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4M Département de santé communautaire Centre hospitalier WT 30 P5 1587 ^SPQ - Montréal 3 556" 00i 12 256: Malsnnneuve-Rosenioni S A N T É C O M te c e n ï * l ' d e iTcln^îfmjiatfonal<tesantépubl/que du Québec H GVviGM" (Quâbecj H2J 308 Tél: (514) 597-0606 P I C P AM PROGRAMME D'INFORMATION ET DE CONSCIENTISATION DES PERSONNES ÂGÉES SUR LES MÉDICAMENTS DOCUMENT-GUIDE \ L'INTENTION DES PERSONNES-RESSOURCES D . 5 . C . Maisonneuve-Rosemont C.L.S.C. Anjou Mercier-Ouest Rosemont Rivière-des-Prairies A v r i l 1987 b o i t â t : m COSusiôiud.dniîJ!'' aiiao-T SF.T'.^O yvL'O TABLE DES MATIÈRES PAGE AVANT-PROPOS PARTIE A : P r é s e n t a t i o n générale du programme 1) L ' o r i g i n e du programme 2 2) L'approche p r i v i l é g i é e h l ' i n t é r i e u r du programme . . . . . . . 4 PARTIE Bï O b j e c t i f s et s c é n a r i o s d ' a n i m a t i o n 1) Le but et l e s o b j e c t i f s généraux 10 2) Les thèmes et l e s o b j e c t i f s s p é c i f i q u e s 12 3) Les scénarios PARTIE C : • Les e x p é r i e n c e s - p i l o t e s 1) Identification 106 2) La s t r a t é g i e d ' é v a l u a t i o n 107 3) L ' a n a l y s e des r é s u l t a t s ANNEXE: I n s t r u n e n t a t i o n de l ' é v a l u a t i o n RÉFÉRENCES .... 116 121 AVANT-PROPOS PICPAM f u t élaboré dans, un premier temps, par un Comité de travail, d'octobre 1985 à j u i n 1986; ce comité é t a i t composé des personnes s u i v a n t e s : . Jean-Claude G u i l b a u l t , t r a v a i l l e u r communautaire au C.L.S.C. Rivière-desPrairies; • Marie Bouchard t r a v a i l l e u s e communaut a i r e au C . L . S . C . M e r c i e r - O u e s t ; . Louise B a r r e t t e et S y l v i e L e c l e r c , r e s pectivement t r a v a i l l e u s e communautaire et médecin au C . L . S . C . Rosemont; . C h r i s t i a n e Charron, pharmacienne, s t a g i a i r e en santé communautaire au D . S . C . Maisonneuve-Rosemont, responsable du contenu s c i e n t i f i q u e ; . C a t h e r i n e M a r t i n , c o n s e i l l è r e en éducat i o n s a n i t a i r e au D . S . C . MaisonneuveRosemont, responsable du comité et r é d a c t r i c e du document-guide. Dans expériences-pilotes, souligner un deuxième temps, PICPAM fit 11 o b j e t h l'automne 1986 et è l ' h i v e r 1987. 1'excellente collaboration des de deux Nous tenons à personnes-ressources " p i o n n i è r e s " dans l ' i m p l a n t a t i o n du programme de même que l e u r généreuse c o n t r i b u t i o n è l a mise au p o i n t de sa forme d é f i n i t i v e . I l s ' a g i t de: . Claude T é t r e a u l t et G i s è l e B o i s v e r t , r e s pectivement o r g a n i s a t e u r communautaire et i n f i r m i è r e au C . L . S . C . Anjou; . Louise P i l o n , i n f i r m i è r e au Centre de j o u r du C . L . S . C . Ste-Rose à L a v a l . Nous tenons à s o u l i g n e r Mireille Lemasson, le précieux support apporté par responsable du programme g é r o n t o l o g i e MAD au DSC, à l'ensemble de l a démarche. Nous remercions tout p a r t i c u l i è r e m e n t Sylvie L e c l e r c pour sa c o n t r i b u t i o n à l'ensemble des contenus s c i e n t i f i q u e s . Nous remercions enfin maintien à d o m i c i l e des C . L . S . C . leurs intervenants support s e c r é t a r i a l très apprécié. i pour participer les coordonnateurs concernés aux d'avoir travaux bien des équipes voulu du Comité. de libérer Enfin, de Chantai D e s j a r d i n s et de S y l v i e Archambault le fut P A R T I E A PRÉSENTATION GÉNÉRALE OU PROGRAMME 2 L'ORIGINE DU PROGRAMME Les c o n s e i l l e r s en g é r o n t o l o g i e des DSC du Montréal M é t r o p o l i t a i n ont f a i t de l a consommation des médicaments chez l e s personnes âgées une p r i o r i t é d ' a c t i o n depuis quatre ans^. A l'automne 1984, l e DSC Maisonneuve-Rosemont met sur p i e d un Comité sous-régional Médication-Personnes âgées a f i n de compléter les ac- t i o n s e n t r e p r i s e s au niveau r é g i o n a l . Le mandat de ce comité é t a i t de concevoir des o u t i l s rienter, de s y s t é m a t i s e r éducative l i é e s et d'évaluer les permettant.d'o- interventions à l a consommation de médicaments chez l e s de nature personnes âgées. Il est d'un alors composé de d i v e r s pharmacien du CHMR, professionnels d'une provenant pharmacienne-stagiaire des CLSC, et de personnes ressources du DSC. À l'automne 1985, un sous-groupe de t r a v a i l émerge du Comité sous- r é g i o n a l a f i n de mettre au p o i n t du m a t é r i e l é d u c a t i f et des méthodes pour former et informer des personnes âgées en s i t u a t i o n de groupe, et c e l a en vue d'une u t i l i s a t i o n adéquate en t o u t e s é c u r i t é des médicaments et d'une d i m i n u t i o n du recours à l a médication non néces- saire . C'est a l o r s que prend forme PICPAM, un programme d ' i n f o r m a t i o n e t de, c o n s c i e n t i s a t i o n des personnes âgées sur l e s médicaments. A l'automne 1986 et à l ' h i v e r 1987, PICPAM f i t l ' o b j e t de deux expé- r i e n c e s - p i l o t e s dont l e but é t a i t de v é r i f i e r en p r a t i q u e l ' h y p o t h e s e d'un déroulement o p t i m a l . E l l e s ont donc eu l i e u dans l e s secteurs du CLSC Anjou et du CLSC Ste-Rose de L a v a l . 3 Nous sommes en mesure a u j o u r d ' h u i , de présenter l a v e r s i o n d é f i n i t i v e du programme, t e l l e q u ' e l l e a été f i n a l i s é e . à l a lumière des r é s u l t a t s des e x p é r i e n c e s - p i l o t e s . 4 L"APPROCHE PRIVILÉGIÉE A L'INTÉRIEUR DU PROGRAMME A) Une p e r s p e c t i v e âgées de promotion de l a santé pour l e s La promotion de l a santé r é f é r é e s s e n t i e l l e m e n t personnes h une approche p o s i t i v e de l a santé et v i s e l e maintien e t / o u l ' a m é l i o r a t i o n de l a q u a l i t é de v i e nécessaire pour un état de santé o p t i m a l . Selon Madeleine B l a n c h e t , "une approche p o s i t i v e de l a santé r e donne en e f f e t un sens à l a l u t t e ' c o n t r e l a maladie. La d é f i n i - t i o n de l a s a n t é , centrée sur l a n o t i o n d'autonomie et de c a p a c i t é f o n c t i o n n e l l e , r e c o n n a î t l a r é a l i t é de l a mort et de l a malad i e , et suggère une c o n c e r t a t i o n d ' e f f o r t s d e s t i n é s non seulement à prolonger l a v i e d'un i n d i v i d u , .mais aussi h diminuer sa s o u f f r a n c e , h améliorer son autonomie, ses p o s s i b i l i t é s c r é a t r i c e s et l a c a p a c i t é de mener à bien l e s p r o j e t s q u ' i l s ' e s t f i x é s . " (2) La promotion de l a santé encourage donc à déborder de l a prévention des maladies pour englober l a promotion de modes de vie, d ' a t t i t u d e s et d'environnements f a v o r a b l e s h l a s a n t é . Dans son étude du concept et des p r i n c i p e s , l'OMS, Ilona Kickbusch de indique que " l a promotion de l a santé v i s e l'ensemble de l a p o p u l a t i o n dans l e cadre de sa v i e courante, au l i e u de se concentrer sur l e s personnes l e s plus exposées à c e r t a i n e s maladies. La promotion de l a santé permet charge l e u r santé h t i t r e d'élément aux gens de prendre important de l a v i e en quoti- dienne - l ' i n t e r v e n t i o n en santé étant à l a f o i s spontanée et o r ganisée." (3) C ' e s t dans c e t t e p e r s p e c t i v e que se s i t u e n o t r e programme, puis- q u ' i l v i s e globalement h aider l e s personnes âgées a maintenir ou h développer leur autonomie dans l a v i e d ' u n support d ' i n f o r m a t i o n et de f o r m a t i o n . quotidienne, au moyen 5 L'utilisation adéquate des médicaments ainsi que l e s multiples f a c e t t e s qui l ' e n t o u r e n t sont autant d'éléments permettant d'améliorer la qualité de v i e globale de l a personne âgée. C 'est pourquoi l e programme touche h des aspects d i v e r s t e l s que les c a r a c t é r i s t i q u e s du v i e i l l i s s e m e n t normal, l e vécu p s y c h o l o g i q u e , l e s pressions s o c i a l e s , l a r e l a t i o n avec l e s p r o f è s s i o n n e l s de l a s a n t é , l e s causes des malaises et maladies, l e s a l t e r n a t i v e s h l a médication, etc. B) Une s t r a t é g i e d ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e En plus des o b j e c t i f s de s a n t é , l e programme mise sur l a p a r t i c i p a t i o n v o l o n t a i r e et pourquoi PICPAM v i s e l'implication les petits des personnes groupes âgées. au moyen de méthodes propres à augmenter des connaissances et m o d i f i e r et des comportements. Il implique une C'est des attitudes interaction dynamique e n t r e l e s p a r t i c i p a n t s et l e s animateurs. I l s ' a g i t , en premier l i e u , d'un programme de formation p u i s q u ' i l propose un questionnement des a t t i t u d e s par rapport au c o n t e x t e s o c i a l , psychologique et c u l t u r e l de l a m é d i c a t i o n , une a c q u i s i t i o n de connaissances mais aussi d ' h a b i l e t é s , que ce s o i t au s u j e t de l ' o r g a n i s a t i o n de l a pharmacie, de l a v i s i t e chez l e médec i n ou l e pharmacien ou du recours aux p r a t i q u e s alternatives. I l dépasse donc l a t r a n s m i s s i o n de renseignements puisque, par ce processus de formation, c'est-à-dire "par leurs discussions, l e u r s échanges, l e u r s a p p r e n t i s s a g e s , l e formateur et l e s parti- c i p a n t s acquièrent des connaissances, i l s deviennent capables de f a i r e des choses n o u v e l l e s . I l s en viennent aussi à prendre con- f i a n c e en s o i , à se s e n t i r capables de f a i r e des choses, et v o i e n t l e s problèmes et l e s s o l u t i o n s d ' u n a u t r e o e i l . " Les i n t e r v e n a n t s/personnes ressources q u i animeront tres feront appel h l a pédagogie active afin les ils (4) rencon- de maximiser apprentissages e n t r e eux et l e s . p a r t i c i p a n t s et de f a v o r i s e r les un 6 c l i m a t de confiance et d ' e n t r a i d e au s e i n du groupe. ront d'établir une relation de type horizontal, comme une source de s a v o i r parmi d 1 a u t r e s . Ils d i r e c t i f s e t , autant que p o s s i b l e , retournent participants de au maximum l e groupe. leur Il favorable à dynamique de façon à utiliser incombe de créer l'apprentissage groupe. par Par tente- étant perçus évitent d'être l e s questions aux une s i t u a t i o n l'utilisation des Ils incitatifs potentiel du non menaçante adéquate de appropriés, la ils s u s c i t e n t l a p a r t i c i p a t i o n a c t i v e et l'échange plus p e r s o n n e l . I l s prendront en c o n s i d é r a t i o n c e r t a i n e s c a r a c t é r i s t i q u e s propres à l ' é d u c a t i o n des a î n é s . tion propres au Se r é f é r a n t aux s t r a t é g i e s de mémorisa- troisième âge, les intervenants/personnes- ressources l i m i t e r o n t l e u r s exposés à de brèves périodes et p r é senteront l e contenu de façon simple et c l a i r e . La référence au vécu et à l ' e x p é r i e n c e d'apprentissage concrètes et de même que des tâches significatives facilitent la com- préhension, l a r é t e n t i o n et stimulent l a p é r t i c i p a t i o n . Le rythme des a c t i v i t é s est adapté aux o b j e c t i f s mais s u r t o u t , au groupe p r é s e n t . de l a séance I l faut t e n i r compte du besoin pour un temps de r é a c t i o n et une période de questions accrue chez l e s personnes âgées. ploitée La période de d i s c u s s i o n , d'échange est e x - au maximum p u i s q u ' i l s'agit généralement du moment le plus r i c h e de l a r e n c o n t r e . C'est dans ce sens que nous l 1 i d e n t i f i o n s comme une stratégie d ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e (une approche) à l ' i n t é r i e u r d'une perspect i v e de promotion de l a santé ( m u l t i p l e s approches). C) La c l i e n t è l e - c i b l e Le programme s ' a d r e s s e idéalement à des personnes âgées de 55 à 70 ans, relativement autonomes, qui consomment des médicaments 7 non-prescrits haitent et p r e s c r i t s au moment du recrutement et qui sou- s ' i m p l i q u e r dans une démarche de r é f l e x i o n sur l e u r con- sommation et sur l e u r q u a l i t é de v i e g l o b a l e . D) Le format g l o b a l Le programme environ. animé comprend neuf rencontres de deux heures chacune I l v i s e des p e t i t s groupes de 10 à 15 personnes et est idéalement par deux personnes ressources (organisateur communautaire-infirmière). D f autres formules envisageables et e f f i c a c e s : deux personnes âgées bien sont cependant formées, ou une i n f i r m i è r e dans un Centre de j o u r , peuvent e f f e c t u e r une e x c e l l e n t e mise en o e u v r e . De p l u s , l e s ou l a personne ressource pourront f a i r e appel à des i n v i t é s (pharmacien, m é d e c i n . . . ) . Des a t o u t s de base sont tout de même à c o n s i d é r e r pour l e choix des personnes-ressources responsables du programme: Un minimum de connaissance de l a problématique des médicaments et des aspects physiques de l a santé des personnes âgées ; l a c a p a c i t é d ' a v o i r r e c o u r s , lorsque c ' e s t n é c e s s a i r e , à des personnes ressources p e r t i n e n t e s pour l e support à l ' a n i m a t i o n ou pour des a c t i v i t é s d'information et de formation complémentaires; une compréhension des aspects psychosociaux du vécu des p e r sonnes âgées, a i n s i qu'un minimun d ' a i s a n c e avec l a dynamique des p e t i t s groupes; de p l u s , quelques a t t i t u d e s s ' a v è r e n t essentielles: une a t t i t u d e c r é a t i v e et souple face b l ' u t i l i s a t i o n des o u t i l s suggérés et au déroulement des a c t i v i t é s ; . l e goût du j e u ; le plaisir è travailler en petit . groupe; une a t t i t u d e d ' é c o u t e ; un p a r t i - p r i s pour l ' é c h a n g e . 8. Le déroulement des rencontres Chaque rencontre d'une durée de 2 heures 15 minutes comprend d i verses étapes tenant compte d1 un déroulement harmonieux. Les séances se d é r o u l e n t , grosso modo, de l a façon s u i v a n t e : période de "réchauffement" 10 minutes a c t i v i t é s autour du thème de l a séance ...50 minutes pause . . . . i minutes activités "corporelle" 15 minutes thème de l a séance 20 minutes revue de l a séance, des o b j e c t i f s p e r s o n n e l s . . 1 0 minutes La p l u p a r t des a c t i v i t é s d ' a n i m a t i o n suggérées représentent au- tant de moyens de v é h i c u l e r l ' i n f o r m a t i o n autrement que de façon théorique ou m a g i s t r a l e . Différentes activités sont proposées pour t r a i t e r l e b l o c thématique. L ' a n i m a t e u r , à p a r t i r des besoins et a t t e n t e s exprimés, proposera l e s a c t i v i t é s les plus appropriées. I l aura l e c h o i x e n t r e : a c t i v i t é s en sous-groupes et par p a i r e s ; t o u r de t a b l e ; brainstorming; j e u de r ô l e ; e x e r c i c e de v i s u a l i s a t i o n ; p r é s e n t a t i o n de m a t é r i e l a u d i o - v i s u e l ; i n v i t a t i o n de personnes ressources; mini-enquête. Il est tout s'inscrivent tion. probable qu'on m u l t i p l i e dans La p l é n i è r e la continuité favorise, des les plénières, autres lesquelles activités d'anima- autant que les a c t i v i t é s de sous- groupes, l'échange entre les p a r t i c i p a n t s et correspond fréquemment aux i n t é r ê t s de ce type de regroupement. . P A R T I E B O B I C T I F S ET SCÉNARIOS D'ANIMATION 10 LE BUT ET LES OBJECTIFS GÉNÉRAUX PRÉAffiULE Le principal personnes objectif âgées dans spécifiques. facettes de de notre leur programme vécu g l o b a l et est de rejoindre a travers leurs les besoins La consommation des médicaments s ' i n s c r i t comme une des leur vécu; ainsi, elle sera abordée b travers une approche g l o b a l e du v i e i l l i s s e m e n t . Une autre dimension importante c o n s i s t e b permettre aux p a r t i c i p a n t s de c r é e r des l i e n s de s o l i d a r i t é . Enfin, nous pensons apprentissages qu'un tout suivi au long de la mise des rencontres et en application ultérieurement des doit occuper une place prépondérante, BUT S e n s i b i l i s e r et c o n s c i e n t i s e r l e s personnes âgées en vue: d'une u t i l i s a t i o n adéquate et s é c u r i t a i r e des médicaments; d'une diminution (non-prescrite) du et recours à l'utilisation la médication d'alternatives non-nécessaire favorables h la santé. OBJECTIFS GÉNÉRAUX A) Au niveau des a t t i t u d e s . Rechercher consommation les causes afin de des mieux malaises et des identifier les habitudes moyens de pour augmenter l e b i e n - ê t r e . - Développer une a t t i t u d e plus a f f i r m é e dans l e s r a p p o r t s avec l e médecin et l e pharmacien. 11 B) Au niveau des connaissances - Reconnaître l e s médicaments e s s e n t i e l s et l e s médicaments non nécessaires. Identifier l e s moyens personnels pour augmenter l e bien-être physique et p s y c h o l o g i q u e . C) Connaître l e s a l t e r n a t i v e s à l a p r i s e de médicaments. Au niveau des h a b i l e t é s . - Concevoir concrétiser et réaliser des vieillissement un alternatives l a plus p o s i t i v e plan et d'action de rendre permettant de 1'expérience du possible. Organiser sa propre pharmacie. - Préparer et e f f e c t u e r une v i s i t e s a t i s f a i s a n t e chez l e médecin ou l e pharmacien. Its .THtlCS t l LES 06 i C TIF S SPÉCIFIQUES DES RENCCNTRES RENCONTRE I 1 2 3 4 TrtME L 'accueil Organisons notre pharmacie Changements physiques et sommeil Comment m'adapter? S t r e s s et douleur Comment y f a i r e face? I O B X C T I F S SPÉCIFIQUES 1.1 Se c o n n a î t r e 1.2 Se f a m U i a r i s e r avec l e programme et échanger sur l e s a t t e n t e s 1.3 C l a r i f i e r nos p e r c e p t i o n s des médicaments 2.1 Évaluer nos habitudes de consommation de médicaments 2.2 Savoir p o u r q u o i , quand et comment p r e n dre nos médicaments nécessaires ( p r e s c r i t s ) ; c o n n a î t r e l e u r s e f f e t s secondaires 2.3 Reconnaître l e s grandes c a t é g o r i e s de médicaments ( p r e s c r i t s v s nonprescrits) 3.1 Prendre connaissance du processus n o r mal de v i e i l l i s s e m e n t en termes de changements p h y s i o l o g i q u e s et d ' a d a p t a t i o n b ces changements 3.2 I d e n t i f i e r l e s sources d * i n c o n f o r t p h y sique dans l a v i e quotidienne et l e s s o l u t i o n s et a l t e r n a t i v e s correspondantes 3.3 É v a l œ r l a q u a l i t é de notre sommeil et l e s s t r a t é g i e s pour l ' a m é l i o r e r 4.1 Connaître l e s ressources et l e s s t r a t é g i e s pour f a i r e face au s t r e s s 4.2 Mieux comprendre l e r û l e de l a douleur RENCONTRE. 5 6 OBJECTIFS SOTCXF IQUtS THtML Nos besoins personnels et de contact s o n t - i l s comblés? Notre m i l i e u i n f l u e n c e - t - i l notre consommation de médicaments? 5.1 I d e n t i f i e r l e s enjeux s o c i o - a f f e c t i f s f a m i l l e , amis, v o i s i n s , c o i ^ l e ) et l e s besoins personnels ( a c t u a l i s a t i o n , s é c u r i t é , estime de s o i ) q j i composent notre vécu q u o t i d i e n 5.2 i d e n t i f i e r l e s moyens pour l e s combler ou l e s résoudre • 5.3 C l a r i f i e r l e s v a l e u r s pouvant ê t r e associées b l a consommation de médicaments comme s o l u t i o n aux enjeux i d e n t i f i é s p l i s haut 6.1 Reconnaître l e c ô t é s o c i a l de notre vécu par l a mise en commin de nos cond i t i o n s de v i e 6.2 Prendre conscience de l ' i m p a c t des cond i t i o n s de v i e l i é e s fe l a r e t r a i t e sur notre santé 6.3 I d e n t i f i e r des s o l u t i o n s c o l l e c t i v e s pour l ' a m é l i o r a t i o n de nos c o n d i t i o n s de v i e t e l l e s que l i é e s fe l a r e t r a i t e . 7 La v i s i t e chez l e médecin et l e pharmacien 7.1 Préparer et e f f e c t u e r une v i s i t e s a t i s f a i s a n t e et e f f i c a c e chez l e médecin et l e pharmacien 8 À p a r t i r de maintenant? 6.1 P r é v o i r des a p p l i c a t i o n s p e r s o n n e l l e s et c o l l e c t i v e s de l'ensemble des app r e n t i s s a g e s au moyen de plans d ' a c t i o n ou de p r o j e t s de g r o i ^ e , c ' e s t - à d i r e p r é v o i r un s u i v i comme i n d i v i d u et comme g r o i p e 9 Où en sommes-nous? 9.1 E f f e c t u e r un s u i v i du programme ... ... LES SCÉNARIOS DES RENCONTRES AVANT LE DÉBUT DES RENCONTRES Nous suggérons fortement d ' é t a b l i r un premier contact avec l e s personnes q u i se mont r e n t i n t é r e s s é e s , a f i n de v é r i f i e r l e u r i n t é r ê t , l e u r s habitudes de consommation de médicaments, l e u r m o t i v a t i o n à changer des a t t i t u d e s et des comportements, à s ' i m p l i q u e r dans une démarche d ' a n i m a t i o n , et e n f i n de l i v r e r de l ' i n f o r m a t i o n sur l e programme auquel e l l e s d é s i r e n t s'inscrire. C e l a peut s ' e f f e c t u e r sur une base i n d i v i d u e l l e ou encore l o r s d'une scéance d ' i n formation p r é a l a b l e sur l e programme. Le but en est de former un groupe de person- nes motivées relativement homogène, de répondre h l e u r s besoins, et de r e j o i n d r e l a r a i s o n d ' ê t r e même du program PICPAM. RENCONTRE NO 1: L'ACCUEIL OBJECTIFS SPÉCIFIQUES 1. 1 Se c o n n a î t r e 1. 2 Se f a m i l i a r i s e r avec l e programme et échanger sur l e s attentes 1. 3 C l a r i f i e r nos p e r c e p t i o n s du médicament L'ACUVIIÉ 1. OUVERT (ME LES CONSIGNS LE MATÉRIEL . Chacw fabrique son macaron pour s ' i d e n t i f i e r Macarons • L 'animateur se présente et i n v i t e chacui b se nommer PI unes • L 'animateur présente l e contenu de l a rencontre . Durée: Épingles 2 s é r i e s de niméros . Chacin rencontre l a personne qui a l e même n u méro ( e x . : l e no b forme une p a i r e avec l ' a u t r e no 5) J E U DE PRÉSENTATION: L'ENTREVIS • Chaqje p a r t i c i p a n t présente e n s u i t e , devant l é groqpe, c e l u i q u ' i l a i n t e r v i e w é - Quel est v o t r e mets p r é f é r é ? - Quels sont vos l o i s i r t f - Q u e l l e est v o t r e s i t u a t i o n f a m i l i a l e ? • Durée: • Un échange avec l e g r o i p e pour c l a r i f i e r ou a j u s t e r l e programme avec l e s a t t e n t e s et l e s besoins • Durée: * Facultatif E l l e s peuvent ê t r e é c r i t e s au t a b l e a u ou sur une a f f i c h e comme aid Or mémoire 30 minutes . L 'animateur présente l e programme des rencont r e s : les o b j e c t i f s , les a c t i v i t é s , l ' h o r a i r e EXPOSÉ-ÉCHANGE Une première approche personnalisée entre 2 personnes rechauffe l'atmosphère et f a c i l i t e l ' i n t é g r a t i o n dans l e groupe . L ' i n i n t e r v i e w e l ' a u t r e et v i c e versa • Suggestions de questions d ' e n t r e v œ : * >. Le macaron permet b chacin de s ' i d e n t i f i e r et de se rappeler l e s noms de tous 10 minutes . L'animateur prépare 2 s é r i e s de nuriéros i d e n t i ques. 11 d i s t r i b u e un nunéro b chaciri 2. L U B i C T l F DE FORMATION 30 minutes Un exposé du programme et une recherche du feedback du g r o i p e v i s e n t b p r é c i s e r , de part et d ' a u t r e , l e s o b j e c t i f s , l e s a t t e n t e s et l e s " r è g l e s du jei/ 1 pour l e bon fonctionnement et l a mise en route Au cas oIj i l y a u r a i t eu un échange p r é a l a b l e b l a p r é a l a b l e b l a rencontre c e t t e a c t i v i t é peut s e r v i r de r a p p e l ou encore n ' e s t tout simplement pas pas nécessaire L'ACTIVITÉ 4. PAUSE LES c o e i o c s BRASSAS D'IDÉES L " O B X C T I F DE FORMATION . 