Download 別紙2 (第6条関係) 入 札 説 明 書 平成2 6年6月 2 日付けで

別紙 2(第 6条 関係 )
入
札
説
明
書
26年 6月
2日 付 けで公告 した 制 限付 き一 般競争入札 (物 品調達契約 )に 参加 しよ うとす る者
は、別 に定 めるもののほか 次 の事項 を熟知 し、 かつ 、遵守 しなけれ ばな らな い。
平成
1
発注者
青森 県知事
2
入札 に付 す る事項
(1)品
名
(2)規
格
(3)数
量
(4)納 入期 限
(5)納 入場所
3
呼吸代謝測定装 置
別紙仕様書 の とお り
別紙仕様 書 の とお り
平成 26年 9月
26日
(金 )
別紙仕様 書 の とお り
入札 に参加す る者 に必 要 な資格 に関す る事項
(1)入 札 に参加 す る者 に必要な資格
久 に掲 げ る条件 をす べ て満 た してい る者 で あ り、か つ 、 当該入札 に参加 す る者 に必 要 な資格 の
確認 を受 けた者 であること。
ア
イ
167条 の 4第 1項 の規定 に該 当 しない者 であること。
青森 県財務規則 (昭 和 39年 3月 青森県規則第 10号 )第 128条 の規定 に よる一 般競争入
政令第
札 に参加 で きな い者 でない こ と。
ウ 物 品 の製 造 の請負 、買入れ及 び借入れ に係 る契約並びに役 務 の提供 を受 ける契約 に係 る競争
入札 に参加 す る者 の 資格等 に関す る要領 (平 成
参加 資格者名 簿
(以
13年 4月
1日 施行 )第
5で 規定す る競争入札
下「競争入札参力日
資格者名簿」とい う。)に 登録 され、か つ 、 A等 級 に格付 さ
れ てい る者 で あること。
工
県内に本店 を有す る者 であること。
オ
物 品 の製 造 の請負 、買入れ及 び借入れ に係 る契約並びに役務 の提供 を受 け る契約 に係 る競争
入札参加 資格者名 簿登載業者 に関す る指名停止 要領 (平 成
12年
1月
21日 施行。以下「指名停
止 要領」とい う。)に 基 づ く知事 の指名停 上 の措置 を、制限付 き一般競争入札参加 資格確認 申請
書 の提 出期 限 の 日か ら開札 の時 までの 間に、受 けて い ない者 であること。
力
競争入札参加 資格者名簿 に登載 され た 日か ら開札 の時まで の 間 に、指名停 止 要領別表第 9号
か ら第
16号 までに掲 げ る措 置要件 に該 当す る事実
(既 に知事 の指名停止 の措置 が行 われ た も
の を除 く。)が な い者 であること。
キ
営業品 目
(Q04医 療用機器 )が 競争入札参加 資格者名簿 に登録 され てい る者又 は 2(1)に
掲 げる物 品 と同一 の種類 の物 品につい て 、過 去 5年 の 間 に納入実績 が あるこ とを証明 した者 で
あ るこ と。
ク 会社更生法 (平 成
14年 法律第 154号 )に 基 づ き更生手続 開始 の 申立てがな され てい る者
又 は、民事再生法 (平 成
11年 法律 第 225号 )に 基 づ き再生手続 開始 の 申立てがな され てい る
者 (会 社 更生法 の規定 に基 づ く更生手続 開始 の 申立て又は民事再生法 の規定に基 づ く再生手続 開
始 の 申立てが な された者であって 、更生計画 の認 可が決定 し、又は再生計画の認 可 の決定が確 定
した者 を除 く。 )で な い こ と。
(2)入 札 に参加 す る者 に必 要 な資格 の確認
制 限付 き一般競 争入札 に参加 しよ うとす る者 は、制 限付 き一 般競争入札参加 資格確認 申請書 (第
3-1号 及 び第 3-2号 様 式。以下 「申請書」 とい う。)を 原則 と して持参 に よ り提 出 し、入 札 に
参加 す る者 に必 要 な資格 の確認 を受 けな けれ ばな らな い。 資格 の確認結果 に つい ては、制 限付 き
一 般競争入札参加 資格確認結 果通知書 (第
