Download PROBIOTIQUES :

BROBIOTIQUES : Applications thérapeutiques et Effets secondaires
d’une hypersensibilité viscérale ou d’une infiltration de la muqueuse intestinale par des
cellules immunocompétentes comme les mastocytes ou les lymphocytes T ou B, qui sont
d’autres éléments physiopathologiques observés au cours du SII. Cette responsabilité du
microbiote amène à tester actuellement l’administration de probiotiques comme solution
thérapeutique [186,187].
Le syndrome de l’intestin irritable (IBS pour « Irritable Bowel Syndrome »),
anciennement nommé colopathie fonctionnelle, est un trouble fonctionnel intestinal
d’évolution chronique dont le diagnostic repose sur des critères cliniques. C’est d’ailleurs le
plus fréquent des troubles fonctionnels intestinaux, avec une prévalence dans la population
générale située aux alentours de 10 à 20 %, et affectant principalement la femme (sexe ratio :
2/1). La symptomatologie est considérée comme fonctionnelle car aucune anomalie organique
structurelle ou histologique ne vient l’expliquer.
Selon les critères de Rome III, qui sont les critères internationaux actuels, l’SII se
caractérise par une douleur abdominale évoluant depuis plus de six mois et survenant au
moins trois jours par mois durant les trois derniers mois. Cet inconfort digestif est associé à
des troubles du transit (constipation, diarrhée ou alternance des deux) qui sont constants et
plus nets lors des poussés douloureuses [188,189].
L’SII est une affection multifactorielle (figure 19) et sa physiopathologie n’est pas
encore complètement élucidée. L’accent a été mis successivement sur les troubles de la
motricité digestive, puis sur l’hypersensibilité viscérale due à un dysfonctionnement des voies
neuroimmuno- humorales bidirectionnelles qui existent entre le système nerveux entérique et
le système nerveux central, et enfin sur le rôle d’un état inflammatoire intestinal corrélé à des
perturbations de l’immunité digestive. Ces différents facteurs sont impliqués à des degrés
divers selon les malades dans la genèse de la symptomatologie.
70