15 minutes • Le mot-déclencheur: 5. LE MATÉRIEL oédicment • Pendant 3 minutes, l e s p a r t i c i p a n t s d i s e n t l e s mots q u ' i l s associent spontanément b l a r é a l i t é médicament • L 'animateur i n s c r i t tous l e s mots au t a b l e a u Tableau propre Le brassage d ' i d é e s v i s e l ' e x p r e s s i o n décontractée d ' a s s o c i a t i o n s autour d ' i n m o t - c l é , permet de conn a î t r e l e v o c a b u l a i r e du groqpe et de générer un échange ou un exposé autour des s o i s - g r o i p e s de mots qui s ' e n dégagent: v o i l b une des formes du brassage d ' i d é e s . • Au moyen de c l é s de classement, i l tente de r e g r o i p e r l e s mots par sot£-thèmes: (Voir annexe 1) . Un exposé sur l e s d i f f é r e n t s so us-thèmes peut ensuite compléter l ' a c t i v i t é : ( V o i r annexe 2) • Durée; 6. POUR LA PROCHAINE RENCONTRE 7. ÉVALUATION-FEEDBACK • PREMIER QUESTIONNAIRE 30 minutes • L'animateur demande b chacun d ' a p p o r t e r une l i s te é c r i t e des médicaments n o n - p r e s c r i t s q u ' i l s consomment couramment, a i n s i que des médicaments prescrits V o i r : I n s t r u n e n t a t i o n de l ' é v a l u a t i o n en annexi au docunent 00 19 A N N E X E 1 V o i c i l e s c l é s de classement qui peuvent permettre b l ' a n i m a t e u r de regrouper l e s mots par b l o c s . EXEMPLES DE MOTS GÉNÉRÉS PAR LE BRASSAGE D'IDÉES • • • • • • • . • • • • • • • Nécessité Sécurité Compensation Poison Évasion Béquille Magique Vi eux Malade Souffrance Soulagement Prescription Médecin Étiquettes Mémoire Mélange. Pharmacien Soulagement Mauvaise d i g e s t i o n Maux de t ê t e . S'informer • Hygiène de v i e CLÉS DE CLASSEMENT Ce que l e s médicaments représentent dans nos v i e s , comme v a l e u r Les r a i s o n s q u i nous poussent h l e s prendre Les d i f f i c u l t é s h l e s prendre Les e f f e t s Les moyens d ' a m é l i o r e r l a consommation 20 A N N E X E 1. 2 CONSIGNES POUR L'EXPOSÉ-CCHANGE . La formule "échange" est p r é f é r a b l e à c e l l e de l ' e x p o s é . . F a i r e i n t e r v e n i r l e s p a r t i c i p a n t s par des q u e s t i o n s , demander l e u r s t r u c s , l e u r s a v i s , . . . leur . S ' e n t e n i r à des i n t e r v e n t i o n s b r è v e s . . É v i t e r de c u l p a b i l i s e r , nuancer. . Reprendre l e m a t é r i e l apporté l o r s du brassage d ' i d é e s et s ' i n s p i r e r du contenu aii moment de l a synthèse. 2. CONTENU DE L 'EXPOSE SELON LES CLÉS DE CLASSEMENT OU SOUS-THÊŒS A) Introduction Précisons tout d ' a b o r d q u ' i l y a un écart assez important entre l a d é f i n i t i o n de médicament s e l o n l a L o i de pharmacie et ce q u ' i l représente pour l e s gens. B) Définition Toute substance ou mélange de substances pouvant ê t r e employé: . au d i a g n o s t i c , au t r a i t e m e n t , à l ' a t t é n u a t i o n ou h l a prévent i o n d'une maladie, d'un d é s o r d r e , d ' u n é t a t physique anormal, ou de l e u r s symptômes, chez l'homme ou l e s animaux; . en vue de c o r r i g e r , r e s t a u r e r ou m o d i f i e r l e s f o n c t i o n s o r g a n i ques chez l'homme ou l e s animaux. 21 C) Ce que l e s médicaments représentent dans vos v i e s On f a i t j o u e r d i v e r s r ô l e s au médicament: on s ' a t t e n d q u ' i l com- b l e c e r t a i n s manques, meuble l e v i d e , calme nos angoisses, qu'il nous aide à v i v r e , b s u r v i v r e dans un monde t r o u b l é ob l ' o n est souvent agressé. I l a p p a r a î t comme un o b j e t magique. La magie permet d ' a g i r sur quelque chose, l a m a î t r i s e r , l a dominer sans e f f o r t de l ' i n d i v i du. Le médicament fonctionne d ' a u t a n t mieux q u ' i l est sanctionné par l e médecin, l e q u e l incarne l e s a v o i r , l e p o u v o i r de g u é r i s o n . La mise au point des a n t i b i o t i q u e s dans l ' a p r è s - g u e r r e a généré, chez l e s gens, une confiance exagérée dans l e s médicaments. c r u q u ' i l s pouvaient tout r é g l e r , tout g u é r i r . En f a i t , On a l'amé- l i o r a t i o n des c o n d i t i o n s de v i e a eu beaucoup plus d'importance pour rehausser l ' é t a t de santé de l a p o p u l a t i o n que l e s a n t i b i o tiques. L ' i n d u s t r i e a p r o f i t é de ce c l i m a t pour f a i r e c r o i r e qu'on t r o u v e r a i t un remède b chaque bobo. Les gens p l u s âgés, a u j o u r d ' h u i , ont bien connu c e t t e p é r i o d e . "Le médicament semble donc rarement évalué b sa j u s t e mesure: un o b j e t aux v e r t u s magiques ou un bien de consommation des plus banals". Tout ce que représente l e médicament e x p l i q u e un peu l e s r a i s o n s pour l e s q u e l l e s on en prend. D) Les r a i s o n s q u i nous poussent à l e s prendre De t o u t temps, l e s gens ont u t i l i s é des p o t i o n s b base d ' h e r b a ges, de p l a n t e s , d i f f é r e n t e s concoctions pour essayer de se soulager. C ' e s t l e propre de l a nature humaine que de chercher à a n é l i o r e r sa c o n d i t i o n . 22 En v i e i l l i s s a n t , c ' e s t bien p o s s i b l e qu'on s o i t touché par l ' u n e ou l ' a u t r e des m a l a d i e s , qu'on éprouve plus de malaises et qu'on ait certaines d i f f i c u l t é s è fonctionner. On a beau essayer de s ' a d a p t e r à nos n o u v e l l e s c a p a c i t é s , ça n ' a t o u t e f o i s rien d ' é t o n n a n t qu'on se retrouve, plus souvent chez l e médecin b c e t t e période de l a v i e . Comment l e médecin r é p o n d - i l à nos demandes? . La p l u p a r t du temps, par une p r e s c r i p t i o n . Les médicaments peuvent souvent a i d e r à p r o l o n g e r l a v i e , mais s u r t o u t réduisent l e s conséquences de c e r t a i n e s maladies, et auss i permettent une v i e plus épanouissante, plus autonome. l e s u t i l i s e r adéquatement et q u ' i l s remplissent l e u r r ô l e , Pour il faut a v o i r reçu une bonne i n f o r m a t i o n . E) Les d i f f i c u l t é s h l e s prendre Fréquemment, et c ' e s t l à que l e bât b l e s s e , i l y a un tas de r a i sons pour ê t r e mélangé dans ses p i l u l e s , se tremper, en o u b l i e r . Bien souvent, on ne s a i t même pas pourquoi on prend t e l ou t e l médicament. On n ' a pas bien compris ce que l e médecin ou l e pharmacien ont e x p l i q u é , ou b i e n i l s n ' o n t r i e n d i t , ou l e s é t i quettes ne sont pas c l a i r e s , e t c . ( f a i r e r é f é r e n c e à ce qui a pu ê t r e mentionné). F) Les e f f e t s Malgré t o u t e s ces d i f f i c u l t é s , l e s médicaments semblent, è p r e mière v u e , un moyen e f f i c a c e pour nous soulager et c ' e s t souvent ce qu'on l e u r demande. tention. C ' e s t p e u t - ê t r e l à q u ' i l faut f a i r e a t - Généralement, l e s médicaments s ' a t t a q u e n t au symptôme (on ne dort pas b i e n , on d i g è r e mal, e t c . ) mais pas è l a cause de n o t r e problème. la meilleure. Ce n ' e s t donc pas l a seule s o l u t i o n n i t o u j o u r s Pas l a seule s o l u t i o n , parce que chaque i n d i v i d u a 23 un r ô l e h j o u e r pour améliorer sa propre c o n d i t i o n : e x . décider de s o r t i r p l u s , de f a i r e un peu d ' e x e r c i c e s , de t r a v a i l l e r avec d ' a u t r e s pour changer n o t r e environnement a f i n q u ' i l s o i t plus vivable, etc. Comme on v o i t , ça peut a l l e r t r è s l o i n . D'autre p a r t , ce n ' e s t pas l a m e i l l e u r e s o l u t i o n parce q u ' i l y a beaucoup d ' e f f e t s secondaires, d ' e f f e t s désagréables qui s u i v e n t l a p r i s e de médicament. L'organisme en v i e i l l i s s a n t t o l è r e moins bien p l u s i e u r s médicaments, l a balance entre l e s e f f e t s p o s i t i f s et l e s e f f e t s n é g a t i f s penche du c ô t é de ces d e r n i e r s . Bien entendu quand on n ' a pas l e c h o i x , quand i l s ' a g i t de s u r v i e , on l e s prend. Cependant, f o r t heureusement, on peut f a i r e beaucoup pour s'aider. G) Les moyens d ' a m é l i o r e r l a consommation Le plus important est sûrement d ' e s s a y e r de p r o f i t e r de t o u t e s l e s années qu'on a devant s o i , de bien v i e i l l i r . A v o i r un p r o j e t de v i e , ça englobe l a s a n t é , toutes nos a c t i v i t é s , n o t r e a t t i t u d e face à l a v i e . On va essayer d ' e n p a r l e r pendant l a s e s s i o n , p u i s on t e n t e r a d ' ê t r e c o n c r e t , aussi v o i r par exemple q u e l l e s i n f o r m a t i o n s on a besoin auprès du médecin, du pharmacien pour comprendre ce qui nous a r r i v e , ê t r e en mesure de f a i r e des c h o i x . Références u t i l e s . GOUVERNEMENT DU QUÉBEC, C o n s e i l des A f f a i r e s s o c i a l e s et de l a f a m i l l e , Médicaments ou p o t i o n s magiques, 1982. . MONGEAU, Dr Serge, ROY, M a r i e - C l a u d e . ments , Québec - Anérique, 1984. D i c t i o n n a i r e des médica- RENCONTRE NO 2: ORGANISONS NOTRE PHARMACIE O B I C T I F S SPECIFIQUES 2.1 Évaluer nos habitudes de consommation des médicaments 2.2 Savoir p o u r q u o i , quand et comment prendre nos médicaments nécessaires ( p r e s c r i t s ) ; c o n n a î t r e l e u r s e f f e t s secondaires 2.3 Reconnaître les grandes c a t é g o r i e s de médicaments ( p r e s c r i t s vs n o n - p r e s c r i t s ) , e t développer un sens c r i t i q u e face aux médicaments n o n - p r e s c r i t s L'Acnmf 1. litCini/F LMLHI I LS C(NSU»IS LL KAIÉKIEL . PllBtSLCS Jeux brefs [leLnent 6tre envisagée: - Jeu de mains: labiés [ïL cha^sea L U U J C l l f U. («iHAmiN Le r&ctauffemenl |«nflt;t (Je briser Ja ylaçu «L de crfer climat de confiance c l t i lea perLicipfints tn cercle, lea participants forment une chains on se frappant lea mains la lour de rÛle; [iai exemple, un participant tend tio main et frappe geile de Sdrt voisin selon sun éuioLton, et ainsi de su Lie , de 11 ni b T mitre. - Jeu des noeuds: tn cercle, lea participants m prennent la M I FI ! N -, la chiliH? du i l R ' entremêler Jifiqu'fa c« que [je r sonne ne puisse pi if bouger; en» suite, la chaîne doit sa d&i&lot t tei^pira cil se tenant p"r les mams, JiBqu'ïi ce que ctvicin rr-l.ro uve so posil. ion ae départ f la mCme chosï peut oe rfcpéter les yeux Termes. - Jei>-contactï Les parlieipanls se rasseuibllenl pur paires do 2; un animateur suggère b haute voix des contacta que lea par t ic ipanLn effocLuenl fa tour de rblei LxoupJet m si n- cIkv eux chev il lei l le gentiu-genou dos-bras, etc. L'mimatetr |ieuL aussi dire: "cltingui de partenaire". Alors, chscui doiL truuvur un autre partenaire. Celui qui reste dev >nnt l'anmsLeur et le Jeu continue . . Uurto du i ËclHuFfemenL : env iran Z. LXPOSt-fUiWtl S1H LÉS HQMCAMIWTS PFHSLHITS minutes Lhuuifi Burl sa lie La de iiiétlicameriLs telle ijue demandée ïi 1-T renconlie précédente et se coucontre sur les médicaments prescrits, sans nécessairement les nommer devant le gmiçe La liste eert au partie ipant. tommi; point do ropjbrs p^ur Je quest loniwrnmil. que 11 i mrrt i* ur : unfeue. I l le n'a pas i SLre coïw»lb des nulles et i'll« no du il. pas contribuer "b porsonnai mer 11fcl-Brtyode ra^cn excaGSive ui 1 "ACIIVIIf LtS CllNSIGMS LE MfUfiKiEL . 1 1 uniront .our pose de a quest iurt> en demandant b t'liiffrui da répondre pour aai 'Inns un premier t. Hrups Gi»c«> regarde, analyse et. sélectionna sss médicaments La g r i l l e permet do découper cat axaieiee en LBtliss simples et f ai.1 Lies h comprendre et dél>our:he sut un résultai concret ; le ménage de Js pharmacie et uns conrMïissancfl MitSlimét: des médicaments cotmsrvG» . 1 isle de questions possiblest - VtRtinem.-i.ls de différent» phHrmaciena et de difTérenLs médecins? - Chue un esL-i 1 su courant de3 autres tn^ilicH— merits que vous proneî7 •i I 'DSJCCnr l(E f I1HHAI1 UN L'aide-iFiftnoire poruettra b Ja personne dtr conserver une information précieuse au: sa3 médiciw monts - Fiïurquuj les pi bjtoï-vuus? - CJueJa surit JeurS «tTfets secondaires? - Sont-iis contre-indiqués? - Ijuelle est Ja poaoJogie? - tst-CC que Vous 1er. prôner de la tienne f~sçoo, au bon moment? ftes-vous certain de connaîii e J s bonne façon? - [Jueîs sont Les moyens pour ne pas les oifcHer? . Aprfcs chaque gueation, 11 animateur LBte Je pouls du qruupe et va chercher des réponses t> un hiveati généraJ LpijS n Stressai ruin ont peretHmol) i il rpmpl6to avec de brefs expnaés: voir annexe nu t . Durée: lib minutes rAIJSl-tXLRCltF • Activité physique ou de reJeioLion • b minuteo A. JtU-GUESl iWWURi . 1.'nuira at eur/per sonne-res source utilise uns sin i t s pminttws boîte 6 questions Connie déclencheur d'une série OF. SrtNrf CttJWHTS F. 1 >jr iit ei s exposfis: \air ennc*.i> 2 I t s HfrHt.AHl.NlS NON-PRtSTR ITS . Voir annexe î aur lag alternatives i lu médition . Durée: Polio avec eai Leagues l ions D09 qùaatlohs poitetit sur les piinripaux mythes, faits et concepts onl ourfent un sijjet peuvent 6Li e un excellent moyen de maintenir un intâtfil de f'sçon dyriunique lora de la transmission d'inl ormatnm _1t! minuti*^ ro m L**CUVLL£ 5 . POUT LA PNOCIKIIC RLNLONIRF I L S CFNSLGNLS . L'oniniaLeir remet 1» chacui un schftna représentant uri per sonnaye el explitfje i'acUviLfi: voir scénarjo suivant - annexe no 1 LL HA IF R I L L L1UJXUF DC F O M M I O N 28 A N N E X E 1 NOTES POUR L'EXPOSE SUR LES PRINCIPES DE GASE POUR UNE PRISE ADEQUATE DES MÛIICAMLNTS PRESCRITS 1. Reproduction du dépliant de l'ACIM sur l ' u s a g e r a t i o n n e l des médicaments d ' o r d o n - 2. nance: l i r e avant l a r e n c o n t r e ; Contenu de support er deux afFiches 1'exposé. suggérées pour 1. DÉPLIANT I. O c I \I a - r T ^ Médicaments 10 règles pour utiliser r a t i o n n e l l e m e n t les médicaments d'ordonnance U n patient bien Informé est un patient responsable • Pour utiliser rationnellement les médicaments d'ordonnance, le patient doit être bien informé et responsable. En d'autres termes, ne prenez des médicaments qu'en cas de besoin. Mais aussi, prenez consciencieusement les médicaments que votre médecin vous prescrit, en observant scrupuleusement ses directives. • Trop souvent, nous prenons des médicaments pour un oui ou pour un non, alors qu'une autre forme de traitement serait peut-être préférable. N'oubliez pas qu'une vie plus saine et qu'un bon conditionnement physique peuvent vous éviter d'avoir à prendre des médicaments. • On ne doit pas traiter les médicaments à la légère. Ils font partie intégrante du traitement médical. Pour qu'ils fassent leur effet, il faut suivre à la lettre les directives du médecin et du pharmacien. • Les fabricants de médicaments d'ordonnance veulent que leurs produits soient bien utilisés pour qu'ils aient l'effet voulu. 1 Pas de médicament au moindre bobo 2 Couteaux et médicaments sont des armes à deux tranchants 3 Le médicament est affaire de médecin et de pharmacien 4 Les excès de table ou de pharmacie préparent des lendemains qui déchantent 5 N'exigez pas une ordonnance à chaque consultation 6 Les meilleurs médicaments ne sont pas éternels 7 On ne badine pas avec les médicaments 8 A chacun son médicament 9 Hygiène vaut mieux que médicaments 10 Pas de médicament sans dosage • L'Association canadienne de l'industrie du médicament vous Invite donc à observer scrupuleusement les 10 régies suivantes . . . qui feront de vous un patient responsable. L'usage rationnel des médicaments d'ordonnance: c'est l'affaire de tous U n m é d i c a m e n t est utile si les avantages q u ' i l doit procurer l ' e m p o r t e n t sur les risques qui s'attachent à son e m p l o i _ r (Citation de l'Organisation Mondiale de la Santé) f • Les médicaments d'ordonnance sont comme les parapluies . . . utiles, mais pas toujours nécessaires. Un petit nuage ne fait pas la pluie. Une légère indisposition ne justifie généralement pas remploi d'un médicament d'ordonnance. * Il est parfaitement normal de ne pas toujours se sentir en pleine forme. C'est la façon qu'a ta nature de vous dire qu'il faut prendre da vantage soin de vous, dormir un peu plus ou manger plus régulièrement. Et comme par hasard, ces symptômes mineurs disparaissent généralement d'eux-mêmes. • Ne diminuons pas notre résistance naturelle en prenant un médicament à la moindre indisposition! Il suffit bien souvent d'un peu . de bon sens. - quelques minutes de repos suffisent parfois à soulager une migraine occasionnelle; - un verre de lait chaud ou d'eau sucrée, ou encore quelques exercices de respiration profonde vous aideront souvent à vous détendre quand vous ne parvenez pas à trouver le sommeil Couteaux ^ et médicaments . . . • Les médicaments d'ordonnance sont comme les couteaux . . . très utiles, mais dangereux s'ils sont mal utilisés. Une arme à deux tranchants. • Aujourd'hui, les médicaments d'ordonnance sont des armes puissantes. Ils vous aident à demeurer en bonne santé ou à vous remettre sur piedt mieux et plus sûrement que jamais auparavant. • Mais attention! Mal utilisés, ils peuvent aussi avoir des effets désastreux. • Presque tous les médicaments d'ordonnance peuvent avoir des effets secondaires, par exemple causer des nausées temporaires ou ralentir vos réflexes, • Soyez particulièrement prudent: • quand vous conduisez un véhicule ou quand vous utilisez une machine dangereuse; - quand vous prenez plusieurs médicaments en même temps; • si vous souffrez d'une allergie ou du diabète; - si vous êtes enceinte ou si vous aflaitez un enfant. » Bien utilisés, les médicaments d'ordonnance travaillent pour vous. Mat utilisés, ils travaillent contre vous, • Les médicaments d'ordonnance méritent votre respect. 2 . « . s o n t des a r m e s à deux tranchants Les excès de table ou de pharmacie . . L'électricité est affaire d'électricien Les médicaments d'ordonnance sont comme un bon repas , . - trop, c'est trop. Pour que le médicament fasse son effet, en toute sécurité» observez scrupuleusement la dose indiquée par votre médecin. Les médicaments d'ordonnance sont comme l'électricité . . . il faut s'y connaître pour y toucher. Pour votre propre protection, vous ne pouvez vous les procurer qu'à la pharmacie et sur ordonnance de votre médecin. Les effets combinés de certains médicaments peuvent avoir des résultats nuisibles Si vous voyez plusieurs médecins, dites à chacun d'eux tous les médicaments que vous prenez. Certains symptômes mineurs peuvent être soulagés par des produits qu'on peut obtenir sans ordonnance. Demandez au pharmacien de vous conseiller. Si les symptômes ne disparaissent pas rapidement ou s'ils se reproduisent souvent,consultez votre médecin. Si vous doublez la dose, vous ne doublez pas nécessairement l'effet. Dans le meilleur des cas, vous éliminerez simplement la dose supplémentaire. Mais de nombreux médicaments sont dangereux si l'on en prend trop et peuvent avoir des effets secondaires graves. Ne prenez jamais pendant longtemps une dose Importante d'un médicament d'ordonnance, sauf si votre médecin vous a dit de le faire. De nombreux médicaments créent une habitude. Demandez conseil à votre pharmacien avant d'acheter un médicament sans ordonnance. Certaines combinaisons sont dangereuses. •Par exemple: - un antiacide peut nuire à l'efficacité d'un antibiotique; - l'aspirine peut intensifier l'effet d'un anticoagulant et provoquer des hémorragies - il faut éviter de prendre certains somnifères avec d'autres sédatifs ou tranquillisants. Posez des questions à votre médecin si ses directives ne sont pas claires. Faites de même avec votre pharmacien quand vous ne comprenez pas bien le mode d'emploi indiqué sur l'étiquette. - Vous n'êtes pas médecin: il peut être risqué de faire votre propre diagnostic et de vous traiter vous-même Un diagnostic tardif peut rendre le traitement plus difficile et plus onéreux. Le médicament est affaire de médecin et de pharmacien Un médicament auquel vous vous habituez cesse de remplir sa mission thérapeutique. N'abusez pas des médicaments d'ordonnance: ils pourraient vous rendre malade au lieu de vous guérir. _ r De la mesure en toute chose Gardez le sens de la mesure • Les médicaments d'ordonnance sont parfois comme les pistolets . . . un boulet de canon pour tuer une mouche. Un médicament est souvent le traitement ie plus efficace, le moins coûteux et le plus commode. Mais pas toujours: votre médecin peut préférer un autre traitement, un régime» une physiothérapie, un changement dans votre mode de vie. • N'en soyez pas déçu. Vous avez consulté ce médecin à cause de ses connaissances, de sa formation et de son expérience. Il sait ce qui vous convient le mieux. Faites-lui confiance et n'attendez pas de lui qu'il vous donne une ordonnance à chaque visite. • N'espérez pas que te pharmacien passe outre aux ordres du médecin. Quand le médecin limite ou interdît ie renouvellement d'une ordonnance, c'est pour de bonnes raisons. Certains médicaments créent une habitude. Pour d'autres, il faut réduire ou augmenter la dose après un certain temps. • Ne demandez jamais au pharmacien un médicament autre que celui qu'a prescrit votre médecin. Seul le médecin peut changer votre ordonnance. S'il veut que vous preniez telle marque de médicament, pour une raison ou une autre* il peut écrire "PAS DE SUCCÉDANÉ" sur son ordonnance. Dans d'autres cas, le pharmacien peut choisir la marque la plus économique ou celle qui répondra le mieux à vos besoins. 