1
Download - ASL Caserta
Transcript
AZIENDA SANITARIA LOCALE CASERTA OGGETTO: Procedura Aperta per l’affidamento triennale della fornitura in service di sistemi diagnostici e reagenti. CIG__________________ ALLEGATO A/4 DISCIPLINARE DI GARA Il sottoscritto …………………................................................................................................................. nato a……….....................................……(.......) il ................................…………………………………….. 1 domiciliato per la carica ove appresso, in qualità di ………….............................................................. della impresa …………………….............................................................................................................. con sede in....................... ………….( ), Via ....................................................................................... 2 in qualità di ............................................................................................................................................ pienamente consapevole della responsabilità penale cui va incontro, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o di formazione, esibizione o uso di atti falsi ovvero di atti contenenti dati non più rispondenti a verità, dichiara ed attesta sotto la propria responsabilità a. che il fatturato globale dell’impresa negli esercizi 2009-2010-2011 ammontante ad €………. è uguale/superiore all’importo a base di gara; b. di aver realizzato negli esercizi 2009-2010-2011 un fatturato relativo a servizi/forniture oggetto di gara con strutture pubbliche e/o private ammontante ad € ……… c. che l’elenco dei principali servizi/forniture oggetto di gara , effettuati negli esercizi 2009-2010-2011, con l’indicazione degli importi , delle date e dei destinatari, pubblici o privati è il seguente: -----Si avvisano i concorrenti che, ai sensi dell’art. 76 d.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 «Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso». __________________, lì __________ TIMBRO E FIRMA ______________________________________ 1 La dichiarazione deve essere effettuata da un legale rappresentante o da un procuratore speciale. In quest’ultimo caso deve essere fornito dall’impresa la procura speciale da cui trae i poteri di firma. 2 2 Inserire la dicitura opportuna tra: “Impresa singola” o “Capogruppo di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo)” o “mandante di ATI composta dalle imprese (inserire il loro nominativo)” 3 In caso di ATI la Capogruppo dovrà attestare di possedere almeno il 40% del presente requisito e le mandanti dovranno possedere cumulativamente la restante quota con la precisazione che ciascuna mandante dovrà attestare di possedere almeno il 10% del succitato requisito 1
