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漏水探知器賃貸借利用申込書 京都府管工事工業協同組合 宛 当社は漏水探知器賃貸借利用規約を承認のうえ申込いたします。 申 込 年 月 日 平成 レンタル開始日時 レンタル返却予定日時 月 日 平成 年 月 日 年 月 日 時頃 返却予定 平成 年 月 日 平成 レンタル返却日時 年 時 時 貸出機器確認欄 品 名 個数 確認欄 受信器 1 □ 音聴機 1 □ ヘッドホ―ン 1 □ 取扱説明書 １ □ 機器動作確認欄 点検項目 確認欄 機器動作 □ 機器を取りに来られた方の氏名（フルネーム） （ ） 下記の「お申込者」欄に、会社のゴム印・角印・代表者印を押印の上、ご来店ください。 お申込者 住 所 商 号 代表者名 印
