Download Actes Unsaf 2015

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Perte d’audition et déclin cognitif chez le sujet âgé :
approche épidémiologique
Pr Hélène AMIEVA
Centre de Recherche INSERM U 897 Epidémiologie et Biostatistique,
Université de Bordeaux.
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Il est bien connu que le vieillissement s’accompagne d’une diminution des capacités
neurosensorielles, notamment auditives, ce qui tend souvent à banaliser ces troubles
chez les personnes âgées (Lin et al., 2013). Pourtant, de par leur prévalence (2/3 des 70
ans et plus ; Chien & Lin, 2012) et leurs conséquences sur le plan thymique et fonctionnel, la prise en charge des troubles auditifs chez le sujet est un véritable enjeu de santé
publique. Diverses études en effet suggèrent leur implication dans le fonctionnement
cognitif, la dépression, les activités fonctionnelles et sociales, et les comorbidités (Kiely
et al., 2013). Dans une étude récente, un lien a été rapporté entre la sévérité de la perte
auditive et le déclin cognitif sur 6 ans (Lin et al., 2013). Néanmoins, peu de données existent sur le déclin à long terme et sur l’effet d’une prise en charge. Grâce au suivi longitudinal de la cohorte épidémiologique bordelaise PAQUID, il nous a été possible d’analyser l’effet des troubles auditifs, avec ou sans appareillage, sur l’évolution des performances cognitives dans une cohorte suivie pendant 25 ans.
PAQUID est une étude épidémiologique sur 3777 personnes de 65 ans et plus, en
Gironde et Dordogne. Dans le cadre de cette étude, les sujets sont évalués à domicile
tous les deux ans au moyen de différents questionnaires portant sur leur santé et leur
vie quotidienne, des tests cognitifs et échelles psychologiques. L’échantillon analysé
pour cette étude comprenait 3772 sujets. Les troubles auditifs ont été auto-déclarés à
la visite d’inclusion : 2443 sujets ne rapportaient pas de trouble ; 1178 rapportaient une
gêne à suivre une conversation à plusieurs ou dans le bruit et 151 rapportaient une
gêne majeure. Parmi les sujets rapportant une gêne modérée à majeure (N=1329) : 150
sujets étaient appareillés et 1179 n’étaient pas appareillés. Ces groupes ont été comparés au groupe considéré comme groupe de référence : le groupe sans trouble auditif. Le
déclin au test de MMSE, un test évaluant les fonctions cognitives globales, a été modélisé par une régression linéaire mixte ajustée sur le sexe, l’âge, l’éducation puis sur
diverses variables de confusion : la symptomatologie dépressive, les comorbidités, le
niveau de dépendance, le statut marital.
Les résultats ont montré que les personnes ayant un trouble auditif sans appareillage
avaient un déclin au test de MMSE significativement plus important que les personnes
sans trouble auditif (p=0,0062). Ce déclin en revanche ne différait pas entre le groupe
de sujets appareillés et le groupe de référence à savoir les sujets sans trouble auditif.
Après ajustement sur les diverses variables de confusion, la différence de déclin entre
les sujets non appareillés et le groupe de référence n’est plus significative.
En résumé, cette étude confirme que le déclin cognitif est plus important chez les personnes ayant un trouble de l’audition Cette étude suggère également et pour la première fois, qu’il n’existerait pas de lien direct entre trouble auditif et déclin cognitif, dans
la mesure où avec une prise en charge audio-prothétique, le déclin cognitif chez les
sujets ayant une perte auditive n’est plus majoré comparativement aux sujets sans
perte auditive. Ces résultats plaident en faveur d’un dépistage et d’une prise en charge
des troubles de l’audition chez les personnes âgées.
Samedi 11 avril
Journée pluridisciplinaire
Journée pluridisciplinaire
Plasticité centrale
et fatigue auditive périphérique
Samedi 11 avril
Actes du Congrès des Audioprothésistes
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