5 N'exigez pas une ordonnance à chaque consultation A Les plus bettes pommes finissent par pourrir Les médicaments d'ordonnance sont comme les pommes . . . ils ne durent pas éternellement et il faut les conserver dans de bonnes conditions. {Emballages fermés, au sec, éventuellement au réfrigérateur). Les laboratoires pharmaceutiques indiquent une date limite sur les emballages de médicaments. Une fois l'emballage ouvert, le médicament peut cependant se détériorer plus rapidement, surtout s'il est exposé à la chaleur, à l'humidité ou à la lumière du soleil. L'emplacement idéal de la pharmacie de ménage est donc une pièce où Pair est aussi sec et frais que possible. Certains médicaments doivent être gardés au réfrigérateur. Observez soigneusement les directives de votre pharmacien (mode de conservation, agiter avant l'emploi, etc.) pour que le médicament conserve toute son efficacité pendant la durée du traitement, Dans la plupart des cas. il n'est pas conseillé de garder les médicaments d'ordonnance que vous n'avez pas utilisés. En cas de doute, consultez votre pharmacien. Il vous dira si vous pouvez encore utiliser un médicament ou s'il faut le jeter. Les meilleurs médicaments ne sont pas éternels * A chacun sa pointure O n ne joue avec Je feu Les médicaments d'ordonnance sont comme les chaussures . . . à chacun sa pointure Les ordonnances sont prescrites "sur mesure'1, en fonction de votre âge, de votre poids et de votre état physique. Les médicaments d'ordonnance sont comme les allumettes . . . H ne faut pas jouer avec eux. Un médicament sûr et utile pour vous peut être un véritable poison pour un enfant. Si un enfant peut mettre la main sur un flacon de comprimés, il ne tardera sûrement pas à le faire. Gardez tous vos médicaments hors de la vue et de la portée des enfants, sous clé si possible. Ne permettez jamais à quelqu'un d'autre de prendre vos médicaments, même si ses symptômes ressemblent aux vôtres. Ne laissez pas non plus d'autres personnes vous en donner A moins d'être médecin» il est dangereux de "prescrire" un médicament. Évitez de prendre vos médicaments devant un jeune enfant: il voudra suivre votre exemple. Les médicaments d'ordonnance sont souvent vendus dans des emballages spéciaux, difficiles à ouvrir. Refermez-les toujours soigneusement. Si vous prenez un médicament et que de nouveaux symptômes apparaissent, parlez-en à votre médecin. Pour que le médicament vous convienne, il suffira parfois d'en modifier la dose. Dans d'autres cas, le médecin proposera peut-être une autre préparation. Trop souvent, des enfants s'empoisonnent en prenant des médicaments laissés de côté par leurs parents. Si votre médecin vous dit de ne plus prendre tel ou tel médicament, jete2 ce qui vous en reste. O n ne badine pas avec les médicaments Si vous souffrez d'allergies ou si vous avez déjà eu des réactions anormales à un médicament, avertissez-en votre médecin, votre dentiste et votre pharmacien. Us pour* ront ainsi prendre les précautions voulues pour éviter les effets secondaires. De nombreux pharmaciens tiennent un dossier de chaque patient. Ils peuvent ainsi aider votre médecin à éviter ces mauvaises réactions. j 8 À chacun son médicament Les médicaments d'ordonnance sont comme la télévision . . . ils ne remplacent pas une vie saine. Le sportif en fauteuil a souvent le souffle un peu court, Les bonnes habitudes sont la clé d'une bonne santé: pas trop de cigarettes, pas trop d'alcool, pas d'excès de table, pas trop de nuits blanches, des exercices réguliers pour vous tenir en forme. Et aussi, une attitude rationnelle à l'égard des médicaments d'ordonnance. Bien sûr, les médicaments d'ordonnance peuvent atténuer les conséquences de vos mauvaises habitudes, les maladies de la société moderne, par exemple l'hypertension, les ulcères et l'anxiété. Mais mieux vaut prévenir que guérir. Aucun médicament ne peut remplacer une vie saine. Hygiène vaut mieux que médicaments • Les médicaments d'ordonnance sont comme les jeux . . , Il faut en suivre les règles. • PRENEZ VOS MÉDICAMENTS Vous perdez votre temps et votre argent si vous allez consulter un médecin pour ne pas suivre ensuite ses conseils. Si votre médecin vous prescrit un médicament, n'oubliez pas de le prendre. • LISEZ L'ÉTIQUETTE Pour éviter toute erreur, faites comme Je pharmacien: lisez l'étiquette trois fois — une fois avant de prendre le médicament dans l'armoire, une autre fois avant de l'absorber, et une troisième fois lorsque vous le remettez dans l'armoire. Ne prenez jamais un médicament dans l'obscurité, même si vous êtes sûr de l'endroit où il se trouve. Quand vous versez un médicament liquide, évitez qu'il ne coule sur l'étiquette et ne la rende Illisible. • LAISSEZ VOS MÉDICAMENTS DANS LEURS EMBALLAGES. Tout emballage de médicament d'ordonnance indique le nom du patient, celui du médecin et du pharmacien, le numéro de l'ordonnance, la date, le mode d'emploi, l'identification du médicament et le nom du fabricant. Ces renseignements essentiels doivent demeurer sur l'emballage jusqu'à ce que le médicament soit terminé. • SUiVEZ LES DIRECTIVES. La dose, les intervalles entre les doses el la durée du traitement sont très importants pour qu'un médicament fasse son effet. If faut donc suivre à la lettre (es directives du médecin. Une dose excessive peul avoir des conséquences graves, tout comme une dose insuffisante. 10 Pas de médicament sans dosage \ 1 SUIVEZ LE TRAITEMENT JUSQU'AU BOUT. Sauf avis contraire de votre médecin, ne cessez pas de prendre le médicament prescrit -dès que les symptômes disparaissent. Une infection rebelle risque de reprendre si vous ne prenez pas vos antibiotiques jusqu'au bout. DEMANDEZ DES EXPLICATIONS Si les directives ne sont pas claires, demandez des explications au pharmacien. Son rôle est de vous donner des conseils professionnels. De nombreuses pharmacies remettent à leurs clients des feuillets explicatifs qui indiquent comment garder le médicament, quels sont ses effets secondaires possibles ou ses effets avec certains aliments ou d'autres médicaments. Consentez toujours ces renseîgnements supplémentaires avec votre médicament, dans votre armoire à pharmacie. Les médicaments d'ordonnance modernes sont des armes puissantes contre ia maladie. Mais en définitive, le succès d'une thérapie exige que le patient soit bien Informé et responsable. C'est pourquoi votre médecin, votre pharmacien et l'Association canadienne de l'industrie du médicament vous recommandent d'observer les 10 règles du patient responsable, pour utiliser rationnellement les médicaments d'ordonnance. FAITES-VOUS UNE FICHE MÉDICALE Détachez la page centrale de cette brochure. Remplissez-la et gardez-la dans votre sac ou votre portefeuille. En cas d'urgence, elle pourrait vous sauver la vie. DEMANDEZ UNE COPIE DE VOTRE ORDONNANCE. Si vous partez en voyage ou si vous déménagez dans une autre ville, demandez à votre pharmacien une copie de votre ordonnance. Il faudra la faire valider par un médecin. mais vous faciliterez ainsi la continuité de votre traitement. Pas de médicament sans dosage Pubfié dans ('intérêt du public par les membres de L'ASSOCIATION CANADIENNE DE L'INDUSTRIE DU MÉDICAMENT 1110-141 ouest, avenue Laurier - Ottawa, Canada. K1P5J3 Illustrations: Felix Mussll, avec l'autorisation de Pharma Information, Bàfe, Suisse, et Bundesverband der Pharmazeutischen Industrie, Francfort, Allemagne Pour se procurer gratuitement des exemplaires supplémentaires de cette brochure, prière de s'adresser au: Directeur des communications, ACIM 30 j AFFICHE 1: UN PATIENT BIEN INFORM: EST UN PATIENT RESPONSABLE | . Ne prenez des médicaments qu'en cas de b e s o i n . Mais par c o n t r e , prenez consciencieusement l e s mêdicsments que votre médecin vous prescrit. Assurez-vous de bien comprendre: - pourquoi on vous p r e s c r i t un c e r t a i n médicament ; - comment vous devez l e prendre; - pendant combien de temps; - q u e l s e f f e t s vous devez en a t t e n d r e . . Prévenez tous vos médecins et pharmaciens de tous les médicaments que vous prenez, et des a l l e r g i e s ou sens i b i l i t é s que vous pouvez a v o i r à quelque médicanent que ce s o i t . t Conservez une l i s t e N ' h é s i t e z pas sa appeler écrite. v o t r e médecin ou pharmacien s i vous avez: - des nausées; - des problèmes diarrhée, . . . de digestion, crampes, - des êtourdissementa. . N ' a r r ê t e z pas d'un coup un médicament prescrit sans en p a r l e r à v o t r e médecin. . Organisez-vous pour vous devez l e f a i r e . vous mélanger. prendre vos médicaments quand Trouvez un système pour ne pas 31 AFFICHE 2 MÉDICAMENTS 1D r è g l e s pour u t i l i s e r rationnellement les médicaments d'ordonnance 1 Pas de médicament au moindre bobo 2 Couteaux et médicaments sont des armes h deux tranchants 3 Le médicament est a f f a i r e de médecin et de pharmacien 4 Les excès de t a b l e ou de pharmacie préparent des lendemains qui déchantent 5 N ' e x i g e z pas une ordonnance h chaque c o n s u l t a t i o n 6 Les m e i l l e u r s médicaments ne sont pas é t e r n e l s 7 On ne badine pas avec l e s médicaments 8 À chacun son médicament 9 Hygiène vaut mieux que médicaments 10 Pas de médicament sans dosage Lh médicament est u t i l e s i l e s avantages q u ' i l d o i t p r o c u r e r l ' e m p o r t e n t sur l e s r i s q u e s qui s ' a t t a c h e n t à son emploi ( C i t a t i o n de l ' O r g a n i s a t i o n Mondiale de l a Santé) JEU-QUESTIONNAIRE 33 A N N E X E 2 JEU-OUESTIDNNAIRE Consignes; . V o i c i une s é r i e de questions permettant de découper a i n s i un s u j e t en p l u s i e u r s f a c e t t e s et en de b r e f s exposés, a f i n de rendre l a t r a n s m i s s i o n d ' i n f o r m a t i o n g p l u s f a c i l e et plus dynamique, . I l est p e r t i n e n t d ' a l l e r d ' a b o r d chercher l e s réponses des p a r t i c i p a n t s avant de compléter avec l a "bonne" réponse. , I l n ' e s t pas o b l i g a t o i r e de passer toutes l e s quest i o n s e t de c o u v r i r t o u t e l a " m a t i è r e " . Selon l a pér i o d e de temps d i s p o n i b l e , un c e r t a i n nombre de quest i o n s pourront ê t r e abordées. . L ' a n i m a t i o n du j e u - q u e s t i o n n a i r e peut s ' e f f e c t u e r de d i f f é r e n t e s façons. Nous vous en suggérons 3: - la plénière: un p a r t i c i p a n t pige une quest i o n et tout l e groupe t e n t e d ' y répondre, avec l ' a i d e de l a personne-ressource ; - le quiz: 1'animateur pige une question e t l ' a d r e s s e è 2 ou 3 équipes qui tentent d ' y répondre; une s o r t e d ' é m u l a t i o n peut s t i m u ler le jeu; - le buzz-session: chaque équipe de ù personnes a k minutes pour répondre à un question. Le tout est partagé en p l é n i è r e . 34 CEU-QUESTIONNAIRE Q. TOUS LES MAUX D'ESTOMAC SONT-ILS CAUSÉS PAR UN EXCÈS D'ACIDE? R. NON. Par exemple, l e s crampes et l e s spasmes ne sont pas dus è un excès d ' a c i d e . C e r t a i n s médicaments ont un e f f e t i r r i t a n t d i r e c t sur l ' e s t o m a c sans augmenter l ' a c i d i t é . Q. UNE ALIMENTATION SAINE EST-ELLE PRIMORDIALE POUR LA SANTÉ? R. BIEN SÛR! En v i e i l l i s s a n t , on a besoin de moins de c a l o r i e s , mais pas de moins d'éléments n u t r i t i f s - C e r t a i n s deviennent même plus imp o r t a n t s , par exemple l e c a l c i i m . Une bonne a l i m e n t a t i o n e n t r e t i e n t l a santé et l e b i e n - ê t r e g é n é r a l . 0. CERTAINS PROBLÈMES DE DIGESTION PEUVENT-ILS ÊTRE CAUSÉS PAR LA CAFÉI NE? R. OUI. La c a f é i n e i r r i t e l a p a r o i de l ' e s t o m a c . une augmentation de l a s é c r é t i o n d ' a c i d e . Q. MANGER LENTEMENT DANS UN ENVIRONNEMENT CALME PEUT-IL AMÉLIORER LES PROBLÈMES DE DIGESTION? R. VRAI. Quand on est détendu, notre estomac et nos i n t e s t i n s se t r o u vent dans une m e i l l e u r e d i s p o s i t i o n pour r e c e v o i r la n o u r r i t u r e et l a digérer. On a moins de problèmes d ' h y p e r a c i d i t é , de crampes, de g a z , E l l e provoque aussi 35 Q. LES PERSONNES SOUFFRANT D'HYPERTENSION PEUVENT-ELLES UTILISER, SANS DANGER, DES DÉCONGESTIONNANTS POUR SOULAGER LE RHUME OU LA GRIPPE? R. NON, Ces médicaments; l e s comprimés ou l e s s i r o p s qui contiennent de l a pseudo éphêdrine ( " S u d a f e d " , e t c . ) a i n s i que l e s v a p o r i s a t e u r s nasals l e u r sont d é c o n s e i l l é s . Corrme on en trouve dans beaucoup de p r é p a r a t i o n s , i l est p r é f é r a b l e de s ' a d r e s s e r au pharmacien ou au médecin pour s ' a s s u r e r qu'on peut prendre un médicament sans danger. Q. LES ANTIBIOTIQUES GUÉRISSENT-ILS LE RHUME ET LA GRIPPE PLUS RAPIDEMENT? R. NON. I l faut compter 5 j o u r s pour un rhume et 10 j o u r s pour une g r i p p e en moyenne. Les a n t i b i o t i q u e s ne sont pas e f f i c a c e s c o n t r e l e s v i r u s qui causent l e rhume et l a g r i p p e . On donne des a n t i b i o t i ques seulement quand l e médecin a des r a i s o n s de c r a i n d r e des c o m p l i c a t i o n s chez des gens a f f a i b l i s . Q. DOIT-ON PRENDRE DU SIROP PARCE QU'ON TOUSSE? R. PAS NÉCESSAIREMENT. Pour une toux sèche, s i f seul (du Dextrométorphan (DM)), mais vaut mieux t o u s s e r et c r a c h e r . Dans tous buvant des l i q u i d e s chauds, en augmentant ce q u i i r r i t e , comme l a fumée du t a b a c . Q. LES CASSE-GRIPPES QU'ON ANNONCE A LA TÉLÉVISION SONT-ILS BONS P U I S QU'ON LES ANNONCE? R. NONÏ On ne peut pas "casser une g r i p p e " , e l l e d o i t f a i r e son temps. I l faut se r e p o s e r . La p l u p a r t des médicaments annoncés sont c o n s t i tués de mélange de p r o d u i t s qui ont même des e f f e t s c o n t r a i r e s l e s uns des a u t r e s . C ' e s t comme mélanger l e sucré et l e s a l é pour essayer de s a t i s f a i r e t o u t 1e monde. On d e v r a i t t o u j o u r s s ' i n f o r m e r au pharmacien, p a r t i c u l i è r e m e n t s i on s o u f f r e de glaucome, d ' h y p e r t e n s i o n ou de problèmes cardiaques. on peut prendre un a n t i t u s pour l e s toux g r a s s e s , i l l e s c a s , on peut s ' a i d e r en l ' h u m i d i t é et en diminuant 36 Q% EST-CE Q U ' I L N'Y A QUE LES MÉDICAMENTS QUI PEUVENT SOULAGER LES DOULEURS DUES A L'ARTHROSE? R. HEUREUSEMENT NON. Les médicaments comme l ' a s p i r i n e , l e s a n t i i n f l a m m a t o i r e s ( " M o t r i n " , e t c . ) sont e f f i c a c e s mais i l s peuvent provoquer des e f f e t s secondaires importants (brulements d'estcmac, etc.). Les crèmes c o n t r e l e s douleurs musculaires ne p r o d u i s e n t pas une chaleur qui pénétre assez profondément pour ê t r e e f f i c a c e . Par c o n t r e , l a chaleur l o c a l e (20 à 30 minutes sans b r û l e r l a peau!) permet aussi de diminuer les d o u l e u r s , q u ' i l s ' a g i s s e de bains chauds, de compresses chaudes, de coussin é l e c t r i q u e ou de bain de p a r a f f i n e . Q. L ' A C T I V I T É PHYSIQUE EST-ELLE IMPORTANTE POUR MAINTENIR LA SOUPLESSE ET LA MOBILITÉ? R. BIEN SÛR! L ' a r t h r o s e est l e r é s u l t a t d'une usure importante des a r t i c u l a t i o n s et peut l i m i t e r l a m o b i l i t é . L ' e x e r c i c e r é g u l i e r modéré permet d ' e n t r e t e n i r l a souplesse des a r t i c u l a t i o n s . Quand l a douleur e s t i m p o r t a n t e , i l faut mettre l ' a r t i c u l a t i o n au repos, par exemple: é v i t e r l e s travaux d ' a i g u i l l e s s i on a mal aux d o i g t s , l i m i t e r l a marche ou u t i l i s e r une canne s ' i l y a a t t e i n t e des a r t i c u l a t i o n s des jambes. I l e x i s t e des e x e r c i c e s s p é c i f i q u e s pour chaque a r t i c u l a t i o n et i l s sont indiqués quand l a douleur est r é d u i t e . Q. LES ADULTES ET LES GENS DU TROISIÈME fcE ONT-ILS BESOIN DE PRODUITS LAITIERS ALORS Q U ' I L S NE GRANDISSENT PLUS? R. OUI. Le calcium contenu dans l e s p r o d u i t s l a i t i e r s est nécessaire h l a formation des os mais aussi h l e u r e n t r e t i e n h tout âge. I l aide h garder un dos d r o i t . I l n ' y a pas que l e l a i t qui c o n t i e n t du c a l cium: l e y o g o u r t , l e fromage, l e l a i t en poudre qu'on peut a j o u t e r dans l e s p l a t s au four ou les poudings, l e saumon et les s a r d i n e s , l e brocoli. 37 0, TOUS LES AWTIACIDES SONT-ILS ÉQUIVALENTS? R. NON. Premièrement, i l s agissent mieux sous forme l i q u i d e qu'en comprimés. E n s u i t e , c e r t a i n s ne sont pas recommandés parce q u ' i l s const i p e n t , ou q u ' i l s contiennent t r o p de sel ou ramènent plus d ' a c i d i t é quelque temps après qu'on les a i t p r i s . Par exemple; A l k a S e l z e r , Bromo S e l z e r , Eno, Roi a i d s , l a " p e t i t e vache" ( b i c a r b o n a t e de snude) sont h é v i t e r . On recommande du Haalox, ftnphogel, Ri open, Mylanta 2 simple, Univol, Gelusil , . . . D ' s u t r e s peuvent ê t r e t r è s bons a u s s i ; i l s ' a g i t de demander au pharmacien pour t r o u v e r le m e i l l e u r à moindre c o û t . R. E X I S T E - T - I L DES MÉDICAMENTS PERMETTANT D'ÉLIMINER LES GAZ? R. PAS VRAIMENT. Qi n ' a pas r é u s s i è démontrer l ' e f f i c a c i t é de ceux qu'on a p p e l l e les a n t i - f l a t u l e n t s . Les a n t i a c i d e s qui en contiennent sont donc peu u t i l e s . Manger calmement, bien mâcher, é v i t e r les a l i ments connus pour causer de l a f l a t u l e n c e peut a i d e r . D'autre part, des i n f u s i o n s de g r a i n e s de c é l e r i , de c u n i n , d ' a n i s ( l e s o m b e l l i fères) détendent l ' i n t e s t i n et diminuent l a formation de g a z . U. CERTAINS MÉDICAMENTS PEUVENT-ILS OCCASIONNER DES BRÛLEWÎNÏS D'ESTOMAC? R» OUI. Et i l s sont nombreux: l ' a s p i r i n e (sauf l ' a s p i r i n e enrobée), l e s ant i - i n f l a m m a t o i r e s (médicaments contre l ' a r t h r i t e ) , l a t h e o p h y l l i n e (pour les b r o n c h e s ) , c e r t a i n s a n t i b i o t i q u e s , l e f e r , On est mieux a l o r s de les prendre avec de l a n o u r r i t u r e ou du l a i t pour protéger l ' e s t o m a c . 38 Qm DES MAUX D'ESTOMAC TRÈS FRÉQUENTS f ^ R I T E N T - I L S DE C0N5ULTER UN CIN? R. OUI, On peut a v o i r de l a d i f f i c u l t é a d i g é r e r c e r t a i n s a l i m e n t s , c ' e s t t r è s v a r i a b l e d'une personne a l ' a u t r e e t , en g é n é r a l , on s a i t ce q u i nous convient et ce q u i ne nous convient pas. Cependant, ce n ' e s t pas normal de présenter une i n t o l é r a n c e b une grande q u a n t i t é d'aliments. Q. EST-CE QU'ON PEUT ÉLIMINER LA CONSTIPATION EN MODIFIANT SON ALIMENTATION ET SES HABITUDES? R. OUI. La c o n s t i p a t i o n est souvent causée par une a l i m e n t a t i o n qui ne c o n t i e n t pas suffisamment de f i b r e s . On t r o u v e l e s f i b r e s dans l e s céréables à g r a i n e n t i e r , l e s f r u i t s , légumes, légumineuses. Aussi, i l est important de b o i r e beaucoup plus d'eau (6 v e r r e s par j o u r ) , d ' a v o i r des a c t i v i t é s physiques r é g u l i è r e s et de se donner s u f f i s a m ment de temps quand on va h l a t o i l e t t e . Q. E S T - I L NÉCESSAIRE POUR ÊTRE EN BONNE SANTÉ D'ALLER A LA SELLE TOUS LES JOURS? R. NON, La fréquence normale des s e l l e s v a r i e s e l o n l e s i n d i v i d u s : t r o i s s e l l e s par j o u r b une s e l l e tous l e s 3 j o u r s . Q. EX-LAX, LA GRAINE DE L I N f I L S DES LAXATIFS DOUX? R. NON, I l s sont v i o l e n t s et peuvent e n t r a î n e r l a d i a r r h é e . Ils sent en appelant l ' e a u dans l ' i n t e s t i n ou stimulent ( i r r i t e n t ) t e s t i n et ne sont donc pas recommandés. de LE THÉ DES CARMÉLITES ET LE S&JOKOT SONT- agisl'in- 39 Q. LES LAXATIFS SONT-ILS LA MEILLEURE FAÇON DE RÉGLER LA CONSTIPATION? R. NON. i l s soulagent temporairement l a c o n s t i p a t i o n mais ne devraient pas ê t r e employés de façon c o n t i n u e ( s a u f ceux qui agissent en f o r mant une masse dans 1* i n t e s t i n . P ' u s i e u r s personnes ont r é g l é de façon d é f i n i t i v e leur problème de c o n s t i p a t i o n en appliquant lea cons e i l s de base sur l ' a l i m e n t a t i o n , l ' e a u et l ' e x e r c i c e . Q. E X I S T E - T - I L DES LAXATIFS DOUX? R» OUI. C e r t a i n s sont doux et peuvent ê t r e u t i l i s é s à l ' o c c a s i o n ? le "Mét amuci1" et l e "Prodiem" qui agissent s i on b o i t beaucoup d ' e a u ; " l ' A g a r o l s i m p l e " et l ' h u i l e m i n é r a l e qu'on peut employer de taups à autre parce q u ' i l s nuisent h l ' a b s o r p t i o n de c e r t a i n e s v i t a m i n e s ; l e " C o l a c e " , l e " S u r f a k " et les s u p p o s i t o i r e s de g l y c é r i n e . Q. LES GENS QUI ONT DES DTVERTICULES DOIVENT-ILS ÉVITER DE KANCER DES FIBRES? R, NON. C ' e s t une idée fausse mais t r è s répandue. En r é a l i t é , les f i bres peuvent p r é v e n i r i a p r o g r e s s i o n de l a maladie f i a d i v e r t i c u l o s e ) et on les d é c o n s e i l l e seulement dans l a phase aiguë, c ' e s t - à - d i r e quand on a mal l o r s d'une d i v e r t i c u l i t e . Q. LE "•ÉTAMUCIL" P E U T - I L ÊTRE PRIS RÉGULIÈREMENT PREND SUFFISAMfCNT D'EAU? R- OUI, Co mme l e cent les f i b r e s par l e u r volume l a x a t i f s doux et continue. SANS DANGER SI ON "Prodiem" d ' a i l l e u r s , ce sont des Fibres quj remplaa l i m e n t a i r e s . E l l e s g o n f l e n t et s t i m u l e n t l ' i n t e s t i n quand on l e s prend avec 8 onces d ' e a u . Ce sont des l e u r a c t i o n est l e n t e , on peut l e s u t i l i s e r de façon; 40 Q» LES HÉMORROÏDES SONT SOUVENT CAUSÉES PAR LA CONSTIPATION? R. OUI, TRÈS SOUVENT. I l faut donc p r é v e n i r l a c o n s t i p a t i o n en consommant plus de f i b r e s , en buvant 6 v e r r e s d'eau par j o u r , et en f a i s a n t de l ' e x e r c i c e r é g u l i è r e m e n t . Q. L'APPLICATION DE CRÈME OU D'ONGUENTS MÉDICAMENTEUX E S T - I L LE MEILLEUR TRAITEMENT CONTRE LES HÉMORRGÏbES? R. NON. C e r t a i n s onguents sont e f f i c a c e s pour s o u l a g e r temporairement ( " t o u s o l HC" , " P r o c t o s e d y l " , , . . ) . I l s ne s ' o b t i e n n e n t que sur p r e s c r i p t i o n médicale. Les mêdicsments de vente l i b r e ( " P r é p a r a t i o n H", " A n u s o l " , . . . ) sont i n e f f i c a c e s . Q u o i q u ' i l en s o i t , c e r t a i n e s méthodes simples sont beaucoup plus e f f i c a c e s une f o i s réunies que l a seule application d'onguent: 1° P r é v e n i r l a c o n s t i p a t i o n ; 2° Après chaque s e l l e , l a v e r l a r é g i o n anale avec un savon doux et assécher doucement ; 3° Prendre des bains de siège de 15 b 20 minutes 3 à û f o i s par j o u r avec de l ' e a u t i è d e s a l é e . Q. LE VACCIN CONTRE LA GRIPPE E S T - I L EFFICACE DURANT DE NOMBREUSES ANNÉES? R. NON. I l d o i t ê t r e a d m i n i s t r é chaque année. On l e p r o d u i t b p a r t i r des v i r u s l e s p l u s s u s c e p t i b l e s de provoquer des g r i p p e s sévères durant l ' a n n é e . Corme i l y a des centaines de v i r u s q u i peuvent donner l e "rhume", c e l a v a r i e donc d'une année h l ' a u t r e , et l e v a c c i n n ' e s t donc pas une g a r a n t i e complète. I l est d i s p o n i b l e v e r s l e mois d ' o c tobre . 41 Q» LES FEMMES ONT-ELLES PLUS TENDANCE A DEVELOPPER DE L'OSTËOPOROSE OUt" LES HOMMES? R. OUI. La tuasse osseuse des hommes est plus importante et e l l e dégénère plus lentement que c e l l e des femmes. E n v i r o n , une femme canadienne sur b f a i t de 1'ostéoporose. Après 1s ménopause ou l ' a b l a t i o n des o v a i r e s , la d i m i n u t i o n d'oestrogène tune hormone féminine) accélère l a p e r t e de calcium et on r i s q u e de s o u f f r i r d1 ostéoporose. Pour é v i t e r des f r a c t u r e s spontanées, garder un dos d r o i t , i l faut consommer du calcium tous l e s j o u r s dans son a l i m e n t a t i o n . A N N E X E ALTERNATIVES AUX 3 tfkiCAhENTS A) Pourquoi chercher des a l t e r n a t i v e s aux médicaments? B) Notion de c h o i x personnel C) Quoi F a i r e pour ne pas a v o i r besoin de médicements? D) Vers qui se tourner? E) Ex , A) Pourquoi c h e r c h e r a i t - o n des a l t e r n a t i v e s aux médicarients? E x e r c i c e s pour En v i e i l l i s s a n t , l'arthrose on éprouve plus d'effets secondaires avec les médicaments, de s o r t e que moins on en prend, mieux ça v a u t . Chercher des a l t e r n a t i v e s , ça veut souvent d i r e t e n t e r de s o l u - t i o n n e r l e prohlfeme en changeant c e r t a i n s comportements avant que l e problème ne devienne t r o p s é r i e u x . Par ex.R La douleur DU un c e r t a i n malaise représente un déséquilibre entre les c o n d i t i o n s auxquelles sounis et ce q u ' i l peut donner. s i g n a u x , on peut essayer corps est En tenant compte de ces d'amorcer s'imposent ( f a i r e de l ' e x e r c i c e , notre les changements qui a r r ê t e r de fumer ( . . ) o u m o d i f i e r les c o n d i t i o n s qui nous a g r e s s e n t . 