Download - Jardins du Monde

3.3 Diagnostics immunologiques
3.3.1 Immunité à médiation cellulaire (hypersensibilité retardée)
Elle est explorée par l’intradermo-réaction (IDR) à la leishmanine, ou réaction de
Montenegro. L’antigène injecté est une suspension phéniquée de promastigotes. La lecture se
pratique entre la quarante-huitième et la soixante-douzième heure. La réaction est dite positive
lorsque le diamètre de l’induration est supérieur à cinq millimètres.
Cependant, la positivité chez les personnes asymptomatiques en zone d’endémie et la
persistance de la positivité durant toute la vie, en font un examen qui n’a pas de réelle valeur
diagnostique en zone d’endémie.
3.3.2 Immunité humorale
Les techniques utilisées sont l’immunofluorescence indirecte (IFI) et la technique
immunoenzymatique (ELISA). Ces techniques sont utilisées pour le diagnostic de la
leishmaniose viscérale mais elles sont très peu utiles pour la leishmaniose cutanée car les taux
d’anticorps sécrétés sont trop faibles.
3.4 Le diagnostic moléculaire
La PCR permet un gain de sensibilité et permet l’identification précise des souches de
Leishmania.
Cette technique demande aux laboratoires de posséder du matériel très sophistiqué et donc
très onéreux. Cette méthode est donc très peu utilisée dans les pays en voie de développement
faute de moyens.