5号 様式)に よ り通知す る。
26年 6月 10日 17時 OO分
ア
提 出期 限
平成
イ
提 出場所
青森 県青森 市長 島一 丁 目 1番 1号
青森 県出納局会計 管理課物 品調達 グループ (青 森 県庁舎東棟 1階 )
1部
ウ 提 出部数
4
入札説 明書等 に 関す る質問
入札説 明書等 に 関す る質 問 があ る場合 は 、入札説 明書等 に関す る質問書 (第 1号 様 式 )を 原則 と
して持参 に よ り提 出す ること。
なお、入 札説 明書等 に 関す る質問書 に対す る回答 は 、青森県出納局会計 管理課 ホー ムペ ー ジヘ の
掲載及び会計管理課物 品調達 グル ー プに あ る業者用 掲示板 へ の掲示 による方 法 で行 う。
(1)提 出期 限
(2)提 出場所
5
平成 26年 6月 9日
3の
12時 00分
(2)の イ に定める場所 に同 じ。
制限付 き一般競争入札 に参加 しよ うとす る者 に要求 され る事項
(1)制 限付 き一般競争入 札 に参加 しよ うとす る者 は、 当該入札 の執行 が完 了す るまでは、 いつ で も
当該入札 を辞退す るこ とがで きる。
(2)制 限付 き一般競争入 札 に参加 しよ うとす る者 は 、入札 日の前 日までの 間にお い て、提 出 した書
類 に 関 し説 明を求 め られ た場合 は 、それ に応 じな けれ ばな らな い。
(3)県 が提示す る参考品 以外 の物品
等 品 のカ タ ログ
(コ
(以 下 「同等 品」 とい う。
)に よ り入 札書 を提 出す る場合 は、同
ピー 可 )を 添付 の上 、同等 品 申請書 を原則 として持 参 に よ り提 出 し、県 の承
認 を得 な けれ ばな らな い。
6
ア
提出期 限
平成
イ
提 出場所
3の
26年 6月
9日
12時 00分
(2)の イに定める場所 に同 じ。
入札及び 開札 に関す る事項
(1)日
時
(2)場 所
平成 26年 6月
17日 14時 30分
青森県青森 市長 島一 丁 目 1番 1号
青森 県庁舎東棟 1階
会計管理課入札室
(3)入 札保証金 免 除す る。
(4)入 札 に関す る注意事項
ア
入札 に参加す る場 合 には 、下記 の書類 を持参す ること。
)制 限付 き一般競争入札参加 資格確認結果 通知書
(イ )委 任代理人 が入 札す る ときは 、委任状 (既 に有効 な期 間委任状 を提 出 してい る場
合 は 、持
(ア
参不要 である。)。
イ
入札 に 当た って は 、財務規則 に定め る入札者心 得書 を遵守 す るもの とす る。
入札者心得書は、イ ンターネ ッ トにより、次のURL(ア ドレス)か ら入手できる。
http://_.pref.aOmori.lg.jp/kensei/yosan/files/kokoroe.pdf
ウ 入札書 には 、別紙 参考 書式 を参考 に、次 の事項 を記 載す ること。
)入 札年月 日
(イ )あ て名 は 、「青森 県知事 」 とす る。
(ウ )入 札参加 者 の所在 地、 商号又は名称、代表者 の職氏名及 び 印
(ア
(個 人 の場合 は、住所 、 氏名
及 び印)
)入 札金額
(オ )品 名
(力 )数 量等
(工
工
入札金 額 の記載方法
落札決 定 に 当た っ ては 、入札書 に記 載 され た金 額 に当該金 額 の 100分 の 8に 相 当す る額 を
加 算 した金額
(当 該金額 に
1円 未満 の端数 が ある ときは、そ の端数 を切 り捨 てた金額 )を もつ
て落 札金額 とす るの で 、消費税 に係 る課 税事業者 であるか免税事業者 であるか を問わ ず、見積
もつた金 額 の 108分 の 100に 相 当す る金 額 を入札書 に記 載す るもの とす る。
オ
郵便 によ り入札書 を提 出す るこ とは認 めない。
力
入札執行 回数 は 、原則 と して 、 3回 を限度 とし、不調 の場合 は最低 の価格 をもつて入 札 を した