43 La p l u p a r t des médicaments soulagent les symptômes sans quer aux causes. A i n s i un ne g u é r i t rien. C'est s'atta- comme o u v r i r l e s f e n ê t r e s pour f a i r e s o r t i r l a fumée sans é t e i n d r e l e feu. B) Notion de c h o i x personnel La maladie et l a santé deviennent cause ( A t t e n t i o n ! l ' a f f a i r e même de l a personne en Nous ne voulons pas d i r e q u ' e l l e s o i t l a b l e de son é t a t de 3anté)# responsa- C ' e s t à e l l e que r e v i e n t l a d é c i s i o n de changer c e r t a i n s comportements ou de ne r i e n f a i r e , c ' e s t à e l l e que r e v i e n t l e choix des s t r a t é g i e s de guérison une f o i s q u ' e l l e l e s connaît . C) Quoi f a i r e pour ne pas a v o i r besoin de médicaments? La m u l t i p l i c i t é des a c t i o n s à entreprendre ne d o i t pas e f f r a y e r et f a i r e remettre à demain l a d é c i s i o n de s ' a t t e l e r à l a tâche ou f a i r e c r o i r e qu f i l est déjà t r o p t a r d . I l y a quelque chose à f a i r e tout de s u i t e et pour chacun d ' e n t r e nous; en même temps, i l ne faut pas perdre de vue l a n é c e s s i t é de se regrouper. Avant t o u t , âgée; i l f a u t c r o i r e en un m i e u x - ê t r e p o s s i b l e de l a personne promouvoir une m e i l l e u r e image de son corps, le potentiel d ' a u t o - g u é r i s o n de l a personne âgée. Maintenant, tout l e monde connaît ce que c o n s t i t u e une bonne hygiène de v i e , l e s éléments q u i g a r a n t i s s e n t l e m e i l l e u r é t a t de santé possible: - bien manger - f a i r e de l ' e x e r c i c e - apprendre à se détendre 44 - se d i s t r a i r e - donner et recevoir Vers qui se tourner? Les personnes âgées disposent de recours. Le personnel de santé est pour répondre aux q u e s t i o n s , i l ne faut pas h é s i t e r à exposer ses soucis. L ' e n t o u r a g e iranêdiat t l a f a m i l l e et les amis peuvent sur bien des p l a n s . chercher de la aider I l n ' y s pas de gêne è demander un s e r v i c e , r e - compagnie. Dans la conmunauté, divers programmes s ' a d r e s s e n t spécifiquement aux personnes âgées: - popotes r o u l a n t e s - d î n e r communautaire Hides f a m i l i a l e s - s e r v i c e téléphonique q u o t i d i e n - s e r v i c e s de dépannage, p e t i t e s - transport - c l u b d'âge d ' o r , réparations etc... (Rendre plus c o n c r e t , p r é c i s e r ce que l e CLSC et l e m i l i e u immédiat offrent), RENCONTRE NO 3: CHANGEMENTS PHYSIQUES ET SOMMEIL COMMENT M1ADAPTER? O B X C T I F S SPÉCIFIQUES 3.1 Prendre connaissance du processus normal de v i e i l l i s s e m e n t en termes de changements p h y s i o l o g i q u e s et d ' a d a p t a t i o n à ces changements* 3.2 I d e n t i f i e r l e s sources d 1 i n c o n f o r t physique dans l a v i e quotidienne et l e s s o l u t i o n s et a l t e r n a t i v e s c o r r e s p o n dantes . 3.3 Évaluer l a q u a l i t é de n o t r e sommeil et l e s s t r a t é g i e s pour 11 améliorer » (_n L'activité 0. LES CONSIGNES LE KATÉflIEL fOBJECÏIF 1* I tlîHAl 1UN RriOtft SUR LA RENCONTRÉ PRÉCÉDENTE 1- RÉCHAIFFEMENT - Jeu de mémorisâtion des nomes "Je pars en voyage et j'etimbne tenriette,*. - Durée î 2m U IWilKAIÎ 01 MES CHWCEHEOTS Er DC HIS SOLUTIONS n f A » r i at ion 5 minutes - L'animateur a distribué h la rencontre précédante un schéma représentant un personnaget "h chacfje participant: voir annexe 1 Sehémss-portraits Individuels pour chaque participant - tn pléfiifere, b l'aide d'ir» schéma-portrait géant » l'animateur compile les informations de chacun des portraits des participants 1 schéma-portrait géant Le sch&na-portraiL vise h amener chacun» dans un premier temps, b identifier les changements survenus au cours des dernières années ainsi que les réactions et les mo^na pour y faire face - A partir des changements et des solutions identifiées par les participants, l'animateur/ personne-regaouree s'inspire de l'annexe 2 pour décrire ; - les caractéristiques du vieillissemenL normal\ - les variations individuelles; - les changements progressifs et les mécanismes d'adaptation; - la susceptibilité h certains problèmes - Durée: minutes 3* PAUSE-EXERCICE - 15 minutes A . - L'animateur remet aux participants un questionnaire! voir annexe 3 QUEST lOWiAIÏtL SLR 1f SOMMETL - Purée: i tO minutes Questionnaire pour chaque participant C'est une façon de "mettre les participants dans le bain", et de partir ainsi de leur situations pour élaborer laplénifere. I VAC I I V I ï f 5. fCHAMÏ , PLÉNItRE LES CONSIGNES - 1 'animateur reprend Je questionnaire et d i v i s e son exposé-échange selon les 3 blocs de quest i o n s , t e l s q u ' i l s sont r é p a r t i s sur le quest i o n n a i re L t MATÉRIEL Tableau L 'OBJECTIF DE FORHAftOff L'échange entre lea p a r t i c i p a n t s fc l ' a i d e do l ' a n i mateur d e v r a i t générer un partage riche des s o l u l u t ions a i n s i qu'une i d e n t i f i c a t i o n des p a r t i c i pants b cea s o l u t i o n s - Le bloc 1 correspond b Ja q u a l i t é du sommeil: sommeil normal va insomnie - v o i r annexe à - Le b l o c 1 correspond aux causes de \ Vimromnleî v o i r annexe 5 - Ls bloc 3 correspond aux moyens de s'endormir i v o i r annexe 5 - Durées 40 minutes ÉVALUAI ION FEEDBACK f- ANNEXE 1 LE PORTRAIT DE f€S CHANGEANTS ET DE f€S SOLUTIONS D1 ADAPTATION Consignes è 1 * i n t e n t i o n de l e personne p a r t i c i p a n t e ; . h gauche du bonhomme, vous i n d i q u e z les changements que vous avez connus dans chaque p a r t i e de v o t r e c o r p s , ces d e r n i è r e s années. Vous i n s c r i v e z vos réponses au moyen des signes s u i v a n t s : + = i l y a eu une a m é l i o r a t i o n - s i l y a eu une p e r t e = r i l n ' y a pas eu de changement . A d r o i t e du bonhomme, vous i n s c r i v e z l e s que vous avez eues face è ces changements. Exemple : mes yeux réactions lunettes 49 HON PORTRAIT COMCNT 3' A I RÉAGI CE QUI A CHANGÉ mon sommeil — mes yeux mes o r e i l l e s mon cou mes poumons ( s o u f f l e ) mon coeur - mes bras ( f o r c e ) mes mains ( h a b i l e t é s ) - mon estomac mes i n t e s t i n s mon sexe mes jambes (marche) mes p i e d s — A N N E X E 2 GUIOE A L'INTENTION DES PATIENTS DU TROISIÈME ACE Reproduit avec l ' a u t o r i s a t i o n de Squibb Canada I n c » 1 Avarit-propos G r è c e au* pas de géant q u i ont èlé fails d a n s le d o m a i n e de la santé et d e l'hygiène a u c o u r s d e s 150 dernières années. 1 espérance de vie d e la p o p u l a t i o n est p l u s élevée qu'elle ne l a jamais été. L i m p o r i a n c e q u ' o n a c c o r d e aux p e r s o n n e s d u t r o i s i è m e age au sein de la s o c i e i e c a n a d i e n n e se reflète d a n s les n o m b r e u x services conçus à leur mienl i o n expresse. B i e n q u e la p r o p o r t i o n de travailleurs et travailleuses â g é s a u sein de la p o p u l a t i o n active soit relativement faible certaines personnes sont e n m e s u r e de demeurer au travail b.en a u d e l a de 1l a y e n o r m a l de la retraite, et b o n n o m b r e de dirigeants et d h o m m e s d L i a i , d e m ê m e q u e certains de n o s artistes et m u s i c i e n s les p l u s repuies ont a u j o u r d ' h u i d é p a s s é l'âge de 7 0 ans. Le v i e i l l i s s e m e n t ne se m a n i f e s t e pas de la m ê m e façon chez tout le m o n d e . C e r t a i n e s p e r s o n n e s se sentent vieilles à 1 age de ^U ans. tandis que d'autres, grâce à leur altitude m e n l a l e envers la vie. d e m e u rent jeunes m a l g r é l e u r âge. Le corps de c h a c u n vieillit aussi a s o n p r o p r e r y t h m e ; aussi c e r t a i n e s personnes sont elles plus actives q u e d'autres, b i e n qu'elles a i e n t le m ê m e âge. Cette brochure traite n o n seulement des c h a n g e m e n t s normaux aux q u e l s o n peut s'attendre avec 1 âge, m a i s aussi des p r o b l è m e s les plus c o u r a n t s q u i peuvent survenir 2 processus normal du vieillissement Rare» f o n t les p i o b l è m e s d u v i e i l l i s s e m e n t q u i ne l u r v i e n n e n t q u a u cours d u i r o i s i è m e âge Ainsi. 1 arthrite el les maladies cardiaques peu vent frapper aussi b i e n les jeunes q u e les p e r s o n n e s Agees. Par c o n tre certaines alfections l o u c h e n t plus souvent les personnes agees. O n c o m p a r e parfois le c o r p s h u m a i n à u n e m a c h i n e , m a i s celte ana l o q i e peut être t r o m p e u s e car les pièces q u i servent le plus dans une m a c h i n e s'usent au point de devenir inutilisables. U s organes d u corps ne s'usent pas m a i s s affaiblissent E n les utilisant régulièrement, o n e n s t i m u l e et vivifie le f o n c t i o n n e m e n t , Les p r e m i e r s signes de v i e i l l i s s e m e n t que v o u s avez constatés sont peut être ceux d'une transformation de v o u e apparence, Vous avez peutêtre aussi constaté q u e votre m é m o i r e n'est p l u s ce q u e l l e était et que v o u s n'arrivez plus â vous concentrer aussi l o n g t e m p s q u auparavant Votre coeur et vos p o u m o n s présentent peut-être aussi des c h a n g e m e n t s L h y p e r l e n s i o n et les m a l a d i e s cardiaques, dont il est q u e s t i o n au chapitre 7, se manifestent effectivement p l u s souvent chez les per s o n n e s âgées. Enfin, peut-être vous apercevez-vous que vos articula tions sont p l u s raides. en particulier le matin, q u e vous m e l i e z plus de temps a a c c o m p l i ! certaines tâches et q u ' i l v o u s faul restreindre les activités p h y s i q u e s q u i exigent u n effort 3 transformations physiques Lté» transformations d e l'apparence qu'entraîne le vieillissement s'cxplt q u e n t par u n c e r t a i n n o m b r e de facteurs. La p e a u tend à perdre de s o n élasticité avec l'âge, d ' o ù les rides a u visage et l'apparition de certains traits «marquants». O n peut ralentir ce processus en utilisant régu fièrement d e s c r û m e s hydratantes et e n évitant les e x p o s i t i o n s prol o n g é e s a u soleil. S o u s l'effet d e la perte d e tissu sous f'épiderme et de la régression d u t o n u s m u s c u l a i r e , le v i s a g e perd de sa rondeur et la p e a u se plisse. L a d e n t u r e subit aussi d e s c h a n g e m e n t s q u i se m a n i f e s t e n t en particulier, par u n e usure des dents. Il i m p o r t e d'accorder a u j o u r d h u i autant d e s o i n s à vos d e n t s et gencives et de vous rendre aussi régulièrement c h e z votre dentiste que vous le faisiez lorsque vous étiez plus jeune. D e s p r o t h è s e s d e n t a i r e s b i e n ajustées devraient vous p e r m e t tre d e m a n g e r tous les a l i m e n t s que v o u s v o u l e ï e i de conserver des g e n c i v e s saines. S a n s d o u t e est-il i m p o s s i b l e d'arrêter ie processus d u vieillissement et les t r a n s f o r m a t i o n s , p h y s i q u e s q u i l'accompagnent, m a i s il n'y a a u c u n e r a i s o n p o u r autant d e considérer q u e vous avez m o i n s belle apparence. A u contraire, n o m b r e u x sont ceux q u i paraissent m i e u x en vieillissant 4 Les changements d'ordre génito-urinaire Les changements d'ordre génito-urinaire chez la femme C e r t a i n s d e s c h a n g e m e n t s q u i surviennent à la m é n o p a u s e peuvent se p o u r s u i v r e p e n d a n t d e s a n n é e s après la cessation d e s menstruations. ce q u i se p r o d u i t n o r m a l e m e n t vers i'âge de 50 ans. Par suite des f l u c t u a t i o n s s u b i e s par les niveaux h o r m o n a u x , la f e m m e q u i a atteint la m é n o p a u s e p o u r r a éprouver des c h a l e u r s subites, des m o d i f i c a t i o n s de s o n ossature et des h u m e u r s changeantes. C'est aussi à cette é p o q u e que se manifestent souvent les c h a n g e m e n t s les plus apparente en ce q u i t o u c h e l ' é p i d e r m e el la chevelure. C e r t a i n e s f e m m e s deviennent sujettes i des p r o b l è m e s de vessie, c o m m e u n besoin s o u d a i n d'uriner (appelé besoin pressant) o u l'échdp p e m e n t de quelques gouttes d'urine lorsqu'elles rient o u toussent (c est ce qu'on appelle l'incontinence sous l'effet d u stressé B i e n qu'ennuyeux, ces p r o b l è m e s peuvent h a b i t u e l l e m e n t être résolus à l aide de m è d i c a m e n t s ou, à l'occasion, par une intervention chirurgicale. Les changements d'ordre génito-urinaire chez Thomme B i e n q u e la plupart des c h a n g e m e n t s d'ordre sexuel q u i se présen lent chez l ' h o m m e sont d e nature p s y c h o l o g i q u e , il arrive que ce der nier s o i l aussi sujei â des poussées d e chaleur; c o m m e chez la femme, ce p h é n o m è n e est sans doute a t t n b u a b l e aux fluctuations des niveau* h o r m o n a u x . L'impuissance n'est pas nécessairement reliée au vieillis sement, et lorsqu elle se produit, elle est parfois a t l r i b u a b l e à des lutteurs p s y c h o l o g i q u e s M ê m e âgé, l ' h o m m e peut e n c o r e procréer et. d a n s certains cas. m ê m e après avoir f r a n c h i le cap des 8 0 ans, À l'instar de la femme, l ' h o m m e est parfois sujet à des p r o b l è m e s urinaires en vieillissant. (Jne petite g l a n d e a p p e l é e ta prostate, qu» encercle le c o n d u i t reliant la vessie a u pénis, grossit parfois el il peut e n résulter une irrégularité d u débit urinaire. Il arrive q u ' i l faille recou rir à r a b L i h o n de cette glande, ce q u i n a l l e c t e n u l l e m e n t la c a p a c n é sexuelle M ê m e si, dans ce cas, l'éjaculation dans la vessie est fréquente, le plaisir sexuel ne devrait pas e n être d i m i n u é . (Jne vie sexuelle saine H ne faut pas croire que l'âge est une entrave à une vie sexuelle saine et n o r m a l e Peut être l'appétit sexuel sera t il sujet à diminuer, et b i e n que certaines affections c o m m e u n e m a l a d i e c a r d i a q u e o u l'arthrite puissent imposer des l i m i t e s à l'activité physique, la c o m p r é h e n s i o n entre les partenaires devrait leur assurer une vie sexuelle satisfaisante 7 Le coeur et la circulation sanguine 8 L'appareil digestif L a t e n s i o n a r t é r i e l l e est u n e m e s u r e de l a force qu'exerce le s a n g sur les p a r o i s d e s artères. 11 y a, p o u r c h a q u e g r o u p e d'âges, u n écart norm a f d e t e n s i o n s g é n é r a l e m e n t accepté Parfois, la t e n s i o n artérielle est a n o r m a l e m e n t é l e v é e et c'est ce q u ' o n a p p e l l e la haute p r e s s i o n o u h y p e r t e n s i o n . M ê m e s'il arrive souvent qu'elle ne présente a u c u n s y m p t ô m e . Il est e s s e n t i e l de la c o n t r ô l e r car elle peut entraîner u n e m a l a d i e de coeur, n o t a m m e n t une c r i s e cardiaque, une i n s u f f i s a n c e c a r d i a q u e o u u n e a t t a q u e cérébrale. A u s s i i m p o r t e t i l d e subir regu f i è r e m e n t des e x a m e n s m é d i c a u x e n vue de déceler une t e n s i o n artér i e l l e a n o r m a l e m e n t élevée. O n traite souvent l ' h y p e r t e n s i o n à l a i d e de m é d i c a m e n t s tels q u e les d i u r é t i q u e s o u les béta bloquants. Il faut p r e n d r e ces c o m p r i m é s r é g u l i è r e m e n t et s e l o n la p o s o l o g i e prescrite. E n faisant de l'exercice r é g u l i è r e m e n t e l e n intégrant â votre r é g i m e d e s q u a n t i t é s r a i s o n n a b l e s de f i b r e s a l i m e n t a i r e s c o m m e celles que I o n trouve d a n s le s o n n o n traité, v o u s arriverez à prévenir la constipation. O n a r r i v e r a è r é d u i r e s e n s i b l e m e n t le risque de m a l a d i e de c o e u r o u d e c r i s e c a r d i a q u e e n suivant u n r é g i m e à faible teneur en m a l i e r e s grasses» e n faisant d e l'exercice et en cessant de f u m e r V o u s constaterez peut être q u ' e n v i e i l l i s s a n t , il devient p l u s diffi cite d e d i g é r e r des repas l o u r d s et il e n résulte parfois u n e s e n s a t i o n d ' o p p r e s s i o n à la p o i t r i n e . Il c o n v i e n d r a a l o r s d e m a n g e r p l u s légère ment, mais aussi plus fréquemment. III est p o s s i b l e q u e vôtre c i r c u l a t i o n sanguine ne soit pas aussi b o n n e qu'avant, ce q u i p o u r r a i t c a u s e r l ' a p p a r i t i o n d e varices. Il faudra d a n s c e cas p o r t e r d e s bas d e s o u t i e n et prendre les p r é c a u t i o n s v o u l u e s p o u r éviter les a b r a s i o n s et les chutes. Il arrive q u ' u n e i n t e r v e n t i o n chirurgicale s'impose. U n e m a u v a i s e c i r c u l a t i o n s a n g u i n e peut aussi causer u n e i m p r e s s i o n de r e f r o i d i s s e m e n t o u •d'agitation- des pieds le soir a u lit. Il faud r a a l o r s faire b o n n e p r o v i s i o n de couvertures e l veiller A ce q u e v o i r e c h a m b r e soit b i e n chauffée. L'exercice peut aider à d é g a g e r d e s vais seaux s a n g u i n s q u i p o u r r o n t p r e n d r e la relève de ceux q u i peuvent être o b s t r u é s . Laf feci i o n d i v e r t i c u l a r est p l u s f r é q u e n t e c h e z les p e r s o n n e s âgées; elle résulte d ' u n r é g i m e d é f i c i e n t e n f i b r e s a u m o m e n t o u o n était p l u s jeune. D a n s ce cas. il se forme, d a n s la partie inférieure de l'appareil digestif, d e s s a c s qui, s'ils s'infectent, causent d e s d o u l e u r s a u bas de I a b d o m e n O n p o u r r a prévenir ce genre de p r o b l è m e e n intégrant, toute sa vie durant, des q u a n t i t é s suffisantes d e fibres d a n s son régime alimentaire. G n e lasse de Ihé avec d u p a i n g r i l l e n'est p a s u n repas c o m p l e t Il faut veiller à m a i n t e n i r u n a p p o r t suffisant e n protéines, e n hydrates d e c a r b o n e , e n m a l i è r e s grasses et e n v i t a m i n e s . Il i m p o r t e d'infe qrer à votre r é g i m e a l i m e n t a i r e q u o t i d i e n d e s fruits et des l é g u m e s frais, d e m ê m e q u e d e s fibres. Le p o i s s o n et le poulet, q u i sont s o u vent m o i n s c h e r s que les v i a n d e s rouges, c o n t i e n n e n t des p r o t é i n e s de haute qualité. S i votre r é g i m e est équilibré, vous n'aurez pas besoin, e n g é n é r a l , d ' u n a p p o r t s u p p l é m e n t a i r e e n v i t a m i n e s et m i n é r a u x 5 6 Le cerveau et les sens Les os et les muscles Peut-être avez v o u s c o n s t a t é q u e votre m é m o i r e est d e v e n u e m o i n s fiable, e n p a r t i c u l i e r p o u r c e q u i est d u passé récent. Tout e n pouvant v o u s r a p p e l e r d e s é v é n e m e n t s plus lointains, vous avez peut-être d e la d i f f i c u l t é À v o u s s o u v e n i r de détails tels q u e listes d ' é p i c e r i e o u encore, ce q u e v o u s v o u s apprêtiez à faire. Il est possible de s u r m o n t e r ce g e n r e d e p r o b l è m e e n notant d a n s u n carnet les é v é n e m e n t s d'importance à venu. L e s o s tendent à s ' a m e n u i s e r a u fur et à m e s u r e q u e l'on vieillit. C est surtout le cas chez la f e m m e , étant d o n n é q u ' à l ' é p o q u e de la m é n o pause, U perte d e l ' h o r m o n e o e s t r o g è n e s e m b l e accélérer ce p r o c è s sus L e s r i s q u e s de Iracture, e n p a r t i c u l i e r c e l l e de la h a n c h e et d u p o i g n e t , s'en trouvent d o n c a u g m e n t é s . L'os té o p o rose, c'est-à-dire la r a r é f a c t i o n d u tissu osseux, peut être r a l e n t i e si l'on d e m e u r e actif Il i m p o r t e tout autant a u j o u r d ' h u i de faire de l'exercice régulièrement, m a i s avec m o d e r a t i o n , que c'était le cas l o r s q u e vous étiez plus jeune ( i n apport suffisant e n c a l c i u m et e n v i t a m i n e D ( c o m m e o n e n trouve d a n s le fait) a i d e r a a prévenir cette affection. Uaffaibllssement d e s facultés m e n t a l e s est souvent aggravé par des d é f i c i e n c e s alimentaires, l'abus o u le mauvais usage de m é d i c a m e n t s , o u e n c o r e le m a n q u e de c o m m u n i c a t i o n avec s o n e n t o u r a g e . A f i n d e c o n s e r v e r l'acuité d e vos facultés mentales, il i m p o r t e p a i conséuent d ' a v o i r u n r é g i m e é q u i l i b r é , de tenir votre m é d e c i n a u c o u r a n t e tous les m é d i c a m e n t s q u e v o u s prenez et de d e m e u r e r e n contact avec v o t r e f a m i l l e et vos a m i s . M ê m e si v o u s n'avez s a n s d o u t e p l u s la r e s p o n s a b i l i t é i m m é d i a t e d e vos enfants, vous*devriez c h e r c h e r à v o u s o c c u p e r a u t r e m e n t et h v o u s t r o u v e r d ' a u t r e s c e n t r e s d'intérêt p o u r m e u b l e r vos loisirs. Il y a q u a n t i t é d ' o r g a n i s m e s q u i vous p r o p o s e n t toute u n e variété d activités et q u i v o u s offrent l ' o c c a s i o n de lier de n o u v e l l e s amitiés. Vous p o u r r i e z a u s s i d e v e n i r g r a n d parent adoptif, ce q u i v o u s p e r m e t t r a i t d e d e m e u r e r e n c o n t a c t avec d e s jeunes. A v e c l'Age, votre v u e s u b i r a aussi d e s c h a n g e m e n t s . La m y o p i e , par e x e m p l e , d e v i e n t p l u s f r é q u e n t e et b o n n o m b r e de p e r s o n n e s â g é e s o n t b e s o i n d e lunettes, p a r f o i s à d o u b l e foyer. Les cataractes, q u i se manifestent l o r s q u e le c r i s t a l l i n de l'oeil perd de sa transparence, sont a u s s i u n p h é n o m è n e a s s e z courant. Q u o i q u e indotores, elles peuvent r é d u i r e p r o g r e s s i v e m e n t les facultés visuelles. S o u l i g n o n s c e p e n d a n t q u ' e l l e s s'opèrent f a c i l e m e n t et que cette i n t e r v e n t i o n c o u r a n t e peut a m é l i o r e r d e b e a u c o u p fa vue Le g l a u c o m e , a u q u e l sont s u j e t l e s les p e r s o n n e s Agées, se p t o d u i t lorsque la pression de l'oeil est anormalem e n t élevée; laissé s a n s t r a i t e m e n t , il peut entraîner u n e détériorat i o n d e la vue. D ' o r d i n a i r e , il est p o s s i b l e d'y r e m é d i e r par d e s m é d i c a m e n t s , b i e n q u ' i l faille parfois une i n t e r v e n t i o n c h i r u r g i c a l e . L o u ï e t e n d a u s s i à baisser avec l'âge, m a i s il est p o s s i b l e de se proc u r e r d ' e x c e l l e n t s a p p a r e i l s a u d i t i f s q u i se portent d i s c r è t e m e n t If arrive assez souvent q u e les a r t i c u l a t i o n s raidissent c h e z les per s o n n e s âgées. C e p h é n o m è n e s ' e x p l i q u e d ' o r d i n a i r e p a r l o s t e o arthrite, q u i est c a u s é e par l'usure n o r m a l e d e s a r t i c u l a t i o n s . Vous y serez e n c o r e p l u s sujet si v o u s faites d e l ' e m b o n p o i n t . L'ostéoarih rite s e m b l e être héréditaire. Le r e c o u r s à u n m é d i c a m e n t a n i i i n f l a m m a t o i r e c o m m e l'aspirine a p p o r t e souvent u n s o u l a g e m e n t c o n s i d e r a b l e . Évitez t o u t e f o i s d'en p r e n d r e avec excès sans d ' a b o i d consulter votre m e d e c i n . Ici encore, l'exercice régulier, fait avec m o d e ration, peut aider. B i e n q u ' i l soit p l u s c o u r a n t c h e z les p e r s o n n e s âgées, le r h u m a t i s m e a r t i c u l a i r e peut é g a l e m e n t se m a n i f e s t e r chez les jeunes. C e l l e f o r m e d arthrite affecie souvent les m a i n s , m a i s elle peut aussi t o u cher les a t t i c u l a t i o n s p l u s grosses. Vous ressentirez peut-être une rai d e u r m a t i n a l e et il v o u s faudra a l o r s attendre p l u s l o n g t e m p s avanl d'entreprendre vos activités journalières L u t i l i s a t i o n d ' u n m é d i c a m e n t a n t i - i n l l a m m a t o u e , e n p a r t i c u l i e r l'aspirine, p o u r r a a i d e r â s o u l a g e r la d o u l e u r et à a s s o u p l i r les a r t i c u l a t i o n s . S i la d o u l e u r persiste, c o n suiter votre m é d e c i n . 