVATIVOS 302 JERINGUILLAS TIPO 5 ml (pistón embudo caucho) (un solo uso) UTILIZACIÓN Para todo tipo de inyección. MODO DE EMPLEO Llenado de la jeringuilla: • Lavarse las manos y enjuagarlas en alcohol antes de empezar a manipular 1- Producto en polvo con ampolla disolvente separada: a- Aspiración del líquido dentro de la ampolla de cristal: - romper el extremo de la ampolla, - presionar a fondo el pistón de la jeringuilla, - introducir la aguja dentro del frasco y aspirar el líquido extrayendo el pistón. b- Mezcla del líquido con el polvo del frasco: - decapsular el frasco sin retirar la anilla metálica que rodea el tapón de caucho, - clavar la aguja dentro del frasco a través del tapón de caucho y empujar después el pistón para inyectar el líquido en el interior del frasco, - agitar bien el conjunto manteniendo el pistón hundido, - subir el pistón aspirando el líquido, - retirar el conjunto jeringuilla-aguja. 2- Producto líquido dentro de una ampolla: - romper el extremo de la ampolla, - presionar a fondo el pistón de la jeringuilla, - introducir la aguja dentro del frasco y aspirar el líquido levantando el pistón. • A continuación colocar la jeringuilla vertical, con la aguja dirigida hacia arriba. Se acumula el aire en la parte de arriba. Presionar sobre el pistón para expulsar las burbujas de aire. 500 PRODUCTOS SIN RECETA: PRODUCTOS DE INYECCIÓN, DE CONTROL Y DE EMERGENCIA 306 AGUJA DE INYECCIÓN INTRAMUSCULAR TIPO 25G ½ 0,7 x 40 (un solo uso) UTILIZACIÓN Para inyectar un producto dentro del músculo. MODO DE EMPLEO Técnica de llenado de la jeringuilla descrita en el nº 302. • Enfermo o herido La inyección puede hacerse con el paciente acostado en el suelo (nalga) o sentado (muslo), con los músculos bien relajados. • Puntos de inyección - En general en el cuadrante superior externo de la nalga. - Si es imposible: en la cara externa del muslo, a medio camino entre la cadera y la rodilla. - Si es imposible: en la cara externa del hombro. • Técnica de inyección - Frotar bien la zona con un algodón empapado en alcohol o en un antiséptico líquido. - A continuación pinchar con un golpe seco, perpendicularmente a la piel. - A continuación presionar lentamente el pistón evitando mover la aguja. - Retirar la aguja de un golpe seco al final de la inyección. - Desinfectar con alcohol o con un antiséptico líquido. - Proteger con una bolita de algodón sujeta con un esparadrapo si sangra el punto de la inyección. 308 AGUJA DE INYECCIÓN SUBCUTÁNEA TIPO 25G 5/8 0,5 x 16 (un solo uso) UTILIZACIÓN Para inyectar un producto debajo de la piel. 501 CONTENEDOR DEL BOTIQUÍN CONCEPCIÓN GENERAL DEL BOTIQUÍN • El conjunto de productos debe estar ordenado dentro de una maleta o maletín que garantice su protección y la correcta conservación de los medicamentos y accesorios. • El maletín debe disponer de cierto número de compartimentos para organizar una ordenación coherente de medicamentos y accesorios. Este orden puede basarse en: - grupos de productos y códigos asociados definidos en la primera parte de este capítulo 5 (por ej.: grupo de productos codificados del 100 al 199, y después grupo de productos codificados del 200 al 299…), - campo de acción de los productos (por ej.: grupo de productos contra la alergia, las enfermedades de la piel, grupo de productos contra los trastornos digestivos…). La lista y los códigos de los productos contenidos en cada uno de los compartimentos debe ser legible en el mismo para facilitar la búsqueda del producto y evitar posibles errores. • Los compartimentos deben ser fácilmente disociables: - para que el farmacéutico pueda integrar los productos que deberá proveer, - para poder repartir entre diversas personas los diferentes elementos del botiquín, de modo que una se encargue de los productos de uso corriente, otra de los productos de urgencia (en caso de expediciones en tierra tipo trekking). • Para utilizar los medicamentos en un barco o en condiciones de abundante humedad, este maletín debe poder ser estanco. • Este maletín debe ser adaptable de forma que permita la evolución del contenido del botiquín en función de diversas planificaciones de viaje. 613