者 との随意契約 に よる もの とす る。
キ
字回 目の入札 にお い て 、落札者 がな く、か つ 、 1者 を除 い て他 の入札者 がす べ て辞退 した場合
は、以後 の再度入札 は行 わず 、そ の 1者 との随意契約 による もの とす る。
ク
1回 目又は 2回 目の入札 において、入札 に参加 しなかった者 、無効 の入札 を した者 は以後 の再
度入札 には参加 で きな い もの とす る。
ケ
再度入札 に移行 した場合 において 、直前 の 回 の最低入札額 と同額又 は これ を上回 る額 の入札 を
した者 の入札 は無 効 とす る もの とす る。
コ 入札 が 開始 され てか ら入札 を辞退 す る ときは 、入札執行者 に入
札辞退届 を提 出す る、又 は入 札
書 に 「辞退」 と記入 して入札 箱 に投函す るもの とす る。
サ
委任代理人が入 札 を行お うとす る ときは 、入札書 に委任代理人 の氏名 (法 人 の場合 は 、当該法
人 の名称又は商号及 び代表者名 )を 記名押印 しなけれ ばな らな い もの とす る。
(5)入 札 の無効
入札 に参加 す る者 に必 要 な資格 の な い者 の した入札 、 申請書 に虚 偽 の事実 の 記載 を した者 の し
た入 札及び入札 に 関す る条件 に違反 した入札 は無 効 とす る。
(6)落 札者 の決 定方法
ア
予定価格 の制 限 の範 囲内で最低 の価格 を もつて有効 な入札 を した者 を落札者 とす る。
イ
落札者 とな るべ き同価 の入札者 が 2人 以上 ある ときは 、直 ちに、く じで落札者 を定 める。 この
場合 において 、当該入札者 の うち くじを引かない者 があ る ときは、 これ に代 えて 、入札事務 に 関
係 の な い職員 に くじを 引 かせ るもの とす る。
7
契約 に関す る事項
(1)契 約書
(案 )
別紙 の とお り
(2)契 約保証金
契約者 は 、契約金額 の 100分 の 5以 上の契約保証金 を納付す るもの とす る。 ただ し、次 のい
ずれ かに該 当す る ときは 、そ の納付 を免除す る。
ア
契約者 が保 険会社 との 間 に県 を被保険者 とす る履行保証保 険契約 を締結 した とき。
過去 2年 の 間 に 国又 は地方公 共団体 とそ の種類及 び 規模 をほぼ同 じくす る契約 を 2回 以上 に
イ
わたつて締結 し、 これ らをす べ て誠 実 に履行 し、 か つ 、契約 を履行 しない こ ととな るおそれ が
な い と認 め られ る とき。
(3)契 約書 の取 り交わ しの時期 落札決定 の 日か ら 7日 以内に契約 を締結す る。
(4)落 札 の決定後 、当該入札 に係 る契約 の締結 までの間にお いて 、当該落札者 が 3の (1)に 掲 げるい
ずれ かの要件 を満 た さな くな った ときは 、当該契約 を締結 しない。
8
問 い合わせ先
青森 県青森市長 島一 丁 目 1番 1号
青森県庁舎東棟 1階
青森 県出納局会計 管理課物 品調達 グル ープ
担 当 主事
電言
舌
小向
良
017-734-9078
(別 紙 )
契約書 (案 )
物
品 売
買 契 約
書
(か
住所
受注者
青森市長 島一 丁 目 1番 1号
発 注者
青
森
県
上記 当事者 間 にお い て、物 品売買 のため、次 の とお り (た だ し、
を除 く。)
契約 を締結 した。
(物 品売買及び売 買代金 )
第 1条
受注者 は、次に掲 げ る物 品 (以 下 「売買物品」 とい う。)を 、次 に掲げる売買代金 に
よ り、発注者 に売 り渡 し、発注者 は、 これ を買 い受 ける ことを約 した。
(1)名
称
呼吸代 謝測定装置
(2)形 式・ 規格 別紙 仕様書 の とお り
(3)数
量 1式
(4)金
額
¥.
(う
ち取 引 に係 る消 費税及 び地方 消費税 の額
¥.