9 Rester jeune tout en vieillissant S i . sur le p l a n p s y c h o l o g i q u e , v o u s v o u s sente/ b i e n e l s» vous adoptez u n e a t t i t u d e p o s i t i v e à l ' é g a r d du v i e i l l i s s e m e n t , v o u s arriverez è s u r m o n t e r b o n n o m b r e d e vos p r o b l è m e s . E n entretenani des rap p o r t s s u i v i s avec votre f a m i l l e et vos amis, v o u s vous assurez des occas i o n s d e c o n v e r s e r e l d e s t i m u l e r a i n s i v o i r e intellect. Q u a n t i t é de services c o m m u n a u t a i r e s sont offerts aux personnes Agées: vous pour rez y trouver de l'aide p o u r vos tâches m é n a g è r e s el la p r è p a r a h o n de vos repas; c e r t a i n s o r g a n i s e n t aussi des activités sociales. Les Centres d ' i n f o r m a t i o n c o m m u n a u t a i r e offrent aux personnes d u I r o i s i è m e Aqe d e s r e n s e i g n e r n e n l s et d e s c o n s e i l s e n m a t i è r e de l o g e m e n t , d ' a c t i v i t é s r é c r é a t i v e s et d e p r o g r a m m e s g o u v e r n e m e n t a u x . V o u s e n t r o u v e r e z la liste d a n s votre a n n u a i r e t é l é p h o n i q u e . V o u s trouverez a u s s i sur le m a r c h é q u a n t i t é d ' a r t i c l e s m é n a g e r s s p é c i a l e m e n t c o n Çus p o u r les p e r s o n n e s âgées, par e x e m p l e d e s c o n t e n a n t s faciles à o u v r i r p o u r c e u x q u i souffrent d'arthrite. A u f u r e t è m e s u r e q u e v o u s vieillissez, il i m p o r t e de subir des exam e n s m é d i c a u x p l u s f r é q u e n t s , surtout si votre m é d e c i n v o u s a prescrit d e s m é d i c a m e n t s . C o n s e r v e z toujours s o n n u m é r o de t é l é p h o n e A p o r t é e d e la m a i n . Il faut aussi p r e n d r e tous vos m é d i c a m e n t s s e l o n la p o s o l o g i e près c r i l e . c o n n a î t r e le n o m de c h a c u n et les r a i s o n s p o u r l e s q u e l l e s v o u s les prenez. Il i m p o r t e d e r e m p l i r c : que jour la fiche de m é d i c a m e n t s q u i s e t r o u v e a u c e n t r e de c e t t e ochure. Votre m é d e c i n remplira les c o l o n n e s o ù f i g u r e n t la l i s t e d e s m é d i c a m e n t s , l e u r p o s o l o g i e et l e u r u s a g e . l o r s q u e v o u s voyagez, veillez à faire u n e p r o v i s i o n suffisante des m e d i c a m e n t s q u e v o u s prenez. Il v o u s faut aussi être a u courant rff. precautions particulières â prendre avec c h a q u e m é d i c a m e n t qu. vous e s i present: a litre d ' e x e m p l e , il y a des m é d i c a m e n t s q u il faul ev.tr* de p r e n d r e avec de l ' a l c o o l o u e n c o n d u i s a n t une voiture Pour tout** q u e s t i o n que v o u s v o u s p o s e z a u sujet d e vos m é d i c a m e n t s , c o n s u l lez votre m é d e c i n o u votre p h a r m a c i e n L o r s q u e votre m é d e c i n v o u s p r e s c r i r a u n m é d i c a m e n t , il vous en i n d i q u e r a les effets s e c o n d a i r e s possibles, b i e n que certains pourront se manifester sans avertissement. A i n s i , certains m é d i c a m e n t s aniinv pertensifs peuvent causer des c a u c h e m a r s . S i vous constate/ des effets secondaires, prévenez votre médecin: il voudra peut èlre changer v o i t r ordonnance B i e n q u il faille souvent a p p o r t e r de légères m o d i f i c a t i o n s a so»' m o d e de vie p o u r s u r m o n t e r c e r t a i n s d e s p r o b l è m e s q u i se posent avec l'âge, v o u s devriez être e n m e s u r e d e c o n t i n u e r â m e n e r une vua g r é a b l e et p r o d u c t i v e . A N N E X E 3 QUESTIONNAIRE SUR LE 5QMFCIL Bloc 1 1. Au moment de vous c o u c h e r , vous s e n t e z - v o u s h a b i t u e l l e m e n t guê(e)? CH Souvent 2. A l l e z - v o u s au l i t D 3. Quelquefois b l a même heure chaque s o i r ? Souvent d Quelquefois Vous l e v e z - v o u s h l a même heure chaque matin? • 4. D Souvent '—I Quelquefois Toutes l e s n u i t s I—I Régulièrement I—! Rarement Bloc 2 * Buvez-vous r é g u l i è r e m e n t du t h é , du c a f é ou du c o l a ? • Qui O Non S i o u i , combien par j o u r ? Quand? 6. • Jamais • Jamais • Jamais P r e n e z - v o u s des médicaments pour dormir? • 5* Fati- F a i t e s - v o u s souvent des s i e s t e s durant l a j o u r n é e ? D Oui D Non S i o u i , à quel ( s ) moment ( s ) ? rn • Jamais sa 7. Dormez-vous dans un environnement bruyant? D Oui D Non Si o u i , quel genre de b r u i t s ? 8. Durant l a j o u r n é e , vous préoccupez-vous de v o t r e sommeil de l a n u i t suivante9 • Oui D Non S i o u i , à quoi pensez-vous? Bloc 9. 3 Que f a i t e s - v o u s pour vous a i d e r à vous endormir? (Précisez) Bain — — Relaxation — Nourriture Breuvage — E x e r c i c e s physiques — Musique - — — Lecture — A u t r e chose ( P r é c i s e z ) 53 A N N E X E 1 7 GÉNÉRALITÉS SUR LE SQMŒIL La q u a l i t é du sowmeil Le sommeil est énergie» meils un des moyens i m p o r t a n t s pour récupérer, retrouver Pour c e l a , on n ' a pas tous b e s o i n de l a même q u a n t i t é de somcfest ê t r e en s a n t é . un mythe que chacun a b e s o i n de 8 heures de sommeil pour Nous devons dormir l e nombre d ' h e u r e s q u i nous permettent de nous s e n t i r en f o r m e , b i e n é v e i l l é , a l e r t e l e j o u r s u i v a n t . tains, son 5 ou 6 heures suffisent : * ils ne sont pas Pour c e r - insomniaques parce q u ' i l s dorment moins que l a moyenne. On p a r l e d ' i n s o m n i e s i s on n ' a r r i v e pas è s ' e n d o r m i r ( d u r é e moyenne = 20 m i n . ) et/ou on s ' é v e i l l e fréquemment rapidement l e sommeil pendant la nuit sans p o u v o i r retrouver et/ou on s ' é v e i l l e vraiment t r è s t ô t l e matin q u ' o n se sent f a t i g u é , somnolent pendant l e On n ' a pas à s ' i n q u i é t e r pas t e l l e m e n t d'effets d'une " n u i t sur jour. b l a n c h e " de temps en temps, ça n ' a la santé. La d i f f i c u l t é a s'endormir m a i n t e n i r l e sommeil peut ê t r e causée par de nombreux f a c t e u r s . n i e est l e p l u s souvent Et s i c ' e s t vraiment J_e problème, i l b i e n d ' a u t r e s t r u c s que l e s médicaments pour d o r m i r . ce q u ' e s t L'insom- un symptôme d ' u n a u t r e problème q u ' o n d o i t t e r de s o l u t i o n n e r d ' a b o r d . le sommeil normal en v i e i l l i s s a n t j par d i f f é r e n t e s causes de l ' i n s o m n i e et l a u r s s o l u t i o n s ou "a tenexiste Nous v e r r o n s donc l a s u i t e nous possibles. verrons 54 Sommeil normal En v e i l l i s s a n t , l ' â g e adulte. rence c ' e s t on garde è peu près l e s mêmes besoins On s ' e n d o r t en un peu p l u s de temps mais l a v r a i e que l e sommeil est beaucoup plus l é g e r . s ' é v e i l l e r beaucoup plus souvent. vent é v e i l l é au l i t , de sommeil Il est qu'à diffé- normal de Conséquemment, comme on est plus s o u - que l e sommeil est moins e f f i c a c e , on d o i t rester couché plus longtemps pour o b t e n i r l a q u a n t i t é de sommeil dont on a besoin ( e x . : 9-10 h e u r e s ) . Beaucoup de personnes âgées font des s i e s t e s : si, il s ' i l s se sentent bien a i n - n ' y a pas de problème; ce peut ê t r e une façon de r é c u p é r e r . Par c o n t r e , s ' i l s ont de l a d i f f i c u l t é a se coucher l e s o i r , i l f a u d r a i t éviter. D'autre part, il arrive qu'en v i e i l l i s s a n t , v e i l l e peut v e n i r è ressembler è c e l u i des bébés: le cycle les sommeil/ l e sommeil est morcelé sur 24 heures. Uh autre élément peut poser problème bien que normal. C e r t a i n e s person- nes âgées volent v e n i r l e u r besoin de sommeil beaucoup plus t ô t : s'endorment et d'après-midi * se r é v e i l l e n t très tbt, et se sentent fatiguées elles en fin Si socialement ça l e s dérange, e l l e s peuvent t o u j o u r s e s - sayer de se coucher graduellement plus t a r d mais c ' e s t un peu a l l e r c o n t r e l e u r n a t u r e . Dans ces c a s - l è , difficile, c'est s i e l l e s se sentent reposées en se r é v e i l l a n t t r è s tôt l e majtirijCe n ' e s t pas un problème. 55 a n n e x e : CAUSES DE L*IN5QWI£ ET SOLUTIONS I- Kédicales a) La douleur * Quand an e s t couché, n o t r e a t t e n t i o n e s t beaucoup p l u s atti- rée par une d o u l e u r au un i n c o n f o r t physique masqué par activités b) La d é p r e s s i o n * journalières. La d é p r e s s i o n endogene est nes âgées; les typiquement, t r è s t ô t l e mBtin. p l u s f r é q u e n t e chez l e s l e s gens se r é v e i l l e n t 11 est person- souvent important de rechercher les et au- t r e s symptômes de d é p r e s s i o n . c) L ' a n g i n e nocturne Dde \ une maladie c o r o n a r i e n n e La dyspnée nocturne Dûe à une i n s u f f i s a n c e cardiaque ou à une maladie p u l m o n a i re c h r o n i q u e . d) Mouvements brusques II s ' a g i t de mouvements r é p é t i t i f s , pendant l e sommeil * bes q u i r é v e i l l e n t même l e personne sans q u ' e l l e sache p o u r quoi. i n c o n t r ô l a b l e s des j s m - C e l a dure t o u t e l a n u i t { à l a d i f f é r e n c e des s u r s a u t s au début de l a n u i t ) . Ce problème se r e t r o u v e p l u s fréquem- ment en v i e i l l i s s a n t . e) Apnée du sommeil * C'est-à-dire, quent chez arrêter de r e s p i r e r en dormant. ronfleurs. Ils arrêtent p l u s de 10 secondes p l u s i e u r s f o i s par h e u r e . reprennent leur s o u f f l e , ne s ' e n rendent pas compte. t r è s dérangeant. sérieuses: fré- l e s hommes de p l u s de AD ans, obsëses, q u i ont t o u j o u r s é t é de g r o s qu'ils Très ils respirer Chaque f o i s , mène s ' i l s En dormant, i l a f e r o n t un b r u i t Ce problème peut fatigue 3*éveillent de continue, a v o i r des conséquences b e s o i n presque c o n t i n u e l de 56 dormir sans que l e a s i e s t e s s o i e n t b é n é f i q u e s . Il arrive a u s s i que ces personnes meurent en donnant. CBCLU5I0N I l v a u d r a i t peut ê t r e mieux i n s i s t e r sur me des p a t h o l o g i e s marquées d'un a s t é r i s q u e . Le d é p i s t a g e de l ' a p n é e du sommeil est i m p o r t a n t : tout ^ f a i t l e s s é d a t i f s h y p n o t i q j e s l e u r sont déconseillés. D ' a u t r e p a r t , on se rend bien compte que l e traitement de ces a f f e c t i o n s prime sur l e traitement du symptîme de l ' i n s o m n i e . I l - C o n s o m a t i o n do pédicawents e t / o u d ' a l c o o l a) Médicaments P l u s i e u r s médicaments p r e s c r i t s prescrits quentes chez l e s personnes pour des p a t h o l o g i e s âgées ( h y p e r t e n s i o n , fré- farkinson, t r o d b l e s du rythme c a r d i a q j e , an t i - d é p r e s s e ur) ont des e f f e t s sur l e sommeil teaurhemars e t c . . , ) . b) Médicaments pour Paradoxalement, ces médicaments p r i s pendant une longuï dotmir r i o d e de t e n p s ( p l u s de 5 semaines) peu/ent agrsver (Sédatifs hypnotiques) pé- l'insom- n i e , provoquer de l a confusion l e j o u r , de l a somnolence. I l s empirent l e s t r o i i i l e s r e s p i r a t o i r e s l i é s au sommeil. En g é n é r a l t l e sevrage r é u s s i t s ' i l est f a i t trfes p r o g r e s s i v e ment . c) Alcool L'usage c h r o n i q u e , tout meil. comme l e sevrage perturbe l e som- Une consommation d ' a l c o o l i n h a b i t u e l l e en eoirée peut é v e i l l e r l s personne au m i l i e u de l a n u i t , ft é v i t e r donc. 57 III Psycho-sociales s) Changements du Ces changement sont mode de v i e t r a i t e , l a ménopause, l a maison q u i se v i d e , les d i f f i c u l t é s économiques, le très fréquents, I l s incluent: la re- décès de p r o c h e s , des handicaps physiques qui diminuent l'autonomie e t c . * . La dépression et secondaires fe de t e l l e s s i t u a t i o n s sont commi/tes et l'anxiété contri- buent b l ' i n s o n n i e . Doncï résolution de problème, alternatives de l a d i f f i c u l t é & s'endormir anti-Stress, anti-déprime... b) Siestes Peuvent avoir le s o i r . Si c ' e s t l e cas, fe é v i t e r . c) Caféine Modérer l e s q u a n t i t é s . S ' e n t e n i r fe une ou deu< Lasses s ' i l y a probifeme» d) Repas l o u r d s À déconseiller le s o i r . e) Fa im Prendre un v e r r e de l a i t chaud 4 heure avant de se c o t r h e r . - f) Nuisances environnementales: Bruit Tenter de r é d u i r e l e b r u i t b sa source s i n o n port de bouchons de c i r e . Température Les personnes âgées peuvent ê t r e beatcoup plus s e n s i b l e s aufroid, L uni see à surveiller. S t o r e s , 1 m e t t e s de t i s s u 58 CONCLUSION : S o l u t i o n s Pour l a plupart des gens, il Faut penser e t c . . t h e h y g i V i e de l a v e i l l e et du sommeil: éviter une s u r - s t i m u l a t i o n d i u r n e a un r i t u e l du coichers bain, détente respecter un h o r a i r e ( c o i r h e r j î t (caféine, discussiona e t c . , . ) , avoir lever), une q u a n t i t é s u f f i s a n t e d ' a c t i v i t é s physiques l e j o u r , m a i n t e n i r une v i e s o c i a l e . Certaines méthodes sont p a r t i c u l i f e r m e n t efficaces pour les insonniaques chroniques ( e t pour l e s a u t r e s fe l ' o c c a s i o n . . . ) : a) C o n t r ô l e par l e s t i m u l u s ; - n ' u t i l i s e r sa chambre, son l i t que pour dormir et pour l e a a c t i v i t é s s e x u e l l e s ; - ne se coucher qus l o r s q u ' o n se sent fatigué; - s i l e sommeil ne v i e n t pas après 15 minutes» se l e v e r (idem s i l ' o n se r é v e i l l e pendant l a n u i t ) ; - se l e v e r syst&natiqueroent h l a même heure tous i e s j o u r s ; - pas de s i e s t e ; b) Méthode de r e l a x a t i o n : - relaxation progressive: p r a t i q u e r 20 minutes 2 f o l s par j o t r , pendant l e jour et avant de se coucherî - imagerie mentales TNE f o i s BU i i t , s'absorber suc des pensées p l a i s a n t e s , ables (pas tr%e e f f i c a c e pour l e s personnes a n x i e u s e s ) ; agré- RENCONTRE NO 4 : STRESS ET DOULEUR COMMENT Y FAIRE FACE? OBJECTIFS SPÉCIFIQUES 4.1 Connaître l e s ressources et l e s s t r a t é g i e s pour f a i r e face au s t r e s s . 4.2 Mieux comprendre l e r ô l e de l a d o u l e u r . L'ACTIVITÉ 0. RETOUR SIR LA REN* C ONI RE PRÉCÉDANTE 1. A C T I V I T É DE RELAXA (ION LES CONS I M S BRASSAGE D'IDÉES L •OBJECTIF DE FERMAT ION - L 'anInmateur peut dêmentrer des techniques simp l e s de r e l a x a t i o n ou encore i n v i t e r un p a r t i cipant b le Taire - Durée: 2. LE MATÉRIEL 10 minutea , - 1 'animateur lance l e mot STRESS e t demande aux p a r t i c i p a n t s d'exprimer spontanément l e s mota q u ' i l s associent au m o t - c l é - A l ' a i d e de c l é a de classement, l ' a n i m a t e u r r e g r o i p e sommairement l e s d i f f é r e n t s mota e t dégage a i n a i des sous-thèmes: v o i r annexe 1 A p a r t i r des a s s o c i a t i o n s spontanées d ' i d é e s , c e t t e a c t i v i t é permet de cerner l e s p r i n c i p a u x thèmes l i é s su s t r e s s , et d ' e n d é m y s t i f i e r quoiqjes-unes de ses composantes - Un exposé-échange sur l e s d i f f é r e n t s aousthfcnos complète l ' a c t i v i t é : v o i r annexe 2 3. PA U S E - F î t IRC I£E 4. Il CHANGE EN PLÉNIÊRE SIR LA DGlILEtft - Durée: 30 minutea | - Durée: 15 minutes - 1 'animateur/personne-reasoiree propose 2 a c t i v i t é s au g r o i p e et un échange s ' e n s u i t - V o i r annexe 3 - Durée : 5. Un échange i n f o r m e l et déconLracté permettra l ' e x p r e s s i o n a u t h e n t i f i e des émotions et des idées a u tour d ' m thème aussi d é l i c a t 30 minutes ÉVALUATION FEEDBACK cr> o ANNEXE 3 Exemples de mots générés par l e brassage d* i d é e s déséquilibre nervosité angoisse maladie lassitude ennui danger frustation deuil-mort médicaments isolement hospitalisation problèmes économiques personnalité sommeil reposant alimentation saine exercice loisirs contacts musique attitude positive C l é s de classement Ce q u ' e s t l e s t r e s s Les agents s t r e s s e u r s Les s o l u t i o n s pour g é r e r l e stress 62 AftCXE 2 NOTE SUR I E STRESS Source: B e r n i e r , D . , É l a b o r a t i o n d ' u i programme de p r é v e n t i o n en santé mentale b l ' i n t e n t i o n des personnes âgées de 65 ans e t p l u s ( P r o j e t ) . DSC Hûtel-Dieu de L é v i s , 1983. î 1) La somme de s t r e s s r e q i i s pour assurer l ' É t a t d ' é q u i l i b r e ou de b i e n - ê t r e v a r i e selon l e s i n d i v i d u s . 2) 11 faut t r o u v e r sa zone optimale de s t r e s s . Zone optimale Carence de s t r e s s ^impression de rouiller" n i de s t r e s s Stress excessif "impression de se v i d e r " - au-dessous du s e u i l o p t i m a l , l ' i n d i v i d u est so u s - s t i m u l é , peu s o l l i c i t é p h y s i quement, psychologiquement. - fe l ' i n v e r s e , au-dessus du s e u i l o p t i m a l , l ' o r g a n i s m e est s u r - s t i m u l é , surmené trop s o l l i c i t é . 3) Combattre l e s t r e s s , c ' e s t rechercher l ' é t a t d ' é q u i l i b r e personnel ou c ' e s t t e r de se maintenir dans sa zone o p t i m a l e , 4) Le s t r e s s rie peut pas ê t r e é v i t é , cependant, i l peiA ê t r e c o n t r ô l é : m a i n t e n i r , l e r é d u i r e ou l ' a u g m e n t e r , 5) I l y a un s t r e s s p o s i t i f , q u i peut ê t r e source de j o i e , et un s t r e s s n é g a t i f , qui peut Ê t r e source de problème au niveau de l a s a n t é , 6) I l y a différents stresseurs: C l a s s i f i c a t i o n générale: ten- le . physiques . psychologizes . sociaux Analyse de s t r e s s e u r s s p é c i f i q u e s : - stresseur de menace: s i t u a t i o n s perçues ou considérées comme dangereuses s o i t physiquement, s o i t psychologiquement. - s t r e s s e u r d ' e n n u i : s i t u a t i o n s p e r ç u s ou considérées comme manquant de s t i m u l a t i o n s p h y s i q u e , p s y c h o l o g i q u e , ou s o c i a l e . - s t r e s s e u r de f r u s t r a t i o n : s i t u a t i o n s perçues ou considérées comme i n d é s i r a b l e s mais sur l e s q u e l l e s nous n'avons pas de c o n t r ô l e , - s t r e s s e u r s de p e r t e o u de d e u i l , l a mort. - s t r e s s e u r physique: t o u t stresseur p o w s n t causer une a t t e i n t e physique h l a per sonne : maladie f s u r a l imentat i o n , médicament, a l c o o l . - s t r e s s e u r s psycho-sociaux: i s o l e m e n t , h ô p i t a l i s a t i o n , problème économique. 6.3 7 ) Nous ne somme pas tous égaux devant l e s t r e s s . Des f a c t e u s h é r é d i t a i r e s et ac- quis se conjuguent pour d é f i n i r notre a p t i t u d e propre à r é s i s t e r au s t r e s s . 8) Type de personnalités Type Ai nerveuc Type B: calme 9) Les événements psychologiques ou sociaux doivent ê t r e perçus ou r e s s e n t i s comme menaçants par l ' i n d i v i d u pour c o n s t i t u e r des s t r e s s e u r s pour lui. 10) Donc, l e s t r e s s ou l ' é t a t de d é a é q j i l i b r e personnel ne s ' e x p l i q u e pas par l a p e r s o n n a l i t é s e u l e , n i par l'événement s e u l , mais par l a manière dont l a personne considère, perçoit l'événement. 11) La r é a c t i o n t r a n s i t o i r e d ' a d a p t a t i o n , c ' e s t l a r é a c t i o n d'alarme ou de premier choc qui c a r a c t é r i s e une première expression ai* agents agresseurs. ~ Ji^n.l^sta^m^phys^io^log£q£es: r é a c t i o n s qui placent l ' o r g a n i s m e en état d ' a l e r t e et l e rendent apte è r é a g i r , - J^ifestat^onsj^^holo^quesî tendent h exprimer un sentiment général de m»* l a i s e exprimant a i n s i un besoin q u i , l u i , sera générateur de m o t i v a t i o n . - Manifestationa comportementales: se c a r a c t é r i s e n t s o i t par des a c t i o n s p r i m a i - res d ' a d a p t a t i o n , s o i t par des a c t i o n s de f u i t e . 12) S u i t e k ces r é a c t i o n s t r a n s i t o i r e s d ' a d a p t a t i o n , 1 * i n d i v i d u peut r e t r o u v e r son état d ' é q u i l i b r e personnel. Le retour à 1* é q u i l i b r e peut se f a i r e "naturellement ou avec l ' a i d e de mo>en3 pour c o n t r ô l e r l e s t r e s s , par exemple, l a r e l a x a t i o n . 15) État de s t r e s s peut aussi se maintenir sur une longue période, l e s symptîmes de tensions r é s i d u e l l e s . curatif• ^paraissent alors L ' i n t e r v e n t i o n passe i c i de p r é v e n t i f au LES C0f?05AME5 D'UNE STRATÉGIE DE GESTION DU STRESS Gérer l e s facteurs physiques Gérar l e s facteurs psychologiques Auto=diagnostic de l ' é t a t physique A u t o - d i a g n o s t i c du: - niveau de l a s s i t u d e , - du type de personnalité etc... Gérer l e s facteurs externes/sociaux A u t o - d i a g n o s t i c des sources et des types de stress T Moyens Moyens Moyens A c q u é r i r des habitudes de v i e saines - sommeil - alimentation, - exercices physiques, etc... S'adonner & des méthodes de r e l a x a t i o n : - b dominante physique - à dominante mentale P r a t i q u e r des a c t i v i t é s récréatives Support, e t c . . . Adopter des s t r a t é g i e s d'action indirecte: - m o d i f i e r son a t t i t u d e - adopter une a t t i t u d e positive Adapter des s t r a t é g i e s d ' a c t i o n directe* * réagir, - modifier l'environnement - changer l a s i t u a t i o n A N N E X E 3 NOTES POUR L'ÉCHANGE SUR LA DOULEUR PREMIÈRE A C T I V I T É t. Mise en s i t u a t i o n : . Rappelez-vous un moment de douleur importante ( a c c o r dez un tenps de r é f l e x i o n de quelques m i n u t e s ) . . Répondez aux questions s u i v a n t e s ( i n s c r i r e l e s réponses par colonne au t a b l e a u ) . - Quels sentiments avez-vous éprouvés à ce moment? - Lequel é t a i t l e plus f o r t ? - Qu'avez-vous pensé? Qu1 avez-vous fait? - Q u ' e s t - c e qui vous a u r a i t l e plus aidé? 2. Plénifere: . A p a r t i r des réponses des p a r t i c i p a n t s , e x p l i q u e z l e s n o t i o n s s u i v a n t e s se rapportant h l a d o u l e u r : - Aspects a f f e c t i f s de l a d o u l e u r ; - Comportements engendrés par l a d o u l e u r ; - A n a l g é s i e et autres facteurs réduisant t e n s i t é de l a d o u l e u r ; - Effet placebo. l'in- 66 3, Notes de support a l a p l é n i è r e : La douleur est un phénomène complexe non entièrement compris. On s a i t , cependant, que l a douleur est plus qu'une simple s e n s a t i o n physique, e l l e comporte aussi des aspects émotionnels qui en font expérience a f f e c t i v e intense ( p e u r , f r u s t r a t i o n , t r i s t e s s e , ...) engendrant pression, . . . ) . divers comportements (agressivité, une angoisse, repliement, La douleur est perçue et vécue de façon f o r t dé- diffé- r e n t e selon l a c u l t u r e , l'environnement et l ' é t a t psychologique de l a personne. La douleur aiguë se c a r a c t é r i s e généralement par des mani- festations d ' a n x i é t é t a n d i s que l a douleur chronique se c a r a c t é r i s e plus souvent par des m a n i f e s t a t i o n s de t r i s t e s s e et de dépression. Les médicaments analgésiques reduisent ou c o n t r ô l e n t l a douleur par l e u r s d i v e r s e s a c t i o n s au niveau du système des phénomènes inflammatoires locaux. Mais on peut aussi atténuer l a douleur en agissant au niveau des f a c t e u r s é m o t i f s : i n f o r m a t i o n , réassurance, écoute, com- p a s s i o n , techniques d i v e r s e s de r e l a x a t i o n sont reconnus comme ayant une a c t i o n sur l a d o u l e u r . e x p l i q u e aussi l ' e f f e t males sont lequel une placebo auquel l a m a j o r i t é des personnes n o r - sensibles. substance Cette composante a f f e c t i v e de l a douleur On a p p e l l e " e f f e t connue pour n'avoir palcebo" aucun l e phénomène par effet analgésique ( l ' e a u , par exemple) procure un soulagement au p a t i e n t . DEUXIÊIC A C T I V I T É 1. Une q u e s t i o n est lancée: . Q u e l l e s sont les causes de l a douleur? ( i n s c r i r e l e s réponses au t a b l e a u . Si n é c e s s a i r e , on peut s t i m u l e r les réponses par des exemples p r a t i q u e s : Madame Y tombe, e l l e est incapable de se r e l e v e r et de se t e n i r sur sa janbe en r a i s o n d'une v i v e douleur . . . ) . Pléniferea . O i s c u s s i o n sur les d i f f é r e n t e s raisons d ' a p p a r i t i o n de l a d o u l e u r : f a c t e u r s physiques, psychologiques et environnementaux, maladies psychosomatiques et les gains secondaires de l a d o u l e u r . Notes de support h l a p l é n i è r e : La douleur a p p a r a î t lorsque quelque chose " d ' a n o r m a l " se p r o d u i t chez une personne. C ' e s t donc un s i g n a l d'alarme. Il peut problème uniquement physique (une f r a c t u r e d ' u n b r a s , aiguë). reliés s'agit d'in d'appendicite P l u s i e u r s problèmes, cependant, sont plus complexes et b des f a c t e u r s psychologiques ou environnementaux. sont C'est ce que l ' o n a p p e l l e l e s maladies psychosomatiques, un exenple courant de ce type de maladie est l a céphalée de t e n s i o n . dies psychosomatiques leurs. sont de v r a i e s maladies Notez que l e s malaavec de v r a i e s Pour p l u s i e u r s autres maladies, on r e c o n n a î t aussi dou- l'influen- ce des f a c t e u r s psychologiques et environnementaux dans l e développement de ces maladies ( s t r e s s et h y p e r t e n s i o n , par exemple). Lorsque l ' o n ressent une d o u l e u r , i l est important de t e n t e r d ' i d e n t i f i e r o r i g i n e s de c e t t e douleur ce qui nous permettra de r é a g i r les adéquate- ment. Il faut aussi r é a l i s e r que l a douleur ou l a maladie peuvent parfois nous permettre d ' é v i t e r de f a i r e face è c e r t a i n s problèmes ou responsabilités. Par exemple, une personne peut ê t r e tellement s t r e s s é e au travail qu'elle en devient malade ( r é e l l e m e n t malade). Cependant, c e t t e maladie l u i é v i t e d ' a v o i r b t r a v a i l l e r pour un c e r t a i n temps et de f a i r e face au problème, c ' e s t se que l ' o n a p p e l l e l e s gains second a i r e s de l a maladie. RENCONTRE NO 5: NOS BESOINS PERSONNELS ET NOS BESOINS D'AFFECTION ET DE CONTACTS SONT-ILS COMBLES? OBJECTIFS SPÉCIFIQUES 5.1 I d e n t i f i e r l e s enjeux s o c i o - a f f e c t i f s ( f a m i l l e , amis, v o i s i n s , couple) et l e s besoins personnels ( a c t u a l i s a t i o n , séc u r i t é , estime de s o i ) qui composent n o t r e vécu q u o t i d i e n . 