Download D + S - KESSEL

Procès-verbal de remise
Marque et NS :
__________________________________________________________
Jour / heure
__________________________________________________________
Description du projet
__________________________________________________________
Adresse
__________________________________________________________
Téléphone / télécopie
__________________________________________________________
Propriétaire
__________________________________________________________
Adresse
__________________________________________________________
Téléphone / télécopie
__________________________________________________________
Architecte
__________________________________________________________
Adresse
__________________________________________________________
Téléphone / télécopie
__________________________________________________________
Installateur e
__________________________________________________________
Adresse
__________________________________________________________
Téléphone / télécopie
__________________________________________________________
N° de commission KESSEL
Personne autorisée à réceptionner
__________________________________________________________
Adresse
__________________________________________________________
Téléphone / télécopie
__________________________________________________________
Exploitant de l´installation
__________________________________________________________
Adresse
__________________________________________________________
Téléphone / télécopie
__________________________________________________________
Responsable du transfert
__________________________________________________________
Autres assistants / divers
__________________________________________________________
La mise en service mentionnée et l’instruction ont été exécutées en présence de la personne autorisée à réceptionner et
de l'exploitant de l´installation. Veuillez faire envoyer une copie à l'usine!
____________________________
Lieu, date
____________________________
Signature de la personne
réceptionniste de l´installations
17
____________________________
Signature l'exploitant
des installations