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URML/Guide Informatique 20/01/05 15:56 Page 20
LE LOGICIEL MÉDICAL ET SON CONTENU
Le dossier médical
ALLERGIES
- Allergies et intolérances médicamenteuses
PRESCRIPTIONS
- Dernières prescriptions médicamenteuses données
- Liste des prescriptions en cours
- Historique des prescriptions
DONNÉES ADMINISTRATIVES
- Nom du patient
- Prénom
- Sexe
- Nom de jeune fille
- Date de naissance
EXAMENS BIOLOGIQUES
- Date de prescription
- Prescription
- Résultats
- Adresse
- N° de téléphone
- Nom du tuteur
- Nom du médecin traitant
IMAGERIE
- Date de prescription
- Prescription
- Résultats
VACCINATIONS
- Type vaccin
- Date vaccin
- Dose
CONSULTATIONS
- Dates des dernières consultations
- Comptes rendus des dernières consultations
- Synthèse / Diagnostic
- Prescriptions, examens, conseils donnés lors des dernières
consultations
- Date de prochaine vaccination
- Pose d’une alerte
COURRIERS
- Courriers adressés
Date
Nom du destinataire
Contenu ou lien vers document
- Courriers reçus
Date réception
Nom de l’expéditeur
Contenu ou lien vers document
PRÉVENTION / ÉDUCATION
- Interrogatoire addictions :
Tabac
Alcool
Drogue
- Interrogatoire nutrition
- Interrogatoire activité physique
ANTÉCÉDENTS
- Antécédents familiaux
- Antécédents personnels
- Conseils prodigués
- Informations risques
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