5.2 I d e n t i f i e r l e s moyens pour l e s combler ou l e s r é s o u d r e . 5.3 C l a r i f i e r l e s v a l e u r s pouvant ê t r e associées a l a consommat i o n de médicaments comme s o l u t i o n aux enjeux i d e n t i f i é s plus h a u t . L'ACTIVITÉ 0. RETOUR SUR LA RENCONTRE PRÉCÉDENTE 1. RÉC HAUFf EH EUT s J E U DES ÉMOTIONS LES CONSIGNES LE MATÉRIEL - L'animateur lance un mot et demande b chaque p a r t i c i p a n t , s i t u é dans un c e r c l e , debout avec l e s a u t r e s , d'exprimer par une posture et une mini que ce que l e mot l u i suggère De 1'espace L "OBJECTIF DE FORMATION Cette a c t i v i t é esL p a r t i c u l i è r e m e n t importante pour o u v r i r c e t t e rencontre p o r t a n t sur un s u j e t intime et sur des v a l e u r s p e r s o n n e l l e s - Chacun p e u t , d ' a b o r d , se p l a c e r dos au c e r c l e pour e f f e c t u e r sa p o s t u r e , tout en se r e t o u r nant ensuite v e r s l e c e r c l e , t o u j o u r s dans l a même p o s i t i o n , pour observer c e l l e des a u t r e s - Mots p o s s i b l e s : - vie automne bobos santé - Durée: 2. 3. PRÉSENTATION DU THÈME PHOTO-LANGAGE - isolement ~ joie - relation 10 minutes - Les animateurs s i t u e n t l e s p a r t i c i p a n t s - Durée: I l s ' a g i t de c o n s i d é r e r des enjeux personnels et des enjeux c u l t u r e l s q u i c o n d i t i o n n e n t l e s modes de v i e et de consommation des personnes âgées 5 minutes - P r é s e n t a t i o n de l ' a c t i v i t é : 5 minutes - Deux consignes sont présentées au g r o p e s , é c r i t e s au t a b l e a u ou sur une a f f i c h e que chacun peut v o i r : . C h o i s i s s e z 2 photos q u i représentent des événements ou des f a i t s p o s i t i f s dans votre vie actuelle; . C h o i s i s s e z 1 photo q u i représente une difficulté Affiche Le p h o t o - l a n g a g e e s t un o u t i l p r i v i l é g i é pour amener l ' e x p r e s s i o n d'émotions et d ' e x p é r i e n c e s p e r s o n n e l l e s . I l permettra de générer des mots et des images r e p r é s e n t a t i v e s du vécu des p a r t i c i p a n t s CP> UD L'ACTIVITÉ 3. PHOFQ-LANGAGE (suite) LES CONSIGNES LE MATÉRIEL L'OBJECTIF DL FORMAIION - Une s é r i e de photos correspondent, de façon r é e l l e ou symbolique, h des éléments p o s i t i f s et à des d i f f i c u l t é s que peuvent r e n c o n t r e r l e s personnes âgées - Les photos sont déposées sur l a t a b l e et l e s p a r t i c i p a n t s c i r c u l e n t autour en s i l e n c e : 10 minutes - Chacun c h o i s i t l e s photos mentalement, c ' e s t - à d i r e en ne l e s prenant pas • - Puis îi tour de r ô l e , chacun présente ses photos au groupe. À ce moment, l e s photos peuvent ê t r e manipulées p u i s replacées ensuite sur l a table - Durée : ^ 3 0 minutes 4. PAUSE - 15 minutes PHO f 0—1. ANGAGE (suite) - E n f i n , l ' a n i m a t e u r e f f e c t u e une synthèse avec l e s p a r t i c i p a n t s , en s é l e c t i o n n a n t .les photos r a s s o r t i e s l e p l u s fréquemment et en l e s c o l l a n t au tableau dans 2 colonnes: - éléments p o s i t i f s - difficultés A c e t t e étape, l e p h o t o - l a n g a g e permet dt> passer de l ' i n d i v i d u e l au langage c o l l e c t i f sur une r é a l i t é et de f a i r e en s o r t e que chacun et tous se c o n n a i s sent des p o i n t s communs autour desquels i l s p o u r ront se r a l l i e r et se développer - L'animateur peut aussi é c r i r e des m o t s - c l é s a s sociés aux photos - Durée: ^ 5 minutes - fin partant du vécu des personnes, l a personneressource présente un p o r t r a i t g l o b a l des b e soins et des facteurs p e r ç u s , et complète à l ' a i d e de données e t de modèles connus: (Voir annexe 1) Le r&le de l a personne-ressource est de s i t u e r l e s enjeux s o c i o - a f f e c t i f s et l e s besoins personnels des personnes âgées de façon schématique et générale - Durée: ^ 1 0 minutes "-J o L'ACTIVITÉ 5. PHOTO-LANGAGE {suite) LES CONSIGNES - La personne-ressource s ' a t t a r d e finalement aux d i f f i c u l t é s i d e n t i f i é e s par l e g r o u p e , t e n t e d ' é t a b l i r un l i e n avec l a médication et amène l e groupe è i d e n t i f i e r des s o l u t i o n s d i v e r s e s : ( V o i r annexe 2) - Durée: 6. ÉVALUATION FEEDBACK 25 minutes LE MATÉRIEL L*OB A C T I F DE FORMATION C ' e s t k c e t t e étape que l e s v a l e u r s associées è l a médication seront c l a r i f i é e s , et que des s o l u t i o n s aux d i f f i c u l t é s seront, i d e n t i f i é e s 72 1 A N N E X E 7 NOTES POUR LE PORTRAIT GLOBAL DU VÉCU SOCIO-AFFECTIF DE LA PERSONNE ÂGÉE SCHÉMA DES BESOINS DES PERSONNES ÂGÉES 1. 73 Consignes - Le schéma c o n s i s t e plus à donner des p o i n t s de repère aux personnes âgées qu'un cours de psychologie en tant que t e l ; - i l peut ê t r e complété d'abord à l ' a i d e du groupe et ensuite par l a personne ressources; - l e schéma s ' i n s p i r e de l a t h é o r i e de Maslow sur l a c l a s s i f i c a t i o n des besoins de l ' ê t r e humain. L ' i d é e i c i est de t e n t e r d ' i d e n t i f i e r ces besoins en regard de ceux des personnes âgées Donc, l a question de d é p a r t : l e s besoins des personnes âgées, quels s o n t - i l s ? BESOINS DE SÉCURITÉ BESOINS PHYSIOLOGIQUES . . , . . se s e n t i r à l ' a b r i des dangers e x t é r i e u r s v i v r e dans un e n v i r o n nement s t r u c t u r é s t a b l e , ordonné donner un sens à sa v i e a v o i r des r e l a t i o n s s e x u e l l e s manger boire se l o g e r se v ê t i r BESOINS D'APPARTENANCE ET D'AMOUR? . Donner et r e c e v o i r de l ' a f f e c t i o n , de l ' a m i t i é , de l'amour a v o i r des contacts intimes et e n r i c h i s sants faire partie intégrante de groupes où OR se sent a c c u e i l l i à bras o u v e r t s : un c l u b , une é q u i p e . . . BESOINS D'ESTIME BESOINS D'ACTUALISATION s aimer soi-meme se s e n t i r f o r t , compétent, i n d é pendant, capable de r é u s s i r se r é a l i s e r ê t r e respecté et mettre a c o n t r i b u t i o n tous l e s é l é ments de notre p e r sonnalité: intelli gence, i m a g i n a t i o n , aptitudes... a d m i r é des autres être f é l i c i t é , a p p r é c i é , reconnu ne pas ê t r e s e u l , r e j e t é étranger, oublié Source: BERGERON, J . , CÛTÉ-LEGER, J . , N . , J . , BELANGER, L . , Les aspects humains de l ' o r g a n i s a t i o n , éditeur Gaëtan Morin, C h i c o u t i m i , 1979 NOTES SUR LE CONCEPT D ' E S T I ^ DE SOI Référence : Vieillesse ment" . Les et psychologie, cahiers des Raymond CHAMPAGNE, journées de tiré formation de "Le annuelle vieillisse- du sanatorium B é g i n , no. 1 novembre 1984. Contenu Concept c e n t r a l : estime de s o i A v o i r une bonne estime de s o i conduit h bien s ' a c c e p t e r est, t e l que l'on f a c i l i t e l ' a d a p t a t i o n aux changements q u i se produisent dans son èt r e . Si estime de s o i | — > a c c e p t a t i o n de s o i c a p a c i t é de s ' a d a p t e r aux e f f e t s physiques et mentaux d'un v i e i l l i s s e m e n t ^ . . C r i t è r e s de m a t u r i t é q u i i n f l u e n c e n t l ' e s t i m e de s o i : (Allport) 1) l ' e x t e n s i o n du sens de s o i sentiment d'appartenance, d'utilité 2) des r e l a t i o n s chaleureuses avec a u t r u i - i n t i m i t é dans l'amour f a m i l i a l ou l ' a m i t i é - détachement: la respect et compréhension de l a c o n d i t i o n humaine c a p a c i t é de dépasser la relation possessive, les caprices, l e s commérages, l e sentiment de r e j e t et de p e r s é c u t i o n . 75 3) l a s é c u r i t é émotionnelle tolérance a la - faculté frustation d'éviter les réactions exagérées (craintes, pulsions s e x u e l l e s , pensée de l a mort) 4) l a p e r c e p t i o n r é a l i s t e , l e s a p t i t u d e s et l e s tâches - p e r c e v o i r l a r é a l i t é l o r s q u ' o n est f o r c é de v i v r e en r e t r a i t de la société - conserver un raisonnement sûr quand l e s f a c u l t é s mentales d é c l i - - nent et l a mémoire diminue demeurer e f f i c a c e avec un organisme q u i se désagrège - ne pas ê t r e insécure quand l e s v i v r e s manquent 5) 1 ' o b j e c t i v a t i o n de s o i , l e j u s t e sentiment de s o i et l'humour - ce qu'on pense a v o i r : j u s t e sentiment de s o i : o b j e c t i v a t i o n de s o i ce que l e s a u t r e s pensent qu' on a - ce qu'on a image de s o i vs changements dûs au v i e i l l i s s e m e n t 6) l a p h i l o s o p h i e s i g n i f i c a t r i c e de l a v i e - l e sentiment d ' a v o i r une é c h e l l e de v a l e u r s 76 En résumé pour conserver l ' e s t i m e de s o i , et donc l e bonheur, i l s u f f i t de se s e n t i r u t i l e , d'aimer et d ' ê t r e aimé, de développer l a t o l é r a n c e à l a f r u s t r a t i o n , d ' a c c e p t e r l a r é a l i t é présente et de s ' y a d a p t e r , de s ' a c c e p t e r t e l que l ' o n est a u j o u r d ' h u i avec humour et d ' a v o i r une é c h e l l e de v a l e u r s qui donne un but è 1'existence. Pour a t t e i n d r e l a m a t u r i t é , i l faut q u ' i l y a i t congruence dans l e s i n t e r a c t i o n s entre l e " j e " et l e "moi" perçu par l e s autres pour en a r r i v e r à un moi f o r t . La congruence repose sur l e tonus, ou énergie continuellement Au début de l a vie, l e tonus puise sa force surtout dans regénérée. l'organisme physique mais au fur et à mesure du développement, l e tonus se regénère è même l a f o r c e physique de l ' i n d i v i d u . Pour bien v i v r e sa v i e i l l e s s e , i l ne faut pas: 1) que l e tonus s o i t survolté, ex.: l a personne âgée surprotégée peut devenir agressive et r é v o l t é e ; e l l e a besoin de r e t r o u v e r une u t i l i t é , c ' e s t - à - d i r e l i b é r e r son t o n u s . 2) que l e tonus soit déchargé, ex.: laisser les personnes âgées se prendre en charge par elles-mêmes; chacune a besoin qu'on respecte sa tonicité. 77 1 A N N E X E 7 NOTES POUR UN ECHANGE SUR LES FACTEURS PERSONNELS ET CULTURELS QUI INFLUENCENT LA CONSOMMATION DE MEDICAMENTS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES RÉFÉRENCES: . Éléments sommation âgées, du comanies, de r é f l e x i o n sur l a p r o b l é m a t i q u e de l a cond ' a l c o o l et de médicaments chez l e s personnes Comité r é g i o n a l en a l c o o l i s m e et a u t r e s t o x i C . S . S . S . R . M . M . , o c t o b r e 1983. . Médicaments ou p o t i o n s C . A . S . F . , M . A . S . , 1982. magiques? Études et avis du CONTENU: Les documents c o n t i e n n e n t , e n t r e a u t r e s , une revue de l i t t é r a t u r e sur l a p r o b l é m a t i q u e . C e t t e revue f a i t r e s s o r t i r des f a c t e u r s q u i i n f l u e n c e n t l a consommation de médicaments chez l e s personnes âgées. V o i c i un schéma de ces f a c t e u r s : Réponses Facteurs La s o l i t u d e . perte d'un conjoint . éloignement physique des enfants . déménagement —>. La p r i s e de médicaments angoisse manque de sommeil r é v e i l de maux physiques Un sentiment d'incompétence face h sa capac i t é d ' a f f r o n t e r l e s c r i s e s plus un s e n t i ment d ' i m p u i s s a n c e La recherche d ' u n support e x t é r i e u r : médicaments Facteurs Réponses La r e p r é s e n t a t i o n qu'on se f a i t du médicament : s o l u t i o n magique et p r é d i c t i b l e S i s o l u t i o n f a c i l e et immédiate, l a p r i s e de médicaments devient une réponse évidente L'importance et l a confiance accordée au médecin La p r e s s i o n des p a i r s La pauvreté vêtement 4 transport ^ alimentation ^ > Le médicament va de s o i signe d ' e f f i c a c i t é technique et de p r i s e en charge du médecin C o n s u l t a t i o n médicale isolement maux physiques L'image que l a personne âgée se f a i t d ' e l l e même. Image n o u r r i e par l a s o c i é t é : personne malade, a f f a i b l i e à tous l e s p o i n t s — de vue, dépendante et non autonome Recherche de s o l u t i o n s a une s i t u a t i o n étant perçue comme p r o b l é m a t i que: l e médicanent "Pour l a personne âgée, l a maladie n ' e s t pas seulement l ' e x p r e s s i o n d'une p a t h o l o g i e d ' o r i g i n e b i o l o g i q u e , e l l e est aussi une forme de langage é t a b l i e entre e l l e et l ' o r g a n i s a t i o n s o c i a l e qui ne l u i l a i s s e pas d ' a u t r e s p o s s i b i l i t é s de s ' e x p r i m e r " ( B a l i e r , 1975) de consom- U t i l i s a t i o n non r a t i o n n e l l e des médicaments pharmaceutique S o l l i c i t e l e s consommat e u r s , promet des m i r a cles Le rapport pharmacien-patient : mation La p u b l i c i t é et l ' i n d u s t r i e L ' a c c e s s i b i l i t é aux médicaments Acceptation sociale f a c i l i t e l e u r consommation RENCONTRE NO 6 : NOTRE MILIEU JNFLLOJCE-T-IL NOTRE CONSOMMATION DE MÉDICAMENTS? OBJECTIFS SPECIEIUUES 6.1 Reconnaître l e volet s o c i a l de n o t r e vécu par l a mise en commun de nos c o n d i t i o n s de v i e . 6.2 Prendre conscience de l ' i m p a c t des c o n d i t i o n s de v i e ïi l a r e t r a i t e sur n o t r e s a n t é . 6.3 I d e n t i f i e r dea s o l u t i o n s c o l l e c t i v e s pour l ' a m é l i o r a t i o n de nos c o n d i t i o n s de v i e t e l l e s que l i é e s à l a r e t r a i t e . liées i -AcovKt: LES CONSIGNES I E KAf ÉKIL1. L'ÛBJECME DE taiMAiiiiN 0. KLIIKJR SIR LA RrNCON 1 HE PflCCÛXNTE 1. HfotAUTEHENI JI.U: "Jl tMSITF Hit IN QUAH 1 IIR I T Ji: DCUKJVHE . . . " 2. PKfSENIMlON IHJ tww - Loniine le Jeu "Je puis en voyage, j'apporte chacun, h tour Je rûie, en reprenant ce que 193 autres ont. déjït dit el en ajnutunl son mot , nomme una choae qu'il connaît dans son quartiei (un lieu, un servies, ufie ressource) - Durée: 10 minutes - I es animateurs s i l u s n t l e s p a r t i c i p a n t s - Ouréet 3. JEU DE H U l ' j I l s ' o g i i de dfenontrar 11 imp or tenue des enjeux économiques dans te VÉCU DES personne* &qâss p dan3 leur p e r c e p t i o n du v i e i l l i s s e c r e n t , de l e meladie et de la pu.BH de uiédicynents, donc l u p e r t i n e n c e df) regarder un dea détenu i n a r t s import ants doe modes de v i e et du consommait>V> lies personnes Bijées 5 minutas - Présentfctiun: 5 minutes - Oea g e s t i o n s sont exposées au g r i n c e , é c r i t e s an talvleau ou aui tmo a f f i c h e que chacun peut voir-: 1. 2. il l ' a i d a rtH que») igrià-riSttencfiHMrB el dr-J «ifjtb g i n é r a t e u r a , Is Jeu de mots conaLsta h un ânes les p a r t i c i p a n t s & mettre en Cuuimun l e u r s s i t u a t i o n s p e r s o n n e l l e s par rapport aux snjeux sociaux dt l a v i e Bprfes 5D ane. t ' s n e l y s e q u i s u i v r a permettra de mieu* comprendre 1 -J r é u l i i é s o c i a l e des petyonnes figées a l l e s l i e n s avec leur s w i t é h i o - p a y c h o sociale IU f i c h a depuis que J ' a i 50 ons, qu' e s t - c e q u i à change darm mu v i e ? Coiniient a i - j e vécu cela? - Une s é r i e de M mots é c r i t s sur de3 c a r t o n s de d i f f é r e n t e s couleurs correspondent aux i questions: ( V o i r annexe l ) CertEKis-mots - I s a cartons-mol a sont COlISs au t a b l e a u - Uhacun c h o i s i t J à S mois décrivant, su r é a l i t é correspondent aux q u e s t i o n s , et les prend en note sur une f e u i l i » - P u i s , à Lout de r 6 i e , tout un respect ont. l u l i b e r t é de chacun rie 3'exprimer ou non, chacun répond aux questions b p a r t i r ries roui.3 c h o i s i s . J - Durée; minutes co 0 I \ L'ACTIVITÉ 4- PAUSE-EXERCICE 5. X U I* (euite) HOIS LE5 CONSIGNES - Durée: LE MATERIEL 15 minutes Pendant que lea p a r t i c i p a n t s 3e r a c o n t e n t , une animatrice é c r i t au tableau selon une g r i l l e synthèse les mois qui r e s s o r t e n t l e p l u s s o u vent : v o i r annexes 2 et 3 - On r e l i t tous ensemble l a g r i 1 l e - s y n L h è s e - Restent l e s mots non c h o i s i s - L'animateur présente une 2e g r i l l e , échange: v o i r annexes 1 e l 5 la g r i l l e - - L'animateur l a complète avec lea p a r t i c i p a n t a , b l ' a i d e dea mots non c h o i s i s r e s t a n t s et è l ' a i d e dea réponses spontsnées: v o i r annexe 6 - Lea 2 g r i l l e s sont complétées. L'animaLeur conclut par une synthèse et des biens entre chaque élément: v o i r annexe 7 - Durée: 6. ÉVAIIIATION FEEDBACK 45 minutes A f f i c h e pour la grille-synthèse L ' O B J E C T I F DE FORMATION 82 ANNEXE 1 LISTE DE5 HOTS Manque d ' a r g e n t . Ennui . Droits Baisse de revenus . Refus . Vacances HLM . Heureux . Belle V i v r e avec l e s e n f s n t s . Diminué . Ha maison . Habitué . Rentrée A loyer . Libre . Repos A r r ê t de t r a v a i l . Utilisé . Farniente Formulaires . Arthrite . Choix Chèque à mon nom . P e r t e de sommeil . Age d ' o r A t t e n t e du chèque . Perte d ' a p p é t i t . Tomber en enfance 8énévoIat . Angine Club d ' A g e d ' O r . Emphysème Voyagea . Asthme C o n j o i n t à l a maison . Mauvaise d i g e s t i o n Temps l i b r e . Angoisae . Coeur Peur . Faiblesse Dévalorisation . Nervosité Insécurité . Dépression Inutilité . Hypertension Fatigue vie Chalet 83 ANNEXE 2 GRILLE-SYNTHESE» COUCNT A I - J E VECU CELA? DEPUIS QUE J ' A I 50 ANS, CE OUI A CHANGE: Activité Logeaent Revenus Santé MB s sentiments - 84 A N N E X E 3 Un exeaple da g r i l l e - s y n t h è s e complétée CtMMENI A I - J E VÉCU CELA? DEPUIS QUE J ' A I 50 ANS, CE OUI A CHANGÉ: Activité A r r ô t de travail Logeaent Revenus À loyer Baisse Arthrite Angoisse Ma maison Chèque è mon nom Perte de sommeil Peur Manque d'argent Perte d'appétit Insécurité Formulaires Angine Inutilité A t t e n t e du chèque Emphysème Ennui Mauvaise digestion Heureux Bénévolat Dévalorisation HLM Loisirs Mes sentiments Santé Voyages Temps l i b r e Diminué Hypertension Habitué Dépression Libre Fatigue Utilisé 85 1 ANNEXE 7 GRIILE-ÉCHANGE Lea p r é j u g é s • Codent c'était avant? Hes r ê v e s Nos d r o i t e 86 1 ANNEXE 7 Un exemple de grilie-échanye complétée tant Les préjugés c'était avant? Vacances Travail journalier Belle vie S a l a i r e minimum Mes rêves Avoir plua d'amis Une v i e s o c i a l e p l u s développée Chalet Chômage Rentier Col b l a n c De3 a c t i v i t é s intéressantes Repos Col bleu Des voyages Farniente Agriculteur Pouvoir me r a c h e t e r une v o i t u r e Tomber en enfance Grosse Choix S a l a i r e moyen famille Locataire Propriétaire Maladies du t r a v a i l A c c i d e n t s de t r a v a i l Amis de t r a v a i l Bon réseau s o c i a l Pauvreté Renouveler ma lingerie Nos droits E s t - c e que nous l e s connaissons? Quelles ressources pouvons-nous u t i l i ser? Quels organismes défendent nos d r o i t s ? 87 1 A N N E X E 7 CONSIGNES POUR COMPLÉTER LA GRILLE-ÉCHANGE 1. L ' a n i m a t e u r e n c e r c l e l e s c a r t o n s - m o t s q u i n ' o n t pas é t é c h o i s i s e t q u i ne sont donc pas dans l a g r i l i e - s y n t h è s e . 2. Ces mots sont revus par le groupe et p l a c é s dans l a g r i l l e - é c h a n g e (probablement dans l a colonne des p r é j u g é s ou c e l l e des r ê v e s ) . • 3. Des colonnes ( o u i t e m s ) demeureront v i d e s , p u i s q u ' a u c u n mot n ' a é t é p r é v u pour l e s c o m b l e r . I l s ' a g i t des c o l o n nes "Comment c ' é t a i t a v a n t ? " , "Nos d r o i t s " . 4. L ' a n i m a t e u r amène l e groupe a combler i t s n s en posant l e s q u e s t i o n s s u i v a n t e s : * Comment c ' é t a i t avant d ' a v o i r d ' ê t r e mis à l a r e t r a i t e ? 