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XXIe Congrès national de la SFHH - 2, 3 et 4 juin 2010
INDEX
L’Antenne Régionale de Picardie a mis en place un
groupe de travail pluridisciplinaire, dont l’objectif est de
réaliser un état des lieux afin de recenser la nature et la
fréquence des soins ainsi que les ressources et moyens
mis en œuvre pour prévenir les infections dans les EMS.
Matériel et Méthodes : Dans le cadre d’une étude multicentrique, le recueil de données sur un questionnaire
standardisé a été effectué par le personnel de l’établissement formé à cet effet par l’ARLIN de Picardie. La saisie
et l’analyse des données ont été réalisées dans l’établissement sur une application du logiciel Epi-infoV6.04d.
Les résultats de l’analyse étaient immédiatement disponibles dans un rapport fourni par l’application.
Résultats : 60 établissements ont participé à cet état
des lieux. Les sondages vésicaux étaient réalisés dans 80
% des EMS dont 40% disposaient d’un protocole et 45%
utilisaient des dispositifs clos. Un protocole pour prélèvement sanguin était disponible dans 20% des EMS participant et 62% utilisaient des dispositifs sécurisés pour
de tels prélèvements. La pose de cathéters veineux, sous
cutanés et de cathéters reliés à des chambres implantables était réalisée dans respectivement 43%, 73% et
13% des EMS. Les protocoles pour ces actes était présents dans respectivement 18%, 22% et 8% des EMS.
Concernant les soins respiratoires, 88% des EMS réalisaient des aérosolthérapies dont 23% disposaient d’un
protocole, 15 % effectuaient des soins de trachéotomie
dont 10% disposaient d’un protocole. Les soins de gastrostomie étaient réalisés dans 40% des EMS mais seulement 5% disposaient d’un protocole. 90% des EMS
réalisaient des soins d’escarres et seulement 45% disposaient d’un protocole. La majorité des protocoles datait
de moins de 3 ans.
Conclusion : Ces résultats montrent la nécessité d’engager
une action de sensibilisation à la rédaction de protocoles
adaptés à ces institutions. Cette étude va permettre de
mieux appréhender l’existant en matière de soins dispensés
dans les EMS de Picardie et des moyens de prévention des
infections mis en place. Ces résultats contribueront à guider l’ARLIN dans la réalisation de son programme de formation des référents en hygiène des EMS.
P-090
INTRODUCTION DU SAVON DOUX DU MARCHÉ UNIHA
DANS UN CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE ET
SURVENUE DE NOMBREUX CAS D'INTOLÉRANCE
CUTANÉE CHEZ LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
TURCO M., GOCKO C., DUBOIS V., MOULIN M., FASCIA
P., AUBOYER C., BERTHELOT P.
marché UNIHA pour le lavage des mains, le signalement interne a permis de documenter des cas d’intolérance cutanée ayant conduit à une évaluation à
l’échelle de l’établissement.
Matériel et Méthodes : (i) suivi prospectif des professionnels de santé consultant le service de médecine du
travail ; (ii) par l’intermédiaire des correspondants en
hygiène, l’unité d’hygiène (EOH) a incité les professionnels à consulter en médecine du travail en cas d’intolérance cutanée et à le notifier à l’aide de la fiche de
signalement d’effet indésirable de l’établissement et
(iii) un quick audit de l’état cutané des mains des soignants a été réalisé dans les services de soins par l’EOH.
Résultats : sur une période de 6 semaines, les professionnels de 18 services de soins (majoritairement pédiatrie et réanimation) ont pris contact avec la
médecine du travail pour un total de 105 cas d’intolérance cutanée : 99 cas constatés et 6 signalés. Seize
fiches de signalement interne ont été remplies, majoritairement pour déclarer des cas dans un même service. Lors du quick audit réalisé sur une période de 8
jours dans 71 services, 317 cas d’intolérance cutanée
ont été répertoriés (167 infirmières, 88 aide-soignantes, 16 agents de service, 16 médecins et 30
autres personnels). L’intolérance cutanée s’est manifestée dans la grande majorité des cas par un érythème
des mains et des avant-bras avec secondairement apparition de crevasses et pour conséquence la moindre
utilisation de produits hydro-alcooliques (PHA) par les
soignants.
Malgré des actions d’information et de formation, à la
meilleure utilisation du savon doux concerné, auprès
des services de soins par l’EOH, les problèmes cutanés
persistant le CLIN a demandé et obtenu le retour au
savon doux préalablement utilisé. Ce retour, sans surcoût financier pour le CHU, a permis l’arrêt des problèmes d’intolérance cutanée.
Conclusion : Malgré une sous-déclaration très probable, la mise en place rapide d’une évaluation prospective à partir de 3 systèmes de recueil d’informations
a permis de mesurer l’ampleur du problème d’intolérance cutanée suite au changement de savon doux. Les
effets délétères de ces problèmes cutanés ont été, en
outre, une moindre utilisation des PHA. Le changement
d’un savon doux bien toléré et utilisé depuis de nombreuses années dans un établissement dans des conditions précipitées, sans adhésion des utilisateurs, fait
courir le risque d’une dégradation de l’hygiène des
mains des soignants.
P-091
CHU de Saint-Etienne, SAINT-ETIENNE, FRANCE
Introduction/objectif du travail : Suite à l’introduction en 2009 du savon doux choisi dans le cadre du
PREVENTION DU RISQUE MICROBIOLOGIQUE ASSOCIE
AUX ENDOSCOPES SOUPLES THERMOSENSIBLES
DESINFECTES AU CHU D'AMIENS
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