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Enfermagem Brasil
Março / Abril 2007;6(2)
– LE ou a vertical semi-sentada – VSS. A enfermeira
retirava um dos papelotes e definia a posição materna no parto.
Oito parturientes se recusaram a participar
da pesquisa, sendo substituídas, bem como outras
seis que tiveram indicação obstétrica de parto operatório e outras duas que tiveram parto taquitócico
impossibilitando o controle das variáveis de estudo.
A substituição ocorreu até atingir o total estabelecido, para o tamanho da amostra de 158 parturientes
nulíparas.
Desta forma, os grupos foram compostos de 81
nulíparas no grupo experimental (LE) e 77 nulíparas
no grupo controle (VSS).
As variáveis foram selecionadas, segundo sua
função na pesquisa, isto é, variável independente,
aquela que é manipulada pelo pesquisador; variáveis
dependentes, aquelas que sofrem a ação da variável
independente e variável complementar aquela que
poderia de alguma forma influenciar as variáveis
dependentes.
Variável independente
A posição materna lateral-esquerda ou variável
experimental foi caracterizada pela mulher deitada
com o peso sobre o lado esquerdo; no momento do
expulsivo, a perna direita flexionada em direção ao
peito pela parturiente, podendo o acompanhante
ajudar ou não a sustentar a perna. A cabeceira
da cama permaneceu elevada mais ou menos 15
graus.
A posição materna vertical semi-sentada ou
variável controle foi caracterizada pela mulher deitada com peso do corpo sobre as nádegas, tronco
inclinado para trás 30 graus do eixo vertical.
Variáveis dependentes ou de desfecho após a
mulher assumir a posição sorteada
A avaliação do Apgar no primeiro e no
quinto minutos de vida é uma avaliação descrita
pela anestesista Vírginia Apgar em 1953, e consta
da somatória de cinco itens (freqüência cardíaca,
esforço respiratório, tono muscular, irritabilidade
reflexa e cor) e para cada um dos itens confere-se a
nota de zero a dois. Neste estudo, o índice de Apgar
foi avaliado no primeiro e no quinto minutos de
vida, pelo médico neonatologista, sendo registrado
no formulário da pesquisa, em menor que sete ou
maior que sete.
Foi considerado o valor bioquímico do pH
de sangue de artéria de cordão umbilical analisado
laboratorialmente nos primeiros 30 minutos após o
parto, utilizando-se seringa heparinizada conforme
material e técnica para coleta. O valor de referencia
foi pH ≥ 7,10.
A coleta de dados foi realizada por enfermeiros obstetras, após treinamento teórico-prático a
respeito do tipo do estudo, técnica da posição do
parto e técnica da coleta do pH de sangue de artéria
umbilical.
Para a coleta de sangue de artéria umbilical,
após o nascimento, o recém-nascido foi colocado
sobre abdome materno e logo após o primeiro
movimento respiratório, o cordão umbilical
foi duplamente clampeado, com um espaço
aproximado de dez centímetros entre as pinças.
Procedendo-se a identificação da artéria umbilical
e feita a coleta do sangue, utilizou-se a técnica
de aspiração, puxando vagarosamente o êmbolo
da seringa para trás, de acordo com o volume de
aspiração recomendado pelo fabricante (0,6ml
para a seringa de 1ml).
Após coleta do sangue, foi removido o ar da
seringa, homogeneizada a amostra e vedada a ponta
da seringa, com borracha específica. O material foi
encaminhado imediatamente ao laboratório e a
leitura feita em seguida, com resultado em trinta
minutos.
Variáveis complementares
A idade materna foi considerada pelo
número de anos completos da parturiente no
momento do parto. Já o grau de instrução referiu-se à última série freqüentada ou em curso.
Foi categorizado em fundamental completo
(formação básica com duração mínima de oito
anos) e incompleto. Médio completo (fase final
da educação com duração mínima de três anos)
e incompleto. Superior (formação em universidades e faculdades: graduação, especialização
e pós-graduação). Sem instrução (quem não
recebeu formação escolar). Lei, 9394, 20 de
dezembro, 1996 [7].
A ocupação foi definida com o cargo, função,
profissão ou ofício exercido pela pessoa (Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE, 2000).
Foi categorizada segundo a função referida pela
mulher, se o trabalho era exercido no lar ou fora
do lar.
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