(契 約保証金 )
第 2条 (A)契 約保証金は 、金
2
3
円 とす る。
前項 の契約保証金 には、利 ′
思を付 さない もの とす る。
第 1項 の契約保証金 は、受注者 が契約 を履行 した後、受注者 に還 付す るもの とす る。
第 2条 (B)契 約保証金 は 、免 除す る。
(売 買物品 の納入等 )
第 3条
売買物品 の納入 期 限及び納入 場所 は、次 の とお りとす る。
(1)納 入期限
(2)納 入場所
2
3
平成
26年 9月 26日
別紙 仕様書 の とお り
受注者 は、売買物品を納入 しよ うとす るときは、あ らか じめその 旨を発注者 に通知 す る
とともに、納入の際は、物品納入管理票を提出す るもの とする。
受注者は、第 1項 の納入期限までに売買物品を納入できないときは、遅滞なくその 旨を
発注者に通知 しなければならない。
(売 買物品の検査等)
第 4条
発注者は、売買物品の納入があった場合において、受注者の立会いの下に検査を行
うもの とし、検査の結果、合格 と認 めるときは、直ちに売買物品の引渡 しを受けるもの と
する。
2
前項 の検査 に要す る費用及び検査 のために売買物品が変質又 は消耗 き損 した ことに よる
損害 は、す べ て受注者 の負担 とす る。 ただ し、特殊 の検査 に要す る費用 は 、 この限 りでな
い
3
。
受注者 は、 自らの都合 に よ り検 査 に立 ち会わない ときは、検査 の結果 につい て異議 を申
し立て るこ とができない もの とす る。
4
第 1項 の検査 に合格 しなかった ときは 、受注者 は、売買物 品を遅 滞 な く引き取 り、発注
者 の指定す る期 日までに代品 を納入 しなけれ ばな らない。
5
前条第 2項 及び第 3項 並びに前 4項 の規定は、代品 の納入 につい て準用す る。
(所 有権 の移転時期 )
第 5条
売買物品の所有権 は 、前条第 1項 の検 査 に合格 し、引渡 しを完了 した時、発注者 に
移転す る。
(売 買代金 の支払 )
第 6条
受注者 は、売買物 品 の 引渡 しを完 了 した後、請求書に よ り発注者 に売買代金 を請求
す るもの とす る。
2
発注者 は 、前項 の請求書 を受理 した 日か ら起 算 して 30日 以 内に売 買代金 を支払 うもの
とす る。
(遅 延利 ′
歓)
第 7条
受注者 は、そ の責 めに帰す る理 由によ り第 3条 第 1項 の納入 期 限までに売買物品を
納入 しなかった場合 は、 当該納入 期 限 の翌 日か ら納入 した 日まで の 日数 に応 じ、売買代金
の額 につ き年 2.9パ ーセ ン トの割合で計算 して得 た金額 を遅延利 息 として発注者 に納付
す るもの とす る。 この場合 において 、遅延利息 の額 が 100円 未満 であるとき、又はそ の
2
額 に 100円 未満 の端数 が あるときは、そ の全額又 は端数 を切 り捨て るもの とす る。
発注者 は 、前項 の遅延利息 を、売買代金 よ り控除す るもの とす る。
(か し担保 責任 )
第 8条
発注者 は、売買物 品 の所有権 が移転 した後、売買物品に数量 の不足そ の他隠れ たか
しがあることを発 見 した ときは、当該所有権 の移転後 1年 以内に受注者 に対 して売買物品
の補修 、取替 え、 この契約 の解除又 はこれ らに代 え、若 しくは これ らとともに損害 の賠償
を請求す ることがで きる。
2
発注者 は 、受注者 が前項 の補修又は取替 えに応 じない ときは、補修又 は取替 えに代わる
必 要 な措 置 を講ず る ことが できる もの とし、 これ に要す る費用 は受注者 が負担す るもの と
す る。
(契 約 の解除)
第 9条
発注者 は、前条 の規定による場 合 のほか 、受注者 が次 の各号 のいずれ かに該 当す る
場合 は 、 この契約 を解除す ることがで きる。
(1)そ の責 めに帰す る理 由によ り、第 3条 第 1項 の納入期限までに物品を納入 しなかっ
