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50 2 Standardisierung Ein Satz umfaßt eine Sequenz von Feldern. Er beginnt mit zwei Feldern zur Spezifikation von Satzart und -länge, gefolgt von den Feldern für die zu übermittelnden Inhalte. Innerhalb eines Satzes können Felder zu inhaltlich zusammenhängenden Blöcken zusammengefaßt werden, welche sich wiederholen und verschachtelt sein können [130]. Diese Verschachtelung von Datenstrukturen werden als ’Vorkommen’ bezeichnet und kann bis zu fünf Hierarchieebenen umfassen. Ein Datenpaket ist die zentrale Übertragungseinheit. Ein Datenpaket besteht aus mehreren Sätzen. Die Sätze beinhalten sowohl strukturelle Meta-Information (Typ, Länge) als auch medizinische Information (Behandlungsdaten). Die Anzahl und Reihenfolge der Sätze mit medizinischen Inhalten ist beliebig [81]. Sämtliche Daten werden im ASCIIZeichensatz dargestellt [81]. Diskussion Die Stärke des Standards liegt in seinem inhaltlichen Bezug zur Domäne der Onkologie. Die speziellen Anforderungen der epidemiologischen Register beim Datenaustausch wurden bei seiner Entwicklung besonders berücksichtigt. Die Schnittstelle kann eine weitgehend papierlose Kommunikation zwischen Tumorzentren, Kliniken und Ärzten ermöglichen. Ihre Anpassung an die Erfordernisse der Krebsdokumentation ist ein wichtiger Schritt zur Vereinheitlichung der Kommunikation. Die organisatorische Gestaltung des Standardisierungsprozesses im Umfeld des Behandlungsdatentransfers gilt als vorbildlich. Die institutionelle Vertretung der Schnittstellenspezifikation stellt ein wichtiges Kriterium für die längerfristige Anwendung dar. Ihre Pflege und Weiterentwicklung durch das ZI kann auch langfristig als gesichert angesehen werden. Tumor−Identifikation Bericht Epidemiologie Diagnose Tumor−Beurteilung Abschluß Lokalisation Histologie Tumorausbreitung Stadium Metastasen durchgeführte Maßnahmen nicht (vlst.) d. Maßn. Verlauf Tumormarker qualitative Untersuchungen vorgesehene Maßnahmen Tumor−ID, Diagnosedatum, Lokalisation, Version administrative und allgemeine medizinische Daten Beruf, Dauer, Familie, Mehrlingseigen., Wohnort Anlaß Besuch/Erfassung, Tumorausprägung, ... Geschehen, Ausbreitung Primär./Lymph./Met. Grund, Sterbedatum, tumorbedingt, ICD, Version Schlüssel, Version, Kennung, Seite, Bemerkungen Schlüssel, Version, Grading, Befund, Institut in situ, lokalisiert, Fernm., regional, System. Sub−Blöcke: TNM−Klassifikation, andere Kl. Schlüssel, Version, Klartext, Ergebnis, Certainty Art der durchgeführten Maßnahme, Therapie Art der durchg. Maßnahme, Therapie, Grund operative, Strahlen−, Chemo−, sonstige Therapie kompletter Laborblock, Test, Ergebnis, Signatur, ... Untersuchung, Sicherung, Art, Ergebnis, Text Art, Therapie, Datum, Ort, Arzt, Abteilung Abbildung 2.22: Aufbau der Satzart ’Tumordokumentation’ (7700) 2.6.4 Zusammenfassung Die Kommunikation im Umfeld der protokollgesteuerten Therapie ist geprägt durch ein hohes Maß an Spezialisierung, Unvollständigkeit und Unvollkommenheit. Sie unterliegt einer hohen Spezialisierung, weil jene Standards, welche die Anforderungen eines Anwendungsszenarios vollständig erfüllen, kaum in anderen Feldern einsetzbar sind. Sie ist unvollständig, weil keiner der existierenden Standards für alle Anwendungsszenarien und Sachgebiete gleichermaßen geeignet ist. Sie ist unvollkommen, weil keiner von ihnen die