50 l'ensemble ans ou L ' a n i m a t e u r e x p l i q u e que l e s réponses sont déterminantes puisque c ' e s t l a v i e de t r a v a i l et l e s c o n d i t i o n s de v i e a n t é r i e u r e s q u i déterminent l e u r s i t u a t i o n de r e t r a i t e a c t u e l l e et donc l e u r s a n t é , l e u r s a t t i t u des, l e u r s r e s s o u r c e s . . . . S ' a g i t - i l de p r é j u g é s ou de rêves? L ' a n i m a t e u r regarde l e s quelques mots q u i se r e t r o u v e n t dans l ' u n e ou l ' a u t r e des c o l o n nes et demande au groupe s ' i l s ' a g i t de l a p e r c e p t i o n Fausse de l a r é a l i t é v é h i c u l é e par l a s o c i é t é et l ' e n t o u r a g e ( p r é j u g é ) ou d ' u n rêve r é e l que c a r e s s e l a personne âgée ( r ê v e ) . S ' i l n ' y a pas de mots, i l demande: quels sont l e s p r é j u g é s que l a f a m i l l e , l e s des amis et l a s o c i é t é v é h i c u l e n t sur n o t r e vécu de personne âgée? Quels sont nos rêves réels? I l est important de f a i r e l a d i f f é r e n c e ent r e les deux pour se d é c u l p a b i l i s e r par r a p port à une v i s i o n fausse de l a r é a l i t é et qui est peut ê t r e t r o p b i e n i n t é g r é e par l a personne âgée, „ Nos d r o i t s , quels s o n t - i l s? Q u e l l e s sont lea ressources communautaires que nous pouvons u t i l i s e r pour f a i r e face fe des p r o b i t é s de logement, de revenus, ou pour s ' i m p l i q u e r de façon r é e l l e ? V a-t-il droits? des organismes q u i défendent nos L'animateur indique b c e t t e étape q u ' i l app o r t e r a des réponses un peu plus t a r d dans 11 échange » 89 1 A N N E X E 7 SYNTHÈSE ET LIENS ENTRE LES ËLÉfCNTS Les deux g r i l l e s étant complétées, l ' a n i m a t e u r e x i s t e n t e n t r e chaque colonne ou chaque i t e m . démontre . Les changements i d e n t i f i é s se s i t u e n t aux niveaux économique, social et affectif. Nous nous concentrerons p l u s p a r t i c u l i è r e ment s u r l e s aspects économique et s o c i a l . Les aspects a f f e c t i f s s e r o n t abordés l o r s de la prochaine rencontre. . L ' a r r ê t de t r a v a i l , l a p e r t e des r e l a t i o n s de t r a v a i l , l a p e r t e du s a l a i r e r é g u l i e r et l a d i m i n u t i o n des revenus d i s p o n i b l e s , l a t r a n s f o r m a t i o n de l a v i e de couple et des réseaux s o c i a u x et d ' a p p a r t e n a n c e , tous ces éléments e n t r a î n e n t des e f f e t s pouvant se m a n i f e s t e r dans l e s sentiments et dans l e s m a l a i s e s ou m a l a d i e s . C ' e s t dans ce c o n t e x t e que l a personne âgée peut ou r i s q u e de s'adonner à une consorrroat i o n p a r f o i s e x c e s s i v e de médicaments ( a n t i d é p r e s s e u r s , calmants, somniTeres, . . . ) e t d1 a l c o o l • . Les p r é j u g é s viennent r e n f o r c e r une image n é g a t i v e et c u l p a b i l i s a n t e que l ' o n peut a v o i r face au vécu de l a personne âgée. Rec o n n a î t r e l e s p r é j u g é s , c ' e s t a u s s i se r e donner c o n f i a n c e , g a r d e r sa d i g n i t é , aborder de façon o b j e c t i v e et c o n s t r u c t i v e nos p r o blèmes e t nos s o l u t i o n s . . Regarder n o t r e vécu passé permet de comprendre n o t r e vécu a c t u e l et de r e l a t i v i s e r not r e s i t u a t i o n p e r s o n n e l l e par r a p p o r t b notre histoire collective. Ce p o i n t de vue les liens qui est développé et magm f i q u m e n l présenté dans "Les enjeux aprfes 50 a n s " , Louis Plamondon, G i l l e s Plamondon et Jean C a r e t t e , Ë d . Robert L a f f o n t , 1 e r c h a p i t r e : Vers p l u s d'espérance de r e t r a i t e . Les rêves que nous avons sont p e u t - ê t r e p l u s a c c e s s i b l e s que nous pensons. I l s ' a g i t de considérer l e s ressources que nous avons h n o t r e d i s p o s i t i o n pour les r é a l i s e r . Au s u j e t des d r o i t s , l ' a n i m a t e u r d e v r a i t e x p l o r e r avec l e groupe les p r i n c i p a l e s r e s sources communautaires et les organismes dans lesquels peuvent s' impliquer ou l e s quels peuvent ê t r e u t i l i s é e par les personnes âgées. I l s ' a g i t i c i de regarder des s o l u t i o n s dans l a p e r s p e c t i v e économique et s o c i a l e t e l l e qu'abordée dans c e t t e rencontre . Pour préparer cettE p a r t i e , nous recorrmandons fortement l a l e c t u r e du c h a p i t r e 4 du même l i v r e mentionné un peu plus h a u t , et qui donne un s u r v o l rapide des changements qui surviennent aprfes 50 ans, des e f f e t s , a u s s i que des s o l u t i o n s à e n v i s a g e r . Ce chapitre s ' i n t i t u l e "Retraite Express". Un autre a r t i c l e est recommandé "Pour une problématique de l a c r i s e de r e t r a i t e " , Louis et Cilles Plamondon, dans Santé Mentale au Québec, V o l . 5, no 2, novembre 1990. RENCONTRE NO 7: LA V I S I T E CHEZ LE MÉDECIN ET LE PHARMACIEN OBJECTIF SPÉCIFIQUE Préparer et e f f e c t u e r une v i s i t e s a t i s f a i s a n t e et e f f i c a c e chez l e médecin et l e pharmacien. L'ACTIVITÉ LES CONSIGNES LE MATÉRIEL L'OBJECTIF DE FORMATION * 0. RETOUR SUR LA RENCONTRE PRÉCÉDENTE • L'animateur demande 3 v o l o n t a i r e s pour c h o i s i r et j o u e r des r ô l e s . 3 b o i t e s (médecins t personnes figées, accompagnateurs) contenant chacune d i v e r s r ô l e s p e r mettent aux v o l o n t a i r e s d ' e n p i g e r un: (Voir annexa 1) 1. JEU DE RÔLES NO 1: LA V I S I T E CHEZ LE HÛ)EC IN . L'animateur explique l ' a c t i v i t é a i n s i que l e s r â l e s de chacun 3 b o i t e s avec c a r t o n s r ô l e s et 3 é t i q u e t t e s : - médecins - personnes âgées - accompagnateurs Le j e u de r ô l e s d e v r a i t permettre de cerner et d ' i l l u s t r e r de façon f i c t i v e des s i t u a t i o n s connues des personnes figées; de p r é v o i r un c e r t a i n nombrede r é a c t i o n s et de d i f f i c u l t é s p o s s i b l e s dans l a s i t u a t i o n r é e l l e ; e t d ' e n v i s a g e r des comportements a J t e r n a t i f s au besoin . Les 3 v o l o n t a i r e s se préparent (5 minutes) • Le j e u se déroule pendant e n v i r o n 5 minutes . Un échange s ' e n s u i t pendant e n v i r o n 10 minutes: ( V o i r annexe 2) A f f i c h e avec questions . Un second j e u peut s ' e f f e c t u e r dans l e s 20 m i nutes à v e n i r • La personne ressource complète l a première h e u re par un b r e f exposé: ( V o i r annexes 3 et 7 sur l a p u b l i c i t é ) 2. PAUSE . 15 minutes • • Cette f o i s - c i , l'animateur c h o i s i t 2 v o l o n t a i res et l e u r suggère a u s s i 2 " b o i t e s de r ô l e s " : ( V o i r annexe 4; 3. JEU DE RÔLES NO 2 : LA V I S I T E CHEZ LE PHARMACIEN Affiche • Même déroulement qu'au j e u no 1 • V o i r annexe b pour l'échange après l ' e x é c u t i o n du j e u de r ô l e s • V o i r annexe 6 pour l ' e x p o s é q u i complète c e t t e deuxième heure et annexe 7 sur l a p u b l i c i t é 2 b o i t e s avec c a r t o n s r ô l e s et 2 é t i q u e t t e s : - pharmaciens - personnes figées A f f i c h e avec questions 10 ro, A N N E X E LA VISITE CHEZ RÔLES 3 LE M É D E C I N BQlTE-HÉDEC INS . Expéditif • Concret . Donne une p r e s c r i p t i o n • Ouvert . Sympathique • . . • Négligent Incompétent Vague Indécis BOÎTE-ACCCMPAG4ATEUÎS • Protectrice • Donne un support b l a personne âgée • E f f e c t u e des r a p p e l s • Moralisateur! t r i c e ) . Donne des leçons • Répond toi^jours fe l a p l a ce de l a personne figée BOtTE-PERSQMES ÂGÉES . Craintive . Ne pose pas de questions . Répond • A un problème de c h e v i l l e s . N'ose pas demander s i ça peut l'empêcher de marcher . Hypocondriaque . Ne d o r t plus ^ Ne mange p l u s • A des crampes dans l e ventre . N'ose pas s o r t i r . Peu motivée • Diabétique . Ne s u i t pas son régime • Insomniaqje • B o i t beaucoup de c a f é • Renfermée • Informée • A des problèmes de coeur . Pose beaucoip de q u e s t i o n s , notamment sur l e s médicaments annoncés b l a r a d i o et dans les journaux A N N E X E Q U E S T I O N S POUR 2 L'ÉCHANGE APRÈS L E J E U D E ROLES Que pensez-vous de l ' a t t i t u d e du médecin? Que pensez-vous de l ' a t t i t u d e de l a personne âgée? Que f e r i e z - v o u s à sa place? Que pensez-vous de - 1 ' a t t i t u d e de l'accompagnateur? Comment v o y e z - v o u s son r ô l e r é e l ? Comment f a u t - i l se p r é p a r e r avant d ' a l l e r chez l e médecin? y a - t - i l des médicaments p l u s " p o p u l a i r e s " que d ' a u t r e s ? sont-ils? Pourquoi l e s o n t - i l s ? Les u t i l i s e z - v o u s ? Quels 95 A N N E X E 1 VPUS E T V O T R E A) B) Œ QUE L E 7 EÉDECIN Ï C D E C I N A B E S O I N D E S A V O I R DE V O U S ( f a i r e une l i s t e avant) 1. Quel est v o t r e problème? 2. Depuis combien de temps c e l a vous dérange? 3. Comment ça a commencé? 4. Notez tous l e s médicaments que vous prenez r é g u l i è r e m e n t et h l ' o c c a s i o n , i n c l u a n t l ' a s p i r i n e , l e s v i t a m i n e s , l e s médicaments naturels, . . . 5. A v e z - v o u s des a l l e r g i e s ? 6. Notez l e s mauvaises r é a c t i o n s à des p r e s c r i p t i o n s Lesquelles? antérieures. CE QUE VOUS VOULEZ SAVOIR DE VOTRE MEDECIN ( f a i r e une l i s t e avant) 1. Quel est l e nom du médicament prescrit? 2. Pourquoi devez-vous prendre ce médicament? 3. Quand et comment d e v e z - v o u s l e prendre? 4. Pendant combien de temps? 5. Devez-vous payer pour ce médicament? 6. Chaque 6 mois e n v i r o n , f a i t e s une r é v i s i o n de tous vos médicaments avec v o t r e médecin et v é r i f i e z s i vous devez c o n t i n u e r à l e s prendre t o u s . 7. A p a r t l e s médicaments, que pouvez-vous f a i r e pour vous a i d e r ? Combien? A N N E X E LA V I S I T E CHEZ 3 LE P H A R M A C I E N ROLES BOtTE-PHARMAC IENS . Expéditif . Renouvelle l a p r e s cription • Chaleureux • Préoccipê • Pose des q u e s t i o n s : e x . : Comment ça va? Pourquoi vous en r e s t e - t - i l dans v o t r e pot? Vous l e s avez o i i ) l i é s ? 8 01 TE-PERSONNE5 AGEES • Vient renouveler sa p r e s c r i p t i o n de médicaments pour l ' h y p e r t e n s i o n . I l en r e s t e quelc^es comprimés dans son f l a c o n . Ne se souvient pas des c o n s e i l s du médecin • Veut a v o i r des médicaments pour soulager ses problèmes de d i g e s t i o n . A entendu p a r l e r des b i e n f a i t s de " F e r mentol" à l a r a d i o A N N E X E 5 QUESTIONS POUR L'ÉCHANGE APRES LE JEU DE RÛLES Que pensez-vous de l ' a t t i t u d e du pharmacien? Que pensez-vous de l ' a t t i t u d e de l a personne âgée? Que f e r i e z - y o u s à sa place? Que pensez-vous de l a p u b l i c i t é f a i t e sur l e s médicaments? 98 1 A N N E X E 7 VOUS ET VOTRE PHARMACIEN DEMANDEZ A VOTRE PHARMACIEN DE: 1. Garder une l i s t e de tous vos médicaments i n c l u a n t l e s médicaments sans p r e s c r i p t i o n et obtenus dans une autre pharmacie. Le pharmacien peut vous a i d e r b é v i t e r l e s médicaments qui pourr a i e n t ê t r e dangereux pour vous. 2. Vous a v e r t i r quand un renouvellement est dû s i vous avez tendance b oublier• 3. Vous l i r e l a p o s o l o g i e . éclaircissements. Si vous ne comprenez pas, demandez des 4. - R é d i g e r l ' é t i q u e t t e en gros c a r a c t è r e s s i vous ne pouvez pas l e lire. 5. Ce que vous devez f a i r e s i vous o u b l i e z une dose. 99 COMMïNT CHOISIR VOTRE PHARMACIEN OUI E s t - c e que v o t r e pharmacien vous p a r l e de l a façon c o r r e c t e de prendre vos médicaments? E s t - c e que v o t r e pharmacien prend l e temps de p a r l e r avec vous? H é s i t e z - v o u s h poser des questions à v o t r e pharmacien? E s t - c e que v o t r e pharmacien vous met des i n s t r u c t i o n s par é c r i t quand vous l e demandez? Croyez-vous que v o t r e pharmacien v é r i f i e soigneusement chaque p r e s c r i p t i o n ? E s t - c e que v o t r e pharmacien a p p e l l e v o t r e médecin quand vous l e l u i demandez? E s t - c e que v o t r e pharmacien vous c o n s e i l l e sur l e s médicaments de vente l i b r e ? Croyez-vous que v o t r e pharmacien s o i t i n t é r e s s é par v o t r e santé et v o t r e b i e n - ê t r e ? , NON 100 A N N E X E 1 1 - Y A - T - I L DES tfPICA»€NTS 7 PLUS POPULAIRES QUE D'AUTRES P l u s p o p u l a i r e s , on rie s a u r a i t d i r e mais des médicaments t r è s p o p u l a i r e s , s i e u r s par exemple: il y en a p l u - Aspirine Anacin A n a l g é s i q u e , a n t i p y r é t i q u e , a n t i i n f l a m m a t o i r e ( c o n t r e l a douleur, l a fièvre, l'inflammation) Dristan Contac C Néo C i t r a n Sinutab Antihistaminique, Analgésique Bromo S e l t z e r Alka Seltzer Rolaids Eno Antiacide Analgésique ( A l k a S . ) décongestionnant Ces p r o d u i t s son largement p u b l i c i s é s , on en v a n t e l e s avantages mais i l y a c e r t a i n e s choses q u ' o n ne d i t p a s . Premièrement que tous s a u f l ' a s p i r i n e ont d é j à é t é dénoncé par l ' O r d r e des pharmaciens du Québec pour l a p u b l i c i t é a b u s i v e q u ' o n en f a i t , l e t r a i t e m e n t i n c o h é r e n t q u ' i l s r e p r é s e n t e n t ou un c e r t a i n danger a s s o c i é à l e u r consommation. D'autres médicaments de vente l i b r e , dangereux ou i n e f f i c a c e s ont a u s s i é t é dénoncé: Bisodol, B u f f e r i n , E x - L a x , Madelon, M i c o l , l e s p i l u l e s C a r t e r , P r é p a r a t i o n H, S i r o p Lambert. C o n n a i s s e z - v o u s c e r t a i n s de ces médicaments? Reprenons n o t r e première l i s t e e t voyons pourquoi ces médicaments ne sont pas n é c e s s a i r e ment bons pour une personne âgée. D'emblée, l a plupart de c e s médicaments sont chers ou même t r è s c h e r s pour l e peu de bien q u ' i l s font! Anacin Aspirine L ' a s p i r i n e q u i ne c o n t i e n t q u ' u n s e u l p r o d u i t e s t en s o i un bon médicament c o n t r e l a d o u l e u r , l a f i è v r e , l ' i n f l a m m a t i o n . Cepend a n t , e l l e a un e f f e t t r è s i r r i t a n t sur l ' e s t o m a c auquel l e s personnes âgées deviennent p l u s s e n s i b l e s . E l l e est d é c o n s e i l l é e dans l e s cas d ' u l c è r e , d ' h y p e r a c i d i t é e t s i on prend c e r t a i n s a u t r e s médicaments ( a n t i c o a g u l a n t , h y p o g l y c é m i a n t s o r a u x ) . Dristan Contac C Sinutab Néo C i t r a n Tous ces p r o d u i t s sont des a s s o c i a t i o n s de 2 médicaments ou p l u s , ce q u i ne veut pas d i r e q u ' i l s s e r o n t m e i l l e u r s . Au contraire! La p l u p a r t du temps, on éprouvera t o u t simplement p l u s d ' e f f e t s secondaires. A i n s i , l e s décongestionnants sont décons e i l l é s chez l e s personnes q u i s o u f f r e n t de glaucome, d ' h y p e r - 101 t e n s i o n ou de problèmes cardiaques graves. Chez tous, i l s donnent l ' e f f e t d'une surdose de c a f é , ce q u i est t r è s désagréable. Lea a n t i h i s t a m i n i q u e s quant à eux sont d i f f i c i l e s à d i g é r e r , i l s .donnent l a sécheresse de l a bouche, de l a somnolence q u i sera empirée s i on prend de l ' a l c o o l ou t o u t autre médicament q u i calme ou e n d o r t . Comme ces médicaments durent longtemps, l e u r s e f f e t s b l e s aussi . . . Bromo S e l t z e r Alka S e l t z e r Eno Roiaids désagréa- T r o i s de c e u x - c i sont des comprimés e f f e r v e s c e n t s . I l s c o n t i e n nent beaucoup t r o p de s e l et ne aont donc pas indiqués pour t o u tes l e s personnes q u i doivent s u r v e i l l e r l e u r consommation de s e l (hypertendus). D ' a u t r e p a r t , i l s contiennent tous du bicarbonate de sodium supposé d ' a g i r contre l ' h y p e r a c i d i t é de l ' e s t o m a c . C ' e s t e f f i c a c e mais pas longtemps: t r è s souvent, l'estomac r é a g i t à c e t t e baisse soudaine de l ' a c i d i t é par une s é c r é t i o n accrue d ' a c i d e t r è s peu de temps après. Sauf t r è a occasionnellement, on ne r e commanda pas ces médicaments. Un tas d ' a u t r e s a n t i a c i d e s sont e f f i c a c e s et sans danger'. Que pensez-vous maintenant de l a p u b l i c i t é f a i t e sur les médicaments? Le moins qu'on puisse d i r e c ' e s t q u ' e l l e est s u r f a i t e ! Et ça se comprend, les compag n i e s pharmaceutiques sont I V pour vendre, pour f a i r e de l ' a r g e n t . Comme i l y a beaucoup de c o m p é t i t i o n , beaucoup de médicaments q u i se ressemblent, (en f a i t pas m e i l l e u r s l e s uns que les autrea . . . ) on se sent b i e n o b l i g é de ne vanter que. l e s mérites même s i ce n ' e s t pas j u s t e l a v é r i t é , r i e n que l a v é r i t é et toute l a v é r i t é ! Comme nous on ne l a c o n n a î t pas t o u j o u r s c e t t e v é r i t é , i l faut t r o u v e r un pharmacien ou un médecin en q u i on a i t confiance et l u i poser nos q u e s t i o n s . I l y a une r a i s o n de p l u s pour s ' i n former: de tous l e s médicaments qu'on peut acheter sans p r e a c r i p t i o n , une v i n g t a i n e seulement sont vraiment e f f i c a c e s et sans t r o p de danger. Comme on ne s a i t pas t o u j o u r s auquel on p o u r r a i t se f i e r dana une pharmacie aux immenses é t a l a g e s , autant s ' i n former. I RENCONTRE NO 8: A PARTIR DE MAINTENANT? OBJECTIF SPECIFIQUE P r é v o i r des a p p l i c a t i o n s p e r s o n n e l l e s et c o l l e c t i v e s de l'ensemble des a p p r e n t i s s a g e s au moyen de plans d ' a c t i o n s ou de p r o j e t s de g r o u p e , c ' e s t - à - d i r e , p r é v o i r un s u i v i comme i n d i v i d u et comme g r o u p e . o ro L "ACÏIVIIÉ LtS CONSIGNES . Retour sur l a rencontre précédente L'OBJECTIF DE FORMATION LE NATÉRIEL I . Les animateurs donnent un aperçu de l'ensemble des apprentissages e f f e c t u é s par l e g r o i p e au cours des 8 rencontres précédentes 1. PLCNIErE - S YN1 ltf.SE . Les p a r t i c i p a n t s tentent d ' i d e n t i f i e r des app l i c a t i o n s personnelles eL c o l l e c t i v e s q u ' i l s r e t i e n n e n t h moyen terme, a f i n d ' a m é l i o r e r leur q u a l i t é de v i e et l e u r s modes de consommation . Durée: 2. ÉVALUATION F 1NALE 1 heure . Entrevue avec l e s p a r t i c i p a n t s + deuxième quest i o n n a i r e : v o i r i n s t run entât i o n de 1 ' é v a l u a t i o n en annexe au doc un en L . Durée : 30 minutes D i v e r s e s ressources sont présentées de fay m i n f o r m e l l e a f i n de f a i r e c o n n a î t r e des ressource s-mai son s ou des n o u v e l l e s p u b l i c a tions, bottms, etc. 3. PAUSL-MAGASINAGE - ex.: . Durée: fiche d'auto-médication vidéo "Les v r a i s a t o u t s " bot t i n de ressources communaut a i r e s 3 e Âge 3(J minutes o u> RINCOiNTRL NO 9 Où en somines-nous? C e l l e rencontre peut s ' e f f e c t u e r quelques semaines après l a d e r n i è r e rencontre f o r m e l l e , s o i t l a huitièmeLard. Nous suggérons q u ' e l l e a i t l i e u au moins 1 mois p l u s Cette période permet une première i n t é g r a t i o n des a c q u i s . La rencontre permet a l o r s d ' e n d i s c u t e r et de f a i r e l e p o i n t sur l e s u i v i que l e s gens ont e f f e c t u é . O l e se déroule de façon t r è s i n f o r m e l l e . l ' o c c a s i o n d f une fête et d v une remise de " d i p l ô m e s " . E l l e peut aussi ê t r e LES EXPÉRIENCES-PILOTES 106 1. Identification Nous avons réalisé deux PICPAM dans une v e r s i o n expériences-pilotes préliminaire et afin de pouvoir d'expérimenter la valider et 1'enrichir. Ces expériences ont été d ' a u t a n t plus importantes q u ' e l l e s ont permis de vérifier auprès des personnes concernées la pertinence et l ' u t i l i t é du programme, de s o r t e h pouvoir présenter en bout de l i g n e un programme conçu, r e v u et m o d i f i é par et pour l e s u t i l i s a t e u r s et l e s p a r t i c i p a n t s à PICPAM. La première expérience s'est déroulée dans l e secteur du C . L . S . C . Anjou, du 21 octobre 1986 au 3 mars 1987, h r a i s o n d'une rencontre par semaine ( s a u f dans l e Temps des Fêtes et des t e m p ê t e s . . . ) , pendant 10 semaines. Le groupe é t a i t formé de 12 personnes et s ' e s t maintenu a i n s i j u s q u ' à la f i n . I l s ' a g i s s a i t de femmes, âgées e n t r e 61 et 85 ans, h a b i t a n t un HLM ( s a u f 3 ) . Elles vivaient avec son c o n j o i n t . toutes s e u l e s , sauf une q u i v i v a i t Elles disaient t o u t e s consommer des médicaments p r e s c r i t s , a l l a n t de 2 à 7 par j o u r . Les 2 personnes ressources é t a i e n t l i b é r é e s par l e C . L . S . C . , h r a i s o n d'une journée par semaine ( J : p r é p a r a t i o n é v a l u a t i o n , évaluation) pendant 10 semaines. La deuxième expérience s ' e s t déroulée au Centre de Jour du C . L . S . C . Ste-Rose, du 3 f é v r i e r au 16 a v r i l 1987, à r a i s o n de deux rencontres par semaine (1 heure chacune) pendant 10 semaines. 107 Le groupe é t a i t formé de 8 personnes et s ' e s t maintenu a i n s i du début à la fin. I l é t a i t composé de 3 femmes et 5 hommes, âgés entre 60 et 82 ans, h a b i t a n t des appartements dans l e secteur de Ste-Rose, pour la majorité. Ils disaient tous consommer des seuls médicaments, a l l a n t de 2 à 8 par j o u r . La personne-ressource é t a i t l i b é r é e par l e Centre de Jour* à r a i s o n d ' e n v i r o n une demi-journée par semaine pendant 10 semaines. Dans les deux cas, la stratégie d1 é v a l u a t i o n q u ' e l l e est d é c r i t e dans l a s e c t i o n s u i v a n t e . fut réalisée telle E l l e f u t coordonnée et assumée en p a r t i e par l a c o n s e i l l è r e en éducation s a n i t a i r e du DSC. 2. La s t r a t é g i e d ' é v a l u a t i o n Il s'agit ici de l a s t r a t é g i e expériences-pilotes. d ' é v a l u a t i o n mise au p o i n t Nous pensons q u ' e l l e peut tout pour les de même ê t r e u t i l i s é e et adaptée pour l ' é v a l u a t i o n courante du programme. A) Ce q u i motive l ' é v a l u a t i o n Considérant l e temps et l ' é n e r g i e q u ' e x i g e ce t r a v a i l , i l importe qu'une f o i s mis au p o i n t , l e programme s o i t apprécié au niveau de son déroulement et de ses e f f e t s . d'utilisation, En e f f e t , il Pour l u i assurer un maximum i l d o i t a v o i r été bien é v a l u é . s'agit d'un programme se s i t u a n t essentiellement dans l e domaine de l ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e où l ' o n v i s e des changements d ' a t t i t u d e s et de comportements. Les o b j e c t i f s sont donc d i f f i c i l e s à a t t e i n d r e et ce type de programme s o u f f r e de quette de faible rentabilité. Comme les l'éti- intervenants des C . L . S . C . sont d é j à surchargés, i l est probable que l e s coordonnateurs hésiteront tats incertains. à s'engager dans ce type d ' a c t i v i t é aux résul- 108 La démarche c o n j o i n t e D . S . C . - C . L . S . C . est en s o i une bonne s t r a t é g i e pour s ' a s s u r e r de l a s u r v i e du programme. Une s o l i d e éva- l u a t i o n ne peut qu'en r e n f o r c e r l ' e s p é r a n c e de v i e . B) La question d ' é v a l u a t i o n , l e pourquoi et l e but Dans un premier temps l ' é v a l u a t e u r facteurs les rencontres. plus importants d é s i r e s a v o i r quels sont à respecter dans l e scénario les des L ' a c c e n t sera donc mis sur l e déroulement et l a mise en a p p l i c a t i o n du programme. I l a p p a r a î t e s s e n t i e l d ' a l l e r v é r i f i e r sur l e t e r r a i n ce q u i aura été posé comme hypothèse d ' u n déroulement o p t i m a l . En e f f e t , des programmes analogues d é c r i t s dans l a l i t t é r a t u r e a i n s i que l ' e x périence des i n t e r v e n a n t s en animation permettent de r e l e v e r c e r t a i n nombre de f a c t e u r s s u s c e p t i b l e s d ' i n f l u e n c e r un l'apprentis- sage . La p r i o r i s a t i o n de c e r t a i n s de ces f a c t e u r s permettra de remodel e r s i besoin est et de mettre l'emphase où i l se d o i t dans l e s p r é s e n t a t i o n s subséquentes du programme. IStous chercherons e n f i n à a p p r é c i e r c e r t a i n s pants en termes de connaissances et C) acquis de partici- d'attitudes. O b j e c t i f s de l ' é v a l u a t i o n 1. Faire le bilan de l a mise en a p p l i c a t i o n de PICPAM et du déroulement des rencontres à deux n i v e a u x : A. Étudier le déroulement des rencontres, tant s t r u c t u r e - f o r m e et r é p a r t i t i o n des a c t i v i t é s , dans leur que dans l e u r c o n t e n u - t y p e de messages t r a n s m i s , a f i n d ' a n a l y s e r l e s a c t i v i t é s f o r m e l l e s du programne. 