た とき、又は納入す る見込み が ない と明 らかに認 め られ る とき。
(2)そ の他 この契約 に違反 し、そ の違反 に よつて この契約 の 目的 を達す ることができな
い と認 め られ るとき。
(契 約保証金 の帰属 )
第
10条 (A)発 注者が 、前条 の規定によ りこの契約 を解除 した場合 は、第 2条 の契約保証金
は、発注者 に帰属す るもの とす る。
(違 約金 )
第
10条 (B)発 注者 は 、前条 の規 定 に よ りこの契約 を解 除 した場合 は 、売買代金 の額 の
100分 の 5に 相 当す る金 額 を違約金 として受注者 か ら徴収す るもの とす る。 この場合に
お い て、違約金 の額 が 100円 未満 であるとき、又 はそ の額 に 100円 未満 の端数がある
ときは、そ の全額又は端 数 を切 り捨てるもの とす る。
(損 害貝
吉償 )
第
11条
発注者 は 、第 9条 の規定 に よ りこの契約 を解除 した場合 にお い て 、前条 の違約金
又 は契約保証金 (契 約保証金 の納付 に代 えて提供 され た担保 につい ては、当該担保 の価値 )
若 しくは履行保証保 険 の保 険金 の額 を超 えた金 額 の損害 が生 じた ときは、そ の超 えた金 額
を損 害賠償 として受注者 か ら徴収す る。
(協 議事項 )
第
12条
この契約 書 に定めの な い事項及び疑義 の生 じた事項 につい ては 、受注者 と発注者
とが協議 して定め るもの とす る。
上記契約 の成 立を証す るため、この契約書 を 2通 作成 し、受注者及び発注者が記名押印 し、
各 自そ の 1通 を保有す るもの とす る。
平成
受注者
発注者
③
青森県知事
三
村
申 吾
囲
暴力団排除に係 る特記事項
(総 則)
第 1 受注者 は、青森県暴力団排除条例 (平 成 23年 3月 青森県条例第 9号 )の 基本理念に則
り、この特記事項が添付 される契約 (以 下 「本契約」 とい う。)及 びこの特記事項を守 ら
なければならない。
(暴 力団排除に係 る契約 の解除)
第 2 発注者 は、受注者 (第 1号 か ら第 5号 までに掲 げる場合 にあっては、受注者又はそ の
支配人 (受 注者 が法人 の場合 にあっては 、受注者又はそ の役員若 しくはそ の支店若 しくは
契約 を締結 す る事 務所 の代表者 ))が 次 の各号 のいずれ かに該 当す る ときは、本契約 を解
除す ることができる。
(1)暴 力団員
(暴 力団員 による不 当な行為 の防止 等に関す る法律 (平 成
3年 法律第 77
号)第 2条 第 6号 に規定す る暴力団員 をい う。第 5号 及び第 6号 において 同 じ。 )で
あると認 め られ る とき。
(2)自 己若 しくは第 二 者 の不正 な利益 を図 り又 は第 二者 に損害 を与 える 目的で暴力 団
(暴 力団員 に よる不 当な行 為 の 防止 等 に 関す る法 律第
2条 第 2号 に規 定す る暴力 団
をい う。以下 この項 にお い て 同 じ。 )の 威 力 を利用 した と認 め られ る とき。
(3)暴 力団 の威 力 を利用す る 目的で金 品そ の他財産上 の利益 の供与
(以 下 この号及び次
「
い
にお
て
の
号
金 品等 供与」 とい う。 )を し、又は暴力団 の括動若 しくは運営 を支援
す る 目的で相 当の対価 を得 ない金 品等 の供与を した と認 め られ る とき。
(4)正 当な理 由がある場合 を除 き(暴 力団 の活動 を助長 し、又は暴力団 の運営 に資す る
こと となるこ とを知 りなが ら金品等 の供与 を した と認 め られ るとき。
(5)暴 力団員 と交際 してい ると認 め られ るとき。
(6)暴 力団又は暴力団員 が実質的に経営 に関与 してい ると認 め られ るとき。
(7)そ の者 又はそ の支配人 (そ の者 が法人 の場合 にあっては、そ の者又はそ の役員若 し
