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E N S E R B I C L Í D E R E S E N REGISTRO DE FIRMAS DE USUARIO S . A . I N F O R M A C I Ó N Código de Cliente: Código de Sucursal: N˚ Rev 0 SSC-FM07-2003 Nº Solicitud: Razón Social del Cliente Nombre comercial del cliente RUC NIT Nº Nº de C.I. Ext. DATOS DE USUARIOS Firma Nº: 1er Nombre 2do Nombre Apellido Paterno Apellido Materno Apellido de Casada 1 2 3 4 5 No firmar fuera del recuadro. Cada Usuario debe firmar dos veces. Usar bolígrafo negro N˚ 1 N˚ 1 N˚ 2 N˚ 2 N˚ 3 N˚ 3 N˚ 4 N˚ 4 N˚ 5 N˚ 5 Nombre del Representante legal……………………………………………….C.I………………………………………..EXT……………………………………… Firma del Representante Legal:____________________________ Lugar y Fecha (dd/mm/aaaa):…………….., ……./………/………. Sello de la Empresa: El(los) suscrito(s) arriba firmante(s), en representación legal de la empresa u organización indicada en los datos consignados en la casilla de cliente del presente formulario, solicito(amos) y autorizo(amos) la inclusión de las personas cuyo registro de firmas se encuentra en el presente formulario como Usuarios de los servicios INFOCENTER de ENSERBIC S.A. de acuerdo a lo establecido en el Contrato de Prestación de Servicios suscrito con ENSERBIC S.A., el Manual de procedimientos de los servicios INFOCENTER de ENSERBIC S.A., el Reglamento Operativo de los servicios INFOCENTER de ENSERBIC S.A. y el Manual de Usuario. NOTA: Adjuntar Fotocopia de los C.I. de los usuarios autorizados
