Download CONTRACEPTION DU POST-PARTUM - DUNE

INTRODUCTION
Malgré une diffusion et une utilisation massive des méthodes de contraception, on constate un taux de
grossesses non désirées qui reste élevé. En effet, environ un tiers des grossesses interviennent alors
qu’elles n’étaient pas prévues et 5% des IVG surviennent dans les 6 mois qui suivent un accouchement
(11 000 femmes par an en France). [1]
Ce constat est appelé « paradoxe français » et pose question sur la manière et les moyens d’aborder la
contraception auprès de la femme enceinte et du couple.
Le post-partum constitue une période particulière et délicate puisque la femme est souvent plus
soucieuse de son nouveau-né et de sa fonction de mère que de son devenir en tant que femme. Il est
donc important pour la sage-femme de trouver le moment opportun pour aborder le sujet de la
contraception en suites de couches, ainsi que de garder en mémoire la phrase du Dr E.Aubeny [2] « la
meilleure contraception n’est pas la plus efficace théoriquement, mais celle que la femme a vraiment
choisie ». L’idée principale de cette phrase est rappelée régulièrement par la campagne lancée par
l’INPES en 2007 (par le biais des radios, de film télévisé, de brochures, de mise en ligne d’un site
internet ainsi que d’un numéro téléphonique gratuit).
D’autre part, depuis la loi « Hôpital Patient Santé Territoires », les compétences des sages-femmes se
sont trouvées étendues en 2004 par la possibilité d’informer et de prescrire la contraception en postpartum. En 2009 [3], ces compétences se sont encore élargies permettant aux sages-femmes d’informer
et de prescrire aux femmes tout au long de leur vie, en l’absence de pathologies. Ceci a pour but une
continuité des soins et une meilleure mise en place de la relation patient-soignant.
Le constat de ce problème de santé publique, nous a amené à effectuer ce travail de recherche.
Dans un premier temps, nous avons abordé la particularité de la période du post-partum, les
recommandations des stratégies de choix d’une manière contraceptive chez la femme en post-partum et
enfin nous avons exposé l’organisation du service de suites de couches ainsi que le rôle et les
compétences de sages-femmes en matière de contraception.
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