くはそ の支店若 しくは契約 を締 結す る事務 所 の代表者 )が 第 1号 か ら前 号ま でのいず
れかに該 当す ることを知 りなが ら当該 者 とこの契約 に係 る下請 契約 、材料等 の購入契
約 そ の他 の契約 を締結 した と認 め られ るとき。
(8)第
2
1号 か ら第 6号 まで のいずれ か に該 当す る者 を契約 の相手方 とす るこの契約 に
係 る下請 契約 、材料等 の購入契約そ の他 の契約 (前 号に該 当す る場合 の 当該契約 を除
く。 )に つい て、発注者 が求めた当該 契約 の解 除に従わなか った とき。
前項 の規定に よ り契約 を解除 した場合 の契約保証金 の帰属、違約金及び損 害賠償 につい
ては、本契約 の規定による。
(不 当介入 に係 る報告 。通報 )
第 3 受注者 は、
受注者及び下請負者等に対 して暴力団員等 による不 当介入 があうた場合 は、
発注者及び警察へ 報告 。通報 しな ければな らな い。 また 、警察 の捜査上必要な協力 を行 う
もの とす る。
仕様書最終確認
青森県 ス ポー ン科学 セ ンター体力測定機器仕様書
(呼 吸代謝測定装置 (肺 運動負荷モ ニタ リングシステム))
青森県教育庁
青森県 ス ポー ツ科学 セ ン ター体力測定機器仕様書
(呼 吸代謝測定装置 (肺 運動負荷 モ ニ タリングシステ ム))
1
2
3
適用範囲
本仕様書は、青森県にお いて入札に付 され る 「呼吸代謝測定装置 (肺 運動負荷 モ ニタ
こっいて適用する。
リングシステム)」 イ
契約 の範囲
契約 の範囲は、 3に 記載す る物品の搬入及 び設置までとし、以下の経費は含む もの と
する。
(1)搬 入及び設置 (設 定調整)
(2)作 動確認
(3)現 在使用 中の同種機器 の引取
購入物品の仕様及 び納入数量
「呼吸代謝測定装置 (肺 運動負荷モ ニ タ リングシステ ム)」 については、下記仕様 と同
等以上の品質 。1性 質を有す るもの とする。
また、納入数量は 1式 とする。
参考品 :ミ ナ ト医科学株式会社 エ ア ロモニ タAE-310SRD】
【
(1)物 品の構成は、本体 、パ ソコン及び専用台 とする。
(2)ブ レス 。バイ・ ブ レス法及び呼気ガ ス採集法を用 いて呼気ガス分析 を行 い、運
動負荷試験を行えること。
(3)ダ グラスバ ック法 との比較デー タを持 ってい ること。
(4)02濃 度計の測定方式はダンベル本 であること。(測 定範囲 0∼ 100%、 分解
ま0.010/。 )
とイ
育
(5)C02濃 度計の測定方式は赤外線吸収式であること。(測 定範囲 0∼ 10%、 分
解能 は 0.01%)
(6)フ ローセ ンサー は熱線流量計 で測定精度は ± 3%以 内であること。
4
5
6
7
納入場所
青森県 スポエ ツ科学セ ンター体力測定室
(青 森市大字宮 田宇高瀬 22-2
新青森県総合運動公園マエ ダア リーナ内)
提出書類等
受注者 は契約後、下記 の書類等を発注者 に提 出す るもの とする。
(1)納 入物 品一 覧表 (納 入物品について品名、メー カー名、型式、規格 を記載す る
こと。)
,
(2)当 該物品を使用す るに当たって必要 となる取扱説明書等
納入検査
納入検査は、受注者立ち合 いの もと、作動確認 について行 うもの とする。
取扱説明
受注者 は、納入場所 となる青森県 スポーン科学センターの職員等に対 し、当該物品の
使用等 に姑する次 の事項について取扱説明 を行 うものとす る。
(1)操 作方法及び手順
(2)使 用上の注意事項
(3)点 検方法及 び周期
(4)障 害時の処理
(5)そ の他必要事項
8
物品保証
納入物 品は、1年 間の製 品保証 がなされ ているものとする。
(別 紙 )入 札書参考書式
平成
青
森
県
知
事
年
月
殿
所 在 地又 は住所
商 号又 は名 称
代表者職 氏名
⑪
(委 任 代理 人
入
億
金
千万
百万
札
十万
書
万
額
(税 抜 )
名
量
注
⑪)
