Download ANNEXES - pripode

CICRED
Comité International de Coopération dans les
Recherches nationales en Démographie
IFORD
Institut de Formation et de Recherche
Démographiques
En collaboration avec le Centre Pasteur du Cameroun (CPC)
Programme international de Recherche sur les Interactions entre
la Population, le Développement et l'Environnement
(PRIPODE)
ENQUETE SUR LES DIARRHEES DES ENFANTS A EBOLOWA ET MAROUA
Ville : ________________________________ N° Questionnaire :
|__|__|__|__|
IDENTIFICATION DU MENAGE
N° ZD :
|__|__|
N° Structure :
|__|__|__|
N° ménage :
|__|__|
……………………………………………………
Nom du quartier :
…………...………………………….……………
Nom et prénom du chef de ménage :
……………………………………………………
Nom et prénom de l’enfant sélectionné :
Type de quartier :
|__|
CADRE DE CONTROLE
Date de contrôle :
Nom de l’enquêteur : ………………………….
|__|__| |__|__| |__|__|
Nom et visa du contrôleur : ..………………….
Nom de l’enquêté(e) : …………………………
Date de l’interview |__|__| |__|__| |__|__|
2