109 B. Permettre aux personnes âgées et aux animateurs leur point de vue sur l'ensemble de l a d'exprimer démarche afin de f a i r e r e s s o r t i r l e s perceptions des personnes concernées, 2. Donner un aperçu des acquis h court terme du progranme au niveau de l ' é v o l u t i o n des connaissances et des a t t i t u d e s des p a r t i c i p a n t s , a f i n de se donner un i n d i c e à l a portée e f f e c t i v e du programme d ' é d u c a t i o n s a n i t a i r e . D) Les s t r a t é g i e s de l ' é v a l u a t i o n * Celles-ci vue, sont d i v e r s e s et l e feed-back, et font appel h l ' o b s e r v a t i o n , le questionnaire. l e s méthodes de type q u a l i t a t i f , étant Nous avons l'entreprivilégié donné l a nature du p r o - gramme axé e s s e n t i e l l e m e n t sur l ' é c h a n g e et l ' e x p r e s s i o n du vécu, et les objectifs de l'évaluation liés h l'étude formelle des a c t i v i t é s et l a c u e i l l e t t e des p e r c e p t i o n s . Nous avons donc mis de côté l e recours à des méthodes q u a n t i t a t i v e s , puisque nous ne sommes pas i n t é r e s s é s pour l ' i n s t a n t à mesur e r l e s a t t i t u d e s et l è s connaissances des p a r t i c i p a n t s , pas plus que nous sommes en mesure de q u a n t i f i e r de façon r i g o u r e u s e l'im- pact du programme sur l e s habitudes de v i e et de consommation des personnes âgées. Les instruments sont en annexe au document. - Le q u e s t i o n n a i r e I l est rempli par chaque p a r t i c i p a n t au début et à l a f i n des rencontres. Le c h o i x des s t r a t é g i e s s ' i n s p i r e beaucoup du rapport d ' é v a l u a t i o n concernant l e programme de rencontres p r é n a t a l e s , d'Anne Q u e n i a r t , D . S . C . Maisonneuve-Rosemont, j u i l l e t 1984. 110 I l d e v r a i t permettre de cerner l e s connaissances et, les a t t i t u des des p a r t i c i p a n t s , en début de programme et à l a f i n , pour s i t u e r les apprentissages, l o c a l i s e r l e s f a i b l e s s e s et l e s f o r ces. - Le feed-back I l est demandé par l ' a n i m a t e u r en p l é n i è r e à l a f i n de chaque rencontre. I l c o n s i s t e à " t â t e r l e p o u l s " du groupe quant au degré d ' i n t é r ê t par rapport aux s u j e t s et aux a c t i v i t é s , à l ' h o r a i r e , à la cohésion avec l e s a t t e n t e s de départ et au c l i m a t de b i e n - ê t r e . Les feed-back seront compilés à l ' a i d e d ' u n f i c h i e r comprenant une f i c h e par r e n c o n t r e . - L'observation E l l e sera e f f e c t u é e par un observateur e x t é r i e u r au groupe et aux personnes ressources. C e l u i - c i assistera h trois t r e s et sera muni d'une g r i l l e L ' o b s e r v a t e u r sera d i s c r e t comme t e l . sans rencon- d'observation. tout en étant clairement identifié I l pourra e x p l i q u e r brièvement l ' o b j e c t i f poursuivi toutefois exposer les d é t a i l s de sa démarche et de la matière h o b s e r v e r . L'observateur ainsi vise à décrire qu'un contexte des conduites physique et déroulement des rencontres. affectif et des événements afin d'étudier le 111 Les i n f o r m a t i o n s r e c u e i l l i e s touchent à: certaines caractéristiques des participants (nombre, âge, sexe, s c o l a r i t é , e t c . ) a f i n de dessiner un p o r t r a i t - r o b o t du groupe; . 1' environnement où se déroulent ces rencontres nature du l o c a l i n f l u e n c e l a c o n c e n t r a t i o n , l e . puisque la bien-être; l e temps consacré h chacune des étapes de l a séance, q u e l l e s activités d 1 animation sont privilégiées, lesquelles sont rejetées...; , quels a t t i t u d e s et comportements o b s e r v e - t - o n chez l ' a n i m a t e u r et l e s p a r t i c i p a n t s , l'ambiance g é n é r a l e . . . l e m a t é r i e l v i s u e l , a u d i o - v i s u e l et é c r i t utilisé. - L ' e n t r e v u e de groupe avec l e s p a r t i c i p a n t s À l a d e r n i b r e rencontre ( l a 8 i e m e ) , un i n t e r v i e w e r de rieur recueille les commentaires des participants, h l'extél'aide d'un guide d ' e n t r e v u e . Cette entrevue d e v r a i t permettre l a c u e i l l e t t e des p e r c e p t i o n s des participants sujets, les quant activités, à l'ensemble l'animation, de la démarche: l f ambiance, le les matériel, l ' o r d r e des thèmes, l e s forces et l e s f a i b l e s s e s en g é n é r a l . L ' e n t r e v u e de groupe se s i t u e comme un complément h l ' o b s e r v a tion "dans la mesure ou e l l e apporte des éclairages sur le pourquoi de t e l l e ou t e l l e c o n d u i t e , a c t i o n ou r é a c t i o n observée. De p l u s , e l l e permet de c o n n a î t r e l ' o p i n i o n des personnes 112 concernées par l e programme, ce dont il faudra tenir compte dans, une é v e n t u e l l e t r a n s f o r m a t i o n de c e l u i - c i " . * Enfin, l ' e n t r e v u e de groupe r é f è r e au vécu c o l l e c t i f du -groupe en termes de sentiments, d ' a t t i t u d e s et d ' o p i n i o n s , et dépasse largement l ' a c c u m u l a t i o n d ' i m p r e s s i o n s et d ' e x p r e s s i o n s personnelles. - L ' e n t r e v u e de groupe avec l e s personnes ressources Le but p o u r s u i v i est à peu près l e même que c e l u i de l ' e n t r e v u e avec les animateurs participants. et des Il s'agit ici personnes-ressources de quant l'éclairage h la mise des en a p p l i c a t i o n des scénarios du programme. * Le c h o i x des s t r a t é g i e s s ' i n s p i r e beaucoup du rapport d ' é v a l u a t i o n concernant l e programme de rencontres p r é n a t a l e s , d'Anne Q u e n i a r t , D . S . C . Maisonneuve-Rosemont, j u i l l e t 1984. ORDRE DES RENCONTRES ET MOMENTS DE L'ÉVALUATION 2 1 3 4 5 6 7 8 Stratégies 1, Questionnaire X 2. Feed-back X 3. Observation 4. Entrevue de groupe avec l e s p a r t i c i p a n t s 5. Entrevue avec animateurs et personnes-ressources X X • X X X X X X X X X X X X X Après l e s neuf rencontres 9 114 L ' a n a l y s e des r é s u l t a t s A f i n de f a c i l i t e r l ' a n a l y s e subséquente des r é s u l t a t s , nous avons p r é c i s é l e s p r i n c i p a l e s dimensions à r e t e n i r au cours de l ' é v a luation . Les dimensions sont exposées dans l e t a b l e a u - s y n t h e s e q u i s u i t et pour chacune nous rappelons vérifier. les stratégies qui servent à les TABLEAU-SYNTHÈSE POUR L'ANALYSE DES RÉSULTATS OBJECTIFS DE L'ÉVALUATION 1. Le b i l a n de l a mise en a p p l i c a t i o n de PICPAM au moyen de l ' o b s e r v a t i o n du déroulement et de l a c u e i l l e t t e des p e r c e p t i o n s et des acquis du programme. DIMENSIONS h L'ÉTUDE 1• GROUPESCIBLES C a r a c t é r i s t i q u e s des groupes étudiées : Participants Âge Sexe S i t u a t i o n de v i e P r i s e de médicaments Nombre de personnes inscrites Nombre de p a r t i c i p a n t s > 2. M o t i v a t i o n et i n t é r ê t par rapport au contenu. Participants et animateurs 3. S a t i s f a c t i o n et p a r t i c i p a t i o n par rapport aux a c t i v i t é s . Participants et animateurs 4. O r g a n i s a t i o n des rencontres (animation, l o c a l , h o r a i r e ) . Participants et animateurs 5. A p p r e n t i s s a g e , a t t i t u d e s et développement de moyens. Participants et animateurs • en 135 L ' a n a l y s e des r é s u l t a t s Suite à l'application des stratégies d'évaluation dans les deux e x p é r i e n c e s - p i l o t e s , nous sommes maintenant en mesure de présenter un b i l a n de l a mise en a p p l i c a t i o n de PICPAM. A) M o t i v a t i o n et i n t é r ê t par rapport au contenu Dans l e s deux groupes l e s p a r t i c i p a n t s ont t r o u v é l e contenu u t i le, intéressant, sécurisant. I l s ont de plus apprécié l e s occa- sions q u ' i l s ont eu d ' é c h a n g e r , de mettre en commun l e u r s a n g o i s ses et leurs j o i e s , de pouvoir se v a l o r i s e r en apportant leurs c o n s e i l s et l e u r s e x p é r i e n c e s . Dans l e groupe no 1 ( A n j o u ) , le principal sujet accrocheur c e l u i des a l t e r n a t i v e s h l a médication n o n - n é c e s s a i r e . fut Les gens semblent a v o i r r e l a t i v e m e n t bien compris l e concept et ses i m p l i c a t i o n s , ce q u i va t o u t à f a i t dans l e sens des o b j e c t i f s . Dans l e dent . groupe no 2 ( S t e - R o s e ) , Par c o n t r e , l'utilisation la visite c e l a est ce qui a s u r t o u t sécuritaire cependant retenu l e u r attention des médicements nécessaires chez l e médecin et l e pharmacien. moins ainsi Ce q u i est évifut que relié aussi fc une p a r t i e des o b j e c t i f s du programme. Au niveau des personnes r e s s o u r c e s , e l l e s ont manifesté un r é e l enthousiasme l o r s de l a p r é p a r a t i o n et de l a p r é s e n t a t i o n du contenu. E l l e s ont mentionné l ' i m p o r t a n c e de l a p r é p a r a t i o n , de rendre l e s contenus s i m p l e s , dans l e q u o t i d i e n . visuels, concrets, afin applicables 117 B) S a t i s f a c t i o n et p a r t i c i p a t i o n par r a p p o r t aux activités Dans l ' e n s e m b l e , l a p a r t i c i p a t i o n f u t e x c e l l e n t e et soutenue t o u t au long des r e n c o n t r e s . Les gens se sont impliqués de façon e n t i è r e et dynamique dans l e s échanges et l e s j e u x . Les j e u x - q u e s t i o n n a i r e , p h o t o - l a n g a g e et brassages d ' i d é e s également furent appréciés. Les personnes r e j o i n t e s a u r a i e n t aimé a v o i r davantage d'activités de réchauffement et de r e l a x a t i o n b chaque r e n c o n t r e . Enfin, l e s exposés b r e f s , i n t e r c a l é s et t r è s v i s u e l s f u r e n t hau- tement a p p r é c i é s des p a r t i c i p a n t s . Les personnes ressources ont f a i t preuve de beaucoup de créati- v i t é et de dynamisme dans l ' a n i m a t i o n des a c t i v i t é s . Elles sont méthodes senties très b l'aise avec les scénarios et les se proposés, è cause de l e u r d i v e r s i t é , l e u r o r g a n i s a t i o n et s u r t o u t b cause des liens véritables avec les besoins et la dynamique propre aux personnes âgées. La p r é p a r a t i o n des a c t i v i t é s s ' e s t avérée assez e x i g e a n t e . La c o - a n i m a t i o n nous a p p a r a î t l a formule i d é a l e , b i e n que dans l e groupe no 2 ( S t e - R o s e ) l ' i n f i r m i è r e a su "mener l a barque" s e u l e , magnifiquement. La c o - a n i m a t i o n est p l u s soutenante et pour groupe et pour l e s animateurs. L ' a n i m a t e u r comme t e l assure le le " r o u l e m e n t " e f f i c a c e , d o i t assurer de façon i n d i s p e n s a b l e dans ce genre de programme, un support s u b s t a n t i e l b l a c o n s i d é r a t i o n des aspects p s y c h o - s o c i a u x (un des p i l i e r s du programme). b l a p e r s o n n e - r e s s o u r c e de prendre l e r e l a i s en temps et Il permet lieux. 137 La personne ressource peut ainsi se concentrer sur le contenu même des thèmes. Nous pensons t o u t de même qu'une animation s o l o est p o s s i b l e et peut ê t r e t r è s e f f i c a c e . Q u ' e l l e s o i t e f f e c t u é e par un o r g a n i s a - teur communautaire ou une i n f i r m i è r e , e l l e peut ê t r e aménagée de façon à permettre un déroulement harmonieux et s a t i s f a i s a n t tous. pour E n f i n , nous n ' e x c l u o n s pas un tandem personne âgée formée avec une personne ressource,- mais nous ne l ' a v o n s pas expéri- menté. O r g a n i s a t i o n des rencontres Les personnes ressources/animateurs f u r e n t t r è s aimées des p a r t i c i p a n t s , è cause de l e u r chaleur humaine, l e u r sens de l ' é c o u t e et l e u r connaissance du s u j e t . Chaque rencontre ne d o i t groupe no 2 ( S t e - R o s e ) , pas dépasser l e maximum é t a i t deux heures. Dans une heure, d ' o ù le l'Uti- l i t é de découper chaque rencontre en deux heures séparées ( è deux jours d'intervalle). En r a i s o n de l a d e n s i t é du contenu et de l a q u a l i t é - d e l'implica- t i o n e x i g é e , l e s rencontres doivent ê t r e " a é r é e s " au maximum avec rythme adéquat des a c t i v i t é s et espaces d'au moins une semaine l e s unes des a u t r e s . Le m a t é r i e l v i s u e l ( a f f i c h e s , photos) comme support à l ' a n i m a t i o n s'est avéré e s s e n t i e l animateurs. et doit être préparé h l ' a v a n c e par les 138 A p p r e n t i s s a g e s , a t t i t u d e s et développement de moyens La p r i n c i p a l e prise de conscience chez l'ensemble des partici- pants se s i t u e au niveau de l a médication n o n - n é c e s s a i r e , l e plus souvent n o n - p r e s c r i t e . t i q u e face b c e t t e I l s ont développé -une a t t i t u d e plus dernifere, et envisagent dorénavant l'énorme p o t e n t i e l des a l t e r n a t i v e s b l a médication ( a l i m e n t a t i o n , ce, a c t i v i t é s s o c i a l e s , cri- exerci- relaxation...) Une autre r é f l e x i o n s u b s t a n t i e l l e a p o r t é sur l e rapport b l i r avec l e médecin et l e pharmacien: i . e . un r a p p o r t b éta- satisfai- sant au niveau de l ' i n f o r m a t i o n et des besoins psycho-sociaux dès personnes âgées. Les aspects s o c i o - a f f e c t i f s ont f a i t l ' o b j e t d'échanges r i c h e s et extrêmanent s i g n i f i c a t i f s pour l e s p a r t i c i p a n t s . Les aspects s o c i o - p o l i t i q u e s ( c o n d i t i o n s de v i e , c l a s s e s et n o r - mes s o c i a l e s , p u b l i c i t é . . . ) n ' o n t pas s u s c i t é des et importants des cheminements espérés. aussi que ceux apprentissages que l ' o n aurait Disons que l ' a p p r o c h e et l e s contenus b ce s u j e t sont è r a f f i n e r davantage. La c o n s i d é r a t i o n s é r i e u s e de ces aspects par l e s animateurs est une c o n d i t i o n i n d i s p e n s a b l e pour et l a r é f l e x i o n authentique chez l e s l'intégration participants. Les animateurs/personnes ressources ont eu e l l e s aussi l e u r d'apprentissages. Voici quelques c i t a t i o n s de l e u r s commentaires. "3 1 ai r é a l i s é que l e s gens du 3 e âge sont i n t é r e s sés b p a r l e r d ' a s p e c t s sociaux et p e r s o n n e l s , et non seulement de l o i s i r s . J ' a i découvert l ' i m p o r tance pour l e s personnes âgées de p a r l e r de l e u r vécu, et l e u r h a b i l e t é à l e f a i r e . " " J ' a u r a i s l e gout de recommencer en i n s i s t a n t davantage sur les apprentissages par l ' a c t i o n . " part principaux 120 "Des n o u v e l l e s façons d'exposer des contenus t h é o riques. "Le fait Une n o u v e l l e forme d ' a n i m a t i o n . " de t r a v a i l l e r avec une clientèle plus l é g è r e a r e p l a c é ma p e r c e p t i o n des personnes âgées è un niveau plus positif." Dans l ' e n s e m b l e , PICPAM a r e j o i n t t a i n que d ' a u t r e s e x p é r i e n c e s , l e s o b j e c t i f s de d é p a r t . des adaptations d i v e r s e s , et t i o n s de plus en plus rigoureuses ne viendront cette affirmation. Il est des que r e n f o r c e r cer- évalua- davantage A N N E X E INSTRUMENTATION DE L'ÉVALUATION 122 DATE QUESTIONNAIRE NOM : AGE: SEXE: H D JE VIS SEUL: 1. 2. F D Û oui Q non Prenez-vous des médicaments? O oui O Q prescrits non D non-prescrits Si o u i , combien en prenez-vous à chaque j o u r ? médicaments p r e s c r i t s médicaments n o n - p r e s c r i t s 3. Éprouvez-vous des d i f f i c u l t é s à prendre vos médicaments? Q oui Q non 4. Avez-vous des s o l u t i o n s ou des t r u c s pour prendre des médicaments de façon s é c u r i t a i r e ? 5. Ê t e s - v o u s s a t i s f a i t de v o t r e rapport avec v o t r e médecin? • Pourquoi? oui • non 123 FICHE - FEED-BACK Rencontre no Nombre de personnes: Éléments de feed-back 1. Vous êtes-vous s e n t i s concernés par l e s s u j e t s abordés? Pourquoi? ( i n s c r i r e i c i les sujets) 2. Êtes-vous s a t i s f a i t s des activités? ( i n s c r i r e i c i les activités) 3. Êtes-vous s a t i s f a i t s de 1'organisation? - l'acceuil - l'horaire - les animateurs 4. Avez-vous a p p r i s des choses nouvelles? 5. Avez-vous l e gout d ' e s s a y e r des nouveaux moyens? Notes et commentaires GRILLE D'OBSERVATION I n f o r m a t i o n s générales 0, t. 2. 3. Nombre de personnes i n s c r i t e s : Nombre de p a r t i c i p a n t s : H/F: Thème de l a r e n c o n t r e : Durée: Déroulement Commentaires Éléments 1- A t t i t u d e s et comportements de l ' a n i m a t e u r . Présentations c l a i r e s • Explique la rationnel • F a i t appel au vécu . Discours p o s i t i f . Directif/non d i r e c t i f . Retourne l e s questions . Permet l e s interventions • Stimule p a r t i c i p a t i o n . Respecte rythme p . a . . Accepte m o d i f i c a t i o n • . A t t i t u d e générale . C l a r t é du langage . Débit Commentaires Éléments 2- A t t i t u d e s et comportements de l a personne-ressource . Présente l e s contenus de . façon simple et c l a i r e . . Présente l e s contenus de façon dynamique. . U t i l i s e correctement l e support v i s u e l ou é c r i t . . Souplesse. . Non-culpabilisante. , H a b i l e t é s de s y n t h è s e . 3- A t t i t u d e s et comportements des p a r t i c i p a n t s . Expriment émotions . Expriment b e s o i n s / a t t e n t e . Référence au vécu . Support/solidarité/ tolérance . Degré d ' a t t e n t i o n d'intérêt . Échange spontané e n t r e participants. . Combien prennent parole? la 126 127 GUIDE D'ENTREVUE DE GROUPE AVEC LES PARTICIPANTS Secteur : Animateur et personne ressource: 1. M o t i v a t i o n et i n t é r ê t par rapport au contenu. - En g é n é r a l , vous s e n t i e z - v o u s concernés par ce q u i é t a i t abordé? 2. dit, S a t i s f a c t i o n et p a r t i c i p a t i o n par rapport aux a c t i v i t é s . - Dans l'ensemble des r e n c o n t r e s , q u ' e s t - c e q u i vous a p l u s u r t o u t ? - Que pensez-vous des a c t i v i t é s d ' a n i m a t i o n proposées? Avez-vous des préférences? Q u ' o n t - e l l e s permis? Donnez des exemples? 128 3. O r g a n i s a t i o n des r e n c o n t r e s . - Comment t r o u v e z - v o u s l ' a n i m a t e u r ? Vous l a i s s a i t - i l suffisamment de place? É t a i t - i l suffisamment e n t r a î n a n t ? - Comment t r o u v e z - v o u s l e l o c a l ? - Q u ' e s t - c e que l e m a t é r i e l a u d i o - v i s u e l et é c r i t vous a apporté dans 1'ensemble? - Comment avez-vous t r o u v é l ' h o r a i r e et l a durée des d i v e r s e s activités? 4. A p p r e n t i s s a g e s , a t t i t u d e s et h a b i l e t é s . - Que r e t e n e z - v o u s de PICPAM? Q u ' e s t - c e que ça vous a apporté? 129 I I ' - E s t - c e que PICPAM a répondu h vos a t t e n t e s ? - Le recommandriez-vous à un ami? Commentaires généraux 130 GUIDE D'ENTREVUE AVEC LES ANIMATEURS/PERSONNES RESSOURCES 1. M o t i v a t i o n et i n t é r ê t par rapport au contenu. - Avez-vous t r o u v é l e contenu p e r t i n e n t , c o h é r e n t , intéressant?... - Les annexes du docunent-guide s o n t - e l l e s completes et adéquates? 2. S a t i s f a c t i o n et p a r t i c i p a t i o n par rapport aux a c t i v i t é s . - Êtes-vous s a t i s f a i t s de l ' a n i m a t i o n et de l a p a r t i c i p a t i o n h l'ensemble des a c t i v i t é s ? Quelles en sont l e s forces et l e s faiblesses? - Les a c t i v i t é s p e r m e t t e n t - e l l e s de r e j o i n d r e l e s o b j e c t i f s ? — Lés scénarios t e l s que suggérés dans l e document-guide suffisamment e x p l i c i t e s ? O r g a n i s a t i o n des r e n c o n t r e s . - Le partage des r & l e s a - t - i l été aisé? respecté? - Le l o c a l e s t - i l adéquat? - La durée et l e rythme des a c t i v i t é s ? - L ' u t i l i s a t i o n du m a t é r i e l v i s u e l et é c r i t ? sont-ils 132 4. A p p r e n t i s s a g e s , a t t i t u d e s et h a b i l e t é s , - Avez-vous l ' i m p r e s s i o n q u ' i l y a eu des apprentissages et des changements r é e l s chez l e s p a r t i c i p a n t s ? - Quels sont l e s vbtres? Commentaires généraux 133 RÉFÉRENCES CHARRON, C h r i s t i a n e . " P l a n d ' é v a l u a t i o n du déroulement des rencontres PICPAM", t r a v a i l de session remis à Monsieur Louis S t e - M a r i e , décembre 1985. M a î t r i s e en santé communautaire. QUENIART, Anne. Rapport d ' é v a l u a t i o n concernant l e programme de r e n c o n t r e s p r é - , n a t a l e s , D . S . C . Maisonneuve-Rosemont", j u i l l e t 1984. i i 134 REFERENCES A) B) Au document 1. Groupe de t r a v a i l en g é r o n t o l o g i e des D . S . C . de l a r é g i o n OGA. Le v i e i l l i s s e m e n t de l a p o p u l a t i o n dans l a r é g i o n QGA, s u g g e s t i o n s de p r i o r i t é s en vue d'une e f f i c i e n c e et d'une adéquation accrues de l ' i n t e r v e n t i o n g é r o n t o l o g i q u e en santé communautaire, j u i l l e t 1983. 2. BLANCHET, Madeleine et DILLARD, S y l v i e . La.promotion de l a s a n t é , une r e s p o n s a b i l i t é p a r t a g é e , notes de l ' a l l o c u t i o n présentée au Colloque de l ' A s s o c i a t i o n de l a Santé publique du Québec, novembre 1984. 3. KICKBUSCH, Dr I l o n a . Promotion de l a santé: étude du concept et des p r i n c i p e s , document du groupe de t r a v a i l de l'OMS présenté dans l a S é l e c t i o n Santé de l ' A s s o c i a t i o n canadienne d ' h y g i è n e p u b l i q u e , novembre 1984. 4. FERNANDES, J u l i o . La b o î t e h o u t i l s des formateurs, S a i n t - M a r t i n , 1983. 5. QUENIART, Anne. Rapport d ' é v a l u a t i o n concernant l e programme de rencontres p r é - n a t a l e s , D . S . C . Maisonneuve-Rosemont, j u i l l e t 1984. Editions Au s c é n a r i o Nombre de ces références sont des documents de v u l g a r i s a t i o n et peuvent donc ê t r e recommandés aux p a r t i c i p a n t s qui auraient des i n t é r ê t s s p é c i f i q u e s . Nous l e s avons i d e n t i f i é s par un astérisque.* * 1. CARETTE, Jean, PLAMONDON, G i l l e s , PLAMONDON, L o u i s . "Les enjeux après 50 ans. Ed. Robert L a f f o n t , 1984, 215 p . 2. "Médicaments ou potions magiques". C o n s e i l des a f f a i r e s s o c i a l e s et de l a f a m i l l e . Gouvernement du Québec. 1982. 95 P- 3. MONGEAU, S . , ROY, M.C. " D i c t i o n n a i r e des médicaments", Québec/Anérique. 1984. 525 p . s 135 * 4. Compendium des s p é c i a l i t é s pharmaceutiques (CPS). Canadian Pharmaceutical A s s o c i a t i o n . (Un volume q u i s ' a m é l i o r e d ' a n née en année). 5. "Les médicaments 1982. 46 p . s 6. " L a p r a t i q u e de l ' a c t i v i t é physique pour v i v r e mieux". ça sert è quoi?" Québec, L o i s i r , Chasse et Pêche. C.L.S.C. Laurentien. Kino 1984, 35 p. * 7. BAKER, P . , " V i v r e avec l ' a r t h r i t e " , 211 p. * 8. MELANSON, nBOISVERT, i e " . Le jJo. uMr.,, 1985, 220 p.D . , FILION, M. "Vaincre l'insom- Brochures ou d é p l i a n t s . Guide à l ' i n t e n t i o n des p a t i e n t s du t r o i s i è m e âge. Canada 1985. . L1ostéoporose. Laborartoires Ayerst. Les médicaments p r e s c r i t s par v o t r e médecin. Canadienne de l ' i n d u s t r i e du médicament. Le ménage Québec. de la pharmacie. Ordre des Association pharmaciens Les médicaments au s e r v i c e des personnes âgées. 1986. . Squibb Quand l ' i n s o m n i e s ' e n d o r t . C.L.S.C. M.S.S., Laurentien,.1984. Vidéo "Les v r a i s a t o u t s " . du D . S . C . Maisonneuve-Rosemont, 1985. B 4296 Ex.2 Martin, Catherine et a l . PICPAM : Programme d ' i n f o r m a t i o n et de conscientisation des personcume*rè-gu de â l ' i n t e o f t i o n des 'personnes^ ressources B 4296 ex.2 Ml Q2-83