呼吸代 謝沢1定 装置
1式
用紙 の大きさは 、 日本工業規格 A4縦 長 とす る。
千
百
十
円
日
第
1号 様 式
(第
6条 関係 )
平成
青森 県出納局会計 管理課長
年
月
日
殿
所 在 地 又 は住 所
商 号 又 は名 称
代 表者 職 氏名
③
担 当 者 氏 名
連
絡
先
入 札 説 明書等 に 関す る質 問書
公
口
日日
告
日
平成
6月 2日
呼吸代 謝 測定装置
名
質
注
26年
問
事
用 紙 の 大 き さは、 日本 工 業規格 A4縦 長 とす る。
項
第 3-1号 様式 (第 7条 関係 )
平成
青
森
県
知
事
年
月
日
殿
所 在 地 又 は住 所
商 号 又 は名 称
代表者職氏名
③
担 当 者 氏 名
連
絡
先
制 限付 き一 般 競争 入 札参加 資格確認 申請書
平成 26年 6月 2日 付 けで公告 した制限付 き一般競争入札に参加 したいので、その資格 の確認につ
いて、納入実績証明書を添えて、下記 の とお り申請 します。
なお、この 申請書 の内容についてはすべて事実 と相違ないことを誓約 します。
記
1
2
品
名
呼吸代謝 測定装置
業者番号及び 等級格付
(業 者番号
3
4
:
、等級格付
:
)
登録 営業品 目
申請 日現在 の指名停止措 置 の有無
有
5
。
無
誓約事項
次 の各号につい て 、誓約 します。
(1)地 方 自治法施 行令第 167条 の 4第 1項 の規定 に該 当 してい ない こと。
(2)同 条第 2項 に規定す る要件 に該 当 してい ない こ と。
注1
2
用紙の大 き さは 、 日本 工業規格 A4縦 長 とす る。
知事が指 定 した 営業 品 目が競 争入札参加 資格者名簿 に登録 され てい る者 は 、納入 実績 証明書 の
提 出を要 しない。
第 3-2号 様式 (第 7条 関係 )
納入実績証明書
平成
青森県知事
月
年
日
殿
所在 地 又 は住所
商 号 又 は 名 称
代 表 者 職 氏 名
⑪
平成 26年 6月 2日 付けで公告 した制限付き一般競争入札に係 る調達物品の納入実績 は、下記 の と
お りであることを証明 します。
記
1
品
2
過去 5年 間 の納入 実績
名
呼吸代訪寸
測 定装 置
メ ー カー 名
機
(同 一 の種類 の物品 を含 む。 )
種
規
格
納入年度
添付書類
契約書 (写 )そ の他実績 を確認 す ることがで きる書類
注
用紙 の大 き さは、 日本 工業規格 A4縦 長 とす る。
納入 先
納入 数 量
備
考
第 5号 様式 (第 7条 関係 )
青会管
第
平成
年
号
日
月
殿
青森県出納局会計管理課長
臼
制限付 き一般競争入札参加 資格確認結果通知 書
平成 26年 6月 2日 付けで申請のあった制限付 き一般競争入札の参加資格について、確認結果 を下
記の とお り通知 します。
なお、入札参加資格を有す ると通知 された者は、入札 日当日に、本通知書を持参 して ください。
記
1
品
2
入 札参加 資格 の 有無
名 呼吸代訪す
沢J定 装 置
有
無 (理 由
※
入札参加 資格 がない と通知 を受 けた者 は 、本通知書 を受理 した 日か ら起算 して 2日 以内 (休 日を
除 く。)に 、入札参加 資格 が な い理 由につい て 、書面を持参 し説 明 を求 め るこ とがで きます。
注
用紙 の大 き さは 、 日本 工業規格 A4縦 長 とす る。
(参 考様 式 )
委
状
任
平成
青森 県知事
年
日
月
殿
所在地又 は住所
商 号 又 は名 称
代 表 者職 氏名
③
私 は、次 の者 を委任 代理人 と定 め 、下記件名 の入札及 び 見積 りに関す る一 切 の権 限 を委
任 します。
受任者
代 理 人 使 用 印鑑
所在 地又 は住所
商号又 は名 称
職 氏名
記
入札 (見 積 り)件 名
呼吸代謝 測定装置
入札 (見 積 り)期 日
平成
入札 (見 積 り)場 所
青森 県庁舎東棟 1階
26年 6月 17日
出納 局会計管理課入札 室